Liečba endometriálnej rakoviny maternice: chemoterapia, odporúčania po operácii

Spôsoby liečby rakoviny endometria, ako aj výsledky terapie závisia od štádia, v ktorom bola choroba detegovaná. Aj počas diagnostiky lekári študujú všetky informácie o probléme: určujú miesto patologického zamerania, typ, prevalenciu a stupeň agresivity. Následne niekoľko lekárov (konzultácia) predstavuje individuálny režim liečby.

Ak je rakovina endometria zistená v počiatočnom štádiu vývoja, najčastejšie sa uchýlila k chirurgickému zastaveniu chorobného procesu s ďalším vymenovaním radiačnej liečby (niekedy v kombinácii s brachyterou). Rádioterapia môže znížiť riziko opätovného vývoja onkológie. Termín "brachyterapia" sa vzťahuje na typ rádioterapie, pri ktorej sa žiarenie prenáša priamo do ovplyvnených tkanív orgánu - na zameranie nádoru.

Ak sa v čase diagnostiky už rakovinový proces rozšíril do blízkych tkanív a orgánov, potom je nevyhnutné uchýliť sa k resekcii maternice a prídavkov s ďalším predpisovaním chemoterapeutických liekov a radiačnej liečby.

Pri intenzívnom šírení rakoviny (napríklad v životne dôležitých orgánoch, kostiach), keď je operácia extrémne ťažká alebo nemožná, je predpísaná podporná liečba, ktorej účelom je zastaviť vývoj chorobného procesu a predĺžiť život žien. Najčastejšie v takýchto situáciách sú predpísané chemoterapia, hormóny, imunoterapia. Konzervatívna liečba môže byť doplnená ožiarením.

Klinické pokyny

Existuje niekoľko nasledujúcich klinických pokynov, ktoré sa týkajú liečby rakoviny endometria.

Chemoterapia.

Vzhľadom na pomerne slabý celkový účinok použitia chemoterapie v rakovine endometria nie je možné určiť optimálnu schému pre tento typ liečby. Najčastejšie sa tieto lieky používajú vo forme monoterapie alebo polyterapie.

Monoterapia poskytuje takéto menovania:

• intravenózne podanie kvapkanie gemcitabínu v dávke 1250 mg / m v priebehu jednej hodiny (prvý, ôsmy a pätnásty deň podania bol opakovaný za týždeň);
• intravenózna dávka doxorubicínu v dávke 60 mg / m 2 raz za 21 dní (zo štyroch až šiestich cyklov);
• intravenózne odkvapkávanie cisplatiny v množstve 100 mg / m2 raz za 21 dní (zo štyroch až šiestich cyklov);
• intravenózna infúzia epirubicínu v množstve 75-100 mg / m2 raz za 21 dní (zo štyroch až šiestich).
• Počet kurzov polyterapie je určený individuálne:
• intravenózna dávka doxorubicínu 50 mg / m 2 raz za 28 dní;
• Intravenózna infúzia cyklofosfamidu 500 mg / m2 jedenkrát za 28 dní, 500 mg / m2 fluóruracilu raz za 28 dní alebo 50 mg / m² cisplatiny, 30 mg / m2 doxorubicínu (prvý a ôsmy deň), fluorouracil 400 mg / m 2 (prvý a ôsmy deň), cyklofosfamid 400 mg / m 2 (prvý a ôsmy deň - priebeh sa opakuje každých 28 dní) alebo doxorubicín 50 mg / m 2 raz za 21 dní;
• odkvapkávajte cisplatinu 100 mg / m2 raz za 21 dní.

Hormonálna liečba rakoviny endometria

Vymenovanie hormonálnych liekov, aby sa zabránilo recidíve a metastázam, sa nerealizuje vo všetkých prípadoch rakoviny endometria. Generalizovaný proces môže vyžadovať nasledujúce priradenia:

• intramuskulárne injekcie gestonoronkaproátu, 200 mg týždenne dlhý čas alebo perorálneho megestrolu od 160 do 320 mg denne počas najmenej dvoch mesiacov alebo medroxyprogesterónu perorálne, 200-800 mg denne počas desiatich týždňov (po ktorých sa príjem 200-800 mg dvakrát týždenne dlhý čas).

Dynamika účinkov chemoterapie sa určuje podľa nasledujúcich kritérií:

• stupeň zníženia priemerov primárneho alebo opakovaného zamerania;
• zmiznutie alebo zmenšenie priemerov metastatických ložísk.

