Leukoplakia sliznice úst a pier: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Leukoplakia je chronické ochorenie sliznice ústnej dutiny a pier, ktoré je výsledkom exogénneho podnetu a je charakterizované keratinizáciou sliznice. Vyskytuje sa na všetkých kontinentoch. Muži sú chorí 2 krát častejšie ako ženy vo veku 40-70 rokov.

Príčiny a patogenéza leukoplakie. Etiologické faktory sú fajčenie, použitie žuvania a šnupavého tabaku, konštantné trenie zubných protéz, alkoholu a iných konštantných dráždidiel. Leukoplakia je prekancerózna choroba, u 30% pacientov bol predchádzajúci skvamocelulárny karcinóm jazyka a ústnej sliznice. U 90% pacientov s leukoplakiami sa zistili gastrointestinálne ochorenia. Dôležitú úlohu v patogenéze vývoja spôsobuje nedostatok vitamínu A, genetické faktory, narušená permeabilita bunkových membrán a transport transepithelií.

Symptómy leukoplakie. V súčasnosti sú izolované ploché, erektilné a erozívne leukoplakia. Niektorí autori v tejto skupine tiež zahŕňajú leukoplakiu fajčiarov.

Plochá leukoplakia začína hyperemia ústnej sliznice. V tejto súvislosti sú ostro ohraničený solídne ložiská keratinizácie, ktorý sa podobá filmu, šedobiely alebo sivasto hnedú farbu, nezvýši nad kožou a nestrieľajte na poskablivanii špachtľou. Povrch leukoplakie je suchý a mierne drsný. Foci lézie sú jasne vymedzené, majú zubaté obrysy. V súvislosti s neprítomnosťou infiltrácie počas palpácie tesnení v spodnej časti miest keratinizácie sa nezaznamenáva.

S verrocus leukoplakia sa rast bielej farby na mliečnej bielej farbe zvyšuje na 2-3 mm nad úrovňou sliznice. Táto forma často vzniká na pozadí plochého tvaru a môže sa nakoniec premeniť na rakovinu.

Eroziva leukoplakia sa vyskytuje hlavne v ohniskách plochých alebo verruzických leukoplakií. Tvorba erózie rôznych foriem a veľkostí, ktoré sa nachádzajú na miestach častých traumatizácií. Tento formulár môže byť sprevádzaný bolesťou. Zvýšenie erózie, výskyt papilárneho rastu a zhutnenie lézie, krvácanie s miernou traumou na eróziu sú znakom malignity.

U leukoplakie fajčiarov (leucoplakia Tappeynera) dochádza k nepretržitému keratinizácii tvrdých a priľahlých oblastí mäkkého podnebia. Zranenie má šedo-bielu alebo šedo-mliečnu farbu. Na tomto pozadí sú viditeľné červené bodky, ktoré predstavujú vyzerajúce ústie vylučovacích kanálov slinných žliaz. Klinický obraz leukoplakie fajčiarov sa rýchlo vyrieši po ukončení fajčenia. Priebeh leukoplakie je chronický.

Histopatológie. Histologicky sa sliznica prejavuje hyper- a parakeratózou a acanthotickými rastmi. V podkladovej vrstve sa pozoruje vazodilatácia, difúzny, prevažne infiltrát lymfoidných buniek. Pri verrucóznych a erozívnych formách je možná dekomplexácia buniek špinavej vrstvy a bunkovej atypie.

U leukoplakických fajčiarov sa popri vyššie opísaných zmenách prejavuje parakeratóza, dilatácia vylučovacích kanálov a retenčné cysty slinných žliaz.

Diferenciálna diagnostika. Leukoplakia sa má odlíšiť od zmien v ústnej sliznici s červenými plochými vši, lupus erythematosus, syfilitídy, mierna leukoplakia.

Liečba leukoplakie. Po prvé, vo všetkých prípadoch leukoplakie je nevyhnutná biopsia na vylúčenie malígneho procesu. Odporúča sa kryodestrukcia alebo chirurgická excízia. Pozitívne výsledky sa zaznamenali pri použití beta-karoténu a retinoidov.

[1], [2], [3], [4], [5]