Liečba osteochondrózy: masáž

Všeobecne uznávanou metódou liečby osteochondrózy chrbtice je komplexná terapia, ktorá zahŕňa rôzne prostriedky terapeutickej cvičenia a najmä masáže. Skúsenosti s používaním masáže v kombinácii s farmakoterapiou, fyzikálnymi faktormi a fyzickými cvičeniami ukázali významnú úlohu tejto metódy pri zvyšovaní účinnosti komplexnej liečby pacientov.

Účelom masáže je stimulovať krvný a lymfatický obeh v postihnutej oblasti, aby sa zlepšili regeneračné procesy; zmierniť bolesť; obnoviť svalovú silu a vytrvalosť (končatín a trupu); obnoviť pracovnú kapacitu.

Pri predpisovaní masážneho kurzu je potrebné stanoviť lokalizáciu, štádium a povahu patologického procesu a vykonať klinické a funkčné vyšetrenie pacienta.

Pri absencii absolútnych a relatívnych kontraindikácií sa masáž predpisuje v subakútnom a chronickom štádiu ochorenia.

Technika masáže a jej dávkovanie závisia od klinických prejavov ochorenia, stavu pacienta, stavu jeho kardiovaskulárneho, dýchacieho systému a svalov, veku pacienta a jeho tolerancie masážnych procedúr (fyzickej aktivity).

Masáž je jedným z prostriedkov fyzickej rehabilitácie spolu s využitím fyzických cvičení.

Mechanizmus účinku masáže je založený na komplexných vzájomne závislých reflexných, neurohumorálnych, neuroendokrinných a metabolických procesoch regulovaných centrálnym nervovým systémom. Počiatočným článkom v mechanizme týchto reakcií je podráždenie mechanoreceptorov kože, ktoré transformujú energiu mechanických podnetov na impulzy vstupujúce do centrálneho nervového systému; výsledné reakcie prispievajú k normalizácii regulačnej a koordinačnej funkcie centrálneho nervového systému, odstráneniu alebo zníženiu prejavov parabiózy, stimulácii regeneračných procesov a procesov obnovy funkcie periférnych nervov. Vzrušivosť nervového systému sa v závislosti od počiatočného funkčného stavu, fázy patologického procesu a techniky masáže môže znižovať alebo zvyšovať. Lokálne reakcie, ktoré vznikajú pod vplyvom priameho mechanického pôsobenia masáže na tkanivá masírovanej oblasti, sú do istej miery prejavom generalizovanej reakcie tela reflexnej povahy. V tomto prípade má určitý význam výskyt biologicky aktívnych látok v humorálnom prostredí, produktov rozkladu proteínových zlúčenín svalového tkaniva (histamín, acetylcholín atď.), ktoré hrajú aktívnu úlohu pri stimulácii adaptívne-trofickej funkcie sympatickej časti vyššieho nervového systému. V dôsledku zapojenia všetkých týchto väzieb pod vplyvom dávkovaných masážnych techník dochádza k mobilizácii a tréningu ochranno-adaptívnych mechanizmov, čo pomáha zabezpečiť terapeutický účinok pri mnohých ochoreniach a u zdravých ľudí prispieva k fyzickému zlepšeniu.

Indikácie pre masáž

A. Terapeutická masáž:

• štádium neúplnej remisie;
• remisia;
• silné úbytky svalovej hmoty;
• výrazná bolesť v oblasti tŕňových výbežkov a paravertebrálnych svalov, výstupných bodov sedacieho nervu, odhalená palpáciou.

B. Reflexno-segmentálna masáž:

• syndróm silnej bolesti so staticko-dynamickými poruchami;
• prítomnosť cievnych porúch u pacientov v štádiu neúplnej remisie a remisie.

