Liečba nefrotického syndrómu: lieky, diéta

Liečebný režim závisí od toho, aké ochorenie alebo stav spôsobil rozvoj nefrotickej patológie. Zvyčajne sa hlavná liečba používa v kombinácii s etiologickou liečbou (zameranou na neutralizáciu základnej príčiny).

Hlavné skupiny používaných liekov sú nasledovné:

• glukokortikosteroidné hormóny;
• imunosupresíva;
• diuretiká;
• cytostatiká;
• infúzne roztoky;
• antibiotiká.

Klinické odporúčania pre neliečivú liečbu:

• pri absencii kontraindikácií by sa fyzická aktivita nemala obmedzovať;
• Je mimoriadne dôležité dodržiavať diétu, ktorá udržiava fyziologickú úroveň príjmu bielkovín s obmedzením soli (ak sú prítomné opuchy a vysoký krvný tlak).

Lieky na nefrotický syndróm

Pozrime sa podrobnejšie na každú skupinu liekov používaných pri nefrotickom syndróme.

• Hormonálne lieky steroidného pôvodu majú protizápalové, protiedémové, protišokové, antialergické a imunosupresívne vlastnosti. Najčastejšie sú liekmi voľby prednizolón, prednizón, triamcinolón, ktoré zastavujú zápalový proces, normalizujú priechodnosť kapilár a inhibujú funkciu neutrofilov. Kortikosteroidy sa môžu použiť aj pri nefrotickom syndróme autoimunitnej etiológie.

1. Prednizolón sa predpisuje perorálne, dospelým pacientom - 60-80 mg/deň, deťom - 1-2 mg/kg/deň. Uvedené množstvo lieku sa rozdelí na 2-4 dávky, denne v rovnakom čase.
2. Prednizón sa predpisuje v množstve 0,1-0,5 mg/kg/deň.
3. Triamcinolón sa užíva perorálne, u dospelých pacientov v dávke 12 – 48 mg/deň, u detí – v dávke 0,416 – 1,7 mg/kg/deň.

Trvanie liečby sa môže pohybovať od jedného a pol do piatich mesiacov. Medzi vedľajšie účinky počas liečby môže patriť nespavosť alebo ospalosť, zvýšená chuť do jedla a hmotnosť, dystrofické zmeny svalov, zhoršenie stavu pokožky atď.

• Cytostatiká sa môžu predpisovať v kombinácii s hormonálnou liečbou alebo bez nej. Ich hlavným účelom je inhibícia bunkového delenia. Prečo je ich použitie vhodné pri nefrotickom syndróme?

1. Cytostatiká sa používajú, keď telo pacienta nie je citlivé na hormonálne lieky alebo keď existujú kontraindikácie pre ich použitie.
2. Cytostatiká sa predpisujú na pozadí hormonálnej liečby v pediatrii, ako aj v prípadoch, keď sa takáto liečba ukázala ako neúčinná.

Pre pacientov s nefrotickou patológiou sa odporúčajú nasledujúce lieky a dávkovanie:

1. Cyklofosfamid v množstve 2-3 mg/kg/deň, počas 2-3 mesiacov;
2. Chlorambucil v množstve 0,15-0,2 mg/kg/deň, počas 2-2,5 mesiaca.

• Imunosupresíva sa predpisujú na potlačenie imunitnej odpovede, ak sa nefrotický syndróm vyvinie na pozadí autoimunitných patológií. Takéto patológie sa vyznačujú uvoľňovaním špeciálnych antigénov, ktoré sú napadnuté protilátkami imunitných buniek. Užívanie imunosupresív vedie k potlačeniu mechanizmu produkcie protilátok.

Pacientom s nefrotickým syndrómom sú predpísané:

1. Cyklosporín perorálne v množstve 2,5-5 mg/kg/deň;
2. Azatioprín perorálne 1,5 mg/kg/deň.

• Diuretiká sa používajú na odstránenie nadmerného hromadenia tekutín v tkanivách. Použitie diuretík pri nefrotickom syndróme, edémoch nôh je spôsobené zvýšeným vylučovaním tekutín z tela znížením reabsorpcie solí a vody v obličkách, čím sa blokuje reabsorpcia sodíka.

