Iridotsiklit

Iridocyklitis je zápalové ochorenie dúhovky a ciliárneho tela.

[1], [2], [3], [4]

Príčiny iridociklita

Na základe ich etiopathogenic rozdelený do infekčné, infekčné, alergické, neinfekčné alergických, autoimunitných a vyvíja v iných patologických stavov organizmu, vrátane porušovania zdieľanie.

Infekčno-alergická iridocyklitida sa vyskytuje na pozadí chronickej senzibilizácie organizmu na vnútornú bakteriálnu infekciu alebo bakteriálne toxíny. Často sa u pacientov s metabolickými poruchami s obezitou, cukrovkou, renálnou a hepatálnou insuficienciou, vegetatívno-vaskulárnou dystóniou vyskytuje infekčná alergická iridocyklitída.

Alergická neinfekčná iridocyklitida sa môže vyskytnúť pri liekových a potravinových alergiách po transfúzii krvi, pri zavádzaní sér a vakcín.

Autoimunitný zápal sa vyvíja na pozadí systémových chorôb tela: reumatizmus, reumatoidná artritída, detská chronická polyartritída (Stillova choroba) atď.

Iridocyklitída sa môže prejaviť ako príznaky komplexný syndrómového patológia: oftalmostomatogenitalnoy - Behcetova choroba, oftalmouretrosinovialnoy - Reiterová choroba, neyrodermatouveita - ochorenie Vogt - Koyanagiho - Harada et al.

[5], [6], [7], [8], [9]

Patogenézy

Zápalový proces v prednej časti ciev môže začať irisom (iritída) alebo ciliárnym telom (cyklit). V súvislosti so všeobecnou dodávkou krvi a inerváciou týchto oddelení prechádza choroba z dúhovky do ciliárneho tela a naopak - iridocyklitida sa vyvíja.

Vyššie uvedené znaky štruktúry dúhovky a ciliárneho tela vysvetľujú vysoký výskyt zápalových ochorení predného segmentu oka. Môžu mať rôznu povahu: bakteriálnu, vírusovú, hubovú, parazitickú.

Hustá sieť širokých ciev uveálneho traktu so spomaleným prietokom je prakticky usadzovateľom pre mikroorganizmy, toxíny a imunitné komplexy. Každá infekcia, ktorá sa vyvinie v tele môže spôsobiť iridocyklitidu. Najzávažnejším priebehom sú zápalové procesy vírusovej a hubovej povahy. Často je príčinou zápalu ohnisková infekcia zubov, mandlí, paranazálne dutiny, žlčník atď.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Príznaky iridociklita

Z exogénnych účinkov môžu byť príčinou vzniku iridocyklitidy otrasy, popáleniny, zranenia, ktoré sú často sprevádzané zavedením infekcie.

Podľa klinického obrazu zápalu rozlišovať serózna, exsudatívne, fibrinózní, hnisavé a hemoragické iridocyclitis, podľa povahy toku - akútnych aj chronických, na morfologický obrázku - fokálnej (granulomatózna) a difúzna (nongranulomatous) formy zápalu. Ohnisková charakteristika zápalu je typická pre hematogénnu metastatickú infekciu.

Morfologické substrát pomocou hlavného krbe s granulomatózna zápal iridocyklitída reprezentovaných veľkého počtu leukocytov, mononukleárny fagocyty sú tiež k dispozícii, epiteloidní obrovské bunky a nekróza oblasť. Z takéhoto zamerania možno identifikovať patogénnu flóru.

Infekčno-alergická a toxicko-alergická iridocyklitida sa vyskytuje vo forme difúzneho zápalu. V tomto prípade môže byť primárne poškodenie oka mimo cievneho traktu a nachádza sa v sietnici alebo zrakovom nervu, odkiaľ sa proces rozšíri do prednej časti cievneho traktu. V prípadoch, keď je toxicko-alergická lézia cievneho traktu primárna, nikdy nemá charakter skutočného zápalového granulómu, ale zrazu sa objaví, rýchlo sa rozvíja ako hyperegický zápal.

Hlavné prejavy sú porušenie mikrocirkulácie s tvorbou fibrinoidného napučiavania cievnej steny. V centre hyperergickej reakcie sa vyskytuje edém, fibrínová exsudácia dúhovky a ciliárneho telesa, plazmatická lymfatická alebo polynukleová infiltrácia.

[18], [19], [20], [21], [22]

Formuláre

• sekundárna uveitída;
• uveálna keratitída - edém rohovkového stroma, prehnutie decemetovej membrány, postihnutie skléry - keratosklerovej výskytu;
• Komplikované (sekvenčné) katarakty spôsobené dystrofickými procesmi v šošovke, kvalitatívne a kvantitatívne zmeny vnútroočnej tekutiny, ako aj dlhodobé podávanie glukokortikoidov;
• optická neuritída, ktorá môže viesť k čiastočnej atrofii optického nervu;
• exudatívne a ušľachtilé oddelenie sietnice;
• subatrofiu a atrofiu očnej gule.

[23], [24], [25]

Komplikácie a následky

Výsledok iridocyklitov:

• priaznivé s úplnou regeneráciou (obnovia sa normálne vlastnosti rohovky a vizuálne funkcie);
• mierne zafarbenie rohovky, pigment sa zráža na rohovke a zákal šošovky, čiastočné atrofiou zrenice hranice, deformácie žiaka, plaváku;
• zložitá katarakta; sekundárna uveitída
• atrofia očnej gule;
• oddelenie sietnice;
• hrdlo rohovky (ak je pripojená keratitída).

Posledné tri typy komplikácií vedú k prudkému poklesu videnia až po slepotu.

[26], [27], [28], [29], [30]