Liečba infekcií horných dýchacích ciest u detí

Príznaky ARVI sú rôzne, v 40 % prípadov je ochorenie sprevádzané kašľom.

Kašeľ je rýchle zvýšenie vnútrohrudného tlaku (až do 300 cm H2O) v dôsledku svalovej kontrakcie (z hrtana do panvovej bránice), čo pomáha vytlačiť spúto z malých priedušiek do veľkých. Pri rýchlom otvorení hlasivkovej štrbiny vychádza vzduch rýchlosťou až 200-300 m/s, čím sa priedušky vyčistia. Zriedkavé kašľové impulzy sú fyziologické, odstraňujú nahromadenie hlienu a slín nad vstupom do hrtana.

Výskyt kašľa je patognomický pre patológiu horných dýchacích ciest (laryngitída, tracheitída, bronchitída). Kašeľ spôsobený akútnym ochorením horných dýchacích ciest má niekoľko typických znakov:

• neproduktivita alebo nízka produktivita;
• vysoká intenzita;
• paroxysmálny;
• bolesť tracheálneho typu.

Začiatok ochorenia je charakterizovaný suchým kašľom (neproduktívnym), ktorý nevedie k vykašliavaniu spúta a subjektívne sa pociťuje ako obsedantný. Intenzita a povaha kašľa sa líšia v závislosti od etiologického faktora. Pri chrípke a chrípke podobných akútnych respiračných vírusových infekciách je spočiatku postihnutá sliznica hrtana a priedušnice, čo sa klinicky prejavuje záchvatmi suchého neproduktívneho kašľa, ktoré výrazne zhoršujú priebeh ochorenia. U detí so zvýšenou teplotou dlhotrvajúce záchvaty kašľa vyvolávajú rozvoj ťažkej hypertermie, čím sa zvyšuje riziko febrilných záchvatov a potreba antipyretických liekov. Pri intenzívnom a neproduktívnom kašli sa zo sliznice dýchacích ciest odtrhávajú celé vrstvy riasinkového epitelu, čo vedie k ešte väčšiemu narušeniu drenážnej funkcie.

Záchvaty neproduktívneho alebo nízkoproduktívneho kašľa u detí zhoršujú kvalitu života dieťaťa, vedú k poruchám spánku a sú ťažko znášateľné dospelými v okolí dieťaťa. Kašeľ sa časom stáva vlhkým, ale nadmerná tvorba viskózneho spúta nie je typická pre ARVI (u dospelých aj detí). Dlhotrvajúci kašeľ (viac ako 2 týždne) po ARVI sa pozoruje pomerne často (viac ako 50 % detí s adenovírusovou infekciou kašle dlhšie ako 20 dní). Tento kašeľ je spojený s ustupujúcim zápalovým procesom a postinfekčnou precitlivenosťou receptorov kašľa.

Podľa moderných klinických odporúčaní je hlavným cieľom liečby akútnej bronchitídy zmiernenie závažnosti kašľa a skrátenie jeho trvania. Podľa farmakoepidemiologických štúdií sú hlavnými typmi intervencií používaných na liečbu ARVI sprevádzaných kašľom neliečivá liečba, užívanie expektorancií a antitusík.

Spomedzi všetkých liekov používaných na liečbu kašľa je najopodstatnenejšie použitie liekov, ktoré súčasne ovplyvňujú niekoľko zložiek patologického procesu a majú modelujúci účinok na kašeľ. Ide o vlastnosti kombinovaných liekov, ktoré majú antitusické, protizápalové, expektoračné vlastnosti a zlepšujú regeneráciu sliznice dýchacích ciest. Ich pozitívny účinok je založený na zvýšení prahu kašľa, znížení intenzity kašľa a zvýšení jeho produktivity. Tieto lieky skracujú dobu kašľa v prípadoch oslabujúceho kašľa, čo výrazne zhoršuje kvalitu života a vedie k poruchám spánku. V prítomnosti viskózneho spúta umožňuje kombinácia expektorancií s antitusikami znížiť intenzitu kašľa, zvýšiť vylučovanie spúta a zvýšiť produktivitu kašľa.

Codelac FITO je moderný liek obsahujúci kodeín v subterapeutickej dávke a fytozložky (suchý extrakt z termopsie, hustý extrakt z koreňa sladkého drievka, tekutý extrakt z tymianu). Počas vývoja produktu sa vykonala dôkladná klinická a farmakologická analýza vlastností každej zložky a bola zvolená optimálna kombinácia z hľadiska zloženia a dávkovania, ktorá umožnila pri zachovaní pozitívnych vlastností každej zložky znížiť jej dávkovanie a vyhnúť sa vzniku vedľajších účinkov. Každá zložka Codelacu FITO má špecifický účinok na patogenézu kašľa.

1. Kodeín, fenantrénový alkaloid, je agonista opioidných receptorov, má antitusický účinok a znižuje dráždivosť centra kašľa. Codelac obsahuje kodeín v subterapeutickej dávke, ktorá nepotláča centrum kašľa, ale iba znižuje intenzitu kašľa, čím podporuje účinnejšie vyprázdňovanie priedušiek od spúta.

Podľa popredných svetových a domácich zdrojov informácií o liekoch sa kodeín vyznačuje vysokým stupňom bezpečnosti, a to aj pri použití v pediatrickej praxi, a spôsobuje závažné vedľajšie účinky iba pri dlhodobom užívaní vo vysokých dávkach.

Bezpečnosť kodeínu v pediatrickej praxi potvrdzujú mnohé zdroje: Britský liekopis Martindale umožňuje použitie kodeínu ako analgetika u novorodencov v dávke 1 mg/kg s nízkym rizikom respiračnej depresie: podľa systematického prehľadu, ktorý vypracovali odborníci z Cochrane Collaboration, sa v sérii randomizovaných kontrolovaných štúdií o použití kodeínu na zmiernenie kašľa u detí nezistili žiadne vedľajšie účinky.

2. Bylina Thermopsis obsahuje izochinolínové alkaloidy, ktoré:
   • zvýšiť sekrečnú funkciu bronchiálnych žliaz;
   • zvýšiť aktivitu ciliárneho epitelu;
   • urýchliť vyprázdňovanie sekrétov;
   • stimulovať dýchacie centrum;
   • zvýšiť tonus hladkých svalov priedušiek v dôsledku centrálneho vagoduktového efektu.
3. Koreň sladkého drievka obsahuje glycyrhizín, ktorý:
   • prechádza metabolickými transformáciami v tele, má protizápalový účinok podobný glukokortikosteroidom, ktorý sa prejavuje zmiernením zápalových reakcií spôsobených histamínom, serotonínom a bradykinínom;
   • stimuluje aktivitu ciliárneho epitelu v priedušnici a prieduškách;
   • zvyšuje sekrečnú funkciu slizníc horných dýchacích ciest;
   • má spazmolytický účinok na hladké svaly.
4. Extrakt z tymianu obsahuje zmes esenciálnych olejov, ktoré majú:
   • expektorans, protizápalový a baktericídny účinok;
   • ako aj antispazmodické a reparačné vlastnosti.

Vďaka vyššie uvedeným vlastnostiam sa Codelac FITO vyznačuje jedinečnou schopnosťou súčasne ovplyvňovať centrálne a periférne články patogenézy kašľa pri ARVI a mať modelovací účinok na kašeľ založený na zvýšení prahu kašľa, znížení intenzity kašľa a zvýšení jeho produktivity.