Kontraindikácie pre masáž

1. Kontraindikácie pre kardiovaskulárne ochorenia:

• reumatizmus v aktívnej fáze;
• kombinované mitrálne srdcové chyby s prevažujúcou stenózou pľúcnych žilových otvorov so sklonom k hemoptýze a fibrilácii predsiení;
• defekty srdcových chlopní v štádiu dekompenzácie a aortálne defekty s prevahou aortálnej stenózy;
• obehové zlyhanie štádia IIB a III, koronárna insuficiencia sprevádzaná častými záchvatmi angíny pectoris alebo príznakmi ľavokomorovej insuficiencie, srdcová astma;
• tromboembolické ochorenie;
• aneuryzmy aorty, srdca a veľkých ciev;
• hypertenzia v treťom štádiu;
• neskoré štádiá aterosklerózy mozgových ciev s príznakmi chronickej mozgovej cirkulačnej insuficiencie štádia III (podľa N. K. Bogolepova);
• endarteritída komplikovaná trofickými poruchami, gangréna;
• významné kŕčové žily s trofickými poruchami;
• zápal lymfatických uzlín a ciev;
• systémová alergická angiitída, ktorá sa vyskytuje s hemoragickými a inými vyrážkami a krvácaním v koži;
• choroby krvi;
• akútne zlyhanie krvného obehu.

2. Kontraindikácie pri ochoreniach centrálneho a periférneho nervového systému:

• syndróm bolesti;
• zápal miechy a jej membrán, komplikovaný trofickými poruchami;
• benígne a malígne nádory rôznych lokalizácií;
• tuberkulózna lézia nervového systému;
• ťažká skleróza mozgových ciev so sklonom k trombóze a krvácaniu;
• duševné choroby s nadmerným rozrušením, výrazne zmenená psychika;
• nadmerná duševná únava;
• ochorenia autonómneho nervového systému počas exacerbácie.

3. Kontraindikácie pri kožných ochoreniach:

• rôzne ochorenia kože, nechtov a pokožky hlavy infekčnej, plesňovej a neznámej etiológie;
• bradavice, rôzne kožné vyrážky, lézie, podráždenie kože, ploché bradavice, pustulárne a akútne zápalové kožné lézie, ekzém, akútna rosacea, herpes, molluscum contagiosum, odreniny a praskliny, ako aj trofické vredy.

4. Kontraindikácie pri ochoreniach dýchacích ciest:

• akútne horúčkové stavy;
• bronchiektatické ochorenie v štádiu rozpadu tkaniva;
• pľúcne srdcové zlyhanie III. stupňa;
• aktívna forma tuberkulózy;
• benígne a malígne nádory brušných orgánov.

5. Kontraindikácie pre traumatické poranenia a ochorenia pohybového aparátu a chirurgické zákroky na hrudných orgánoch a brušných orgánoch:

• akútne a subakútne stavy pacienta sprevádzané výraznými všeobecnými a lokálnymi zápalovými reakciami - zvýšená telesná teplota, ESR, zápalový edém, rozsiahle krvácanie, krvácanie, vaskulárna trombóza atď.;
• hnisavé procesy v tkanivách a rozsiahle pustulárne kožné vyrážky;
• riziko krvácania a cievnej aneuryzmy;
• akútna osteomyelitída;
• tuberkulózne lézie kostí a kĺbov v akútnom štádiu;
• nové formácie kostí a kĺbov;
• akútne zlyhanie krvného obehu;
• pľúcny edém;
• zlyhanie obličiek a pečene.

Terapeutická masáž sa podľa formy delí na 2 časti:

• všeobecná masáž;
• súkromná masáž (lokálna).

Počas celkovej masáže sa masíruje celé telo. Trvanie masáže je 50-60 minút.

Čas potrebný na masáž je rozdelený nasledovne:

• 20 minút na trup (10 minút na stranu);
• 10 minút pre každú končatinu (5 minút pre každú stranu).

POZOR! Trvanie celkovej masáže by malo závisieť od veľkosti masírovaného povrchu tela a od uvoľnenia svalových hmôt.

Lokálna masáž sa vzťahuje na masáž jednotlivých častí tela, ako sú dolné končatiny a chrbát, alebo oblasť hrudníka a horné končatiny atď.

Postupnosť masáží počas všeobecnej masáže sa líši. Existuje názor, že všeobecná masáž by sa mala začať končatinami.

Odporúčame začať masážou veľkých plôch tela, aby sa urýchlil celkový krvný a lymfatický obeh, čo má „sací“ účinok na okolité tkanivá.

Existujú rôzne základné masážne techniky:

• hladenie;
• triturácia;
• miesenie;
• sekanie (poklepávanie, potľapkávanie, trasenie).

