Liečba migrény

Liečba migrény je znížená, v prvom rade, s vylúčením provokujúcich faktorov (fajčenie, alkohol, nedostatok spánku, stres, únava, jesť niektoré potraviny, vazodilatanciá -. Nitroglycerín, dipyridamol, a ďalšie), pravidelné cvičenie. Počas záchvatu tento stav uľahčuje umiestnenie pacienta do pokojnej temnej miestnosti.

Farmakoterapia migrény zahŕňa neúspešnú terapiu (používané pri migréne piluliek, ktoré orezaných fit - analgetiká, extrakraniálnych vazokonstriktorov, ergotamín, triptány, kofeín, zolmitriptan, sumatriptan) a preventívne (zameraný na varovanie útoku - amitriptylín, propranol, blokátory kalciových kanálov). Ako vyliečiť migrénu sa rozhoduje v každom jednotlivom prípade.

U väčšiny pacientov s migrénou sa všetka liečba zníži len na úľavu záchvatov. Iba pri častých, závažných a / alebo spájajúcich sa s psychopatologickými syndrómami (úzkosť, depresia atď.) Sa prejavuje preventívna (preventívna) liečba migrény. Hlavným cieľom profylaktickej liečby migrény je zníženie frekvencie záchvatov a zníženie ich intenzity. Nie je možné úplne vyliečiť migrény z dôvodu dedičnej choroby. Preventívne liečenie migrény nie je predpísané počas tehotenstva alebo plánovaného tehotenstva.

Liečba migrény

Liečba migrény začať čo najskôr: klasickú migrénu ( migrénu s aurou) - výskyt prekurzorov útoku, kedy jednoduchý migrény - sa začiatkom bolesti hlavy. Niekedy je tento útok obmedzený iba aurou, takže niektorí pacienti začnú užívať liek iba vtedy, keď je bolesť hlavy.

Medikamentózna liečba by mala byť stanovená v závislosti na intenzite záchvatu migrény. Ak pacient napáda slabé alebo strednej intenzity (nie viac ako 7 s pomocou vizuálneho mierky analóg bolesti) nie viac ako 1 deň odporučiť použitie jednoduchých alebo kombinovaných analgetík (orálne alebo čapíky): paracetamol (500 mg) a naproxénu (pre 500-1000 mg) alebo ibuprofénu (200 až 400 mg) alebo kyselinu acetylsalicylovú [500-1000 mg; Existujú špeciálne formy liečivá pre liečenie migrény, ako je napríklad aspirín 1000 (šumivé tablety)] + kodeín + paracetamol propylfenazón + Kofeín (1-2 tablety) a kodeín drogy (kodeín + paracetamol + kofeín, kodeín + paracetamol + metamizol sodný + kofeín + fenobarbital). Pri priraďovanie farmakoterapia je potrebné upozorniť pacientov o možnom nebezpečenstve abuzusnoy bolesť hlavy (s nadmerným užívaním drog) a závislostí (pri použití kodeínu prípravkov). Pacienti obzvlášť vysoké riziko, často trpia záchvatmi migrény (viac ako 10 krát za mesiac).

Hlavnými požiadavkami na lieky proti migréne sú účinnosť, bezpečnosť, rýchlosť účinku. Pri výbere konkrétnej liekovú formu pre úľavu od migrény vhodné začať s viac jednoduchých foriem (nesteroidné protizápalové lieky), a to len v neprítomnosti prechodového efektu na cielenej liečby (ergotaminovye drogy, sú agonisty serotonínu).

Pacienti, ktorí nevyužívajú lekársku starostlivosť, vo väčšine prípadov používajú jednoduché alebo kombinované narkotické analgetiká. Tieto tablety s migrénou môžu tiež pomôcť pacientom s epizodickými bolesťami hlavy. Musíte však pamätať na neprípustnosť zneužívania analgetík, pretože to môže podporiť prechod bolesti hlavy na chronické formy.

