Liečba infekcie vyvolanej Haemophilus influenzae

Indikácie pre hospitalizáciu

Klinické: prítomnosť meningeálneho syndrómu, respiračné zlyhanie, laryngeálna stenóza, lokálne hnisavo-zápalové procesy (flegmón, celulitída, artritída, osteomyelitída).

Nemocničný režim je pokoj na lôžku.

Strava

Tabuľka č. 13. Pri epiglotitíde - tabuľka č. 1A, parenterálna alebo sondová výživa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Liečba hemofilickej infekcie liekmi

Etiotropná liečba hemofilnej infekcie (generalizované formy)

Príprava

Denná dávka, mg/kg

Frekvencia podávania, krát

Spôsob podania

Lieky prvej voľby

Chloramfenikol	25-50, s meningitídou - 80-100	3-4	Intravenózne, intramuskulárne
Amoxicilín-kyselina klavulánová	30	3-4	Orálne, intravenózne
Cefotaxím	50-100, s meningitídou - 200	4	Intravenózne, intramuskulárne
Ceftriaxón	20-80, s meningitídou - 100	1-2	Intravenózne, intramuskulárne

Lieky druhej línie

Meropenem	30, s meningitídou - 120	3	Intravenózne
Ciprofloxacín	20, s meningitídou - 30	2	Orálne, intravenózne

Liečba hemofilnej infekcie by mala trvať najmenej 7-10 dní.

Na liečbu lokalizovaných foriem sa používajú aj:

• azitromycín v dávke 10 mg/kg perorálne jedenkrát;
• roxitromycín - 5-8 mg/kg dvakrát denne perorálne;
• kotrimoxazol - 120 mg dvakrát denne perorálne počas 3 dní.

Patogenetická liečba hemofilnej infekcie sa predpisuje na základe klinických indikácií a vykonáva sa podľa všeobecných pravidiel. V prípade meningitídy je indikovaná dehydratačná liečba (furosemid, acetazolamid v priemerných terapeutických dávkach; dexametazón v dávke 0,5 g/kg denne intravenózne alebo intramuskulárne).

V prípade mozgového edému a opuchu sa používa umelá ventilácia, kyslíková terapia a antikonvulzíva.

Pri akútnej epiglotitíde je indikovaná tracheálna intubácia, slučkové diuretiká, glukokortikoidy a antihistaminiká.

V prípade lokálnych hnisavých procesov (flegmón, osteomyelitída) sa používajú chirurgické metódy liečby.

Aká je prognóza infekcie Haemophilus influenzae?

Pri meningitíde, sepse, epiglotitíde má hemofilná infekcia vážnu prognózu, pri iných formách Hib infekcie - priaznivú. Po meningitíde je možná pretrvávajúca strata sluchu. hydrocefalicko-hypertenzívny syndróm.

Obdobie práceneschopnosti z dôvodu meningitídy je 1-2 mesiace po prepustení z nemocnice.

V prípade Hib meningitídy je indikované. Vykonáva ho neurológ, trvanie nie kratšie ako 1 rok.

Prevencia infekcie Haemophilus influenzae

Špecifická prevencia hemofilnej infekcie sa vykonáva podľa individuálnych indikácií (časté akútne respiračné vírusové infekcie, patológia tehotenstva a pôrodu u matky, lézie CNS u dieťaťa). Očkovanie proti hemofilnej infekcii sa používa:

• Act-HIB (Francúzsko) v dávke 0,5 ml intramuskulárne alebo subkutánne (od 2-3 do 6 mesiacov - trikrát s intervalom 1-2 mesiacov s jednorazovou revakcináciou po 1 roku; od 6 do 12 mesiacov - dvakrát s intervalom 1 mesiaca a revakcináciou po 18 mesiacoch; od 1 roka do 5 rokov - jedenkrát);
• Hiberix (Belgicko) v dávke 0,5 ml subkutánne alebo intramuskulárne (od 3 týždňov do 6 mesiacov - trikrát s intervalom 1-2 mesiacov a revakcináciou po 1 roku; od 6 mesiacov do 1 roka - dvakrát s intervalom 1 mesiaca a jednou revakcináciou po 18 mesiacoch; od 1 roka do 5 rokov - raz).