Každá masážna procedúra pozostáva z troch častí:

• úvodný;
• hlavný;
• konečný.

Úvodná časť procedúry umožňuje telu pacienta postupne sa pripraviť na zvyšujúcu sa záťaž. Jej trvanie je 2-3 minúty. Používajú sa jemné masážne techniky.

Počas hlavnej časti sa vykonáva tréningový (terapeutický všeobecný a špeciálny) účinok na telo pacienta. Počas tohto obdobia sa používajú rôzne masážne techniky na realizáciu úloh stanovených lekárom. Jeho trvanie je 5-15 minút.

V záverečnej časti sa intenzita masážnych techník znižuje. Odporúča sa zaviesť dychové cvičenia a cvičenia pre malé kĺby a svalové skupiny.

Pokyny na vykonávanie terapeutickej masáže:

• výber masážnych techník, ich postupnosť a intenzita, dávkovanie záťaže a východiskové polohy musia byť primerané celkovému stavu pacienta, jeho vekovým charakteristikám a úrovni fyzickej zdatnosti;
• postup by mal kombinovať všeobecné a špeciálne účinky na telo pacienta, preto sa odporúča používať fyzické cvičenia (izotonické a izometrické);
• pri zostavovaní postupu by sa mala dodržiavať zásada postupnosti a konzistentnosti zvyšovania a znižovania zaťaženia;
• masážne techniky by nemali po zákroku zvyšovať bolesť, preto je potrebné v prvých 2-3 procedúrach používať jemné techniky;
• až po ústupe bolesti (zvyčajne od 4. procedúry) by sa mala koža, podkožné tkanivo a svaly ovplyvniť diferencovaným prístupom k nim; zvyšuje sa intenzita a počet masážnych techník;
• bodová masáž bolestivých oblastí je počas prvých procedúr kontraindikovaná kvôli možnosti zvýšenej bolesti;
• po 2. – 4. procedúre by sa mala pridať diferencovaná svalová masáž, ako aj techniky trenia a vibrácií;
• Až od 5. procedúry sa odporúča pôsobiť na nervové kmene a bolestivé body; v tomto prípade sa postupne zachytávajú počas nasledujúcich procedúr, pričom sa najprv používajú techniky hladenia a postupne sa pridáva trenie a vibrácie;
• pri miernej bolesti sú techniky a postupnosť účinkov rovnaké ako pri silnej bolesti, ale diferencované pôsobenie na svaly, nervové kmene a bolestivé body začína v skoršom štádiu (počas 2. – 3. procedúry);
• intenzita vplyvu rôznych techník by sa mala postupne zvyšovať: najprv sa používa povrchové hladenie, potom sa pridáva hlboké hladenie (bez zvyšovania bolesti!); trenie by sa malo postupne stať energickejším, zvyšovať sa sila vibrácií a ich rýchlosť, frekvencia a amplitúda;
• Posledné dva dni liečebného cyklu by mali byť venované výučbe pacientov technikám samomasáže odporúčaným pre následné sedenia doma (AF Verbov, NA Belaya).

Trvanie prvých 2-3 masážnych procedúr je 5-8 minút, potom sa postupne zvyšuje na 15-20 minút.

Masáž sa môže predpisovať denne alebo každý druhý deň. Celkovo sa počas liečby odporúča 10 až 18 masážnych procedúr.

[ 1 ]

Účinok masáže na pokožku

Masáž mechanicky odstraňuje odumreté epidermálne bunky z pokožky a zároveň zvyšuje prietok krvi do masírovanej oblasti, čím sa zvyšuje lokálna teplota a zlepšuje výživa tkanív. Zvýšená vitalita tkanív pod vplyvom zvýšeného prietoku krvi zlepšuje elastické vlastnosti pokožky: stáva sa pružnejšou, hladšou a pevnejšou (kozmetický účinok).

Pod vplyvom masážnych techník sa zlepšuje odtok venóznej krvi a lymfy, čo následne pomáha znižovať opuchy a preťaženie nielen v masírovanej oblasti, ale aj v oblastiach nachádzajúcich sa bližšie k periférii (napríklad masáž ramena znižuje opuchy v lakťovom kĺbe, v predlaktí).