Medzi výhodné skupiny inhibítorov cyklooxygenázy NSAID prevažne v CNS alebo v CNS a periférnych: meloxicam, nimesulid, paracetamol, kyselina acetylsalicylová, ibuprofén. Útokov sprevádzané nevoľnosťou, kyselina acetylsalicylová by mali byť použité vo forme šumivého riešenie, pretože táto forma je lepšia úľavy nevoľnosť. Základný mechanizmus pôsobenia NSAID je spojená s inhibíciou syntézy COX - kľúčový enzým v metabolizme kyseliny arachidónovej, prekurzor prostaglandínov (PG). Niektoré NSAID výrazne potláčajú syntézu PG, iné sú slabé. Súčasne neexistoval žiadny priamy vzťah medzi stupňom potlačenia syntézy PG na jednej strane a analgetickou aktivitou na strane druhej.

Tablety z migrény, ktoré sa používajú na zastavenie útoku

• Prípravky na migrénu s nešpecifickým mechanizmom účinku:
  • analgetiká;
  • NSA;
  • kombinované prípravky.
• Lieky so špecifickým mechanizmom účinku:
  • selektívnymi agonistami 5-HT ₁ receptory, alebo triptány - vhodná na liečbu záchvatu migrény;
  • neselektívne agonisty 5-HT ₁ receptory
  • ergotamín a ďalšie.
• Pomocné prostriedky:
  • metoklopramid, domperidón, chlórpromazín.

Lieky na liečbu abortívnej migrény

1. aspirín
2. acetaminofénu
3. Nurofen, remesulid, rheumoxyc
4. Kombinované analgetiká (Nurofen + Solpadein, Cofetamine, Cofergot atď.)
5. Nesteroidné protizápalové lieky (naproxén, ibuprofén atď.)
6. Ergotamínové prípravky (ergotamín, nikergolín)
7. Selektívne agonisty serotonínu (sumatriptán a zolmitriptán, imigran, zolmigren, naramig)
8. Dihydroergotamín (dihydrát - nosový sprej)
9. Adjuvant (aminazín, cerucal, droperidol, motilium)

Kombinované lieky na liečbu migrény - kavetín, citramón, spasmalgin, spasmoveralgin-neo, solpadan a iné - majú vyšší analgetický účinok v dôsledku zahrnutia ďalších zložiek. Zloženie týchto liekov spravidla zahŕňa kofeín, ktorý má tonický účinok na cievy mozgu, čo vysvetľuje jeho priaznivý účinok na migrénu. Okrem toho kofeín zvyšuje účinok venopresora, inhibuje aktivitu prostaglandínu a histamínu. Treba poznamenať, že na úľavu migrénových záchvatov je to práve kombinácia paracetamolu s kofeínom, ktorá je účinná, čistý paracetamol nemá taký výrazný terapeutický účinok. Kodeín má analgetický a sedatívny účinok a tiež zosilňuje účinok paracetamolu. Napríklad liek obsahujúci kafetín obsahuje: propifenazón 210 mg, paracetamol 250 mg, kofeín 50 mg, kodeínfosfát 10 mg. V závislosti od intenzity bolesti hlavy sa užíva jedna alebo dve tablety bez účinku - po 30 minútach sa užíva opakovaná dávka. Maximálna denná dávka je 6 tabliet kofeínu.

Ako záchvat migrény zvyčajne zastaví, keď zaspáva, môže čiastočne pomôcť hypnotiká, ako sú benzodiazepínových liekov alebo fenobarbital, ktorý je súčasťou mnohých kombinovaných formulácií obsahujúcich NSAID (sedalgin, pentalgin, spazmoveralgin-neo). Je lepšie užívať liek v prvých minútach alebo hodinách od začiatku záchvatu migrény, najlepšie nie neskôr ako 2-4 hodiny. Pri častom používaní analgetík je potrebná osobitná starostlivosť, pretože existuje nebezpečenstvo vzniku bolesti hlavy. Predpokladá sa, že u pacienta, ktorý užíva lieky na migrénu denne alebo každý druhý deň, po troch mesiacoch sa môže vytvoriť bolesť hlavy.

