Nefritický syndróm

Nefritický syndróm je komplexom klinických a laboratórnych príznakov charakterizujúcich patologické zmeny obličiek v mnohých primárnych a sekundárnych nefropatiách, ktoré vedú k porušeniu životne dôležitých orgánov. Tento stav tela postupuje v dôsledku infekčných ochorení, takže sa často vyskytuje pod názvom post-infekcia glomerulonefritída. Zápalový proces postihuje glomerulá obličiek, tekutín, metabolických produktov, soli sú tiež zachované v tele, pozoruje sa výrazná hematúria a proteinúria.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Príčiny nefritický syndróm

Príčiny nefrotického syndrómu môžu byť rôzne formy nefritídy (obvykle - streptokoková forma), autoimunitných ochorení a ďalšie bežné v každodennom živote autoimúnne reakcií (pre bolesť v krku, vírusových ochorení, poranení vnútorných orgánov), atď

[7], [8]

Rizikové faktory

Faktory, ktoré spôsobujú nefritický syndróm, možno rozdeliť na:

• Bakteriálna: pneumokoková infekcia, sepsa, endokarditída, horúčka týfusu;
• Post-streptokoková glomerulonefritída (glomerulárna nefritída);
• Iné typy postinfekčnej glomerulonefritídy (membránová difúzna, difúzna mesangiální proliferatívna, difúzna proliferatívna endokapillyarny, mesangiocapillary difúzna, rozptýlený crescentic);
• Vírusová (vírus hepatitídy B, vírus ECHO atď.);
• Ochorenia obličiek, ako je amyloidóza, mykózy, drogové nefropatie, intersticiálna nefritída;
• Autoimunitné ochorenia (vaskulitída, systémový lupus erythematosus, pľúcno-renálny syndróm, dedičný prenos).

[9], [10], [11], [12], [13]

Príznaky nefritický syndróm

Nižšie sú uvedené charakteristické znaky, ktoré naznačujú nefritický syndróm:

• Hematúria (prídavok krvi do moču);
• Makrogematuriya;
• Tvorba edémov;
• Väčšina ľudí trpiacich týmto syndrómom má arteriálnu hypertenziu;
• Vývoj hypokomplemémie (zníženie hemolytickej aktivity komplementu a hladiny C3);
• Oligoanúria (oneskorená tvorba moču) a smäd.

Existuje tiež veľké množstvo príznakov, po analýze agregátu, o ktorom môžeme hovoriť o nefritickom syndróme:

• Ranné bolesti hlavy;
• Tmavo spenený moč (často ráno);
• Bolesť v bedrovej oblasti (v noci);
• Zvýšená teplota;
• Zvracanie, nevoľnosť;
• Niektoré ochorenia dýchacích ciest, ktoré sú infekčné.

Nefritový syndróm u detí

Nefritický syndróm v detstve určuje pediatr na základe kombinácie laboratórnych a klinických príznakov. U malých pacientov existujú rôzne glomerulárne poruchy, edém, arteriálna hypertenzia, vyvíjajúce sa na pozadí predchádzajúcich ochorení. Tento syndróm môže byť vyvolaný vysokým fyzickým stresom, stresom a podchladením tela.

Priebeh priebehu nefritického syndrómu je menej nebezpečný pre organizmus dieťaťa ako pre dospelého, pretože detský organizmus dobre pozná liečbu kortikosteroidmi. Zotavenie závisí aj od mnohých faktorov, ako je vek dieťaťa, príčina ochorenia, použité liečebné metódy a prítomnosť rôznych komplikácií.

Formuláre

Existujú dve formy nefritického syndrómu: akútna a chronická.

Akútny nefritický syndróm nastáva, keď:

• Postinfekčná glomerulonefritída;
• Akútne sekundárne glomerulá (vaskulitída malých artérií, lupus-nefritída, ABM nefritída);
• Malígna arteriálna hypertenzia;
• Akútna tubulointersticiálna nefritída a glomerulitída (liečivá a toxická);
• Akútna dná dna;
• Akútna odmietacia reakcia transplantátu.