Zlepšené dýchanie pokožky, zvýšená sekrécia žliaz uložených v koži prispievajú k odstraňovaniu metabolických produktov z tela. Pod vplyvom masáže pokožky sa zvyšuje uvoľňovanie histamínu a acetylcholínu, čo vytvára priaznivé podmienky pre svalovú aktivitu a zvyšuje rýchlosť prechodu nervového vzrušenia z jedného prvku na druhý.

Ovplyvnením mnohých nervových receptorov umiestnených v koži vyvoláva masáž reakciu tela, ktorá môže byť rôzna (relaxácia - excitácia) v závislosti od použitých techník, trvania ich pôsobenia a oblasti tela, na ktorej sa masážne techniky vykonávajú.

Pokožka ako prvá vníma podráždenie spôsobené masážou. Tento účinok môže byť priamy v dôsledku okamžitého vplyvu na pokožku, ale vo väčšine prípadov závisí reakcia od zložitého reflexného mechanizmu, ktorý pôsobí prostredníctvom nervového systému na celé telo.

[ 2 ], [ 3 ]

Vplyv masáže na obehový a lymfatický systém

Lymfatický systém, ktorý je neoddeliteľnou súčasťou kardiovaskulárneho systému a spojovacím článkom všetkých tekutých prostredí tela, zohráva dôležitú úlohu pri udržiavaní homeostázy. Niet pochýb o jeho priamej účasti na procesoch výmeny medzi krvou a medzibunkovou tekutinou na jednej strane a medzibunkovou tekutinou a bunkami na strane druhej. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že lymfatický systém je drenážnym aparátom medzibunkových priestorov spojivového tkaniva, preto adekvátna resorpčná a transportná funkcia lymfatických kapilár a ciev do značnej miery predurčuje intenzitu metabolických procesov v mikrocirkulačnom riečisku. Účinok masáže na obehový a lymfatický systém sa prejavuje v zrýchlení odtoku venóznej krvi a lymfy z orgánov. Lokálne zvýšenie prietoku krvi v žilách pod vplyvom masáže spôsobuje rovnaké zvýšenie prietoku krvi v susedných žilách aj vo vzdialenejších kapilárach. Masáž, ktorá spôsobuje mierne rozšírenie periférnych ciev, uľahčuje čerpaciu prácu srdca, uľahčuje prácu ľavej predsiene a ľavej komory vďaka tomu, že pomocou masáže sa krv „odvádza“ z vnútorných orgánov do kože a svalových skupín. Sacia činnosť hrudnej dutiny zase zabezpečuje tok lymfy. Lymfa odteká z končatín v pokoji v menšej miere. Aktívne aj pasívne pohyby končatín a trupu zvyšujú tok lymfy. Zrýchlenie toku lymfy počas svalovej práce je zjavne dôsledkom zväčšenia plochy kapilárnej filtrácie, filtračného tlaku a objemu intersticiálnej tekutiny. V týchto prípadoch sa lymfatický systém, odstraňujúc prebytočný kapilárny filtrát, priamo podieľa na normalizácii hydrostatického tlaku v intersticiálnom priestore. Zvýšenie transportnej funkcie lymfatického systému je súčasne sprevádzané stimuláciou resorpčnej funkcie.

Zrýchlenie toku lymfy je teda špecifickým prejavom účasti lymfatického systému na regulácii objemu cirkulujúcej plazmy, obnove narušených ukazovateľov homeostázy a udržiavaní optimálnych podmienok pre metabolické procesy v medzibunkových priestoroch.

Masážne techniky kombinované s fyzickými cvičeniami sú sprevádzané zmenami funkčnej aktivity lymfatického systému, biochemického zloženia lymfy. Dochádza ku korekcii narušených ukazovateľov homeostázy, k jemnému prispôsobeniu centrálnej hemodynamiky a ukazovateľov lymfa-hemomikrocirkulácie požadovanej úrovni metabolických procesov.

Vplyv masáže na svalový systém a kĺbovo-väzivový aparát

Jednou z fyziologických vlastností svalov je schopnosť kontrakcie, teda skracovania. Svalové kontrakcie sú spôsobené chemickými, mechanickými a inými dráždivými látkami. S mechanickými dráždivými látkami súvisí aj účinok masážnych techník na svalovo-väzivový aparát.

