Latuda

Latuda, tiež známy ako lurasidon, je liek používaný v psychiatrii na liečbu schizofrénie a manických alebo zmiešaných epizód pri bipolárnej poruche u dospelých. Patrí do triedy atypických antagonistov dopamínu a serotonínu, ktoré sú známe ako antipsychotiká alebo antipsychotiká.

Latuda účinkuje tak, že blokuje určité receptory v mozgu vrátane dopamínových D2 a serotonínových 5-HT2A receptorov. Tento mechanizmus účinku pomáha znižovať príznaky duševných porúch, ako sú halucinácie, bludy, zmeny nálady a možno aj niektoré príznaky úzkosti.

Tak ako všetky lieky, aj latuda môže spôsobiť vedľajšie účinky vrátane ospalosti, závratov, porúch spánku, sucha v ústach, zmien chuti do jedla, prírastku hmotnosti, tráviacich problémov a zriedkavých, ale závažnejších vedľajších účinkov, ako je antipsychotický malígny syndróm, extrapyramídové symptómy a hyperglykémia.

Latuda by sa mala používať len podľa predpisu lekára, ktorý zhodnotí prínosy jej používania a potenciálne riziká pre každého jednotlivého pacienta.

Indikácia Latudas

1. Schizofrénia: Latuda sa používa na zlepšenie symptómov schizofrénie vrátane bludov, halucinácií, zmätených alebo oddelených myšlienok a zníženého emocionálneho a sociálneho fungovania.
2. Bipolárna porucha: Medzi hlavné indikácie na použitie Latudy pri bipolárnej poruche patrí kontrola symptómov mánie (extrémne zvýšenie nálady, zvýšená energia a aktivita, agresivita) a prevencia alebo zmiernenie symptómov depresie (znížená nálada, strata záujmu o zvyčajnú činnosti, ospalosť).

Formulár uvoľnenia

Latuda je zvyčajne dostupná ako perorálna tableta.

Farmakodynamika

1. Antagonizmus dopamínových receptorov: Lurasidón je antagonista dopamínových receptorov D2 a D3. To znamená, že blokuje pôsobenie dopamínu, neurotransmitera spojeného s nástupom psychózy. Antagonizmus dopamínových receptorov pomáha znižovať pozitívne symptómy schizofrénie, ako sú halucinácie a bludy.
2. Parciálny agonizmus serotonínového receptora: Latuda má tiež čiastočný agonistický účinok na serotonínové 5-HT1A receptory a antagonistický účinok na 5-HT2A receptory. To môže zlepšiť kognitívne funkcie, náladu a znížiť riziko negatívnych vedľajších účinkov spojených s pôsobením na dopamínové receptory.
3. Účinok na glutamátový systém: Lurasidón má tiež účinok na glutamátové receptory, hoci presný mechanizmus tohto účinku ešte nie je úplne objasnený. Glutamát je hlavný excitačný neurotransmiter v centrálnom nervovom systéme a jeho úloha v patofyziológii psychiatrických porúch sa stále skúma.
4. Minimálne účinky na histamínové, muskarínové a α1-adrenergné receptory: Latuda je vo všeobecnosti dobre tolerovaná a spája sa s menším počtom vedľajších účinkov súvisiacich s antagonizmom histamínových, muskarínových a α1-adrenergných receptorov.

Farmakokinetika

1. Absorpcia: Lurasidón sa po perorálnom podaní zvyčajne dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Maximálne plazmatické koncentrácie sa zvyčajne dosiahnu približne 1-3 hodiny po podaní.
2. Distribúcia: Lurasidón sa vo vysokej miere viaže na plazmatické bielkoviny (asi 99 %), najmä na albumín. Má veľký distribučný objem, čo naznačuje rozsiahlu distribúciu v telesných tkanivách.
3. Metabolizmus: Lurasidón sa metabolizuje v pečeni oxidáciou a glukuronidáciou za účasti enzýmov cytochrómu P450. Hlavným metabolitom je desmetyllurazidón, ktorý má tiež antagonistickú aktivitu voči D2 a 5-HT2A.
4. Vylučovanie: Väčšina metabolitov Latudy sa vylučuje obličkami (približne 64 %) a črevami (približne 19 %) v priebehu niekoľkých dní po podaní.
5. Polčas rozpadu: Polčas lurazidónu je približne 18 hodín, čo znamená, že liek sa môže akumulovať, keď sa užíva denne.
6. Jedlo: Jedlo môže znížiť rýchlosť a rozsah absorpcie lurazidónu, ale zvyčajne to nemá klinicky významný vplyv na jeho účinnosť.
7. Individuálne charakteristiky: Farmakokinetika lurazidónu sa môže medzi pacientmi líšiť v závislosti od faktorov, ako je vek, pohlavie, prítomnosť patologických stavov pečene alebo obličiek a používanie iných liekov.
8. Interakcie: Lurasidón môže interagovať s inými liekmi, najmä inými psychotropnými liekmi, čo môže ovplyvniť jeho farmakokinetiku a/alebo farmakodynamiku.