Ak pacientovi NSAID nepomáha, môže odporučiť ergotamínové prípravky. Tieto lieky majú silný vazokonstriktívny účinok, zabraňujú neurogénnemu zápalu a tak zastavujú migrény. Ergotamín sa predpisuje ako monoterapia alebo v kombinácii s analgetikami, antiemetikami a sedatívami, kofeínom. Účinnosť ergotamínových prípravkov proti migréne je vyššia pri podávaní lieku, pri obchádzaní gastrointestinálneho traktu (rektálne čapíky, nosový sprej). So zvýšenou citlivosťou na námeľové prípravky sú možné vedľajšie účinky: retrosternálna bolesť, bolesť a parestézia v končatinách, svalové kŕče, vracanie, hnačka. Dirigant-nosový sprej má najmenej vedľajších účinkov. Koronárna choroba srdca, hypertenzia a periférne vaskulárne ochorenie sú kontraindikáciami pre podávanie ergotamínových liekov. Počiatočná dávka je 1 až 2 mg ergotamínu, ak je to potrebné, príjem sa môže zopakovať po 30 minútach, zatiaľ čo celková dávka by nemala prekročiť 5 mg na napadnutie alebo 10 mg týždenne.

Selektívna agonisty serotonínu (Imigran, naramig) majú selektívny účinok na receptory serotonínu v mozgu ciev, čo spôsobuje selektívne konstrikcii karotíd, bez toho aby došlo k významný účinok na prietok krvi mozgom. Predpokladá sa, že expanzia týchto ciev je hlavným mechanizmom rozvoja migrény u ľudí. Navyše tieto migrénové lieky inhibujú aktivitu trigeminálneho nervu. Sú veľmi účinné v súvislosti so skutočnou bolesťou hlavy (zastaviť aj extrémne závažné záchvaty migrény) a so zreteľom na nevoľnosť, zvracanie. Imigran použitý v tabletirovannoi forme (tablety s 50 mg a 100 mg) a vstrekovaním - 6 mg subkutánnej podávania je cez autoinektora (celková dávka by nemala prekročiť 12 mg / deň). Nežiaduce účinky sú zvyčajne mierne: sčervenanie tváre, únava, ospalosť, slabosť, nepríjemné pocity v hrudníku (v 3-5% pacientov).

Takéto lieky na migrénu ako agonisty serotonínu sú tiež kontraindikované pri ischemickej chorobe srdca, hypertenznej chorobe. Kategoricky by sa táto skupina liekov nemala používať spolu s ergotamínom ani inými vazokonstrikčnými látkami.

Ďalší mechanizmus účinku lieku od migrény - zolmitriptanu (zolmigren). Miesto pôsobenia sú receptory serotonínu 5-HT B / D. Droga spôsobuje vazokonstrikciu predovšetkým lebečnej cievy, blokovanie uvoľnenie neuropeptidov, najmä, vazoaktívnych intestinálnej peptid, čo je hlavný efektorové vysielač reflexné excitácia spôsobuje vazodilatáciu, ktorá je základom patogenézy migrény. Že pozastaví rozvoj záchvatu migrény bez priameho analgetický účinok. Spolu s klepanie migrénu oslabuje nevoľnosť, vracanie (najmä v ľavých útoky), foto- a fonofóbia. Okrem periférne pôsobenie má vplyv na kmeňových centier mozgu spojené s migrénou, čo vysvetľuje stabilný re-účinok v liečbe mnohých záchvatov migrény. Vysoko efektívna pri liečbe stave migrény - séria niekoľkých ťažkých sebe idúcich záchvatov migrény, ktoré trvajú 2-5 dni. Eliminuje migrénu spojenú s menštruáciou. Vplyv liečiva sa vyvíja v priebehu 15-20 minút a dosahuje maximum pri jednej hodiny po požití. Terpevticheskaya dávka - 2,5 mg v prípade, bolesti hlavy po 2 hodinách nie celkom odstránená, je možné opakovať denne 2,5 mg. Maximálna denná dávka je 15 mg. Možné vedľajšie účinky sú ospalosť, pocit tepla.