Masáž zvyšuje elasticitu svalových vlákien, zlepšuje kontraktilnú funkciu, znižuje svalovú hypotrofiu, zlepšuje metabolizmus a vstrebávanie rôznych látok svalovými bunkami, lymfatický a krvný obeh vo svaloch, ich výživu a regeneráciu. Počas masáže je možné predchádzať vzniku zrastí a zlepšiť elasticitu pooperačnej jazvy. Kontraktilná funkcia svalov sa obzvlášť výrazne zvyšuje pri úrazoch a ochoreniach pohybového aparátu. Masáž zmierňuje svalovú únavu a zvyšuje svalový výkon. Ľahká krátkodobá masáž obnovuje výkon unavených svalov rýchlejšie ako krátkodobý odpočinok (pasívny).

Pod vplyvom masáže sa zlepšuje krvný obeh v periartikulárnych tkanivách, posilňuje sa kapsulárno-väzivový aparát, zrýchľuje sa resorpcia kĺbových výpotkov, zlepšuje sa funkcia synoviálnej membrány a pohyblivosť kĺbov.

Vplyv masáže na vnútorné orgány a metabolizmus

Účinok masáže na dýchací systém sa prejavuje predovšetkým v tom, že vďaka reflexným súvislostiam sa dýchanie stáva hlbším a menej častým (visceromotorické a viscero-viscerálne reflexy). Masáž medzirebrových priestorov zlepšuje funkciu hlavných dýchacích svalov, čo následne prispieva k lepšiemu nasýteniu tela kyslíkom, odstraňovaniu metabolických produktov a zmierneniu únavy.

Masáž má pozitívny vplyv na brušné orgány. Hlavnú úlohu tu zohráva nervový systém a žľazy s vnútornou sekréciou. Predpokladá sa, že potravinové centrá sú inhibované excitovanými motorickými centrami. Okrem toho sa počas svalovej práce (fyzické cvičenia kombinované s masážou) mení pomer medzi aktivitou parasympatickej a sympatickej časti autonómneho nervového systému smerom k prevahe druhej, čo ovplyvňuje tráviace procesy. V závislosti od intenzity fyzickej aktivity (fyzické cvičenia, masáže) sa jej vplyv na činnosť gastrointestinálneho traktu líši. Ľahká a nie veľmi dlhotrvajúca fyzická aktivita zvyšuje sekréciu žalúdka a tráviacu kapacitu žalúdočnej šťavy. Namáhavejšia práca spôsobuje zníženie kyslosti a tráviacej sily žalúdočnej šťavy, ako aj inhibíciu motility žalúdka. Ťažká fyzická aktivita (rôzne intenzívne a dlhé masážne techniky kombinované s fyzickými cvičeniami) úplne potláča komplexnú reflexnú fázu sekrécie žalúdka a výrazne inhibuje neurochemickú fázu. V súlade s tým masáž alebo fyzické cvičenia vykonávané bezprostredne po jedle inhibujú sekréciu žalúdočnej šťavy v prvých hodinách sekrečného obdobia. Ak sa svalové zaťaženie vykonáva 2-2,5 hodiny po jedle, môže dokonca do určitej miery zvýšiť sekréciu žalúdočnej šťavy a motorickú funkciu žalúdka.

Významné zaťaženie spôsobuje oneskorenie sekrécie žalúdočnej šťavy aj žlče; inhibícia je tým silnejšia, čím vyššia je intenzita zaťaženia. Pri správnom dávkovaní masáže a fyzického cvičenia sa môže zvýšiť sekrécia pankreatickej šťavy a jej lipolytická aktivita. Svalová práca neinhibuje syntézu tráviacich enzýmov v tkanive pankreasu. Inhibuje sa iba ich sekrécia do črevnej dutiny. Adaptácia na systematické používanie masáže a fyzického cvičenia odstraňuje inhibičný účinok záťaže na tráviace procesy.

Pod vplyvom masáže nie je narušená acidobázická rovnováha v dôsledku zvýšenej schopnosti krvi absorbovať kyslík, čo zabraňuje vzniku acidózy a zvýšeniu množstva kyseliny mliečnej, preto masáž, najmä ak sa používa po značnej fyzickej námahe, vytvára priaznivé podmienky pre oxidačno-redukčné procesy a pomáha odstraňovať konečné produkty metabolizmu z tela.