Základným kritériom je aj zmiernenie všeobecného blahobytu pacientov, zmiznutie príznakov, zlepšenie kvality života a zvýšenie jeho trvania.

Moderné protinádorové lieky môžu pôsobiť v niekoľkých smeroch naraz, takže sa zvyčajne používajú komplexným spôsobom. Zvyčajný liečebný režim môže kombinovať lieky, ktoré ničia rakovinové bunky, ako aj činidlá, ktoré inhibujú rast nádorov a zabraňujú tvorbe nových malígnych štruktúr.

V neskorších štádiách ochorenia sú takmer vždy potrebné analgetiká, rovnako ako rôzne symptomatické lieky.

Základnými chemoterapeutickými liekmi sú tie skupiny liekov:

• Alkylačné činidlá, ktoré ničia proteíny zapojené do tvorby DNA malígnych štruktúr (typickým zástupcom je cyklofosfamid).
• Platinové lieky sú toxické cytostatické lieky, ktoré tiež zničia DNA malígnych buniek.
• Antimetabolitové lieky - menia bunkový genetický mechanizmus, čo znemožňuje bunkové delenie (typickým zástupcom je gemcitabín).
• Antracyklíny - tvoria látky, ktoré môžu poškodiť DNA postihnutých štruktúr (typickým zástupcom je daunorubicín).
• Taxánové prípravky - menia mechanizmy malígneho rozdelenia buniek (napríklad paklitaxel).
• Vinkalkaloidové lieky - spôsobujú deštrukciu rakovinového cytoskeletu (napríklad známeho vinkristínu a vinblastínu).

Hormonálna liečba je vhodná pre mnohé typy nádorových procesov závislých od hormónov. Lieky obsahujúce estrogén sa používajú na inhibíciu androgénnej aktivity a lieky obsahujúce androgény - na inhibíciu produkcie estrogénu.

Prečo používanie takýchto prostriedkov spôsobuje veľa diskusií medzi lekármi? Po prvé, hormonálne lieky môžu potlačiť účinok chemoterapeutických liekov. Po druhé, pri predĺženej hormonálnej liečbe sa môže vytvoriť rezistencia organizmu.

Môže byť norkolut predpísaný pre rakovinu endometria? Tento liek sa používa v takýchto prípadoch:

• ak ide o malú veľkosť myomu;
• ak existuje endometrióza, hyperplázia endometria.

Rakovinové procesy reprodukčných orgánov sa považujú za kontraindikáciu používania norkolutu, preto v tejto situácii nie je predpísané.

Nepredpisuje sa na liečbu rakoviny endometria a takého dobre známeho lieku, ako je tamoxifén, ktorý sa aktívne používa pri rakovinových procesoch v mliečnych žľazách. Okrem toho sa dlhodobo navzájom spájali rakoviny tamoxifénu a endometria: predpokladalo sa, že dlhodobé užívanie lieku môže spôsobiť malígnu degeneráciu hlienových tkanív v maternici. Napriek tomu, že vedci následne nemohli poskytnúť všetky potrebné dôkazy pre takéto informácie, použitie tamoxifénu v rakovine endometria sa považuje za nevhodné.

[1], [2], [3], [4]

Alternatívna liečba

Stojí za to vyskúšať vyliečenie rakoviny endometria alternatívnymi predpismi? Jednoznačná odpoveď na túto otázku nie je možná. Niektoré ženy tvrdia, že alternatívna medicína im pomohla zbaviť sa hrozného ochorenia, zatiaľ čo u iných to bola len strata drahocenného času, čo len zhoršilo problém.

Môžeme povedať jednu vec s presnosťou: je dovolené začať s takouto liečbou len po úprimnom rozhovore s ošetrujúcim lekárom. Možno budú poskytnuté vhodné odporúčania a alternatívne metódy budú schopné úspešne zvýšiť účinok tradičnej liečby.