V štúdii reprezentatívnej skupiny triptánov zolmigrena týchto údajov boli získané: v 20% prípadov - zníženie frekvencie migrény v 10% prípadov - zníženie závažnosti bolesti a súvisiacich symptómov na rovnakej frekvencii, v 50% prípadov - pozitívny účinok na vegetatívne poruchy, zníženie závažnosti astenického syndrómu.

Je dôležité si uvedomiť, že počas záchvatu migrény, mnoho pacientov vyjadril atónia žalúdka a čriev, takže absorpcia liekov požití, je prerušené. V tomto ohľade, a to najmä v prítomnosti nevoľnosti a zvracanie sú uvedené antiemetiká súčasne stimulujúce peristaltiku a absorpčnej prídavky: metoklopramid (2-3 lyžičky riešenie - 10 až 20 mg orálne 10 mg intramuskulárne, intravenózne, alebo v čapíky 20 mg) domperidón (10-20 mg perorálne) 30 minút pred príjem analgetiká.

Ak bolesť s vysokou intenzitou (viac ako 8 bodov na vizuálnej analógovej stupnice bolesti) a významné trvanie záchvatov (24-48 hodín alebo viac) ukazuje priradenie špecifické terapie. "Zlatý štandard", t. Najúčinnejšími prostriedkami, ktoré sú schopné už po 20-30 minút, aby sa zastaviť intenzívnu bolesť migrény sú uznané tzv triptány - agonistov receptorov serotonínu typu 5-HT ₁ : sumatriptan, zolmitriptan, naratriptan, eletriptan, frovatriptan, atď. Interakcia 5-HT. ₁ receptory umiestnené a to ako v CNS a na periférii, tieto lieky blokujú výber neuropeptidy bolesti a selektívne zúžiť rozšírené cievy počas útoku. Spolu s existovať orálnych dávkových foriem a iné triptány, napríklad nosový sprej, roztok na podkožné injekcie, čapíky. Vzhľadom k prítomnosti určitých kontraindikácií a vedľajších účinkov, ako začnete dostávať triptány pacient musí pozorne prečítať návod na použitie lieku.

Imigran (sumatriptán) je liek na liečbu migrény. Riešenie migrénových záchvatov s aurou alebo bez aury. Nosový sprej je zvlášť indikovaný pri migrénych záchvatoch sprevádzaných nevoľnosťou a vracaním a dosiahnutie okamžitého klinického účinku. Uvoľňovanie formy: nosový sprej 10 alebo 20 mg v jednej dávke, tablety 50 100 mg č. 2. Výrobca - CJSC "GlaxoSmithKline Trading".

V minulosti sa v minulosti často používali prípravky na migrénu obsahujúce ergotamín, ktoré majú vazokonstriktívny účinok na hladký sval cévnej steny.

Preventívna liečba migrény

Dĺžka liečby kurzu by mala byť dostatočná (od 2 do 12 mesiacov, v priemere 4 až 6 mesiacov v závislosti od závažnosti migrény).

Ciele preventívnej liečby migrény

• Zníženie frekvencie, trvania a závažnosti záchvatov migrény.
• Zníženie frekvencie užívania liekov, ktoré zastavujú záchvaty a môžu viesť k chronickým bolestiam hlavy.
• Oslabenie vplyvu migrénových záchvatov na každodennú činnosť + liečba komorbidných porúch.

Takáto terapia zabraňuje chronizácii ochorenia a zlepšuje kvalitu života pacientov.

