Lokálna burzitída

Bursitída lakťa je poškodenie lakťového procesu, presnejšie okolité tkanivá a zápal v vrecku prívesku, ktorý sa nazýva burza. Bursa je malá dutina, ktorá je naplnená mazivom, burza zabezpečuje bežný sklon a znižuje trenie medzi vrstvami tkanív. V skutočnosti je burza synoviálna taška, ktorá pôsobí ako "mazanie".

Kĺbový kĺb je obklopený tromi burzami - medzikostálnym ulnarom, radiačným lúčom a ulnárnou subkutánnou burzou. Všetky obsahujú synoviálnu tekutinu, ktorá poskytuje amplitúdu motora lakťa. Ak sa zápalový proces rozvíja na burze, množstvo tekutiny v dutine sa významne zvyšuje a objavuje sa bolesť. Lokálna bursitída sa líši v závislosti od povahy nahromadenej tekutiny, exsudátu. Môže to byť bursitída serózna, hnisavá séra-vláknitá, hnisavá-hemoragická. Podľa zdroja patogénu, vyvolávajúce zápal, burzitída je rozdelená na špecifické alebo nešpecifické - tuberkulózy, gonokoková syfilitický, s výnimkou burzitídy diagnostikovaná infekcia alebo aseptické.

Čo spôsobuje lokálnu burzitídu?

Najčastejšie sa loketná bursitída vyvíja na pozadí artritídy, ktorá môže byť reumatoidná, dutá alebo psoriatická. Menej často bursitída je dôsledkom priemyselnej mikrotraumy, čo je typické pre pravidelne vykonávané monotónne pohyby. Bursitída je "profesionálna" choroba ľudí, ktorých práca súvisí s podporou lakťa na povrchu (rytieri, kreslíči, študenti). Tiež burčiada lakťa sa môže vyvinúť nejaký čas po mechanickom traume - modrina, pád, mŕtvica. Infekčné zápalové ochorenia - to je jeden z faktorov, ktoré vyvolávajú burzitídu, najmä pri roztrhnutí kožných tkanív nad buršou a prieniku do dutiny baktérií - stafylokokov, streptokokov. Tam boli prípady, kedy faktor vyvolávajúci burzitídu bol Panaritium - prsty a kefy. Infekcia môže preniknúť do synoviálneho vrecka tak krvnou cestou - hematogénnou cestou, ako aj lymfom - lymfogénnou cestou. Je veľmi zriedkavé diagnostikovať idiopatickú burzitídu lakťa, ktorá sa vyvíja bez špecifických etiologických príčin.

Ako sa manifestuje bursitída lakťa?

Hlavným príznakom, ktorým je diagnostikovať bursitídu lakťa, je malá kvapalina naplnená pod lakťom, vzadu. Bursitída sa objavuje priamo pod kožou, na dotyk je elastická, niekedy horúca na dotyk, ale nie príliš bolestivá. Ak sa bursitída vyvíja už niekoľko rokov, palpácia burzitída je hustšia, pretože počas tejto doby sa už tvorilo zjazvené tkanivo. Zvýšenie teploty a silná bolesť nie sú charakteristické pre burzitídu, môžu sa prejaviť len vo fáze exacerbácie, ak je burza naplnená purulentným obsahom. Bursitída sa líši od artritídy tým, že neobmedzuje alebo nenarúša pohyb lakťa.

Bursitis lake: liečba

Nekomplikovaná bursitída, ktorá sa vyvinula po malom poranení, môže prechádzať sama za sebou, za predpokladu, že sa vylúči zaťaženie na lakte a aplikácia za studena a potom sa rozkladajú činidlá (dimexid). Taktiež doma, ošetrenie labyrintu na bursitíde zahŕňa použitie suchého tepla a aplikáciu bandáží s absorbovateľnými masťami (levomekol, solcoseryl). Ak je zápal synoviálneho vrecka sprevádzaný silným opuchom a je spôsobený vážnym poškodením, je potrebná lekárska starostlivosť. Ako liečiť lokálne bolesti by mal určiť lekára, aktivita môže viesť k aktivácii zápalových procesov a ich rozšíreniu do blízkych periartikulárnych tkanív. Liečba labyrintu burzitídy zahŕňa najkomplexnejšie, niekedy veľmi dlhé. Spravidla je bursitída lakťa ošetrená konzervatívnymi metódami, avšak v prípade akútneho hnisavého zápalu a komplikácií je možná chirurgická intervencia.

