Liečba burzitídy ramena

Liečba burzitídy ramenného kĺbu je zameraná na zmiernenie príznakov zápalu synoviálneho (periartikulárneho) vaku kĺbu (bolesť, opuch, lokálna hypertermia) a na príčinu zápalového procesu.

Komplexná terapia tejto pomerne bežnej patológie pohybového aparátu zahŕňa lokálne a injekčné použitie liekov, ako aj fyzioterapeutické postupy. V závislosti od etiológie zápalu a jeho intenzity môže byť potrebná aj chirurgická liečba burzitídy ramenného kĺbu.

Lieky a iné metódy liečby burzitídy ramenného kĺbu

Liečba burzitídy ramenného kĺbu by mala začať zabezpečením maximálneho odpočinku pre boľavé rameno, na ktoré sa odporúča aplikovať obväzy - fixačné alebo lisovacie.

Zároveň sa na zmiernenie bolesti (niekedy veľmi silnej) robia studené obklady: ľad sa aplikuje 15-20 minút - trikrát denne. Pamätajte, že horúce obklady na bolesť kĺbov sa nedajú robiť, aby sa nespôsobil hnisavý zápal.

Môžete však užívať lieky proti bolesti. V ortopedickej praxi sa bežne používajú nesteroidné protizápalové lieky na perorálne podávanie - ibuprofén (Ibufen, Ibuprex, Nurofen, Brufen), diklofenak (Naklofen) atď., ktoré majú nielen analgetický účinok, ale aj bojujú proti zápalu. Štandardné dávkovanie: jedna tableta 2-3 krát denne (v závislosti od štádia ochorenia sa denná dávka môže zvýšiť na 600-1200 mg účinnej látky). Treba však vziať do úvahy kontraindikácie všetkých NSAID, ako je bronchiálna astma, vred žalúdka a dvanástnika, arteriálna hypertenzia, srdcové zlyhanie, dysfunkcia obličiek alebo pečene. Tieto lieky sa nepredpisujú tehotným ženám a deťom mladším ako 6 rokov. Môžu sa vyskytnúť aj vedľajšie účinky: bolesť hlavy, nevoľnosť, dyspepsia, žihľavka a svrbenie, zvýšená srdcová frekvencia atď.

Ak je zápal puzdra ramenného kĺbu spôsobený zranením, použije sa overená periartikulárna lieková blokáda - súčasné zavedenie lokálnych anestetík (novokaín, lidokaín) a nesteroidných hormónov (hydrokortizónacetát, diprospan, dexaetazón) do dutiny puzdra. S minimálnym rizikom vedľajších účinkov je táto metóda mimoriadne účinná, pretože okamžite zmierňuje bolesť a pomáha zastaviť zápalové procesy.

Liečba burzitídy ramenného kĺbu infekčného pôvodu sa vykonáva pomocou injekcií nesteroidných hormónov v kombinácii s antibiotikami (najčastejšie ide o cefalexín, dikloxacilín alebo klindamycín) do periartikulárnych vakov. Pri seróznej a purulentnej burzitíde, ako aj pri chronickej forme ochorenia, ortopédi nevyhnutne vykonajú punkciu - aby odstránili nahromadenú tekutinu zo synoviálnej dutiny umytím dutiny vaku antiseptikami a antibakteriálnymi liekmi. Môže byť niekoľko takýchto postupov a vykonávajú sa, kým sa periartikulárny vak úplne nezbaví exsudátu.

Perorálne antibiotiká sa predpisujú hlavne pri hnisavej burzitíde. Ide o rovnaký Cefalexín (tablety alebo kapsuly s obsahom 250 mg), ktorý sa užíva každých šesť hodín, jedna tableta naraz. Hospitalizácia a intravenózne podanie antibakteriálnych liekov môže byť potrebná - v prípade oslabenej imunity, subkutánnej a intermuskulárnej flegmóny alebo hrozby sepsy. Pri hnisavej burzitíde je tiež možné otvoriť synoviálnu dutinu a nainštalovať drenáž na odstránenie zápalového výpotku.

Radikálna liečba chronickej recidivujúcej burzitídy - chirurgický zákrok vo forme excízie synoviálnej burzy (bursektómia) - sa uchyľuje pomerne zriedkavo.

Po prekonaní akútneho štádia ochorenia pokračuje liečba burzitídy ramenného kĺbu fyzioterapeutickými postupmi, medzi ktoré patrí UHF terapia, fonoforéza s hydrokortizónom, ako aj aplikácie parafínu alebo ozokeritu.

