Liečba bolesti ľavého chrbta

Pacientom s akútnou bolesťou chrbta sa v súčasnosti nepredpisuje pokoj na lôžku; odporúča sa im, aby si udržali bežnú úroveň aktivity alebo ju do istej miery obmedzili, ak je intenzita bolesti vysoká.

Najúčinnejšia liečba bolesti chrbta vľavo sa považuje za farmakoterapiu, liekmi voľby sú paracetamol a nesteroidné protizápalové lieky. Užívajú sa krátkodobo a nielen na úľavu od bolesti.

Paracetamol, podobne ako NSAID, selektívne neinhibuje cyklooxygenázy a má mierny protizápalový účinok, čím dosahuje analgetický účinok. Liek tiež inhibuje centrum termoregulácie - znižuje zvýšenú teplotu, hoci tento účinok zvyčajne nie je potrebný pri radikulárnych syndrómoch a radikulopatii. Paracetamol sa volí najmä preto, že zriedkavo vyvoláva vedľajšie účinky a tie sú zvyčajne nevýznamné. Neodporúča sa pacientom s ochorením pečene a obličiek alebo alergiou na paracetamol. Má miernu hematotoxicitu, ktorá sa zvyšuje v kombinácii s fenobarbitalom. Pri dlhodobom užívaní má hepatotoxický účinok. Môže tiež spôsobiť ďalšie vedľajšie účinky z nervového systému a gastrointestinálneho traktu. Alergické reakcie sú zvyčajne obmedzené na dermatózy. Liek je dostupný a používaný v rôznych formách: tablety (užívajú sa maximálne 1,5 g na dávku trikrát alebo štyrikrát denne v rovnakých intervaloch), čapíky a sirup. Paracetamol užívajte perorálne po jedle a zapite veľkým množstvom vody.

Okrem relatívnej bezpečnosti nemá paracetamol žiadne ďalšie výhody oproti NSAID. Ak je neúčinný, netolerovateľný alebo má pacient chorú pečeň, vyberá sa liek zo skupiny nehormonálnych protizápalových liekov. Bežné nesteroidné lieky (diklofenak, indometacín, ketoprofén) inhibujú aktivitu cyklooxygenáz prvej a druhej izoforiem, majú silný protizápalový a analgetický účinok, negatívne však ovplyvňujú sliznicu žalúdka a čriev, čo spôsobuje ich patológie až po erózie a vredy. Takéto vedľajšie účinky z ich užívania sa vyskytujú v jednom prípade z desiatich, najmä často postihujú starších pacientov.

Lieky neskoršej generácie (Movalis, Nimesil) selektívne obmedzujú aktivitu cyklooxygenázy-2, čo ich robí bezpečnejšími pre gastrointestinálny trakt, pretože vedľajšie účinky sú spôsobené cyklooxygenázou-1.

Movalis (účinná látka - meloxicam, derivát kyseliny enolovej) je pomerne účinný pri liečbe bolesti a zápalu, má vysokú (89%) biologickú dostupnosť bez ohľadu na príjem potravy. Používa sa vo forme intramuskulárnych injekcií a tabliet jedenkrát denne. Zvyčajne sa pri silnej bolesti najprv predpisuje injekčná forma a potom sa po 1-2 dňoch prejde na tabletovú formu. Liek sa predpisuje v krátkych kúrach pri artróze (7,5-15 mg denne) a v dlhých kúrach pri ankylozujúcej spondylitíde a artritíde (v najvyššej dennej dávke 15 mg). Tak ako všetky NSAID, napriek selektivite účinku sa Movalis nepredpisuje pacientom s peptickým vredom, poruchami hematopoézy, sklonom ku krvácaniu, tehotným ženám a pacientom mladším ako 15 rokov. Môže spôsobiť vedľajšie účinky z akýchkoľvek orgánov a systémov. Nekompatibilný s lítiovými prípravkami, trombolytikami. Neodporúča sa kombinovať s inými NSAID a antihypertenzívami. Predávkovanie Movalisom môže spôsobiť kómu a viesť k úmrtiu pacienta.

