Liečba bolesti srdca

Analýza patofyziologických aspektov a rôznych klinických prejavov nám umožňuje odhaliť viacúrovňovú a polysystémovú povahu rôznych väzieb v patogenéze a tvorbe symptómov pri výskyte bolesti v srdci, porúch rytmu a cievneho tonusu a zmien v EKG.

Jedným z hlavných problémov, ktoré dnes existujú v liečbe vyššie uvedených porúch, je zakorenená predstava, že akékoľvek utrpenie je nevyhnutne založené na morfologických, anatomických zmenách, a to aj v situáciách, keď bola preukázaná ich absencia. Takéto zmeny sú spojené s prítomnosťou „organizmocentrického“ modelu medicíny v modernej spoločnosti, ktorý sa napriek deklaratívnym sloganom (liečiť nie chorobu, ale pacienta atď.) zameriava na organizmus, orgán, a nie na osobnosť, človeka.

Podľa nášho názoru je najrealistickejším a najúčinnejším prístupom k liečbe vegetatívnych porúch kardiovaskulárneho systému ten, pri ktorom sa uvedené poruchy považujú za systémový variant psychovegetatívneho syndrómu. V súlade s týmto prístupom je potrebné ovplyvňovať mentálnu, vegetatívnu a somatickú sféru.

Liečba duševných porúch

Klinická a psychologická analýza nám umožňuje identifikovať štruktúru existujúcich porúch, vykonať správne syndrómologické hodnotenie afektívnych porúch, identifikovať príspevok psychogénnych, endogénnych, somatogénnych faktorov, úlohu premorbidity atď. pri formovaní špecifickej formy autonómnej dysfunkcie.

Liečebné opatrenia sa realizujú podľa dvoch, najčastejšie vzájomne prepojených, programov.

1. Psychoterapeutická korekcia. Spočíva v objasnení štruktúry vnútorného obrazu ochorenia a jeho náprave presvedčením pacienta, že nemá nebezpečné somatickú chorobu. Týmto spôsobom sa eliminujú iatrogénne vplyvy, ktoré vznikajú v dôsledku komunikácie s lekármi, ktorí majú podozrenie na nebezpečné utrpenie, čítaním lekárskej literatúry pacientmi. V niektorých prípadoch je pri prítomnosti hyperventilačných porúch indikovaná hyperventilačná provokácia vegetatívnych javov s ich následnou úľavou. Možno použiť aj racionálnu psychoterapiu, autogénny tréning, hypnózu atď.
2. Psychotropné lieky. Predpisujú sa v závislosti od štruktúry emocionálnych porúch.

Vplyv na autonómne poruchy

Účinok sa dosahuje dvoma spôsobmi: dobrovoľnou reguláciou dýchania a predpisovaním vegetotropných látok.

Vplyv na vegetatívne funkcie pomocou techník vôľovej regulácie dýchania je novou a sľubnou kapitolou modernej vegetológie. Respiračná gymnastika je indikovaná vo všetkých prípadoch vegetatívnej dysfunkcie, pretože dýchací systém je úzko prepojený s kardiovaskulárnym a inými systémami tela a jej použitie vedie k pomerne účinnej stabilizácii psychovegetatívneho stavu.

Medzi liekmi vegetatívnej série sa najčastejšie používajú beta-blokátory. Prítomnosť arteriálnej hypotenzie u pacienta si tiež vyžaduje predpísanie liekov, ako je saparal, infúzia magnólie, ženšen, zamaniha, pantokrin, prípravky vápnika (glukonát, laktát vápenatý), kyselina askorbová. V niektorých prípadoch je na zvýšenie krvného tlaku indikované použitie regulonu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Korekcia somatických a iných porúch

Korekcia somatických a iných porúch spočíva v ovplyvnení množstva javov, ktoré sú dôležité pre udržanie vegetatívnych porúch. Napríklad u prevažnej väčšiny pacientov sa spolu s prítomnosťou príznakov hyperventilácie často vyskytujú aj príznaky zvýšenej neuromuskulárnej dráždivosti (latentná tetánia). V takýchto prípadoch sa predpisujú lieky, ktoré znižujú hladinu neuromuskulárnej dráždivosti - minerálne korektory. Najčastejšie používané lieky sú tie, ktoré regulujú metabolizmus vápnika: ergokalciferol (vitamín D2), AT-10, tachystín, glukonát vápenatý, glycerofosfát, chlorid vápenatý, ako aj tie, ktoré regulujú metabolizmus horčíka - laktát horečnatý, aspartát draselný a horečnatý, horčík B6.

Ďalšími indikovanými symptomatickými látkami sú lieky, ktoré znižujú vestibulárnu excitabilitu pri vestibulárnych poruchách. Sú to stugeron, aeron, dedalon, torekan, betaserk atď.; používa sa aj vestibulárna gymnastika.

Prítomnosť alergických prejavov vyžaduje podávanie desenzibilizačných látok - kyseliny askorbovej, pipolfenu, suprastínu, tavegilu, difenhydramínu, klaritínu atď.

V prípade bolesti v oblasti srdca sa odporúča užívať valocordin alebo valeriánovú tinktúru, vykonávať ľahkú samomasáž v oblastiach projekcie bolesti alebo používať rušivé lokálne dráždivé látky (korenisté náplasti, horčičné náplasti). Bolesť srdca s príznakmi angíny pectoris je indikáciou na predpísanie liekov blokujúcich vápnik, ako je izoptín (verapamil) v dávke 0,04-0,08 g 3-krát denne počas 2-5 týždňov.

Okrem psychoterapie a dychových cvičení patria medzi metódy neliečby akupunktúra, terapeutický telocvik a masáže, diétna terapia, fyzioterapia, balneoterapia a kúpeľná liečba.

Okrem známych princípov liečby osteochondrózy sú pri myofasciálnych syndrómoch indikované aj novokaínové blokády a manuálna terapia.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]