Liečba dysmenorey u puberty

Ciele liečby dysmenorey u puberty

• Úľava od bolesti.
• Korekcia vegetatívneho tónu a duševného stavu.
• Obnova a korekcia menštruačných nepravidelností, normalizácia hormonálnych parametrov.
• Odstránenie alebo zmiernenie symptómov hlavných organických príčin dysmenorey (genitálnej endometriózy, akútnych a chronických zápalových procesov v panvových orgánoch).

Indikácie pre hospitalizáciu

Hospitalizácia je nevyhnutná v nasledujúcich prípadoch:

• potreba chirurgického vyšetrenia a liečby;
• závažné formy dysmenorey s prevažujúcou výraznou vegetatívnou a psychopatickou reakciou.

Nežiaduce liečenie

Dôležité podmienky pre úspešnú liečbu sú:

• dodržiavanie pracovného času a času bdenia;
• regulácia stravy s narastajúcou spotrebou počas perimenštruačného obdobia ľahko stráviteľných potravín a potravín bohatých na vitamíny a vylúčenie výrobkov na báze mlieka a kávy;
• zvýšenie celkového tónu praxe terapeutickej a zdravotnej gymnastiky;
• je možné použiť individuálnu alebo kolektívnu psychoterapiu.

Bolo dokázané dobré pôsobenie účinku na spúšťacie body (akupunktúra, akupunktúra, magnetoterapia). Reflexná terapia je účinnejšia v kombinácii s cvičením, stravou, psychoterapiou.

Pri liečbe dysmenorey zostáva zachovaná aplikácia predformovaných terapeutických a fyzikálnych faktorov: diadynamická terapia, fluktuácia, terapia amplipulzou.

Liečba dysmenorey u puberty

Základná liečba akejkoľvek formy dysmenorey by mala zahŕňať kombinované podávanie antioxidantov a prípravkov obsahujúcich horečnaté soli.

Je dokázané, že vitamín E, spolu so znížením intenzity peroxidáciu nenasýtených mastných kyselín, z ktorých sa vytvára prostaglandín sa podieľa na mobilizáciu endorfínov hypotalamus-hypofýza a črevné stenových konštrukcií. Vitamín E sa používa kontinuálne v dávke 200 až 400 mg / deň.

Horčík aktivuje viac ako tri stovky enzýmových reakcií, inhibuje prostaglandín syntetázu, podieľa sa na syntéze všetkých známych neuropeptidov v mozgu. Je všeobecne tonikum a sedatívny účinok, pozitívny vplyv na tonus ciev, močopudné účinky, podporuje vylučovanie žlče aktívny má antimikrobiálne vlastnosti, znižuje obsah cholesterolu v krvi a tkanivách, zabraňuje tvorbe obličkových kameňov. Horčík je potrebný na normálnu činnosť vitamínov B.

Vzhľadom k tomu, horčíka drogy liekom voľby pre pacientov s dysmenorey slúži magnetitu komplexné B ₆. Hydrochlorid pyridoxínu obsiahnutý v ňom poskytuje lepšiu penetráciu a retenciu horčíka v bunke. Profylaktická dávka (1 tableta trikrát denne) sa má podať pacientom s klinickými príznakmi chronického nedostatku horčíka, ale s normálnymi hladinami krvnej plazmy. U pacientov s hypomagneziou a závažnými prejavmi nedostatku horčíka je potrebné predpísať liek v terapeutickej dávke (2 tablety 3 krát denne). Liečivo sa užíva nepretržite 4 mesiace v priebehu 2-krát za rok, dlho.

U pacientov s miernym závažnosti bolestivej menštruácie, menštruačné rytmus uložené a nerušený pomer estradiolu a progesterónu na konci menštruačného cyklu sa vzťahuje záruka, označenie NSAID 1 dávky liečiva 1-2 krát denne od prvého dňa bolestivej menštruácie.

S priemernou závažnosťou funkčnej dysmenorey v kombinácii s prejavmi predmenštruačného syndrómu sa odporúča začať užívať liek 1-3 dni pred menštruáciou, 1 tabletu 2-3 krát denne.

Pacienti so závažnými prejavmi dysmenorey majú užívať 3 tablety denne počas všetkých dní bolestivých menštruácií.

V súčasnej dobe široká škála NSAID: kyselina acetylsalicylová, indometacín, ibuprofén, rofecoxib, naproxén, paracetamol, ketoprofén, diklofenak a ďalšie. Tieto lieky sú liekom prvej voľby pre mladé dievčatá, ktorí nechcú používať COC na liečbu bolestivej menštruácie, rovnako ako v prípadoch, keď sú kontraindikované tieto lieky.