Nesteroidné protizápalové lieky s vysoko selektívnym účinkom, ako napríklad Celebrex (celekoxib) a ďalšie zo skupiny koxibov, sa v klinických skúškach osvedčili ako veľmi účinné a bezpečnejšie ako lieky predchádzajúcej generácie. Vedľajšie účinky zo zníženej zrážanlivosti krvi a krvácania z hornej časti gastrointestinálneho traktu boli zaznamenané menej často, nežiaduci účinok na črevnú sliznicu však pretrváva. Aj nové lieky sa odporúča užívať so všetkými opatrnosťami, rovnako ako iné NSAID, v minimálne účinných dávkach a s obmedzením trvania užívania. Preto by lieky na úľavu od bolesti a zápalu mal predpisovať iba lekár na základe zdravotného stavu pacienta.

Často sa predpisujú lokálne formy NSAID - masť, emulgél, sprej, náplasť s diklofenakom, napríklad Voltaren, obklady s Dimexidom. Nesteroidné protizápalové lieky fungujú dobre pri lokálnej aplikácii a spôsobujú menej výrazné vedľajšie účinky. Kontraindikáciami pre použitie lokálnych foriem sú porušenia integrity kože v mieste aplikácie.

Pri akútnej bolesti chrbta sa predpisujú aj centrálne pôsobiace svalové relaxanciá. Používajú sa ako samostatné lieky a spolu s NSAID. Znižujú napätie svalového tkaniva bez potlačenia nervových impulzov, čo umožňuje pacientovi udržiavať držanie tela a normálne sa pohybovať. So znížením svalového tonusu sa znižuje bolesť, nervové napätie a úzkosť. Jedným z najčastejšie predpisovaných liekov je Mydocalm, ktorý sa považuje za pomerne bezpečný liek, ktorý nespôsobuje sedáciu a výraznú svalovú slabosť, neovplyvňuje schopnosť sústrediť sa pri vykonávaní nebezpečnej práce ani pri dlhodobej liečbe. Použitie je neprijateľné počas tehotenstva, je nebezpečné pre pacientov s alergiou na lidokaín a nie je predpísané ľuďom trpiacim myasténiou.

V prípadoch dlhodobej chronickej bolesti chrbta môžu byť do terapeutického režimu zaradené antidepresíva (amitriptylín), a to ako pri výrazných depresívnych príznakoch, tak aj pri ich neprítomnosti. Ich schopnosť meniť synaptickú koncentráciu serotonínu a norepinefrínu je v niektorých prípadoch liečby chronickej bolesti nevyhnutná.

Pri liečbe bolesti pri radikulárnych syndrómoch sa používajú aj antikonvulzíva, ako je Lamotrigín alebo Finlepsín. Využíva sa ich účinok na centrá tvorby bolestivých impulzov.

Pri ochoreniach pohybového aparátu môžu byť vitamíny predpísané ako súčasť komplexnej terapie. Kalciferoly alebo vitamíny skupiny D sú nevyhnutné pre vstrebávanie vápnika a posilnenie kostného tkaniva, kyselina askorbová sa podieľa na biosyntéze vlákien spojivového tkaniva (kolagénu), vitamíny skupiny B - na tvorbe nervových vlákien, pomáhajú zlepšovať nervové vedenie a normalizovať krvotvorbu, a teda aj výživu kostí, kĺbov a chrupaviek, ktoré tvoria chrbticu.

Fyzioterapeutická liečba bolesti chrbta zahŕňa nasledujúce hlavné postupy: elektroterapiu, masáže a terapeutické cvičenia.

Medicínska elektroforéza sa používa na priame dodávanie liekov do poškodených oblastí, čím sa zvyšuje ich účinnosť a znižuje dávka.

Fonoforéza, magnetoterapia a darsonvalizácia umožňujú rýchlo zmierniť opuch a zápal, a následne aj bolesť. Používa sa aj laserová a ultrazvuková terapia chrbtice.

Masáž pomáha zlepšiť krvný obeh v tkanivách a pomáha uvoľniť napäté svaly, zatiaľ čo terapeutické cvičenie pomáha budovať svalový korzet, ktorý podopiera chrbticu.

Fyziologické postupy nielen pomáhajú vyliečiť bolesti chrbta, ale tiež zabraňujú ďalšiemu rozvoju patológie a ďalším relapsom.