Vo všetkých týchto prípadoch vývoj akútneho zlyhania obličiek (akútne zlyhanie obličiek)

Chronický nefritický syndróm nastáva, keď:

• Rôzne typy proliferatívnej glomerulonefritídy;
• Sekundárne glomerulopatie (Shenlaine-Henoch, diabetes, lupus-nefritída, alkohol, drogy);
• Chronická tubulointersticiálna nefritída;
• Chronická imunopatia (AIDS, hepatitída, reumatoidná artritída, ochorenie yagudpascher atď.);
• Chronická nefropatia štepu.

Vo všetkých týchto prípadoch je možný vývoj chronického ochorenia obličiek.

[14], [15], [16], [17]

Komplikácie a následky

Dôsledkom priebehu nefritického syndrómu je jeho modifikácia do chronickej formy. Chronická forma sa v podstate postupuje tajne, je diagnostikovaná neskoro a má nejasné všeobecné symptómy. Ďalšou komplikáciou následkov syndrómu je vývoj chronického zlyhania obličiek.

[18], [19]

Diagnostika nefritický syndróm

Metódy diagnostiky nefritického syndrómu:

1. Klinický krvný test.
2. Biochemický krvný test:
   • Metabolizmus bielkovín, lipidov a vody a elektrolytov;
   • Výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie podľa jednej zo vzorcov;
   • Hľadanie markerov systémových ochorení (protilátky proti cytoplazme neutrofilov, markerov hepatitídy, kryoglobulínov atď.)
3. Denná proteinúria.
4. Imunologická analýza krvi.
5. Inštrumentálna diagnostika:
   • Reakcia radiálnej hemolýzy;
   • Počítačová tomografia;
   • Ultrazvukové vyšetrenie;
   • röntgen;
   • angiografia;
   • V niektorých prípadoch - biopsia obličiek.

Na získanie čo najpresnejšieho zobrazenia priebehu tohto syndrómu sa uskutočnili aj ďalšie štúdie. Tu je zoznam niektorých z nich:

• Škvrna z krku;
• Konzultačné poradenstvo;
• Bakteriálna kultúra moču;
• Index filtrovania podľa Schwartza;
• Kontrola očného fundusu pacienta;
• RTG hrudníka;
• Meranie krvného tlaku;
• Konzultácia otolaryngológa.

[20], [21], [22], [23], [24]

Odlišná diagnóza

V medicíne existuje aj koncepcia nefrotického syndrómu. Rozdiel medzi nefrotickým syndrómom a nefritickým syndrómom spočíva v tom, že nefritický indikuje príznaky pripomínajúce príznaky akútnej nefrózy - zápal obličiek. Nefróza je celý komplex lézií obličiek, to je jej hlavný rozdiel. Nefrotický syndróm sa často prenáša dedičnosťou.

Nefritický syndróm sa na rozdiel od nefrotického syndrómu vyskytuje náhle a naznačuje, že základné ochorenie prebieha. V dôsledku toho existujú viditeľné rozdiely medzi nefrotickým a nefritickým syndrómom.

Hlavné príznaky naznačujúce vznik nefritických a nefrotických syndrómov sú uvedené v tabuľke:

Nezmrazenie : Stopová proteinúria; Mikro- a makrohematúria; Arteriálna hypertenzia; Azotemija;

nefrotický: Opuch mäkkých tkanív; Poliserozity; oligúria; proteinúria; Lipiduriya; Hypo- a dysproteinémia; Giperholesterinemiya.