Indikácie pre preventívnu liečbu migrény

• Vysoký výskyt záchvatov (tri mesiace alebo viac mesačne).
• Dlhodobé záchvaty (3 dni alebo viac), ktoré spôsobujú významnú dezadaptáciu.
• Komorbidné poruchy v interikálnej perióde, zhoršenie kvality života (depresia, disomnia, dysfunkcia perikraniálnych svalov, sprievodné napätie hlavy).
• Kontraindikácie voči abortívnej liečbe, jej neúčinnosti alebo zlej tolerovateľnosti.
• Hemiplegická migréna alebo iné záchvaty bolesti hlavy, počas ktorých existuje riziko trvalých neurologických príznakov.

Preventívna liečba migrény zahŕňa prípravky z migrény rôznych farmakologických skupín. Ako vyliečiť migrénu sa rozhoduje individuálne. Každý pacient je vybraný z tabliet s migrénou, berúc do úvahy patogenetické mechanizmy ochorenia, provokujúce faktory, povahu emočno-osobných a komorbidných porúch.

Preventívna liečba sa má podávať za týchto podmienok (Silberstein):

1. Dva alebo viac záchvatov za mesiac, ktoré spôsobujú invaliditu na 3 alebo viac dní.
2. Symptomatické lieky sú kontraindikované (neúčinné).
3. Lieky na potrat sú potrebné viac ako dvakrát týždenne.
4. Existujú zvláštne okolnosti, napríklad záchvaty sú zriedkavé, ale spôsobujú hlboké a ťažké poruchy.

Nesteroidné protizápalové lieky

Nežiaduce účinky: nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, bolesť brucha, poruchy stolice, kožná vyrážka

1. Remesulid 100 mg dvakrát denne.
2. Revmoxikam 7,5 - 15 mg 1 denne / deň.
3. Nurofen 200-400 mg 2-3 krát denne.
4. Ketoprofen 75 mg 3-krát denne.
5. Naproxen 250-500 mg dvakrát denne

Tricyklický, so sedatívnym účinkom

Kontraindikované pri glaukóme, hyperplázia prostaty, poruchy srdcového vedenia

Amitriptylín 10-150 mg / deň

Inhibítory spätného vychytávania serotonínu

Vedľajšie účinky zahŕňajú nevoľnosť, hnačku, nespavosť,
úzkosť, sexuálnu dysfunkciu

• Fluoxetín (Prozac) 10-80 mg / deň
• Citalopram (cytagexal) 20-40 mg / deň

Beta-blokátory

Vedľajšie účinky zahŕňajú únavu, gastrointestinálne poruchy, poruchy spánku, arteriálnu hypotenziu, studené končatiny, bradykardiu, poruchy sexuálnej funkcie. Kontraindikované: pacienti s astmou, chronická obštrukčná bronchitída, zlyhanie srdca, atrioventrikulárna blokáda, diabetes závislý od inzulínu, periférne vaskulárne ochorenie.

• Propranolol 60-160 mg / deň
• Metoprolol 100-200 mg / deň

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Blokátory kalciových kanálov

• Verapamil 120-480 mg / deň (Môže spôsobiť arteriálnu hypotenziu, zápchu, nauzeu)

Kurz je 2-3 mesiace. Priebeh preventívnej liečby by sa mal uskutočňovať v kombinácii s liekmi, ktoré priamo zastavujú migrény. Použite beta-adrenoblokátory, antidepresíva, blokátory kalciových kanálov, antiserotonergné lieky a antikonvulzíva. Liečba spravidla začína beta-blokátormi alebo antidepresívami. Okrem farmakoterapie je vhodné vykonávať racionálnu psychoterapiu, akupunktúru, relaxačné techniky pre perikraniálne svaly.

V posledných rokoch sa na prevenciu migrény štúdie užitočnosť antiepileptík (antikonvulzíva) vzhľadom k ich schopnosti znižovať mozgovú hyperexcitabilita neurónov, a tým zabrániť pozadia vývoj útoku. Antikonvulzíva sú osobitne indikované u pacientov s ťažkými záchvaty migrény, ktoré sú rezistentné voči iným druhom liečby, vrátane chronickej migrény, ako aj chronických bolestiach s napätím. Jedným z týchto liečiv je topiramát v dávke 100 mg denne (počiatočná dávka - 25 mg za deň, pričom sa zvýšil o 25 mg týždennom príjme - 1-2 krát denne po dobu 2-6 mesiacov trvania liečby). Pred začatím liečby by mal lekár starostlivo prečítať návod na použitie.