Ľudové prostriedky

Prvým liekom na bolesti chrbta doma je otepľovanie a trenie. Použite všetko, čo nájdete v dome - vlnené šály a šatky, kapustu, chren, med, zázvor, suchú horčicu a bežnú kuchynskú soľ.

Takéto opatrenia pomáhajú rýchlo zmierniť muskuloskeletálnu bolesť spôsobenú zovretím nervových koreňov alebo svalovými kŕčmi, avšak v prípade infekčných lézií, novotvarov, zápalov a degenerácie kĺbov budú neúčinné a stratí sa čas. Preto je nevyhnutná moderná diagnostika syndrómu bolesti chrbta.

Suché teplo, a to teplo, nie prikladanie horúcich predmetov, príjemné a hrejivé môže poskytnúť stará vlnená šatka priložená na boľavé miesto. Vlnenú šatku možno namočiť do soľného roztoku (2 polievkové lyžice na liter vody), vysušiť a nosiť, prakticky bez vyzliekania, kým príznaky nezmiznú. Bolesť však zvyčajne prichádza prudko a nečakane, často večer, po fyzických excesoch, a šatka bude dlho schnúť. Suchú môžete použiť hneď a potom ju nahradiť slanou. Je dobré, ak je v dome nejaký predmet upletený zo psej vlny, netreba ju namáčať.

Je dobré zohriať boľavé miesto vreckom soli, robiť parafínové aplikácie, prikladať zemiaky uvarené v šupke, rozdrvené a vložené do tesného vrecka. Pomaly chladnú a dlhodobo uvoľňujú teplo do boľavého miesta.

Môžete si vyrobiť obklady napríklad z kapusty. Roztopte polievkovú lyžicu medu v kúpeli a zmiešajte ju s rovnakým množstvom stolového octu. Túto zmes naneste na kapustný list a priložte ho na boľavé miesto. Navrch ho zabaľte vlnenou šatkou. S takýmto obkladom môžete spať až do rána. Ak v dome nie je med, ale iba kapusta, môžete jemne potľapkať kapustný list zohriaty v teplej vode a priložiť ho na boľavé miesto šatkou.

Ak máte doma čerstvý koreň chrenu, najlepšie s listami, môžete si vyrobiť chrenový obklad. Všetky suroviny pomelte v mlynčeku na mäso, výslednú kašu rozotrite na kus prírodnej (ľanové, bavlnené) látky a vytvorte obklad na boľavé miesto. Na obklad položte termofor. Po niekoľkých minútach obklad odstráňte a nahraďte ho chrenovými listami, ktoré môžete nechať pôsobiť až do rána. Po takomto zákroku by mal pacient odpočívať, preto je najlepšie ho robiť v noci.

Domácu masť z koreňa zázvoru si môžete vyrobiť tak, že z neho vytvoríte pastu v mixéri, na jemnom strúhadle, v mlynčeku na mäso s pridaním niekoľkých kvapiek eukalyptového oleja. Táto masť sa nanáša na boľavé miesto dva alebo trikrát denne.

Bylinná liečba sa široko používa v akomkoľvek ľudovom liečiteľstve. Lopúch sa aplikuje na boľavé kĺby. V lete - čerstvé listy. Zviažu sa na noc. Na zimu môžete listy sušiť. Suché sa používajú nasledovne: vezmite niekoľko kusov, namočte ich do roztoku octu (ocot-voda - 1:1), poukladajte ich na seba a tento kôp priviažte na boľavé miesto, predtým namazané slnečnicovým olejom. Môžete nechať pôsobiť cez noc.

Horúce obklady s obalom sa vyrábajú s nálevmi rôznych liečivých bylín - ľubovníka bodkovaného, tymianu, harmančeka. Tinktúry a masti sa vyrábajú z pagaštanu konského. Hlavné je neublížiť si, pretože ak bolesť chrbta nie je spôsobená radikulitídou, ale chorobami vnútorných orgánov, potom sa neodporúča zahrievať a trieť boľavé miesto.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Homeopatia

Táto alternatívna medicína si dobre poradí s mnohými úlohami, ktoré sú mimo možností aj modernej farmakológie. Vzhľadom na mierny účinok homeopatických liekov a praktickú absenciu vedľajších účinkov v mnohých prípadoch, napríklad u tehotných žien a alergikov, a NSAID spôsobujú u mnohých senzibilizačné reakcie, je to skutočné východisko. Používanie klasických homeopatických liekov je potrebné pod dohľadom homeopatického lekára; samoliečba v tomto prípade pravdepodobne nebude úspešná. Pri bolestiach chrbta sa používa 44 liekov, ďalšie sa môžu predpisovať v závislosti od vášho konštitučného typu. Preto by mal byť termín vykonaný odborníkom.