Pod vplyvom masáže sa výrazne zvyšuje výdaj moču, najmä ak sa vykonáva po intenzívnej fyzickej aktivite. V súlade s tým sa zvyšuje vylučovanie dusíkatých látok z tela. Navyše, takáto aktivácia výdaja moču po energickej celkovej masáži trvá takmer celý deň. Keďže zvýšenie výdaja moču je výraznejšie pri masáži unavených svalov ako pri neunavených, malo by sa to považovať za pozitívny faktor urýchľujúci odstraňovanie konečných produktov metabolizmu z unavených svalov.

Vplyv masáže na nervový systém

Nervový systém ako prvý vníma mechanické podráždenie, ktoré na pokožku pacienta vyvíjajú ruky masážneho terapeuta počas procedúry.

Použitím rôznych masážnych techník, zmenou ich sily a trvania účinku je možné zmeniť funkčný stav mozgovej kôry, znížiť alebo zvýšiť dráždivosť centrálneho nervového systému, posilniť narušené reflexy, zlepšiť výživu a výmenu plynov nervových vlákien a vodivosť nervových impulzov.

Nervový systém, a najmä jeho centrálne časti, zohrávajú jednu z rozhodujúcich úloh v mechanizme zapojenia hypotalamo-hypofyzárno-nadobličkového systému do reakcie na vibračnú stimuláciu a podieľajú sa na realizácii ochranných a adaptačných reakcií tela. Účinok určitých masážnych techník (napríklad vibrácií) na telo sa realizuje za účasti vyšších častí centrálneho nervového systému vrátane mozgovej kôry, čo potvrdzuje možnosť podmieneného cievneho reflexu na mechanický podnet (masážne techniky). V dôsledku toho sa reakcia tela na účinok masáže realizuje v dôsledku uzavretia reflexného oblúka na rôznych úrovniach od axónového reflexu alebo segmentálnych reflexov až po vyššie vegetatívne formácie a mozgovú kôru.

Vplyv masážnych techník na akúkoľvek reflexogénnu zónu je sprevádzaný všeobecnou reakciou tela, ktorá presahuje podráždenú metaméru a má adaptívny charakter.

Masáž môže zvýšiť alebo znížiť dráždivosť nervového systému v závislosti od jeho funkčného stavu a techniky masáže. Napríklad hladenie vyvoláva pozitívne emócie, príjemný stav pokoja a relaxácie. Zároveň energické masážne techniky (napríklad miesenie) môžu spôsobiť nepríjemné pocity, nepriaznivé vegetatívne reakcie.

Bolo zistené, že vedúcu úlohu pri vzniku bolesti zohráva mozgová kôra a že bolesť sa môže zmierniť alebo úplne vymiznúť pod vplyvom podmieneného podnetu. Takýmto podnetom je masáž, za predpokladu, že sa používa prísne podľa indikácií, berúc do úvahy funkčný stav tela, štádium a formu ochorenia. Adekvátna reakcia tela na účinok rôznych masážnych techník sa prejavuje príjemným pocitom tepla, úľavou od svalového napätia, znížením bolestivej zložky a zlepšením celkovej pohody. Naopak, ak masáž zvyšuje bolesť, spôsobuje nežiaduce reakcie kardiovaskulárneho systému, cievne kŕče a prejavy celkovej slabosti, potom je jej vykonávanie kontraindikované. Bolo zistené, že najvýraznejšiu reakciu postihnutého orgánu možno dosiahnuť podráždením masážou určitej kožnej zóny spojenej s chorým orgánom segmentálno-reflexnými vzťahmi. Napríklad srdce reaguje na masážne techniky v oblasti tela stavca C7 _a ľavej podkľúčnej oblasti a žalúdok - na podráždenie masážou v oblasti tela stavca Th5 _alebo kože brucha v oblasti projekcie žalúdka na prednú brušnú stenu. Poklepávanie na oblasť krížovej kosti zvyšuje peristaltiku čriev. Masáž lumbosakrálnej a dolnej hrudnej chrbtice má regulačný účinok na prekrvenie panvových orgánov a dolných končatín. Takéto zóny sa nazývajú reflexogénne. Sú bohaté na vegetatívnu inerváciu. Selektívna masáž v týchto zónach sa nazýva reflexno-segmentálna.

