Liečba bolesti v tvári

Liečba bolesti tváre

Hlavné liek v liečbe neuralgia trojklanného nervu je karbamazepín (karbasan, Finlepsinum, Tegretol, stazepin, mazetol). Karbamazepín podporuje inhibíciu GABA-ergiky v populáciách neurónov náchylných k paroxysmálnym formám aktivity. Liečba bolesti v tvári začína dávkou 0,1 x 2x denne. Potom sa denná dávka postupne zvyšuje o kartu 1 / 2-1. Na minimálne účinné (0,4 g za deň). Neprekračujte dávku viac ako 1200 mg / deň. Po 6-8 týždňoch od začiatku účinku sa dávka postupne znižuje na minimálnu udržiavaciu hladinu (0,2-0,1 g denne) alebo sa úplne zruší. Pacienti, ktorí dlhodobo používajú liek, postupne znižujú svoju účinnosť. Navyše pri dlhodobom používaní spôsobuje liek toxické poškodenie pečene, obličiek, bronchospazmu a aplastickej pancytopénie. Môžu sa vyskytnúť duševné poruchy, strata pamäti, ataxia, závrat, ospalosť, dyspeptické poruchy. Je známe, že liek má teratogénny účinok. Kontraindikácie použitie karbamazepínu: atrioventrikulárny blok, glaukómu, prostatitídy, ochorenia krvi, precitlivenosť. Keď sa používa, je potrebné pravidelne (raz za 2-3 mesiace) monitorovať všeobecný krvný test, biochemické parametre funkcie pečene. Medzi ďalšie protikŕčové látky pre liečenie neuralgia trojklanného nervu môže byť použitý morsuksimid (morfolep), etosuximid (suksilep), Difenylhydantoín (fenytoín), formulácie kyseliny valproovej (Depakinum, Konvuleks).

V akútnej ostro vyjadrené na pohybový tonikum bolestivé syndrómy predpísané miorelaksanttolperizona hydrochlorid (Mydocalmum) / m do 100 mg (1 ml) 2 krát / deň - 3-7 dní. Po parenterálnom podaní sa predpísalo 150 mg medokammy trikrát denne dovnútra. Trvanie liečby je individuálne, v priemere dva týždne.

Na zastavenie krízy sa používa nátriumoxybutyrát - 5 ml 20% roztoku sa vstrekuje pomaly intravenózne na 5% roztok glukózy. Účinok jednej aplikácie je však krátkodobý (niekoľko hodín). Liečba je kontraindikovaná v prípadoch myastenia gravis. Je potrebná paralelná kontrola draslíka v sére (spôsobuje hypokalémiu). Pri signifikantnom bolestivom syndróme je uvedená jedna injekcia 2-3 ml 0,25% roztoku droperidolu v kombinácii s 2 ml 0,005% roztoku fentanylu.

Pri komplexnej terapii neuralgie trigeminálneho nervu sa široko používajú narkotické analgetiká, NSAID, antihistaminiká a vitamíny B.

Ako ďalší nástroj možno použiť aminokyselinový glycín, ktorý je brzdným mediátorom v centrálnom nervovom systéme. Vo forme mycelínu, glycínu, sa liek v dávke 110 mg / kg rozpustí v 50 ml vody.

Postup liečby trvá 4-5 týždňov.

Dôležité v terapii neuralgie trojklaného nervu sú antidepresíva, ktoré zmäkčujú vnímanie bolesti, eliminujú depresiu, menia funkčný stav mozgu. Najefektívnejší je amitriptylín v dávke 50-150 mg / deň. Neuroleptiká (pimozid), trankvilizéry (diazepam) sú celkom účinné. U pacientov s mozgovými cievnymi ochoreniami sú v liečebnom režime zahrnuté vazoaktívne lieky (trental, nitricium, cavinton atď.). Aby sa znížila aktivita "homing" zón v akútnom štádiu ochorenia, používajú sa lokálne anestetiká - lidokaín, trimekaín, chlóretyl. Pri autoimunitných a alergických procesoch sa odporúča používať glukokortikoidy.

Fyzioterapeutická liečba bolesti v tvári

Niektoré účinok v liečbe neuralgia trigeminu dať akupunktúry, laserové prepichnutie, impulzné prúdy nízkeho napätia a nízke frekvencie, magnetickým a elektromagnetickým poliam (vrátane infračerveného a ultrafialového svetla), ultrazvuk, elektroforéza drog (ksidifon roztok, novokaín, chlorid vápenatý a a kol.), biostimulants, ozokerit, parafín, blate.

Množstvo autorov odporúča vykonávať eferentné metódy terapie (plazmaferéza, hemosorpcia).

Chirurgické metódy. Sú aplikované pri plnej neefektívnosti konzervatívnych metód, tk. Riziko relapsu je vysoké s vážením klinického obrazu.

Nervová a sulororbitálna neuralgia

Bolesť v nasokilickej a supraorbitálnej neuralgii sa zvyčajne zastavuje blokádami alebo aplikáciami s lokálnymi anestetikami alebo priesečníkom príslušného nervu.

Neuralgia glossofaryngeálneho nervu

Liečba je podobná liečbe neuralgie trojklanného nervu.

Postherpetická neuralgia trigeminálneho nervu

Prípravy prvej línie zahŕňajú gabapentín, pregabalín, tricyklické antidepresíva (amitriptylín). Aplikované lokálne anestetiká (náplasť s lidokaínom). Existujú údaje o vysokej účinnosti antagonistu glutamátu amantadínom. S malý účinok použiť lieky druhého radu - opioidy (tramadol), antikonvulzíva (lamotrigínu), inhibítory spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu, NSAID (dexketoprofen), lokálnych prostriedkov (kapsaicín).

Huntov syndróm

Použiť blokády s lidokaínom, amitriptylínom, dexketoprofénom, neurontínom, periférnou magnetickou stimuláciou.

Myofasciálny bolestivý syndróm dysfunkčnej tváre

Injekčné používa na vyvolanie svalovej anestetiká (lidokaín), antidepresíva (amitriptylín obvykle), svalové relaxanciá (Tol-perizon tizanidín, baklofén). V posledných rokoch literatúra publikovala údaje o priaznivých výsledkoch pri injekcii do svalových spúšťacích oblastí botulotoxínu. Okrem toho sa používa ručná terapia (post-izometrická relaxácia).

Cervikoprozokranialgii

Použite blokády s lokálnymi anestetikami, svalovými relaxanciami, antidepresívami, fyzioterapiou, NSAID.

Psychogénna prokocranialgia

Liečba psychogénnych bolestivých syndrómov môže byť účinná pod podmienkou modifikácie "matice bolesti", čo je možné pri vymenovaní psychotropných liekov, účinok TKMS.