Dávkovanie a podávanie

1. Dávkovanie:

   • Zvyčajná počiatočná dávka Latudy pre dospelých pri liečbe schizofrénie je 40 mg jedenkrát denne. Dávku môže upraviť lekár v závislosti od odpovede na liečbu a individuálnych potrieb pacienta.
   • Na liečbu bipolárnej poruchy môže byť počiatočná dávka 20 mg raz denne s následným zvýšením na 40 mg v závislosti od účinnosti a znášanlivosti lieku.
   • Maximálna odporúčaná dávka lieku Latuda je zvyčajne 80 mg denne.

2. Spôsob aplikácie:

   • Tablety Latuda sa zvyčajne užívajú perorálne, bez ohľadu na jedlo.
   • Dajú sa prehltnúť celé a zapiť vodou, bez žuvania.
   • Odporúča sa užívať Latudu každý deň v rovnakom čase, aby sa udržala stabilná hladina lieku v tele.

3. Trvanie liečby:

   • Dĺžku liečby liekom Latuda určuje lekár a závisí od povahy a závažnosti ochorenia, ako aj od odpovede pacienta na liečbu.
   • Prerušenie liečby Latudou sa má robiť postupne pod dohľadom lekára, aby sa predišlo možnému výskytu abstinenčného syndrómu.

Používajte Latudas počas tehotenstva

Používanie Latudy počas tehotenstva si vyžaduje opatrnosť, pretože údaje o jej bezpečnosti pre plod sú obmedzené. V štúdiách hodnotiacich bezpečnosť sekundárnych antipsychotík počas tehotenstva lurazidón nepreukázal zvýšené riziko závažných vrodených chýb, ale kvôli nedostatku veľkých údajov o lurasidone je potrebná ďalšia štúdia na spresnenie odhadov rizika (Cohen et al., 2023).

V štúdii perinatálneho použitia lurazidónu na liečbu bipolárnej poruchy sa počas tehotenstva pozorovali zmeny sérových koncentrácií lurazidónu, čo naznačuje potrebu monitorovať hladiny liečiva a upraviť dávkovanie, aby sa maximalizovala účinnosť a minimalizovali vedľajšie účinky (Montiel a kol., 2021).

V dôsledku toho sa má lurazidón počas tehotenstva používať opatrne a pod prísnym lekárskym dohľadom. Ak je použitie lurazidónu nevyhnutné, mali by sa zvážiť potenciálne riziká a prínosy, ako aj možnosť použitia alternatívnych terapeutických metód.

Kontraindikácie

1. Precitlivenosť: Ľudia so známou precitlivenosťou na lurazidón alebo iné zložky lieku by nemali používať Latudu.
2. Používanie u detí: Účinnosť a bezpečnosť Latudy u detí nebola stanovená, takže jej použitie u detí si môže vyžadovať osobitnú opatrnosť a predpis lekára.
3. Používanie počas tehotenstva a dojčenia: Tehotné alebo dojčiace ženy by sa mali o používaní Latudy porozprávať so svojím lekárom. Je to dôležité, pretože existujú obmedzené údaje o bezpečnosti lurazidónu v týchto prípadoch.
4. Kardiovaskulárne ochorenie: Ak máte závažné ochorenie srdca alebo ciev, ako je srdcové zlyhanie alebo hypertenzia, používanie Latudy si môže vyžadovať špeciálne sledovanie a opatrnosť.
5. Príjem alkoholu: Pacienti by sa mali počas užívania Latudy vyhýbať pitiu alkoholu, pretože môže zvýšiť depresiu centrálneho nervového systému.
6. Porucha funkcie pečene: U pacientov s ťažkou poruchou funkcie pečene môže byť potrebná úprava dávkovania Latudy.
7. Používanie s inými liekmi: Pred začatím užívania Latudy by pacienti mali informovať svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívajú, vrátane liekov na predpis, voľnopredajných liekov a doplnkov.

