Mäkká leukoplakia: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Mäkkú leukoplakiu prvýkrát opísali B. M. Paškov a E. F. Beljajeva (1964) a od bežných foriem leukoplakie sa líši prítomnosťou mierne vyvýšených bielych lézií na sliznici líc, pier a jazyka, pokrytých mäkkými šupinami, ktoré sa dajú ľahko odstrániť špachtľou. Klinické lézie sú úzke, veľmi mäkké, belavé pruhy, ktoré často zaberajú významnú časť sliznice ústnej dutiny, mierne vyvýšené v dôsledku opuchu.

Patomorfológia mäkkej leukoplakie. V epiteli sa pozoruje akantóza, parakeratóza, granulárna vrstva chýba, sú prítomné svetlé, nezafarbené opticky „prázdne“ bunky s pyknotickými jadrami. Zápalová reakcia v stróme často chýba. Histochemické a elektrónmikroskopické štúdie ložísk mäkkej leukoplakie ukázali, že RNA a SH-proteínové skupiny v svetlých bunkách prakticky chýbajú, aktivita enzýmov energetického metabolizmu (LDH, G6-PGD, NaOH- a NADPH-tetrazolium reduktázy, cytochróm oxidáza) je výrazne znížená a na niektorých miestach sa vôbec nezistila. Elektrónová mikroskopia odhalila, že tieto bunky majú málo tonofilamentov, mitochondrie sú vakuolizované. Organely sa v cytoplazme okolo jadra nezistili, v jadrách niektorých z nich sú prítomné známky lýzy.

Histogenéza mäkkej leukoplakie. Histochemické a elektrónmikroskopické štúdie naznačujú, že mäkká leukoplakia je typom bežnej leukoplakie, ale pri mäkkej leukoplakii nedochádza k úplnej keratinizácii s tvorbou anukleárnych rohovitých buniek. Štádium tvorby keratohyalínu chýba. Základom procesu je dyskeratóza s tvorbou funkčne aktívnych buniek a dystrofiou iných bunkových prvkov. Pri mäkkej leukoplakii, na rozdiel od bežnej, nedochádza k zvýšeniu mitotickej aktivity bazálnych buniek a zápalovej reakcii v stróme. To naznačuje, že mäkká leukoplakia nie je výsledkom zápalového procesu alebo traumy sliznice, ale je dystrofická, pravdepodobne vrodená. To je v súlade s údajmi K. Hashimota (1966), ktorý v normálnych podmienkach zistil veľké množstvo svetlých buniek u embryí a detí, ktoré majú podobnú štruktúru ako pri mäkkej leukoplakii. Dôkazom toho je aj výskyt tohto typu leukoplakie v mladom veku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]