• Rozdrvené 150 g listov aloe, zmiešané s 250 g medu a 200 ml vysoko kvalitného červeného vína. Výsledná zmes sa umiestni do chladničky na starnutie počas piatich dní. Vezmite nástroj na 1 lyžičku. Trikrát denne pred jedlom.
• Brew 1 polievková lyžica. L. Rastliny bodliaka v 1 litri vriacej vody, infúzia päť hodín, filtrovaná. Pite 100 ml trikrát denne, pred jedlom. Uchovávajte náradie v chladničke maximálne tri dni.
• Voda sa naplní čerstvými alebo sušenými brezovými púčikmi na základe pomeru 5: 1. Vložte do ohňa, varte do varu, vypnite, zakryte viečkom a inkubujte dve hodiny. Následne sa nástroj filtruje a používa na sprchovanie (denne, ráno a večer).
• Namočte bavlnené alebo gázové tampóny rakytníka alebo rajčiaka. Takéto tampóny sa nanášajú cez noc.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Bylinné lieky

• Každodenné dávkovanie infúzií rastlín, ako je kolín, kolanhoe, horolezec.
• Pravidelne piť čaj s prídavkom ženšenu, ružového rádia, čučoriedky obyčajného.
• Piť čaj z citróna, 4-5 krát denne medzi jedlami.
• Trváte v termosku bozky ľalia (1 polievková lyžica na 1 liter vriacej vody), pite 200 ml dvakrát denne.
• Vezmite teplé čaje s pridaním harmančeka odvar, bodliak, nechtík, niekoľkokrát denne.
• Vezmite infúziu pely denne na 30 kvapiek s malým množstvom vody.

Homeopatie

Samozrejme, onkológia nie je dôvod experimentovať. Ak však zoberieme do úvahy, že rakovina endometria je komplexná choroba, pri ktorej dochádza naraz k niekoľkým bolestivým procesom, je potrebné tento problém v kombinácii ovplyvniť. Inak sa príznaky patológie môžu opäť vrátiť vo forme recidívy.

Mnohí odborníci sa domnievajú, že používanie homeopatickej liečby na pozadí tradičnej terapie vedie k stabilnejším a výraznejším výsledkom. Prípravky homeopatie sú predpísané postupne:

• prijímanie prostriedkov na inhibíciu rastu nádorov;
• blokovanie rastu nádoru;
• smerový účinok na nádor s cieľom ničenia;
• zotavenie tela, prevencia opätovného ochorenia.

Výber liekov vykonáva homeopat počas individuálnej konzultácie s pacientom s rakovinou endometria. Výhoda je daná týmto prostriedkom:

• Argentum Metallicum;
• asafoetida;
• Argentum Jodatum.

Dávky sa stanovujú individuálne: berú sa do úvahy nielen štádia a príznaky choroby, ale aj vek, ako aj mentálne a ústavné charakteristiky pacienta.

Chirurgická liečba

Pre väčšinu pacientov sa chirurgický zákrok stáva základným spôsobom, ako sa zbaviť rakoviny endometria. Najčastejšie sa maternica úplne odstráni: táto operácia sa nazýva celková hysterektómia. Odstránenie maternice a prsníkov je zobrazené v menopauzálnom období.

Pri výbere stratégie liečby sa nevyhnutne berie do úvahy prevalencia nádorového procesu. Existujú dva typy chirurgického odstránenia maternice:

• amputácia, keď je maternica oddeľovaná od krčka maternice;
• extirpácia, keď je orgán odstránený spolu s krkom.

Podľa klinických pozorovaní je prvou možnosťou odstránenia vnímať pacienti menej bolestiví a pravdepodobnosť komplikácií počas amputácie je nižšia ako počas extirpácie. Preto je druhá možnosť využitá len v prípade podozrenia na rozšírenie patológie na oblasť krku.

Najčastejšie počas zásahu sú prílohy odstránené. Samozrejme, v dôsledku toho je hormonálna rovnováha v ženskom tele trochu znížená, ale nie kritická: ostatné žľazy, napríklad nadobličkové žľazy, sa podieľajú na produkcii hormónov.

Prevádzka hysterektómie sa môže uskutočňovať pomocou týchto metód:

• brušné, s prístupom cez rez v bruchu;
• vaginálne, s prístupom cez rez v zadnej vaginálnej stene.

Iba v niektorých prípadoch sa môže vyhnúť odstráneniu orgánu: ak nádor nepresiahne veľkosť 3 mm. V podobnej situácii je endometriálna vrstva ablatená. V dôsledku toho sa zachováva maternica, ale žena sa stále stane neplodnou.

Rakovina endometriálneho karcinómu

Radiačná liečba zahŕňa použitie lúčov s vysokou energiou na zničenie malígnych buniek. Ožarovanie môže byť externé alebo interné (tzv. Brachyterapia).

Radiačná liečba sa vykonáva po operácii, aby sa znížila pravdepodobnosť opakovania. Okrem toho je takéto liečenie vhodné, ak je operácia z akéhokoľvek dôvodu kontraindikovaná.

