^

Zdravie

A
A
A

Leptospiróza

 
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 19.11.2021
 
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Leptospirózu (Vasileva ochorenie-Weyl, infekčná žltačka, japonský 7 denný horúčka, nanukayami, vodný horúčka a horúčka ikterogemorragicheskaya al.) - všeobecný termín pre všetky infekcií spôsobených baktériami rodu Leptospira, bez ohľadu na sérotypu; zahŕňa infekčné alebo leptospiroznuyu, žltačku a psíkovú horúčku. Príznaky leptospirózy sú dvojfázové. Obe fázy zahŕňajú epizódy horúčky, druhá fáza môže byť príležitostne hepatitída, meningitída, a poškodenie obličiek. Diagnóza je založená na detekciu Leptospira v tmavom poli bakteriologických a sérologického. Liečba leptospirózy sa vykonáva pomocou doxycyklínu a penicilínu.

Kódy ICD-10

  • A27.0. Leptospiróza je iktericko-hemoragická.
  • A27.8. Iné formy leptospirózy.
  • A27.9. Leptospiróza nešpecifikovaná.

Prvý popis choroby zvanej fievre žltá ( «žltačka") poskytnuté v roku 1812 ako vojenský lekár Larrea, Napoleon pozoroval pacientov jednotiek počas obliehania Káhiry. Choroba po dlhú dobu bolo známe ako Weil choroba-Vasileva, od prvých klinických popisov leptospirózu ako nezávislá nosology danej Weil Heidelberg (1886) a NP Vasilyev v Rusku (1888). V roku 1907, agenti choroby - špirálovitá baktéria - boli prvýkrát objavené pomocou špeciálnych techník farbenia pri pitve ľudskej obličky (Stimson, Spojené štáty). V roku 1915, v rovnakej dobe skupina nemeckých lekárov (Ulengut NR, atď.) A japonskí vedci identifikované patogény od chorých ľudí (R. Inada, na východ a ďalšie.) - nemeckí vojaci, ktorí bojovali na francúzskej severovýchode ( " Francúzskej choroby ") a japonských baníkov. Termín "leptospira" (jemná, jemná špirála) patrí mikrobiológovi Noguchi (Japonsko, 1917). Neskôr sa zistilo, že patogény majú veľa serovarov, ktoré spôsobujú lézie u ľudí. V 20. Rokoch minulého storočia sa odhalila epidemiologická úloha zvierat ako zdrojov ľudskej infekcie - potkanov, psov, hospodárskych zvierat.

Čo spôsobuje leptospirózu?

Leptospiróza je zoonóza; infekcia sa vyskytuje u mnohých domácich a voľne žijúcich zvierat, či už v ťažkej letálnej forme, alebo vo forme bakteriálnych nosičov. V druhom prípade sa patogény vylučujú do moču zvieraťa po mnoho mesiacov. Osoba sa nakazí priamym kontaktom s močom alebo tkanivami chorého zvieraťa alebo nepriamo prostredníctvom kontaminovanej vody a pôdy. Zvyčajne sa kožou pokožky a slizníc (ústna dutina a nos, spojivka) stáva bránou infekcie. Leptospiróza môže byť choroba z povolania (od poľnohospodárov, pracovníkov bitúnkov a iných poľnohospodárskych podnikov), ale v USA väčšina prípadov súvisí s odpočinkom (najmä plávanie v znečistenej vode). Často sú zdrojom infekcie psy a mačky. Z 40 až 100 prípadov zaznamenaných každoročne v USA klesá objem na konci leta - začiatok jesene. Z dôvodu nedostatočnej zrozumiteľnosti klinických príznakov je možné, že mnohé ďalšie prípady zostanú neidentifikované a nezaznamenané.

Aké sú príznaky leptospirózy?

Leptospiróza má inkubačné obdobie, ktoré trvá od 2 do 20 dní (zvyčajne 7-13). Existujú dve fázy choroby. Septikemická fáza začína náhlym chladom, horúčkou, bolesťou hlavy a silnými bolesťami svalov. Po 2-3 dňoch dochádza k hyperémiové spojivke. Pečeň a slezina sú zriedkavé. Táto fáza trvá 4-9 dní; teplota sa príležitostne zvýši na 39 ° C alebo viac, chladenie sa opakuje. Po poklese teploty na 6. Až 12. Deň ochorenia začína druhá alebo imunitná fáza, ktorá sa zhoduje s výskytom špecifických protilátok v krvi. Vyššie uvedené príznaky a horúčka sa objavili a môžu sa objaviť príznaky meningitídy. Iridocyklitída, neuritída zrakového nervu, periférna neuropatia sú príležitostne zaznamenané. Ak dôjde k infekcii počas tehotenstva, leptospiróza môže spôsobiť potraty aj v štádiu zotavenia.

