Lanvis

Lanvis je antineoplastický liek, ktorý patrí do kategórie antimetabolitov.

[1]

Indikácia Lanvisa

Indikované na odstránenie:

• akútne formy leukémie (najmä akútna forma myeloidnej leukémie, ako aj akútna forma lymfoblastickej leukémie);
• chronická forma leukémie typu granulocytov.

[2], [3]

Formulár uvoľnenia

Produkované v tabletách, 25 kusov v injekčnej liekovke. V jednom balení lieku obsahuje 1 fľašu.

Farmakodynamika

Thioguanín je sulfhydrylový analóg guanínu, ktorý má podobné vlastnosti ako purínový antimetabolit. Ak je aktivovaný, konvertuje sa na nukleotidovú - tioguanylovú kyselinu. Produkty rozpadu thioguanínu spomaľujú väzbu purínov, rovnako ako proces interkonverzie nukleotidov purínovej série.

Okrem toho sa tioguanín zavádza do štruktúry nukleových kyselín a v dôsledku toho sa predpokladá, že získa toxické vlastnosti. Účinná látka má krížovú rezistenciu s merkaptopurínom, takže je potrebné vziať do úvahy, že pacienti s necitlivosťou na jedno z liekov môžu byť rezistentní voči druhej.

Farmakokinetika

Thioguanín má silný in vivo metabolizmus. Existujú dva základné spôsoby jeho biotransformácia: metylačného postupu, za vzniku 2-amino-6-metiltiopurina a deaminácia procesu za vzniku 2-hydroxy-6-merkaptopurín, ktorý sa ďalej oxiduje a prevedie na 6 kyselinou Thio-močovina.

Pri perorálnom podávaní liekov v dávke 100 mg / m2  ^sa  vrchol plazmatického indexu pozoruje po 2 až 4 hodinách a je 0,03 až 0,94 nmol / ml. Zníženie tejto hodnoty sa vyskytuje v prípade použitia lieku s jedlom alebo pri vracaní.

Dávkovanie a podávanie

Dĺžka trvania terapeutického postupu a dávkovania závisí od veľkosti dávky a druhu iných liekov používaných v kombinácii s Lanvisom.

Krátke kurzy užívania tioguanínu sú možné v ľubovoľnom štádiu liečby, ktorý predchádza podpornému kurzu (medzi nimi štádiá konsolidácie, indukcie a intenzifikácie terapeutického procesu). Zároveň sa však nesmie používať počas obdobia udržiavacej liečby alebo iných podobných dlhodobých kurzov, pretože to môže spôsobiť intoxikáciu pečene.

Štandardná dávka pre dospelého za deň sa rovná 60 až 200 mg / m ²  plochy tela. U detí sú dávky podobné dospelým, korekcia sa vykonáva iba vo vzťahu k oblasti tela.

[6], [7]

Používajte Lanvisa počas tehotenstva

Lanvis, podobne ako iné cytotoxické lieky, môže mať potenciálne teratogénne vlastnosti. Existuje niekoľko informácií, že keď manželia používali kombinácie cytotoxických liekov u žien, narodili sa deti s vrodenými malformáciami.

Počas obdobia tehotenstva sa vyžaduje, aby opustil používanie lieku Lanvis, najmä v prvom trimestri. Ak je aplikácia nevyhnutná, mali by ste starostlivo zhodnotiť výhody a riziká používania tohto lieku.

Tak ako pri iných chemoterapeutických činidlách, pacienti majú byť poučení, aby používali iba kvalitnú antikoncepciu.

Neexistujú žiadne informácie o požití lieku a jeho rozkladných produktov do materského mlieka. Ale napriek tomu sa považuje za to, že pri liečbe Lanvis je potrebné prestať kŕmiť prsníkom.

Kontraindikácie

Medzi kontraindikáciami: neznášanlivosť niektorých látok z lieku pacientovi, ako aj súčasný proces liečby nemalígnych patológií.