Integrovaný obvod liečby starších pacientov (45-50 rokov neskôr) môžu zahŕňať vazodilatačné, nootropic drogy, rovnako ako antioxidanty: piracetam + cinnarizine (dve kapsuly trikrát denne), cinnarizine (50 mg trikrát denne) Vinpocetín (10 mg 2-3 x denne), dihydroergocriptin kofeín + - vazobral (2 ml 2-3 krát denne alebo jedna tableta trikrát denne) piracetam (800 mg 2-3 x denne), emoxypine (125 mg trikrát denne). Aj keď tieto lieky nemajú konkrétny protivomigrenoznym akciu, môžu byť užitočné pre jej nootropic a antioxidačnými účinkami. Dostupnosť myofasciálne syndróm pericranial svalov a svalov hornej časti tela, obvykle na strane bolesti vyžaduje cieľovej relaxanciá (tizanidínu 4-6 mg / deň, 150 mg tolperizón 2-3 krát denne, 10 mg baklofén 2-3 za deň), pretože nadmerné svalové napätie môže spôsobiť typický migrénový záchvat.

Existuje dôkaz o účinnosti botulotoxínu pri migréne, zatiaľ čo mnohé publikované klinické štúdie to nepodporujú.

Ak sa u pacienta s migrénou chorobných porúch, v podstate porušujú stáť v čase útoku-free, liečba by mala byť zameraná nielen na prevenciu a úľave od skutočných útokov proti bolesti, ale aj v boji proti týmto nežiaducim spoločníci migrénu (liečbu depresie a úzkosti, normalizácie spánku, autonómna preventívne poruchy, účinok na svalové dysfunkcie, liečenie gastrointestinálnych ochorení). Iba takýto prístup pomôže zmierniť stav pacientov v interiktálne období a zlepšiť kvalitu ich života.

Nedávno sa pri liečbe častých a závažných záchvatov migrény čoraz viac používajú metódy založené na iných liekoch: psychoterapia, psychologická relaxácia, biologická spätná väzba, progresívna svalová relaxácia, akupunktúra. Tieto najúčinnejšie metódy majú pacienti s migrénou s poruchami emocionálnej osobnosti (depresia, úzkosť, ukážkové a hypochondriakálne tendencie, stav chronického stresu). V prítomnosti ťažkej dysfunkcie perikraniálnych svalov, post-izometrického uvoľnenia, masážnej zóny, ručnej terapie, gymnastiky. Aplikujte aj liečbu migrény alternatívnymi spôsobmi.

[8], [9], [10]

Liečba ťažkých migrénových záchvatov

Migrenové záchvaty s intenzívnou bolesťou, najmä sprevádzané ťažkou nevoľnosťou a vracaním, môžu vyžadovať parenterálne podávanie liekov. Ak chcete zastaviť takýto útok, môžete subkutánne podať sumatriptan. V tomto prípade sa účinok lieku prejaví v priebehu 30 minút a jeho účinok trvá až 4 hodiny. Dihydroergotamín (DHE) je ergotový derivát, ktorý sa vyrába vo forme injekcií. Má menej výrazný vazokonstrikčný účinok na periférne artérie ako ergotamín a je schopný účinne zastaviť útok. Dihydroergotamín sa môže podávať subkutánne alebo intravenózne. Pri intravenóznej injekcii dihydroergotamín v menšej miere spôsobuje nevoľnosť ako ergotamín, napriek tomu sa pred aplikáciou DHE predbežne odporúča aplikovať antiemetikum.

