Liečba akútnej a chronickej iridocyklitidy

V závislosti od príčiny iridocyklitidy zápalového procesu sa uskutočňuje všeobecná a lokálna liečba iridocyklitídy.

Pri prvom vyšetrení pacienta nie je vždy možné určiť príčinu výskytu iridocyklitídy. Etiológia procesu sa môže stanoviť v nasledujúcich dňoch a niekedy zostáva neznáma, ale pacient potrebuje núdzovú pomoc: odkladanie s vymenovaním liečby na 1-2 hodiny môže vážne komplikovať situáciu. Predná a zadná komora oka má malý objem a 1-2 kvapky exsudátu alebo hnisu môžu naplniť, paralyzovať výmenu tekutín v oku, lepiť žiak a šošovku.

Prvá pomoc

So zápalom dúhovky a ciliárneho telesa akejkoľvek povahy je prvá pomoc zameraná na maximálnu dilatáciu žiaka, čo umožňuje naraz vyriešiť niekoľko problémov. Po prvé, rozšírenie ciev dúhovky žiaka je stlačené, teda znižuje tvorbu exsudátu a v rovnakom čase ochromila ubytovanie, žiak sa stáva imobilných, a tým zaistiť pokojný postihnutého orgánu. Po druhé, žiak je odklonený od najviac konvexnej strednej časti šošovky, čo zabraňuje tvorbe zadnej synechy a zaisťuje možnosť pretrhnutia už existujúcej fúzie. Po tretie, žiak ústi do prednej komory exsudátu nahromadené v zadnej komore, čím sa zabráni väzbové procesy vráskovcového telieska a distribúciu tekutiny v zadnej časti oka.

Na rozšírenie žiaka vložte 1% roztok síranu atropínu 3-6 krát denne. So zápalom je trvanie mydriatického účinku mnohonásobne menej ako u zdravého oka. Ak sa pri prvom vyšetrení zistí synechia, do atropínu sa pridajú iné mydriatické látky, napríklad adrenalínový roztok 1: 1000, roztok mydriacilu. Ak chcete zvýšiť účinok za viečkom, položte úzky pásik z vatovej bavlny namočenej v mydriatickej. V niektorých prípadoch je možné umiestniť suchý atropínový kryštál za viečko. Nesteroidné protizápalové lieky vo forme kvapiek (náklon, diklof, indometacín) zvyšujú účinok mydriaticu. Počet kombinovaných mydriatik a instilácií v každom konkrétnom prípade je určený individuálne.

Ďalšou mierou ambulancie je subkonjunktiválna injekcia steroidných prípravkov (0,5 ml dexametazónu). S hnisavým zápalom pod spojivkou a intramuskulárne injektovaným širokospektrálnym antibiotikom. Ak chcete odstrániť bolesť, predpíšte analgetiká, blokédy klubelnovo-orbitálnej novokaínu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Liečba akútnej iridocyklitidy

Po objasnení etiológie iridocyklitidy sa vykoná sanácia identifikovaných ložísk infekcie, vypracuje sa schéma všeobecnej liečby, priraďujú sa finančné prostriedky, ktoré ovplyvňujú zdroj infekcie alebo toxické alergické účinky. Vykonajte opravu imunitného stavu. Podľa potreby používajú analgetiká a antihistaminiká.

Pri lokálnej liečbe iridocyklitidy je potrebná denná korekcia terapie v závislosti od reakcie oka. Ak bežnými instiláciou nemôže narušiť zadnej synechií potom ďalej podávané enzymatické úprave (trypsín, ligázu, lekozim) ako parabulbar, subkonjunktiválne injekcie alebo elektroforézou. Je možné použiť lekárske pijavice v časovej oblasti zo strany postihnutého oka. Výrazný analgetický a protizápalový účinok dáva priebehu pterygopalatina-orbitálnej blokádu steroidných, enzýmových prípravkov a analgetikami.

S hojnou exsudatívnou reakciou sa môžu tvoriť zadné synechy aj pri dilatácii žiaka. V tomto prípade je potrebné včas odstrániť mydriatica a krátko priradiť myotiku. Akonáhle vystúpia špice a žiak sa zužuje, mydriatica ("gymnastika žiakov") je opäť menovaná. Po dostatočnom mydriáza (6-7 mm) a lámanie zrastov atropín nahrádza mydriatiká krátko pôsobiace, ktoré nie sú zvýšenie vnútroočného tlaku po dlhšom používaní a bez vedľajších reakcií (sucho v ústach, psychotické reakcie u starších osôb). Pre elimináciu vedľajší účinok lieku na telo pacienta, účelne pri aplikácii atropínu 1 min prst tlačové plochy a spodnej slzného bodu slzného vaku, keď je liek nepreniká cez trhacích spôsobmi v nosohltane a gastrointestinálneho traktu.

Vo fáze upokojenia oka môžete použiť magnetoterapiu, hélium-neónový laser, elektro- a fonoforézu s liekmi na rýchlejšie rozpustenie zostávajúceho exsudátu a synechie.

Liečba chronickej iridocyklitidy

Liečba chronickej iridocyklitidy je dlhá. Tactika špecifickej etiologickej liečby a rekonštrukčnej liečby sa vyvíja spoločne s terapeutom alebo ftiziatrom. Miestne aktivity na tuberkulózu iridocyklitis sa vykonávajú rovnakým spôsobom ako pri ochoreniach iných etiológií. Sú zamerané na odstránenie zamerania zápalu, resorpcie exsudátu a prevenciu infekcie žiaka. Pri úplnej adhézii a infekcii žiaka sa najskôr pokúste zlomiť zrasty konzervatívnymi prostriedkami (mydriatické a fyzioterapeutické účinky). Ak to nefunguje, hroty sú oddelené chirurgicky. Na obnovenie komunikácie medzi prednou a zadnou komorou oka sa používa laserové pulzné žiarenie, ktorým sa v dúhovke vytvorí otvor (kolobóm). Laserová iridektómia sa zvyčajne vykonáva v hornej bazálnej oblasti, pretože táto časť lúče je pokrytá viečkom a novo vytvorený otvor nebude príliš veľa svetla.