Lekárne predávajú lieky vyrobené na princípe malých dávok, ktoré nepôsobia horšie ako NSAID, len jemnejšie a bez negatívnych následkov pre organizmus. Traumeel S dobre pomáha pri bolestiach pohybového aparátu. Tento liek sa môže používať lokálne, aplikovať na miesto bolesti vo forme masti alebo gélu a poškodenie integrity kože nie je kontraindikáciou aplikácie. Okrem toho liek podporí regeneráciu epidermálnej vrstvy. Používa sa aj perorálne a parenterálne. Injekcie sa podávajú akýmkoľvek spôsobom, vrátane akupunktúrnych bodov a segmentálne, konkrétne blokujúc bolesť.

Komplexný liek obsahuje rôzne zložky používané v homeopatii ako monopreparáty v prípadoch:

• akékoľvek akútne bolestivé poranenia, výrony, zlomeniny, zovretie nervových zakončení, a to aj s poškodením kože - arnika (Arnica montana), prvosienka (Aconitum napellus), ľuľkovec (Atropa Belladonna), okrem toho je pri poškodení citlivých nervových zakončení účinný ľubovník bodkovaný (Hypericum perforatum) (pri prvej pomoci sa používajú silné a rýchlo pôsobiace látky);
• Pri dlhotrvajúcej, neznesiteľnej tupej bolesti sa liečba predpisuje liekmi, ktoré posilňujú imunitný systém - Echinacea purpurea a Echinacea angustifolia;
• lumbago, neuralgia, abscesy – čarodejník virgínsky (Hamamelis virginiana), harmanček lekársky (Chamomilla recutita);
• pri posttraumatických edémoch, výronoch, zraneniach, najmä v dolnej časti chrbta, sa predpisuje sedmokráska (Bellis perennis);
• čerstvé a staré zlomeniny, pomliaždeniny, zlé hojenie kostí, poškodenie synoviálnych vakov, šliach, kostného tkaniva, jeho krehkosť, bodavosť a bolesť, citlivosť postihnutých oblastí, použite kostihoj lekársky alebo kostihoj lekársky (Symphytum officinale);
• Pri reumatických bolestiach a opuchoch, bolestivo citlivej chrbtici sa používa Hepar sulfuris a Hahnemannov ortuť (Mercurius solubilis Hahnemanni) má pri lokálnej aplikácii protizápalový účinok, okrem toho je to známy liek na ľavú stranu.

Zvyšné zložky rebríček (Achillea millefolium) a nechtík lekársky (Calendula officinalis) si dokážu poradiť s modrinami, hnisavými zarudnutiami a v prípade potreby obnoviť poškodený povrch pokožky.

Všetky formy lieku Traumeel sú indikované na liečbu muskuloskeletálnych patológií - účinne zmierňujú bolesť, znižujú zápal a zastavujú nešpecifické infekcie. V prípade potreby sa na začiatku liečby môže vnútorné užívanie lieku kombinovať s aplikáciou lokálnych foriem na ložiská bolesti.

V akútnych stavoch sa injekcie podávajú raz denne, potom sa prejde na užívanie raz alebo dvakrát týždenne alebo na užívanie tabliet.

Masť sa môže použiť na liečbu lézií v akútnom období až päťkrát denne, potom sa prepne na dva alebo trikrát denne.

Dávkovanie a trvanie užívania by mal predpísať lekár, ktorý je oboznámený s účinkom komplexného homeopatického prípravku.