Ketorolak - nesteroidné protizápalové činidlo na liečenie migrény, ktoré môžu byť podávané parenterálne, - môže byť efektívna, narkotické analgetiká alternatívou pre tých pacientov, ktorí netolerujú prípravky s vazokonstrikčné aktivitu, ako sumatriptan, alebo DHE. Na liečbu ťažkých migrénových záchvatov sa používa meperidín, opioidný analgetikum, ktoré sa často predpisuje intramuskulárne, zvyčajne aj v kombinácii s antiemetikom. S ohľadom na dostupnosť alternatív, parenterálne podávanie narkotických analgetík je v súčasnosti možné len u pacientov s vzácnymi útokov alebo v prípadoch, keď sú iné lieky kontraindikované, napríklad s vážna poškodenia periférnych alebo mozgových artérií, koronárne srdcové ochorenia alebo tehotenstva.

Neuroleptiká sa môžu používať v pohotovosti na liečbu závažnej alebo dlhotrvajúcej bolesti hlavy ako alternatívy k liekom mezernanu alebo vazokonstriktorov. Avšak riziko hypotenzie a potreba intravenózneho podávania obmedzujú použitie chlorpromazínu. Na predchádzanie arteriálnej hypotenzie sa 500 ml izotonického roztoku chloridu sodného injektuje intravenózne pred použitím chlorpromazínu. Chlorpromazín sa môže znovu zaviesť po 1 hodine .. Alternatívou k chlórpromazínu môže byť prochlorperazín, ktorý sa môže podávať intravenózne bez predbežnej infúzie izotonického roztoku. Opakované podávanie lieku je možné po 30 minútach.

Okrem liekovú terapiu, vo všetkých formách migrény môžu používať racionálne terapie, sluchový tréning, akupunktúra, transkutánna elektrická Neurostimulace, metód založených na biologickej spätnej väzby. Vzhľadom na dôležitú úlohu krku a svalové "korzetu" v bolesti hlavy údržby, ponúka špeciálne programy účinky na pohybový aparát krku, hlavy, pletenca ramenného, vrátane fyzioterapie, špeciálne cvičenia, preťahovanie, injekcií do spúšťacie body, relaxačné tréning.

Účinok permanentného magnetického poľa je tiež transcerebrálny. Bolo zistené, že transcerebrálna aplikácia trvalého hemogénneho magnetického poľa znižuje závažnosť záchvatov migrény a iných vazomotorických cefalalov.

Chirurgická liečba migrény: sympatektómia horného cervikálneho sympatického uzla, najmä v prípadoch s častými ischemickými komplikáciami na základe arteriálneho kŕčov. Kryochirurgia s migrénou alebo s ťažkou jednostrannou migrénou - zmrazenie vetví vonkajšej krčnej tepny. V posledných rokoch sa tieto metódy používajú len zriedkavo, vzhľadom na zložitú genézu migrénovej cefalgie a ich nízku účinnosť.

Liečba stavu migrénovej bolesti hlavy

Ak migrénový záchvat trvá dlhšie ako 3 dni alebo ak sa pokus o jeho zastavenie neuspeje, potom je tou voľbou intravenózna injekcia dihydrosyrogotagónu (DHE). Liečba sa vykonáva v podmienkach tiesňového oddelenia bez prítomnosti kontraindikácií, vrátane tehotenstva, angíny pektoris alebo iných foriem ischemickej choroby srdca. DGE sa podáva nezriedeným intravenóznym systémom. Aby sa zabránilo nevoľnosti pred podaním injekcie DHE, podáva sa 10 mg metoklopramidu intravenózne, ale po šiestich dávkach DHE sa vo väčšine prípadov podáva metoklopramid. Pacienti s stavom migrény by mali zistiť, ktoré analgetiká av akej dávke má čas pred hospitalizáciou. Pretože v tomto prípade dochádza často k predávkovaniu zátky, je nevyhnutné pozorne sledovať výskyt príznakov odstránenia barbiturátov alebo opiátov. Ak pacient predtým neprijal finančné prostriedky na zabránenie záchvatov, potom po ukončení stavu migrény sa odporúča, aby začal preventívnu liečbu.