Ústna améba

Orálna améba (Entamoeba gingivalis) je typ jednobunkového organizmu (protistu) typu sarcode. Patrí do podradu améb a je jedným zo šiestich druhov endoparazitov tejto skupiny, ktoré môžu žiť v ľudskom vnútri. Na rozdiel od dysenterickej améby nie je orálna améba uznaná ako patogénny prvok (protozoan) a v lekárskej parazitológii sa považuje za nepatogénneho komenzála. Vedecký výskum možného patogénneho účinku tohto typu améby sa však vykonáva od jeho objavenia v polovici 19. storočia.

Orálna améba sa usadzuje v mäkkom zubnom povlaku a parodontálnych (ďasnových) vačkoch na báze zubov a nachádza sa aj v kazivých zuboch a medzerách podnebných mandlí. Predpokladá sa, že tieto protisty žijú v ústach takmer každého dospelého človeka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Štruktúra ústna améba

Vo svojej štruktúre je orálna améba trofozoit, to znamená, že má vegetatívnu formu jednobunkového tela.

Táto améba netvorí cysty a celý jej životný cyklus prebieha iba v štádiu trofozoitu, ktorého priemer sa pohybuje od 5 do 50 µm, ale zvyčajne nepresahuje 10 – 20 µm.

Štruktúra ústnej améby sa vyznačuje tým, že jej bunka nemá konštantnú konfiguráciu a je obmedzená zhutnenou vrstvou priehľadnej a viskóznej ektoplazmy - plazmatickou membránou. Pod touto vrstvou sa nachádza tekutejšia granulovaná endoplazma a obe vrstvy sa pri veľkom zväčšení rozlišujú iba vtedy, keď je améba v pohybe.

Endoplazma obsahuje jedno malé a nenápadné guľovité jadro pokryté membránou a vo vnútri neho sú nerovnomerne rozložené malé zhluky chromatínu (karyozómy) pozostávajúce z bielkovín a RNA.

Organelami pohybu E. gingivalis sú pseudopódie (falošné nohy) vo forme cytoplazmatických výrastkov, ktoré sa objavujú, keď sa améba potrebuje pohybovať. Týmito istými výrastkami zachytáva potravu - polymorfonukleárne leukocyty (neutrofily), zvyšky odumretých buniek sliznice (bunkový detritus) a baktérie, ktoré tvoria zubný plak.

Potrava končí vo vnútri tela améby (v cytoplazme) a je strávená vo fagozómoch – tráviacich vakuolách. Tento proces sa nazýva fagocytóza. A nestrávené zvyšky sa vylučujú cez ktorúkoľvek časť tela protista.

E. gingivalis sa rozmnožuje binárnym štiepením, pričom vznikajú dve menšie dcérske bunky.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenézy

Človek je jediným hostiteľom E. gingivalis, netvorí cysty, a preto mechanizmus jej prenosu alebo cesty infekcie orálnou amébou sú priamo z jednej osoby na druhú prostredníctvom bozkávania, používaním rovnakých príborov a riadu, ako aj zubnej kefky.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Príznaky

V skutočnosti neexistujú žiadne príznaky orálnej améby, teda známky jej prítomnosti v ústnej dutine.

Konečný verdikt parazitológov o skutočnej patogenite orálnej améby ešte nebol vynesený. Táto otázka je stále predmetom diskusií a východiskovým bodom pre negatívny postoj k orálnej amébe je jej detekcia u ľudí s takou patológiou ďasien, ako je parodontóza (alveolárna pyorea). Ako uvádza časopis Dental Research, orálna améba je prítomná u 95 % pacientov s týmto ochorením, ale E. gingivalis bola zistená aj u polovice pacientov so zdravými ďasnami…

Doteraz neexistujú presvedčivé dôkazy o tom, že ústna améba sa podieľa na rozvoji parodontózy a môže spôsobiť uvoľňovanie hnisu.

Orálna alebo ústna améba je synantropný organizmus, to znamená, že koexistuje s ľuďmi a, ako poznamenávajú výskumníci, hostiteľ, v ktorého ústach E. gingivalis žije, jej poskytuje „domov a potravu“. A trofozoity tejto améby nespôsobujú priame poškodenie zdravia hostiteľa. Existuje dokonca teória, že tento prvok pomáha znižovať alebo predchádzať nárastu iných, potenciálne škodlivých mikroorganizmov, pretože baktérie sú súčasťou jeho „stravy“. Z tohto hľadiska môžeme predpokladať, že ústna améba prináša ľudskému hostiteľovi určité výhody.

Diagnostika

E. gingivalis sa dá nájsť v ústnej dutine človeka iba laboratórnym testovaním náterov z parodontálnych vačkov a šupiek zubného povlaku. Existujú aj prípady detekcie orálnej améby v spúte.

V tomto prípade si podľa odborníkov možno ústnu amébu zameniť s dysenterickou amébou (Entamoeba histolytica) v pľúcnom abscese. Rozlišovacím znakom Entamoeba gingivalis je však to, že jej trofozoity často obsahujú pohltené leukocyty.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Liečba

Neexistuje žiadna liečba na orálnu amébu a neexistujú žiadne špecifické lieky na jej ničenie.