Liečba kalcóznej burzitídy ramenného kĺbu

Základné princípy liečby kalcóznej burzitídy ramenného kĺbu - úľava od bolesti a zápalu - sú rovnaké ako pri bežnej burzitíde. Existujú však určité rozdiely.

A sú spojené so skutočnosťou, že tento typ zápalu periartikulárneho vaku ramenného kĺbu je sprevádzaný akumuláciou vápenatých solí (najmä pyrofosforečnanu vápenatého) vo fibrínových vláknach a v stenách synoviálneho vaku a ich následnou kalcifikáciou.

Podľa ortopédov sa to môže vyskytnúť v dôsledku zvýšenej alergénnosti tela, hyperparatyreózy alebo najčastejšie v dôsledku narušenia metabolizmu vápnika a zvýšenia jeho obsahu (čo sa dá zistiť krvným testom). A zvýšenie hladiny vápnika sa môže vyvinúť pri zvýšenej absorpcii vápnika v gastrointestinálnom trakte, pri dlhodobom užívaní liekov proti páleniu záhy alebo pri nadbytku tohto prvku v strave.

Diagnózu kalcóznej burzitídy ramenného kĺbu je možné stanoviť až po röntgenovom vyšetrení tohto kĺbu. Okrem vyššie uvedených metód by liečba kalcóznej burzitídy ramenného kĺbu mala byť založená na diéte s obmedzením potravín bohatých na vápnik (mlieko, tvaroh, syr, orechy, sójové bôby atď.).

Liečba subakromiálnej burzitídy ramenného kĺbu

Liečba subakromiálnej burzitídy ramenného kĺbu sa vykonáva injekciami kortikosteroidov a vyššie uvedených protizápalových liekov.

Subakromiálna burzitída je zápal jedného zo štyroch synoviálnych vakov tohto kĺbu - subakromiálneho, ktorý sa nachádza medzi kosťou predlaktia a akromiálnym výbežkom ramena. Pri burzitíde tejto lokalizácie sa bolesť v prednej a bočnej časti ramenného kĺbu vyskytuje iba pri zdvíhaní ruky nad hlavu.

Ak konzervatívna liečba neprinesie očakávané výsledky do 3 – 6 mesiacov, môže sa vykonať artroskopický chirurgický zákrok nazývaný subakromiálna dekompresia.

Masti na burzitídu ramenného kĺbu

Klinicky najúčinnejší účinok poskytujú masti na burzitídu ramenného kĺbu na báze nesteroidných protizápalových liekov: zmierňujú bolesť, zápal a opuch.

Patria sem diklofenak (Voltaren, Diclac gél atď.), ibuprofén (Deep Relief atď.), Fastum gél (Ketonal atď.), piroxikam (Finalgel) atď. Môžete tiež použiť gély s NSAID - Nurofen, Nimesulid, Febrofid atď.

Tieto masti na burzitídu ramenného kĺbu prenikajú cez kožu a hromadia sa v podkožnom tkanive, svalovom tkanive, kĺbovom puzdre a kĺbovej dutine. Používajú sa zvonka aplikáciou na pokožku a ľahkým vtieraním - 2-3 krát denne.

Tradičná liečba burzitídy ramenného kĺbu

Najznámejšou ľudovou liečbou burzitídy ramenného kĺbu sú obklady. Napríklad si môžete vyrobiť obklady z kapustového listu podľa jedného z dvoch receptov.

Recept číslo jedna: umyte list čerstvej bielej kapusty, rozdrvte ho kladivom na mäso a priložte ho na boľavé rameno, pričom rameno zabaľte do potravinovej fólie a navrch vlnenej šatky. Odporúča sa takýto obklad po 6 hodinách vymeniť za nový a nosiť ho neustále.

Druhý recept navrhuje namydliť jednu stranu kapustového listu bežným pracím prostriedkom a posypať navrch sódou bikarbónou. A potom - ako v prvom recepte, ale namydlený list by sa mal aplikovať cez noc.

Tu je recept na soľný obklad na liečbu burzitídy ramenného kĺbu: rozpustite kuchynskú soľ v litri vriacej vody - dve kopcovité polievkové lyžice; namočte vlnenú šatku do roztoku a omotajte ňou boľavý kĺb; navrch položte polyetylén a potom na fóliu teplú šatku (ale suchú). Odporúča sa držať tento obklad osem hodín.

Lekári dôrazne odporúčajú nenechať chorobu napospas osudu a začať liečbu burzitídy ramenného kĺbu pri prvých príznakoch. A najlepšie je, aby túto liečbu predpísal ortopéd alebo traumatológ.