Masáž má tiež výrazný vplyv na periférny nervový systém, zlepšuje prekrvenie, oxidačno-redukčné a metabolické procesy v nervovom tkanive.

Použitie rôznych masážnych techník a ich kombinácií sa nazýva masážny zákrok. Zákrok môže byť lokálny, keď sa masírujú jednotlivé segmenty tela, a celkový, keď sa masíruje celé telo.

Lokálna masáž má stimulačný účinok na neuromuskulárny systém a oxidačno-redukčné procesy vo svaloch, priaznivo pôsobí na oslabené svaly, zlepšuje regeneračné procesy pri poškodení kostí a kĺbov, zvyšuje svalový tonus pri ochabnutosti a normalizuje ho pri spastickej paralýze atď. Lokálnu masáž možno použiť v oblasti silnej bolesti, opuchu tkanív a iných patologických zmien v nich alebo v oblasti nezmenených tkanív (napríklad pri imobilizácii poranenej končatiny sa masíruje zdravá končatina). Vzniknuté impulzy reflexne pôsobia na postihnutú končatinu.

Pod vplyvom celkovej masáže sa zlepšuje krvný obeh a kontraktilita srdcového svalu, zvyšuje sa prietok krvi do srdca, znižuje sa prekrvenie tkanív a orgánov, zvyšujú sa všetky druhy metabolizmu a sekrečnej funkcie orgánov, zvyšuje sa diuréza, aktivuje sa vylučovanie močoviny, kyseliny močovej, chloridu sodného a ďalších solí z tela. Celková masáž pomáha znižovať vysoký krvný tlak a zlepšovať dýchacie funkcie. Takmer neexistuje ochorenie, pri ktorom by masáž nebola indikovaná v rámci celkového komplexu terapeutických opatrení.

Segmentálna reflexná masáž

Pri jeho vykonávaní nie sú mechanickému pôsobeniu vystavené časti tela, ale skôr oblasti kože, ktoré sú spojené s určitými segmentmi miechy a prostredníctvom nich s vnútornými orgánmi inervovanými týmito segmentmi.

Postupnosť masážnych techník:

• masáž chrbta: pôsobenie na paravertebrálne zóny; to vedie k zníženiu periférnych reflexných zmien; smer masážneho pohybu - od kaudálnych po kraniálne časti
• masáž najviac postihnutých oblastí panvy, hrudníka, krku a končatín;
• masáž svalov končatín; smer masážnych pohybov - od distálnych po proximálne časti;
• masáž povrchových tkanív;
• hlboká tkanivová masáž;
• masáž výstupných zón segmentálnych koreňov; smer masážneho pohybu - od periférie k chrbtici.

Poloha pacienta počas masáže je ľah alebo sed, s maximálne uvoľnenými svalmi.

Dávkovanie pri masáži:

A. Dávka expozície je určená:

• počet a reakcia receptorov vystavených účinku;
• stav nervových dráh, ktoré vedú vzrušenie.

B. Dávkovanie masáže závisí od:

• veľkosť masírovanej oblasti;
• umiestnenie masírovanej oblasti;
• masážne techniky;
• zmeny v tkanivách pacienta;
• trvanie masážneho postupu;
• trvanie intervalov medzi masážnymi procedúrami;
• počet jednotlivých procedúr;

B. Dávkovanie masáže závisí aj od:

1. Typ a štádium ochorenia:

• v akútnom štádiu sa používajú iba slabé účinky;
• v chronickom štádiu sa používajú intenzívne liečebné postupy;

2. Vek pacienta:

• pre deti do 10 rokov by mali byť masážne účinky slabé;
• u pacientov vo veku 15 – 30 rokov by mali byť masážne účinky intenzívnejšie;
• pre ľudí nad 60 rokov - stredná intenzita.

3. Intenzity tlaku:

• Malo by sa zvyšovať od povrchu do hĺbky tkaniva a znižovať od kaudálne-laterálnych do kraniálno-mediálnych oblastí.

4. Intervaly medzi zákrokmi:

• V priemere sa odporúča vykonávať 2-3 procedúry týždenne;
• Ak neexistujú žiadne kontraindikácie a masáž je dobre tolerovaná, procedúra sa môže vykonávať denne.