U pacientov s miernou až stredne ťažkou dysmenoreou s klinickými prejavmi vagotómie, NLP s normálnou hladinou estradiolu, sú v liečbe zahrnuté gestagény. Ako je známe, pod vplyvom progesterónu sa produkcia prostaglandínov znižuje nielen v endometriu, ale aj v neuromuskulárnych štruktúrach, centrálnom nervovom systéme a iných tkanivách. Pridávanie progesterónu k liečbe dysmenorey vedie k zmiznutiu nielen bolesti, ale aj mnohých ďalších symptómov, ktoré prispievajú k obnoveniu normálneho pomeru progesterónu a estradiolu k luteálnej fáze cyklu. Inhibičný účinok progesterónu na kontraktilnú aktivitu myofibrií spôsobuje významné zníženie alebo vymiznutie bolestivých kontrakcií maternice. Z progestogénov je najoptimálnejším prírodným progesterónom.

Dydrogesterón, na rozdiel od iných syntetických gestagénov, je úplne prostý estrogénne, androgénne, anabolické účinky, mineralokortikoidnej a glukokortikoidné aktivitu nemá žiadny vplyv na profil krvných lipidov a hemostatického systému.

Podľa literatúry účinnosť liečenia závisí od dennej dávky progesterónu. U pacientov, ktorí užívali liek v dávke 10-15 mg / deň, sa dysmenorea zastavila v 60-80% prípadov v dávke 20 mg / deň - viac ako 90% pacientov.

Pacienti so závažnou dysmenorey na vysokej úrovni estradiolu s parasympatickou tónu ako povinné zložky spôsobe liečby podávané jednofázovom COC s obsahom 20 mikrogramov etinylestradiolu. Takéto lieky pomáhajú znížiť ovariálnu hyperaktivitu a vyvážiť prostaglandín-dependentné reakcie v tele pacientov s dysmenoreou v predvečer a počas menštruácie.

Pri zápalových procesoch je v prvom rade potrebné vylúčiť etiológiu tuberkulózy v budúcnosti - na komplexnú liečbu zápalu s prihliadnutím na príčinný činiteľ infekčného procesu a použitie fyzioterapie.

Liečba endometriózy vonkajších pohlavných orgánov u dievčat je ťažšia úloha, ktorá často vyžaduje okamžitú liečbu. Vnútorná endometrióza u dievčat je zriedkavá. Pri identifikácii táto choroba vykonávať účinnej liečby agonistom GnRH KOC (triptorelín depotné formulácie. Buserelín, goserelín) po dobu 3-4 mesiacov s pripojením k jednofázovým COC nízkodávkových poslednom mesiaci agonista GnRH liečby. Prijatie COC pokračuje dovtedy, kým pacient nechce otehotnieť.

Liečba pubertálneho obdobia dysmenorey v nemocnici

Chirurgická liečba dievčat s dysmenoreou by sa mala vykonávať v nemocniciach, ktoré majú endoskopickú operačnú jednotku. Laparoskopia je indikovaná pre pacientov s nasledujúcou patológiou:

• rezistentné, nepoddajné na konzervatívnu liečbu, dysmenorea (na objasnenie príčiny ochorenia);
• endometrióza vonkajšieho genitálu, vrátane endometrióznych ovariálnych cystí;
• malformácie maternice a vagíny (ďalší rudimentárny roh maternice, zdvojnásobenie maternice apláziou jednej z vagín).

Indikácie pre konzultácie s inými odborníkmi

Je potrebné sa poradiť s terapeutom, endokrinológa: podľa indikácií - odvolanie sa na psychológa, odborníka na cvičebnú terapiu.

Hodnotenie účinnosti liečby

Liečba sa považuje za účinnú, ak dosiahla stanovené ciele.

Ďalšie riadenie

Počas prvého roka je potrebné dynamické monitorovanie raz za 3 mesiace. V budúcnosti, s priaznivým priebehom choroby, je vhodné vykonávať follow-up vyšetrenie pacientovi 1 každých 6 mesiacov až do plnoletosti (18 rokov), po ktorom sa dievča s podrobným výpisom výsledkov dynamické vyšetrenie a ošetrenie prejsť pod dohľadom lekárov poskytujúcich pôrodníckej a gynekologickej starostlivosť pre dospelé ženy.

Výhľad

Pri určovaní etiológie dysmenorey a včasnej liečby porúch je prognóza ďalšej reprodukčnej funkcie priaznivá.