Liečba nefritický syndróm

Liečba nefritického syndrómu zahŕňa liečbu ochorenia, ktoré zapríčinilo vznik tohto syndrómu. Liečba nefritického syndrómu akútnych a chronických foriem je výrazne odlišná. Pri liečbe akútneho nefrického syndrómu je predovšetkým potrebné:

1. Hospitalizácia v špecializovanej nemocnici;
2. Eliminácia etiologického faktora - antibiotiká, obnovenie hemodynamiky, zníženie arteriálneho tlaku, eliminácia toxických drog;
3. S rozvojom akútneho zlyhania obličiek je potrebná dialýza;
4. Pri veľmi turbulentnom toku - vyžadujú pulz kortikosteroidov, výmenu plazmy;
5. Na čistenie tubulov sa používajú diuretiká;
6. Používanie antikoagulancií a trombolytických činidiel pri trombóze;
7. Príkaz na dodržiavanie odpočinku v lôžku, obmedzenie množstva kvapaliny, s výnimkou soli, ktorá obmedzuje príjem rôznych bielkovín v tele, čím sa zvyšuje počet vitamínov.

Pri liečbe chronického nefritického syndrómu je potrebné:

1. Hlavnou úlohou je liečba hlavnej choroby;
2. Používanie antibiotík, plazmaferéza - v prípade potreby;
3. Znížený zvýšený krvný tlak;
4. Boj proti hypercholesterolémii;
5. Nesteroidné protizápalové lieky podľa indikácií (s opatrnosťou);
6. Zlepšenie mikrocirkulácie;
7. Obmedziť prístup bielkovín k telu;
8. Zmena životného štýlu pacienta - tučné jedlá, alkohol, fajčenie atď.

Liečba základnej choroby, konkrétne glomerulonefritída, ktorá je sprevádzaná nefritickým syndrómom, spája liečbu a neliečivú liečbu.

Deti v liečbe akútneho nefrického syndrómu potrebujú v prvom rade urgentnú hospitalizáciu. Potom nasleduje zoznam akcií podobných tým, ktoré sa týkajú dospelého pacienta: odstránenie dieťaťa z akútneho stavu, odstránenie azotemie, edém, záchvaty, zníženie proteinúrie, hematúria atď.

Pri liečbe chronickej formy nefritického syndrómu sa uskutočňuje plánovaná hospitalizácia. Účelom tejto fázy je prijatie viacerých postupov zameraných na konečné vyliečenie dieťaťa, s výnimkou prípadu recidívy.

V oboch prípadoch (chronické a akútne formy nefritického syndrómu) po uvoľnení pacienta musia dospelí zabezpečiť, aby dieťa dodržiavalo režim, stravu, ako aj pravidelné sledovanie dávok.

Liečba bez drog:

• Obmedzenie prístupu do tela chorých stolových solí;
• Obmedzenie množstva kvapaliny;
• Vylúčenie z diéty pikantných jedál, korenín, korenín, liehovín, silného čaju, kávy, konzervovaných potravín.

lieky:

Liečba sa vykonáva s povinným stavom zamerania infekcie v tele.

• S určitou poststreptokokovou akútnou glomerulonefritídou je predpísaný cefalexín. Dávkovanie: 50 mg na kilogram telesnej hmotnosti, 2 krát denne, trvanie príjmu - 10 dní. Kontraindikácie pre užívanie tohto lieku sú deti vo veku do troch rokov a zvýšená citlivosť na beta-laktámové antibiotiká.
• Pri prenose pneumónie sa predpíše sinusitída: amoxicilín s kyselinou klavulanovou 500-700 mg, dvakrát denne, dĺžka trvania vstupu - 7 dní. Liek je kontraindikovaný u pacientov s bronchiálnou astmou, s hepatálnou insuficienciou, infekčnou mononukleózou počas laktácie.
• Alergia na antibiotiká, ktoré patria do beta-laktámy, makrolidové predpísať lieky: azitromycín 250-500 mg žiadanej, 1 krát za deň, trvanie prijatia - 4 dni (kontraindikovaný u detí do 12 rokov, so zlyhaním pečene, laktácie); spiramycín - 150 mg, rovnako 2 krát za deň po dobu recepcia - 7 dní (kontraindikovaný u detí a mladistvých do 18 rokov, laktácie, precitlivenosť na liek).
• Pri ťažkej opuchy tiež možné priradiť antiagregačnej činidlá a antikoagulanty, ako je heparín (a spôsoby použitia dávky liečiv v rôznych jednotlivých prípadoch), vyzváňanie (dávka 75 až 225 mg, a to aj jednotlivo).