Vedľajšie účinky Latudas

1. Ospalosť alebo ospalosť počas dňa: Mnohí pacienti môžu počas užívania lieku Latuda pociťovať únavu, ospalosť alebo ospalosť počas dňa. To môže znížiť koncentráciu a ovplyvniť vašu schopnosť viesť vozidlo a vykonávať iné úlohy, ktoré si vyžadujú bdelosť.
2. Extrapyramídové symptómy: Patria sem tras, svalová stuhnutosť, neschopnosť kontrolovať pohyby (akatízia) a ešte neskôr dyskinéza (nezvyčajné pohyby, ktoré často zhoršujú kontrolu svalov).
3. Znížený krvný tlak: Niektorí ľudia môžu pociťovať pokles krvného tlaku pri užívaní lieku Latuda, čo môže spôsobiť závraty alebo pocit slabosti.
4. Zvýšené hladiny cukru v krvi: Latuda môže zvýšiť hladinu cukru v krvi, čo je obzvlášť dôležité pre pacientov s cukrovkou.
5. Zvýšené hladiny cholesterolu a triglyceridov: U niektorých pacientov sa môžu vyskytnúť zvýšené hladiny cholesterolu a triglyceridov v krvi.
6. Zvýšený prolaktín: Latuda môže spôsobiť zvýšené hladiny prolaktínu v krvi, čo môže viesť k problémom s hormonálnou rovnováhou a tokom mlieka u žien a mužov.
7. Problémy s trávením: Niektorí pacienti môžu pociťovať gastrointestinálne problémy, ako je nevoľnosť, vracanie, hnačka alebo zápcha.
8. Alergické reakcie: V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť alergické reakcie, ako je kožná vyrážka, svrbenie alebo opuch tváre, pier alebo jazyka.

Predávkovať

1. Zvýšené nežiaduce vedľajšie účinky: Môže to zahŕňať ospalosť, závraty, nespavosť, úzkosť, nepokoj, svalovú slabosť, tráviace problémy (napr. Nevoľnosť, vracanie, hnačka), možné zmeny krvného tlaku a srdcovej frekvencie.
2. Riziko závažných vedľajších účinkov: Potenciálne zvýšené závažné vedľajšie účinky, ako je akinéza, extrapyramídové symptómy (motorické poruchy), záchvaty, kardiovaskulárne komplikácie (napr. Arytmie) a iné.
3. Potenciálne smrteľné následky: V prípade významného predávkovania môže dôjsť k potenciálne smrteľnému stavu, najmä ak sú narušené funkcie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

Interakcie s inými liekmi

1. Lieky, ktoré predlžujú QT interval: Lurasidón môže predĺžiť QT interval. Kombinácia s inými liekmi, ako sú antiarytmiká (napr. Amidarón, chinidín), antidepresíva (napr. Citalopram, fluoxetín) alebo antimikrobiálne látky (napr. Makrolidy, azoly), ktoré tiež predlžujú QT interval, môže zvýšiť riziko vzniku srdcových arytmií.
2. Lieky, ktoré majú sedatívny účinok: Lurasidón môže zvýšiť sedatívny účinok iných centrálne pôsobiacich liekov, ako sú benzodiazepíny, alkohol, sedatívne antihistaminiká a silné analgetiká. To môže viesť k zvýšenej ospalosti a depresii centrálneho nervového systému.
3. Lieky ovplyvňujúce systém cytochrómu P450: Lurasidón sa metabolizuje v pečeni prostredníctvom systému cytochrómu P450. Preto lieky, ktoré indukujú (napr. Karbamazepín, rifampicín) alebo inhibujú (napr. Ketokonazol, klaritromycín) tento systém, môžu meniť hladiny lurazidónu v krvi.
4. Lieky, ktoré znižujú žalúdočnú kyselinu: Lieky, ktoré znižujú žalúdočnú kyselinu (napr. Antacidá, inhibítory protónovej pumpy), môžu znížiť absorpciu lurazidónu z gastrointestinálneho traktu, čo môže znížiť jeho účinnosť.
5. Lieky, ktoré ovplyvňujú hladiny draslíka v krvi: Lurasidón môže zvýšiť hladiny draslíka v krvi. Kombinácia s inými liekmi, ako sú draslík šetriace diuretiká alebo inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACEI), môže viesť k hyperkaliémii.