Pri opätovnom vývoji nádoru sa ako hlavný terapeutický postup môže použiť ožarovanie.

U drvivej väčšiny pacientov s druhým alebo tretím štádiom rakoviny endometria sa radiačná terapia používa ako profylaktická metóda proti relapsu.

Tento typ liečby môže byť sprevádzaný množstvom nežiaducich účinkov, ktoré sa zvyčajne zastavia niekoľko mesiacov po ukončení expozície. Tak môže byť zvýšená suchosť kože, vypadávanie vlasov, výtok z vagíny, hnačka, nevoľnosť, nepríjemné pocity pri močení, neustály pocit únavy. Okrem toho môžu mať dlhodobé následky vo forme lymfatického edému dolných končatín.

[11], [12], [13], [14],

Liečba rakoviny endometria v Izraeli

Izraelskí odborníci v oblasti onkológie a chirurgie liečia rakovinu endometria pomocou jemných a zároveň účinných techník. Resekcia zamerania nádoru a poškodeného tkaniva sa uskutočňuje prostredníctvom malých prepichov v brušnej stene alebo prostredníctvom intravaginálneho rezu. Tento prístup eliminuje poškodenie zdravých tkanív, urýchľuje regeneračnú periódu a zabraňuje tvorbe hrubých zmien cicavcov.

Počas operácie sa vykoná biopsia podľa novej metódy mrazenej sekcie. Toto je odber materiálu zo všetkých lymfatických uzlín umiestnených v blízkosti maternice, s ďalšou analýzou. Táto metóda umožňuje určiť, ktoré uzly sa majú odstrániť, aby sa zabránilo opakovaniu choroby.

Na porovnanie: vo väčšine domácich kliník sa základná liečba rakoviny vykonáva otvorenou operáciou a hysterektómia nikdy nie je sprevádzaná štúdiou lymfatických uzlín. Výsledkom je, že podľa štatistiky 60% pacientov vyvinie v priebehu dvoch rokov druhú patológiu.

Ak chcete vybrať najlepšiu izraelskú kliniku pre liečbu, musíte brať do úvahy nasledujúce body:

• kvalifikácia špecializovaných špecialistov;
• prítomnosť moderných zariadení na klinike na odstránenie nádorov s mimoriadnou presnosťou, aby sa zabránilo opakovaniu choroby;
• úroveň služieb a cenovú politiku liečebného centra.

Vo všeobecnosti výber správnej klinickej ordinácie v Izraeli na liečbu rakoviny endometria nepredstavuje žiadne osobitné problémy. Hlavnou vecou je vopred kontaktovať inštitúciu a diskutovať o všetkých možných nuansách.

Výživa pre rakovinu endometria

Rakovinový nádor v aktívnom štádiu rastu absorbuje väčšinu energie, čo vedie k oslabeniu tela. Preto by mala byť výživová dávka pre rakovinu endometria uskutočnená tak, aby pacient denne doplňovala vitamíny a bola schopná udržiavať a udržiavať potrebný energetický potenciál. Posilnenie schopnosti tela bude viesť k posilneniu imunitného systému a zvýšeniu reakcie na agresiu malígneho procesu.

V neskorších štádiách ochorenia žena zvyčajne rýchlo stráca váhu, vyčerpáva. Tento moment je tiež potrebné vziať do úvahy pri zostavovaní menu pre pacienta: potravina musí zachovať čo najväčšie percento užitočných zložiek.

Predpokladá sa, že niektoré produkty môžu mať zvláštny protinádorový účinok. Medzi tieto produkty patrí:

• všetky druhy kapusty;
• cibuľa, cesnak;
• špargľa, hrach, sójové bôby, fazuľa;
• mrkva, repa;
• obilniny;
• zeleniny a ovocia, ktoré neboli podrobené tepelnému ošetreniu;
• zelené, bobule.

Odborníci na výživu odporúčajú odmietnuť mäso vo všeobecnosti a nahradiť ho morskými rybami.

Čo by malo byť absolútne odmietnuté:

• z alkoholu, silného čierneho čaju, kakaa, čokolády;
• zo sladkostí, cukru;
• z bieleho chleba, sladkého pečiva;
• z pikantných a slaných jedál, údené produkty;
• z komfortných jedál, rýchle občerstvenie.

Použitie čaju alebo odvaru na báze liečivých rastlín, ako aj obyčajnej ne-sýtenej vody je vítané.