[4],

Vedľajšie účinky Lanvisa

Lanvis je často neoddeliteľnou súčasťou kombinovanej chemoterapie, v dôsledku ktorej negatívne reakcie organizmu nemožno pripísať výlučne používaniu tejto drogy.

Medzi hlavné vedľajšie účinky vyplývajúce z užívania lieku:

• lymfatická a hematopoéza: potlačenie funkcie kostnej drene;
• Gastrointestinálne orgány: vznik nauzey, stomatitídy, anorexie a vracania a okrem toho perforácia alebo nekróza črevnej steny;
• Tráviaci systém: hepatotoxicita, ktorá je v kombinácii s poškodením endotelu ciev (v prípade Lanvisa použiť ako nosné prostriedky, alebo z iného podobného dlhodobej liečby - liečebná metóda nie je vhodná za daných okolností). V zásade to vôľa sa vyvíja ako pečene venooklyuzivnogo choroby (hepatomegália alebo hyperbilirubinémia, a okrem zvýšenia hmotnosti v dôsledku oneskorenia v telovej tekutine a ascites), a sa zobrazí portálový hypertenziu (zvýšenie slezinu, trombocytopénia, ako aj kŕčovým žilám žily vo vnútri pažeráka). Je možné zvýšiť hodnoty transamináz pečene, AP a gama-GT a s ňou vzniknúť žltačka. Medzi histopatologických príznaky sa môžu vyvinúť hepatotoxicita Bantu syndrómu, nodulárna regeneratívna hyperplázia typ formu, pečeňové fibrózy, periportálna ako aj jeho tvar. Často toxicita pečene (v dôsledku krátkeho cykle liečby) je vyjadrená ako venookklyuzivnyh patológiou. Znaky hepatotoxicity prechádzajú po zrušení liečby. Tam je tiež nejaké informácie o vývoji tsentrolobulyarnoy foriem pečeňové nekrózy (objavujú u ľudí, ktorí dostávali kombinovanú chemoterapiu, perorálnej antikoncepcie, pitie alkoholu alebo spotrebovanej tioguanín vo vysokých dávkach);
• ďalšie zaznamenané negatívne reakcie na liek: porucha rovnováhy elektrolytov, fotosenzitivita, hluchota s tinnitom a tiež vyrážky, okulogická kríza, ataxia a kardiovaskulárne poruchy.

[5]

Predávkovať

V prípade predávkovania je hlavný otrasový účinok zameraný na prácu kostnej drene. Vzhľad hematologickej toxicity bude silnejší, ak je predávkovanie chronické.

Keďže neexistuje žiadna protilátka na odstránenie takéhoto porušenia, je potrebné starostlivé monitorovanie krvného obrazu. Ak je to potrebné, mali by ste vykonať transfúziu krvi a súčasne vykonať všeobecnú liečbu zameranú na podporu stavu pacienta.

Interakcie s inými liekmi

Zakazuje sa očkovanie živými vakcínami imunokompromitovaných jedincov.

V kombinácii s alopurinolom látka, ktorá sa používa na potlačenie procesy tvorby kyseliny močovej sa nevyžaduje zníženie dávky Lanvisa (na rozdiel od prípadu v kombinácii s látkami, ako je napríklad azatioprin alebo merkaptopurín).

Pri testoch in vitro sa zistilo, že aminosalicyláty deriváty (ako je olsalazín alebo mesalazínu z sulfasalazín) inhibujú aktivitu enzýmu TPMT, pretože to, čo je nutné dbať na to, kým vymenovať také lieky s Lanvisom.

[8], [9]

Podmienky skladovania

Liek by nemal byť dostupný pre malé deti za štandardných podmienok. Teploty sú maximálne 25 ° C.

[10]

Čas použiteľnosti

Liek Lanvis sa môže používať 5 rokov po uvoľnení lieku.