1. Furosemid sa užíva ráno, pred jedlom, 20-40 mg;
2. Spironolaktón sa užíva perorálne v dávke 25 – 100 mg/deň;
3. Indapamid sa užíva perorálne v dávke 2,5 mg jedenkrát denne.

• Infúzne lieky sa podávajú do tela pacienta na stabilizáciu krvného obehu a metabolizmu, na odstránenie príznakov dehydratácie a intoxikácie. Pacientom s nefrotickým syndrómom sa môžu podávať nasledujúce lieky:

1. Albumín 20%, 200-300 ml denne;
2. Plazma – 500-800 ml denne;
3. Reopolyglucín – kvapkaním v objeme 500 ml denne.

• Antibiotiká sa predpisujú, ak sa nefrotický syndróm vyvinul na pozadí chronickej glomerulonefritídy so zvýšenou pravdepodobnosťou infekčného procesu.

1. Penicilínové lieky (Ampicilín 0,5 g až šesťkrát denne).
2. Cefalosporínové lieky (cefazolin 1-4 g/deň, v 2-3 dávkach).
3. Tetracyklínové lieky (doxycyklín 0,1-0,2 g 1-2 krát denne).

• Aby sa zabránilo zvýšenej tvorbe trombov, pacientom s nefrotickým syndrómom by sa mali predpisovať malé množstvá antikoagulancií (napríklad Fraxiparín v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou).

Vitamíny pre nefrotický syndróm

Liečba ochorenia nevyhnutne zahŕňa užívanie liekov. Okrem základnej liečby je však potrebné užívať vitamíny, ktoré podporia a zlepšia funkciu obličiek.

Naše telo potrebuje každý deň rôzne vitamíny a minerály. Na zlepšenie funkcie obličiek sú potrebné aj mnohé z týchto látok, ale my vám povieme, ktorým by ste mali venovať osobitnú pozornosť:

• Vitamín A sa zúčastňuje mnohých dôležitých reakcií: napríklad nedostatok retinolu sa môže stať jedným z faktorov pri rozvoji pyelonefritídy, tvorby mikrolitov v obličkách. Okrem toho retinol posilňuje bunkové membrány v obličkách, zlepšuje metabolické procesy: tento vitamín možno získať konzumáciou tekvice, mrkvy a orechov.
• Vitamín E pomáha odstraňovať soli usadené v obličkách, má močopudný účinok a čistí močové cesty. Tokoferol sa nachádza v pšeničných klíčkoch, nerafinovaných rastlinných olejoch, kukurici, fazuli a morských rybách.
• Vitamín B ₁ sa podieľa na metabolizme tukov a bielkovín, uľahčuje funkciu obličiek. Tiamín je prítomný v nerafinovanej ryži, otrubách, kukurici.
• Vitamín B2 _zabezpečuje fungovanie žľazových systémov v tele, zlepšuje stav ciev vrátane obličkových. Riboflavín je prítomný v mlieku a vajciach, ako aj v rastlinných potravinách (broskyne, mrkva, špenát, repa, paradajky, pšeničné zrná).
• Vitamín B3 _sa podieľa na procesoch bunkového energetického metabolizmu, optimalizuje ochranné schopnosti obličiek a zabraňuje ničeniu pečeňových buniek. Niacín možno získať konzumáciou obilnín a väčšiny rastlinných produktov.
• Vitamín B6 _sa podieľa na syntéze transamináz, zlepšuje vstrebávanie bielkovín, zabraňuje tvorbe kameňov v pečeni a obličkách. Pyridoxín sa nachádza v ovsených vločkách a pohánke, orechoch, banánoch a bobuľovinách.
• Vitamín B ₁₂ zlepšuje procesy ovplyvňujúce nervový systém, reguluje krvotvorbu, zabraňuje bolestiam obličiek. Kyanokobalamín je prítomný najmä v živočíšnych produktoch - mäse, pečeni, vajciach.
• Vitamín C dokáže posilniť cievne steny, optimalizovať zrážanlivosť krvi a zabrániť vzniku zápalových procesov. Kyselina askorbová je v dostatočnom množstve prítomná v ríbezliach, citrusových plodoch, kapuste, kiwi, šípkach a paradajkách.