Weil choroba (žltačka leptospiral) predstavuje závažnú leptospirózu s žltačkou spojenú s intravaskulárnej hemolýzou, azotémia, anémia, krvácanie, poruchy vedomia a kontinuálne horúčka. Hemoragické lézie spojené s fenoménom stien kapilár a zahŕňajú nosovej krvácanie, petechie, purpura, ekchymóza a potom rozvoja a progresie vo vzácnych subarachnoidálneho krvácania, krvácanie z nadobličiek a gastrointestinálne krvácanie. Známky hepatocelulárnej a renálnej dysfunkcie sa objavujú po 3-6 dňoch. Patológia obličiek zahŕňa proteinúriu, pyúriu, hematúriu a azotémiu. Trombocytopénia je možná. Liečba pečene je zanedbateľná a obnovenie jej funkcií je úplne obnovené.

Pri anikterickej forme choroby je letalita nulová. Ak sa vyvíja žltačka, letalita dosahuje 5-10% a vo veku nad 60 rokov môže byť vyššia.

Ako sa diagnostikuje leptospiróza?

Príznaky leptospirózy môžu byť podobné ako vírusová meningoencefalitída, iné infekcie spôsobené spirochetmi, chrípkou a hepatitídou. Prítomnosť dvojfázovej horúčky v anamnéze pomáha pri diffogiagnostike leptospirózy. Pri všetkých prípadoch horúčky neznámeho pôvodu (LDL) u osôb, ktoré sa nachádzali v epidemiologických podmienkach s rizikom infekcie leptospirom, je potrebné mať na pamäti leptospirózu.

U pacientov s podozrením leptospirózu je potrebné brať v krvnej kultúre, definovaný titer protilátok v akútnej a zotavenie obdobie (3-4 týždňov), robil kompletný krvný obraz, biochemické analýzy, a pečeňové testy sú skúmané. Ak sa vyskytnú meningeálne príznaky, je potrebné vykonať punkciu pŕs; počet buniek v mozgovomiechovej tekutine je 10-1000 / μl (zvyčajne menej ako 500 / μl s prevahou mononukleárnych buniek). Obsah glukózy zostáva normálny, hladina proteínu nepresahuje 100 mg / dl.

Počet bielych krviniek v krvi zostáva normálny alebo mierne zvýšený, ale v ťažkej forme môže dosiahnuť 50 000 / μl. Prevalencia neutrofilov (viac ako 70%) umožňuje odlíšiť leptospirózu od vírusových infekcií. Obsah bilirubínu v krvi je zvyčajne nižší ako 20 mg / dl (menej ako 342 μmol / l), ale v ťažkých podmienkach môže dosiahnuť 40 mg / dl (684 μmol / l); s žltačkou, dochádza k intravaskulárnej hemolýze, ktorá vedie k závažnej anémii.

Čo je potrebné preskúmať?

Ako sa lieči leptospiróza?

Antibakteriálna liečba leptospirózy je celkom efektívna, aj keď začala neskoro. V ťažkých foriem odporúča penicilínu G / O 5 až 6 miliónov jednotiek / deň po dobu 6 hodín alebo ampicilín intravenózne 500-1000 mg každých 6 h miernych prípadoch antibiotiká môžu byť podávané v -. Doxycyklín 100 mg 2 x denne, ampicilín 500 až 750 mg každých 6 hodín alebo 500 mg amoxicilínu každých 6 hodín počas 5 až 7 dní. V závažných prípadoch je tiež dôležité zachovať rovnováhu vody a elektrolytov. Izolácia pacienta nie je potrebná, ale je potrebné dodržiavať príslušné opatrenia na kontrolu diurézy.

Doxycyklín 200 mg jedenkrát týždenne sa používa na prevenciu v endemických oblastiach.

Ako zabrániť leptospiróze?

Leptospiróza dá zabrániť tým, detekciu a liečbe leptospiróze u zvierat, pravidelné deratizáciu obývaných oblastí správania, ochrana vôd pred znečistením živočíšne výlučky, zakázať kúpanie v stojatých vôd, vody a dezinfikované; otvorené zdroje vody, bojovať proti túlavým psom.

Vakcináciou hospodárskych zvierat a psov, rutinné očkovanie osôb, ktorých činnosť súvisí s rizikom zmluvní leptospiróze: zamestnanci dobytčích fariem, zoologických záhrad, obchodoch maznáčika, Psie škôlky. Chov zvierat, podnikov na spracovanie živočíšnych surovín, laboratórnych pracovníkov pracujúcich s kultúrami Leptospira. Vakcína Leptospiróza je podávaný pre prevenciu leptospirózu starobe 7 v dávke 0,5 ml subkutánne raz, booster rok neskôr.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.