Prvá fáza spočíva v vymenovaní nesteroidných protizápalových liekov, ktoré neutralizujú zápalový proces a zmierňujú bolesť - ibuprofén, diklofenak, nimesulid. Steroidné lieky sa predpisujú menej často a spravidla veľmi krátky (5-7 dní), aby nevyvolali exacerbáciu existujúcich somatických ochorení.

Ak sa vyvinie bursitída kvôli bakteriálnej infekcii, indikujú sa antibiotiká, moderný farmakologický priemysel produkuje veľa liekov poslednej generácie, ktoré prakticky nemajú vedľajšie účinky a kontraindikácie.

Zapálenú bursitídu lakťov, sprevádzanú výraznou akumuláciou tekutiny, musí byť prepichnutá. Pomocou punkcie sa vykonáva aspiracia kvapalného obsahu burzy, zatiaľ čo tlak na okolité tkanivá sa znižuje a odstraňuje bolestivý sigmoid. Pri prepichovaní sa zvyčajne vstrekuje do vnútra dutiny buď antibiotikum alebo steroidy (hydrokortizón), ktoré redukujú zápal.

Liečba lakťov v sérovej burzitíde zahŕňa radikál - bursektómiu. Táto traumatická operácia, ktorá niekedy vedie k dlhodobému postihnutiu, sa ukáže, keď všetky vyskúšané metódy nie sú účinné. V poslednej dobe sa chirurgická prax začala aplikovať liečebný režim seróznej burzitídy, ktorá nie je nižšia ako efektívnosť tradičného pretrhnutia a bursektómie, vykonáva sa týmto spôsobom:

• Pacient je pripravený - miesto punkcie je liečené anestetikami.
• Pripichnutie sa vykonáva pomocou pomerne silnej ihly (ihlový - katéter pre podkľúčovú žilu), kvapalina sa nasáva.
• V dutine sa zavádza malý liečebný alkohol (2-3 ml), cez ihlu prechádza špeciálna rybárska línia katétra, ihlica sa odstráni
• Po odstránení ihly sa najväčší podkľúčový katéter vloží do burzálnej dutiny pozdĺž línie, v ktorej sú pripravené bočné otvory.
• Katéter je pripevnený k pokožke, vonkajší koniec katétra je spojený s malou hruškou (hruška by mala byť stlačená).
• Hruška, ktorá sa postupne narovnáva, vytvára vákuum vo vaku a pomáha odstrániť výlučok.
• Nasáva sa až do úplného odstránenia obsahu z dutiny synoviálneho vrecka.

Rekurentná, pretrvávajúca liečba sérovou alebo hnisavou hemoragickou loketnou bursitídou je operatívna, keď je zapálená, úplne odstránená (vyrezaná) hnis obsahujúca synoviálny vak. Takáto chronická bursitída je charakterizovaná nestabilným výsledkom po punkcii, keď sa znova nahromadí exsudát, začína sa začať zahusťovanie v hlavnej burze. Pretože chirurgická intervencia vyvoláva dlhodobú nehoľnú pooperačnú ranu v dôsledku anatomických vlastností laktej štruktúry, takáto intervencia je extrémne zriedkavá.

Ako liečiť lakeť bursitídy vo fáze remisie určí aj lekára. Efektívne sú fyzioterapeutické postupy (ultrazvukové kúrenie, elektroforéza), ktoré sú zamerané na uvoľnenie intenzívnych, spazmodických svalov. Kryoterapia pomáha odstrániť nadýchanosť. Po neutralizácii hlavnej symptomatológie je možné vykonávať jemnú masáž a aplikovať parafínové aplikácie.

[1], [2]