Homeopatický komplexný prípravok Ziel T dobre zvláda degeneratívne-dystrofické procesy v chrbtici (osteoartróza, osteochondróza, lumbago, zápalové procesy v kĺboch a väzoch, metabolické poruchy v kostnom tkanive, posttraumatické poruchy). Okrem analgetického účinku a eliminácie zápalu stimuluje tvorbu chondrocytov aktiváciou proliferačných procesov, čím podporuje obnovu chrupavky a kostného tkaniva. Homeopatická síra (Sulphur) obnovuje štrukturálne zložky chrupavky, aktívne zložky sius-orgánov (Placenta suis, Cartilago suis, Embrio suis, Funiculus umbilicalis suis) inhibujú degeneratívne procesy v kostnom a chrupavkovom tkanive, zlepšujú ich výživu a krvný obeh. Pacienti pociťujú spomalenie deštrukcie a dokonca aj určitú obnovu stavcových štruktúr. Kĺby sa stávajú pružnejšími a pohyblivejšími, bolesť ustupuje.

Biologické katalyzátory oxidačno-redukčných reakcií v tele - Acidum alpha-liponicum, Natrium diethyloxalaceticum, Acidum silicicum colloidle, Nadidum obnovujú bunkové dýchanie, narušené v dôsledku rôznych negatívnych procesov (zmeny súvisiace s vekom, príjem hormonálnych alebo antibakteriálnych látok).

Zložky rastlinného pôvodu: kostihoj lekársky (Symphytum officinale), arnika horská (Arnica montana), sumach obyčajný (Rhus toxicodendron), krvavka kanadská (Sanguinaria canadensis), ľuľok obyčajný (Solanum dulcamara) dopĺňajú pôsobenie bioaktívnych látok, podporujú regeneráciu tkanív, úľavu od bolesti, zápalu, opuchu a stuhnutosti paravertebrálnych svalov.

Formy uvoľňovania sú tiež rôzne: masť, sublingválne tablety a injekčný roztok. Lokálne formy sa môžu kombinovať s parenterálnym alebo perorálnym podaním. Liek by mal dávkovať lekár, používa sa samostatne aj v kombinácii s Traumeelom, ako aj so stimulantmi tkanivového dýchania Coenzyme a Ubiquinone compositum.

Chirurgická liečba

Chronická bolesť chrbta, teda bolesť pozorovaná tri mesiace alebo dlhšie, ktorá nereaguje na lieky a negatívne ovplyvňuje kvalitu života pacienta, sa dá liečiť chirurgicky.

Operácie sú indikované v prípadoch progresívneho ochorenia chrbtice, keď je sprevádzané neustálou bolesťou a neurologickými príznakmi.

Pomerne častá je operácia na odstránenie hernie medzistavcovej platničky, pacienti so spinálnou stenózou sa liečia pre príčiny kompresie nervových vlákien, operujú sa nádory a kompresné zlomeniny. Indikáciou chirurgického zákroku je neurogénna intermitentná klaudikácia pri spondylolistéze.

V závislosti od poškodenia sa vykonávajú rôzne chirurgické zákroky. Napríklad obnova časti disku pomocou kostného cementu (vertebroplastika), odstránenie stavcových oblúkov na uvoľnenie zovretého nervového koreňa alebo častí medzistavcovej platničky, ktoré sa posunuli smerom von, odstránenie kostných výrastkov na stavcoch (osteofytov) na elimináciu kompresie nervov alebo miechy. Vždy, keď je to možné, sa používajú minimálne invazívne technológie.

V prípade nezvratného poškodenia stavcových platničiek sa vykonáva endoprotéza; v zložitých prípadoch, keď sa kombinuje niekoľko ochorení spojených s degeneratívnymi procesmi v chrbtici, je potrebné implantovať špeciálnu štruktúru, ktorá umožňuje rozšírenie medzistavcového priestoru a udržanie prirodzenej polohy chrbtice.

Operácie chrbtice sa vykonávajú s cieľom odstrániť syndróm bolesti a vrátiť pacientovi normálny rozsah pohybu. Moderná medicína má dostatočný arzenál nástrojov na vykonanie úspešných operácií na obnovenie mechaniky chrbta a odstránenie bolesti, hoci to nie je bez komplikácií. Pri rozhodovaní o potrebe operácie je vhodné konzultovať s viacerými vertebrológmi.