Ak uprednostňujete získavanie potrebných vitamínov nie z potravy, ale ich užívaním ako súčasť komplexných prípravkov a doplnkov, je veľmi dôležité predchádzať vzniku hypervitaminózy. Nadbytok aj tých najdôležitejších vitamínov negatívne ovplyvňuje funkciu mnohých orgánov vrátane obličiek. Vzhľadom na to by ste nemali užívať niekoľko rovnocenných vitamínových prípravkov naraz. Starostlivo si preštudujte zloženie doplnku stravy a užívajte ho podľa pokynov a odporúčaní lekára.

Fyzioterapeutická liečba

Pacientom s nefrotickými léziami sa môže odporučiť:

• konzumácia minerálnych vôd;
• kúpele s chloridom sodným, kúpele s oxidom uhličitým;
• amplipulzná terapia (liečba sínusoidnými modulovanými prúdmi);
• Mikrovlnná terapia (mikrovlnná terapia, zahŕňa použitie elektromagnetického poľa s ultra vysokou frekvenciou);
• ultrazvuková terapia (použitie ultrazvukových vibrácií);
• UHF terapia (liečba silným vysokofrekvenčným elektromagnetickým poľom);
• terapia jednosmerným prúdom.

Pitie minerálnej vody a minerálne kúpele sa považujú za najčastejšie postupy pri nefrotickom syndróme. Ak pacient podstúpil operáciu pyelonefritídy alebo tvorby močových kameňov, fyzioterapia môže byť predpísaná najskôr 10 dní po operácii. To závisí od špecifík pooperačnej rekonvalescencie.

Fyzioterapeutické postupy sú kontraindikované:

• počas obdobia aktívneho zápalového procesu;
• v terminálnej fáze chronickej pyelonefritídy;
• s polycystickou chorobou obličiek;
• v prípade hydronefrózy v štádiu dekompenzácie.

Ľudové lieky na nefrotický syndróm

Aby sa predišlo nežiaducim vedľajším účinkom, mnohí ľudia sa obracajú na ľudovú medicínu. Ľudové metódy sa skutočne úspešne používajú na liečbu mnohých chorôb. Avšak v prípade nefrotického syndrómu nie je všetko také ružové: táto patológia je veľmi vážna a nemožno ju vyriešiť iba pomocou ľudových prostriedkov. Takáto liečba je vhodná iba v štádiu zotavenia tela, po alebo na pozadí liekovej terapie predpísanej lekárom.

Prírodné bylinné prípravky majú protizápalové, diuretické a antialergické vlastnosti, dodávajú telu chorého človeka potrebné látky vrátane vitamínov a minerálov. Odporúčame vám oboznámiť sa s niekoľkými populárnymi receptami, ktoré možno použiť v období zotavenia z nefrotického syndrómu.

• Vezmite 100 g drvených vlašských orechov a sušených fíg, zmiešajte s 250 g medu a tromi rozdrvenými citrónmi (aj so šupkou). Zmes užívajte 1 polievkovú lyžicu trikrát denne, 15 minút pred jedlom. Liečba môže trvať dlho, až kým sa stav stabilne nezlepší.
• Vezmite 1 polievkovú lyžicu kukuričného vlákna, rovnaké množstvo čerešňových chvostov, zalejte 0,5 l vriacej vody. Lúhujte, kým nevychladne, prefiltrujte. Užívajte 100 ml 4-krát denne, kým sa príznaky neustále nezmierňujú. Nie je potrebné pripravovať liek na budúce použitie: je lepšie pripravovať čerstvý nálev denne.
• Zmiešajte 2 čajové lyžičky brezových listov, 1 čajovú lyžičku jahodových listov, 3 čajové lyžičky ľanového sirupu. Zmes zalejte 750 ml vriacej vody, nechajte lúhovať 40 minút, preceďte. Užívajte 100 ml 4-krát denne pred jedlom.
• Bobule čiernej arónie normalizujú stav pacientov s nefrotickým syndrómom: mali by sa jesť 10 kusov denne.
• Na stabilizáciu zdravia vypite nálev z bobúľ hlohu (1 polievková lyžica bobúľ na 300 ml vriacej vody). Nálev užívajte pred jedlom, 50-100 ml.

Uvedené recepty budú schopné eliminovať základné príznaky ochorenia, pretože podporujú odstraňovanie prebytočnej tekutiny, normalizujú metabolizmus solí a znižujú hladinu cholesterolu.

