Liečba horúčky u detí

Vo väčšine prípadov horúčka pôsobí ako adaptačná odpoveď, ktorá stimuluje imunitnú odpoveď a zvyšuje odolnosť proti infekciám.

Liečba horúčky u detí stanovuje vymenovanie antipyretické činidlá, vazodilatátory, vedenie infúznej terapie a kyslíkovú terapiu, primenneniya fyzikálne metódy získania tepla je predpísané antikonvulzíva uvedené.

Antipyretické lieky na liečbu horúčky

Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa predčasným zdravým deťom neodporúča predpisovať antipyretiká, ak telesná teplota neprekročí 38,0 ° C. Deti s anamnézou febrilných záchvatov, ako aj s neurologickými ochoreniami môžu byť pri telesnej teplote pred 38,0 ° C predpísané antipyretiká.

Pri výbere antipyretických liekov je potrebné vziať do úvahy jeho bezpečnosť, možné spôsoby podávania, vek dieťaťa, dostupnosť dávkových foriem pre deti. Prípravy tejto skupiny by mali byť predpísané iba vtedy, keď teplota tela stúpne nad stanovenú úroveň, pravidelný "kurz" príjem nie je zobrazený.

Medzi hlavné antipyretiká patria paracetamol, ibuprofén, metamizol, kyselina acetylsalicylová.

• Paracetamol je prvou voľbou lieku na liečbu horúčky u detí. Za najnebezpečnejšie sa považuje. Keď sa prejavia antipyretické a analgetické účinky, nemá klinicky významnú protizápalovú vlastnosť.

Lieky uvoľňujú vo forme tabliet, sirupu, kvapiek a sviečok. Bola vyvinutá dávková forma na parenterálne podávanie. Jeho jednorazová dávka je 10-15 mg / kg, poskytuje zníženie telesnej teploty o 1-1,5 ° C. Denná dávka by nemala presiahnuť 60 mg / kg kvôli riziku poškodenia pečene.

Liečivo sa dobre vstrebáva do tráviaceho traktu. Súbežný príjem antacidových prípravkov znižuje mieru absorpcie paracetamolu. Viac ako 90% dávky je biotransformácia v pečeni. Metabolity, vrátane aktívnych, sa vylučujú obličkami.

Paracetamol je kontraindikovaný v prípade genetickej neprítomnosti glukózo-6-fosfátdehydrogenázy. U novorodencov vzhľadom na zvláštnosti eliminácie lieku počas opakovaného podávania môže dôjsť k jeho kumulácii.

• Ibuprofen je antipyretikum druhého radu s individuálnou intoleranciou alebo neúčinnosťou paracetamolu.

Liek v kvapalných dávkových formách je schválený na použitie u detí. Má výrazné antipyretické, analgetické a protizápalové vlastnosti, porovnateľné pri pôsobení paracetamolu. Jedna dávka lieku je 5-10 mg / kg, denná dávka by nemala prekročiť 20 mg / kg.

Medzi vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť kožné reakcie, dyspeptické poruchy, gastrointestinálne krvácanie, môže dôjsť k poklesu prietoku krvi obličkami až po rozvoj OPN.

• Metamizol sodný u detí mladších ako 12 rokov môže byť používaný len podľa pokynov lekára. Liek má výrazné analgetické a protizápalové vlastnosti.

Metamizol sodný sa uvoľňuje vo forme tabliet a roztokov ampuliek, čo umožňuje jeho použitie parenterálne.

Jedna dávka lieku je 3-5 mg / kg. Je rozumné ju používať u detí na úľavu od miernej pooperačnej bolesti. Zavedenie metamizolu sodného do horúčky môže viesť k kolaplazickému stavu v dôsledku prudkého poklesu telesnej teploty (pod 36 ° C).

WHO neodporúča používať metamizol sodný ako antipyretikum, pretože aj pri krátkom príjme je schopný spôsobiť agranulocytózu a aplastickú anémiu. Vysoké riziko týchto vážnych komplikácií bolo dôvodom zákazu v niektorých krajinách.

• Kyselina acetylsalicylová má výrazné antipyretické, protizápalové a v menšej miere analgetické účinky. Jediná dávka lieku je 10-15 mg / kg. Môže sa používať u detí s reumatickými ochoreniami.

Kyselina acetylsalicylová je kontraindikovaná u detí s ARVI až do 15 rokov, pretože môže spôsobiť Reyeho syndróm, letalita, pri ktorej dosahuje 50%.

Ak sa liek užíva dlhší čas, môže dôjsť k eróznemu a ulceróznemu gastrointestinálnemu krvácaniu v dôsledku systémového účinku lieku. Okrem toho môže vyvolať záchvat bronchiálnej obštrukcie u detí. U novorodencov môže kyselina acetylsalicylová vytesňovať bilirubín z jeho asociácie s albumínom, čo prispieva k rozvoju bilirubínovej encefalopatie.

[1], [2], [3], [4]

Vazodilatačné lieky

Vzhľadom na slabú účinnosť antipyretiká je pre podávanie vazodilatančných liekov indikované zvýšenie prenosu tepla. Vzhľadom na to, že horúčka stráca veľké množstvo tekutín, zavedenie vazodilatančných prostriedkov sa musí kombinovať s adekvátnou infúznou terapiou.

Fyzikálne metódy na zvýšenie prenosu tepla

Ak chcete zvýšiť prenos tepla detskej utierky chladnou vodou alebo tekutinami obsahujúcimi alkohol. V núdzových situáciách so zvýšenou telesnou teplotou nad 41 ° C, stratou vedomia alebo rozvojom záchvatov môžete použiť intenzívnejšie fyzikálne metódy chladenia. Dieťa sa umiestni do ľadového kúpeľa alebo sa do hlavy, krku, stehien, axilárnych dutín aplikujú balenia ľadu a žalúdok sa umyje studenou vodou.

Antikonvulzívna liečba

Konvulzívna pripravenosť je indikáciou na podávanie antikonvulzív.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Infúzna terapia

Korekcia porúch vody a elektrolytov a CBS sú povinné zložky intenzívnej liečby horúčky u detí akejkoľvek etiológie.