5. Celkový počet procedúr:

• masáž by sa mala zastaviť, keď sú eliminované všetky reflexné prejavy;
• V priemere si jedna liečebná kúra vyžaduje 6 až 12 procedúr.

Akupresúrna masáž

Akupresúra vyvoláva reakciu na diaľku, ktorá nemá úzke anatomické prepojenie s podráždenou zónou. Je známe, že vplyv na bod organizuje energetickú rovnováhu, stimuluje alebo upokojuje (v závislosti od techniky vplyvu) vegetatívny systém, reguluje trofické procesy atď.

Pri akupresúrnych procedúrach sa používajú inhibičné a stimulačné techniky.

• Inhibičný (sedatívny, upokojujúci, analgetický) účinok:
  • Vstup do BAP (biologicky aktívnych bodov) sa dosahuje plynulým krúživým hladením s prechodom na trenie a kontinuálny tlak. Účinok sa postupne zvyšuje;
  • smer - otáčanie zo stredu bodu smerom von, teda v smere hodinových ručičiek;
  • sedatívny účinok sa dosahuje uchopením, zovretím a nepretržitým vibrovaním;
  • ukončenie BAT - postupné znižovanie intenzity príjmu;
  • trvanie vplyvu na jeden BAP - 3-5 min. Vyjadrené, tzv. „zamýšľané pocity“: necitlivosť, bolesti, nadúvanie, teplo v BAP, „husacia koža“ pozdĺž príslušného meridiánu.

Indikácie: predpisuje sa na upokojujúci, analgetický, antispazmodický a relaxačný účinok na neuromuskulárny systém.

• Stimulačný (tonizujúci, povzbudzujúci) účinok:
  • vstup do BAT - pulzná, ostrá, krátkodobá (2-3 sekundy) rotácia (zvonka dovnútra, t. j. proti smeru hodinových ručičiek), poklepávanie, tlačenie prstom alebo vibrácia;
  • ukončenie BAT - rýchle, ostré odstránenie prsta (na 1-2 s);
  • trvanie expozície jednému BAP - od 30 sekúnd do 1-2 minút;
  • Pacientove pocity sú minimálne: mierna bolesť a nadúvanie bez ožiarenia.

Indikácie - predpísané na stimuláciu neuromuskulárneho systému. Postupnosť masážnych úkonov

1. Body na hlave sa masírujú pred tými, ktoré sa nachádzajú na tele a končatinách.
2. BAT chrbta - k prednej ploche tela.
3. Trup - až po BAT končatín.
4. Najprv sa masíruje BAP hornej končatiny, potom dolnej končatiny a nakoniec symetrickým pôsobením najprv BAP ľavých končatín a potom pravých.
5. Telesné body sa masírujú pred ušnými.

[ 4 ]

Masáž spojivového tkaniva

Masáž spojivového tkaniva je masáž reflexných zón v spojivovom tkanive. Pri ochoreniach vnútorných orgánov, ciev a kĺbov dochádza k výrazným reflexným zmenám v podkožnom spojivovom tkanive, predovšetkým k porušeniu jeho elasticity.

Príznaky zvýšeného napätia v podkožnom spojivovom tkanive:

• počas palpácie sa vyskytuje bolesť (bolestivé pocity);
• pri masáži sa objavuje dermografická reakcia vo forme širokého pásu;
• Pri prudkom zvýšení napätia sa v mieste mŕtvice môže vytvoriť kožný hrebeň.

Masážna technika. Spojivové tkanivo sa naťahuje končekmi prstov. Masážna technika:

• kožné - dochádza k posunu medzi kožou a podkožnou vrstvou;
• subkutánne - dochádza k posunu medzi subkutánnou vrstvou a fasciou;
• fasciálny - posun sa vykonáva vo fascii.

POZOR! Všetky typy techník spája napäťové podráždenie. Za optimálnu polohu pre pacienta sa považuje poloha na boku, pretože sa svaly lepšie uvoľňujú, masážny terapeut pracuje s fyziologickejšou a teda ekonomickejšou diagonálnou polohou prstov, rúk a ramenného pletenca, pacient je vylúčený z nežiaducich vegetatívnych reakcií.

[ 5 ]