Bylinná liečba

Používanie bylín je skvelý spôsob, ako obnoviť funkciu obličiek a zmierniť mnohé príznaky ochorenia. Nezabudnite však, že aj viaczložkové bylinné prípravky možno považovať len za pomocné terapeutické činidlá.

• Vezmite 10 g listov jahody, brezy a žihľavy a 50 g ľanových semienok. Zalejte 0,5 l vriacej vody. Po vychladnutí preceďte a užívajte po troche počas dňa (medzi jedlami).
• Pripravte si nasledujúcu zmes: 3 polievkové lyžice tyčinkového orecha, 3 polievkové lyžice skorocelu, rovnaké množstvo lastovičníka a šípok, po 2 polievkové lyžice prasličky roľnej a rebríčka obyčajného, 4 polievkové lyžice kvetov nechtíka lekárskeho. Rastliny zalejte 1 litrom vriacej vody. Užívajte 50 ml pred každým jedlom.
• Pripravte zmes z 1 čajovej lyžičky ríbezľových listov, rovnakého množstva betonu a harmančeka. Zalejte 250 ml vriacej vody, nechajte lúhovať pol hodiny. Užívajte 50 ml 4-5 krát denne.

Pri ochoreniach obličiek sa uhorková alebo tekvicová šťava považuje za veľmi užitočnú. Takúto šťavu možno piť nalačno, 1-2 polievkové lyžice trikrát denne (ale nie viac ako 100 ml denne).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Homeopatia pre nefrotický syndróm

Homeopatická liečba v štádiu zotavenia môže byť nasledovná:

• Na opuchy – Barita carbonica 6, Aurum metallicum 6, Lachesis 6
• Na ospalosť, bolesti hlavy, nevoľnosť - Ammonium album 6
• Na anémiu – Ferrum metallicum 12
• Pri kŕčových svalových sťahoch, poškodení nervového systému - Cuprum metallicum 12, Ammonium album.

V niektorých prípadoch je na urýchlenie zotavenia opodstatnené použitie imunostimulantu Echinacea 3.

Homeopatické lieky nemajú vedľajšie účinky (alergie sa vyskytujú veľmi zriedkavo, ale mnohí homeopati považujú takéto prípady za ojedinelé). Liečba sa môže vykonávať v akomkoľvek veku, ale neexistuje štandardné dávkovanie: vyberá ho lekár s prihliadnutím na konštitučné a iné charakteristiky pacienta. Takéto predpisy zvyčajne vyžadujú osobné stretnutie medzi homeopatickým lekárom a pacientom.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok je na liečbu pacientov s NS potrebný len zriedka. Len v ojedinelých prípadoch, ak sa zhoršujú akútne príznaky zlyhania obličiek, môže lekár predpísať chirurgický zákrok na korekciu a výmenu krvných ciev v obličkách.

Vo väčšine prípadov postačuje na zotavenie pacienta liečba liekmi.

Potreba chirurgického zákroku môže nastať, keď sa objavia komplikácie, ktoré predstavujú hrozbu pre normálnu funkciu obličiek a tela ako celku. Ak je stav obličiek kritický, lekári môžu zvážiť možnosť transplantácie orgánu.

Výživa a diéta pri nefrotickom syndróme

Pacientom sa zvyčajne predpisuje diétny stôl č. 7: takáto diéta pomôže rýchlejšie stabilizovať metabolické procesy, regulovať denný objem moču a zabrániť opakovanému hromadeniu tekutiny v tkanivách.

Diéta môže byť viac alebo menej prísna, v závislosti od toho, či sú opuchy, aká je hladina bielkovín v moči, či sú zmeny krvného tlaku atď.

Podstata zmeny vo výžive je nasledovná:

• denná strava by sa mala pohybovať v rozmedzí 2750-3150 kcal;
• jedlo sa prijíma často, ale v malých množstvách (optimálne 6-krát denne);
• vyprážanie výrobkov je vylúčené;
• množstvo soli je obmedzené na 2 g/deň;
• bielkoviny sú zahrnuté v strave (v množstve 1,5 g na kg hmotnosti);
• príjem tekutín je obmedzený (kým opuch nezmizne);
• potraviny bohaté na draslík sú zahrnuté v strave (v dôsledku liečby diuretikami);
• konzumácia živočíšnych tukov je obmedzená (do 80 g/deň);
• spotreba sacharidov sa zvyšuje (až na 450 g/deň).