Treba poznamenať, že vyššie uvedené lieky na liečbu nefritického syndrómu - to je jedna z mnohých možností liečby. V každom prípade lekár predpisuje liečbu individuálne, záleží na zložitosti lekárskej histórie a výsledkoch komplexného prieskumu.

Operatívna liečba: nie je potrebné.

Liečba alternatívnymi prostriedkami:

Na liečbu nefritického syndrómu u ľudí používajte rôzne byliny a bylinky, napríklad:

• Infúzia sušenej dogrose: ovocie sušené dogrose vylejte vriacou vodou - 2 čajové lyžičky na 300 mililitrov - trvať v uzavretej nádobe a vziať 50 ml každé 2 hodiny,
• Infúzia listov brezy (prvé čerstvé listy naliať horúcu varenú vodu v množstve 100 gramov na 2 šálky vody, trvať na 4,5 - 5 hodín) piť ½ šálku niekoľkokrát denne;
• Infúzia zber trávy (kvety Calendula, Hypericum a slamiha - v 40gramm, čakanka (kvet) a rešetliakový kôra - 30 gramov, krídlatka, harmanček - 20gramm 1 L. Výsledná zmes Článok naliať 250 ml vriacej vody na 35-45 minút. ) Píšte 1/2 šálky 2 krát denne.
• Infúzia rastlinného zberu (poľná praslia, medvedie uši, suchý brezový list: 1 položka L. Všetky zložky 600 ml vriacej vody, trvajú 30 minút) piť 100 ml 3 r. Za deň.

Je potrebné vedieť, že bylinky pripravené pre deti by mali byť menej koncentrované. Počet suchých prísad sa stanoví v závislosti na veku: deti do 1 roka - rýchlosť ½ čajovej lyžičky suchej zmesi za deň, deti od 1 do 3 rokov - 1 čajovú lyžičku, deti od 3 do 6 rokov - 1 čajová lyžička, deti od 10 rokov - 2 lyžice. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy možnú neznášanlivosť zložiek rastlín pre každého pacienta s nefritickým syndrómom individuálne.

Používanie vitamínov:

Jednou z dôležitých zložiek rýchleho zotavenia pacienta je podpora jeho tela prírodnými mikroelementmi a vitamínmi. Preto by potravina osoby podrobujúcej sa liečbe nefritickým syndrómom mala byť naplnená "užitočnými" produktmi. To potraviny, ktoré obsahujú vitamín A (mrkva, kapusta, hlávkový šalát), vitamíny skupiny (orechy, jablká, ovos, pohánka, repa), vitamín C (rešetliakový, čierne ríbezle, boky), vitamín E (sladká paprika, olivy , olej z pšeničných klíčkov), vitamín D (kaviár, petržlen, rastlinné oleje) atď.

Prevencia

Prevencia nefritického syndrómu je prevencia ochorení, ktoré môžu viesť k vzniku tohto syndrómu. Toto vírusové infekcie, bakteriálne infekcie, nerovnováhu elektrolytov, kardiovaskulárne zlyhanie a ďalšie. Aj v prípade vyššie uvedených chorôb je potrebné vyhľadať lekársku pomoc, nenechať sa choroba "voľný priebeh" a striktne dodržiavať odporúčania lekára k práci a odpočinku.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Predpoveď

Pri zachovaní proteinúrie, hypercholesterolémie a vysokého krvného tlaku sa môžu vyvinúť pacienti s nefritickým syndrómom:

• Nefroskleróza (ochorenie, pri ktorom funkčné bunky obličiek umierajú, v dôsledku toho klesá a neplní základné funkcie);
• Porážka kardiovaskulárneho systému.

Smrteľný výsledok u pacientov sa vyskytuje veľmi zriedkavo. A včasné opatrenia na liečbu nefritického syndrómu často poskytujú priaznivú prognózu.

[31], [32], [33], [34]