Zakázané sú tieto potraviny: pečivo (ak obsahuje soľ alebo sódu), mastné mäso a ryby, mastné mliečne výrobky, syry, maslo a margarín, fazuľa, nakladané a solené jedlá, čokoláda a sladkosti, koreniny, sóda, káva.

Odporúčané na použitie:

• pečenie bez soli a sódy;
• nízkotučné mliečne výrobky;
• rastlinné oleje;
• obilniny, ryžové rezance;
• surová alebo varená zelenina, ovocie, bobule, bylinky;
• bobule, bylinné čaje, kompóty, želé.

Ovos na nefrotický syndróm a opuchy nôh

Ovos dokonale čistí obličky a je silným diuretikom. Preto je jeho použitie pri nefrotickom syndróme viac než opodstatnené.

Existuje veľa receptov na výrobu ľudových liekov z ovsa. Treba však poznamenať, že aj obyčajné ovsené vločky bez soli a cukru pomôžu obličkám rýchlejšie sa zotaviť. Ak vám ovsené vločky z nejakého dôvodu nevyhovujú, môžete sa zotaviť počúvaním nasledujúcich receptov.

• Ovsené mlieko.

Do hrnca sa naleje 200 ml mlieka, privedie sa k varu, pridá sa 1 polievková lyžica ovsených vločiek, varí sa do mäkka a precedí sa. Prvých pár dní sa užíva 100 ml denne, potom sa objem postupne zvyšuje až na 1 liter. Potom sa objem opäť zníži na pôvodných 100 ml. Tento cyklus sa opakuje 3-4 krát.

• Ovsený vývar.

Vezmite jeden pohár nelúpaných ovsených vločiek, zalejte 1 litrom vody a dajte na oheň. Varte jeden a pol hodiny pri miernom vare. Keď voda vyvarí, pridajte čerstvú vodu. Potom vývar nechajte vychladnúť, preceďte a vložte do chladničky. Zohriaty vývar pite 100 ml trikrát denne medzi jedlami.

• Ovsená infúzia.

Pol pohára nelúpaných ovsených vločiek prepláchnite, nalejte do termosky, pridajte 0,5 litra vriacej vody. Termosku uzavrite viečkom na 12 hodín (najlepšie cez noc). Ráno výslednú hmotu rozmixujte mixérom a bez pridania čohokoľvek iného zjedzte namiesto raňajok. Podobný postup sa opakuje:

• počas prvého mesiaca – raz týždenne;
• počas druhého mesiaca – dvakrát týždenne;
• počas tretieho mesiaca – opäť raz týždenne.

Podobný recept sa môže použiť aj na prevenciu relapsov nefrotického syndrómu.

Nefrotický syndróm a vakcíny proti chrípke

Všeobecne sa uznáva, že imunoprofylaktické opatrenia s použitím aktívnych a inaktivovaných vakcín sú možné len pri potvrdenom úplnom uzdravení na základe absencie klinických príznakov ochorenia a výsledkov laboratórnych testov. Otázka očkovania sa môže zvážiť najskôr mesiac po ukončení terapeutickej kúry. Odborníci sa domnievajú, že toto obdobie môže byť dostatočné na to, aby telo adekvátne prijalo vakcínu.

Očkovanie detí, ktoré mali nefrotický syndróm, by mal starostlivo zvážiť pediater.

Pacientom, ktorých patológia bola spôsobená glomerulonefritídou, sa odporúča každoročné očkovanie trivalentnou vakcínou proti chrípke kvôli závažnému priebehu infekcie s vysokou pravdepodobnosťou vzniku neurologických a respiračných porúch.

Imunizácia pediatrických pacientov sa vykonáva split vakcínou, ktorá obsahuje hemaglutiníny troch aktuálnych kmeňov vírusu chrípky (podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie pre aktuálnu epidemiologickú sezónu).

U detí s nízkou úrovňou imunitnej ochrany sa odporúča podať dve dávky s odstupom 14 dní.

Očkovanie protichrípkovými sérami sa nevykonáva počas období exacerbácie ochorenia, ako aj v prípadoch častých relapsov (s frekvenciou raz za jeden a pol roka alebo častejšie).