Liečba osteochondrózy: tvorba motorických zručností

Tvorba motorickej zručnosti je viacstupňový proces. Od základných zručností, ktoré tvoria základ pre účelnú motorickú aktivitu človeka a ktoré sú výsledkom opakovaného opakovania zručností, prebieha prechod na syntézu mnohých zručností a zručností vysokého poriadku. Stane sa to tým, že sa odmietne zručnosť základných zručností a potom dokonalejšia zručnosť. Skúsenosti s týmto viacúrovňovým systémom dobrovoľných pohybov nie sú ničím iným ako zvládnutá schopnosť riešiť tento alebo niektoré druhy motorických úloh.

Prvá etapa motorickej zručnosti sa vyznačuje ožarovaním nervového procesu so všeobecnou vonkajšou odpoveďou. Druhá fáza je spojená s koncentráciou excitácie so zlepšením koordinácie a tvorbou stereotypných pohybov. Tretia etapa dokončuje tvorbu automatizácie a stabilizáciu motorických činov.

Prvok konvencie v tomto prístupe je primárne spojený s oddelením charakteru priebehu nervového procesu do nezávislých fáz. Koncentrácia nervového procesu nemôže mať samorozťažnú hodnotu. Dokončuje ožarovanie stimulácie. Generalizačná fáza vo vytváraní novej motorovej zručnosti sa môže zhodovať s koncom vytvorenia predchádzajúcej. A ak je fenomenologicky, vonkajšími znakmi, je ešte možné posúdiť dokončenie určitého štádia vo formácii motorickej zručnosti, potom procesy skryté z vizuálneho pozorovania sa nedajú použiť na rigoróznu fázovú analýzu.

Podľa NA Berne-Stein dokončenie vzhľadu automatizácie dokončuje prvú fázu tvorby zručností. Je charakterizovaná vytvorením vedúcej úrovne budovania pohybu, určením zloženia motora, potrebnými korekciami a automatizáciou ich prechodu na nižšie úrovne.

Druhá fáza sa vyznačuje štandardizáciou motorovej kompozície, stabilizáciou (odolnosťou voči pôsobeniu zmätených faktorov), koordináciou koordinačných prvkov zručnosti.

V štádiu stabilizácie zručnosti nemajú vonkajšie náhodné podnety ničivý účinok. Kvalita cvičenia neovplyvňuje zložitosť motorickej situácie. Len pretrvávajúca zmena podmienok prostredia alebo špeciálna deštrukcia motorovej štruktúry v dôsledku zmeny prevládajúcich myšlienok o technike vykonávania fyzických cvičení môže výrazne zmeniť schopnosť motorov alebo ich jednotlivé prvky. To sa do istej miery vzťahuje na opravu chýb v pohybe. Ak sa chyba stala neoddeliteľnou súčasťou učeného pohybu, jeho oprava trvá dlho. V mnohých prípadoch vzniká nová motorická zručnosť rýchlejšie ako korekcia chyby v ňom.

Fyziologickým základom klasifikácie fyzických cvičení môže byť:

• režim svalovej aktivity (statický, izotonický, zmiešaný);
• stupeň zložitosti koordinácie;
• vzťah fyzických cvičení k rozvoju kvality impulznej aktivity (fyzikálnych vlastností);
• relatívnej výkonnosti práce.

Klasifikácia fyzických cvičení na koordinačnej štruktúre stanovuje rozdelenie skupín cvičení na rastúcu zložitosť pohybu tela a jeho segmentov, končatín. Stupeň koordinačnej zložitosti pohybov, napríklad končatín, sa zvýši zo symetrických pohybov v jednej rovine na asymetrické, viacsmerové a rozdielne pohyby.

Základom klasifikácie podľa úrovní pohybu je vertikálna (od mozgovej hemisféry k časti kmeňa a miechy) hierarchický princíp neurálnej regulácie pohybov. To nám umožňuje rozlíšiť motorické účinky spôsobené nervovými formáciami na úrovni mozgovej časti mozgu, najbližších subkortikálnych jadier a kortikálnych projekcií analyzátora motora.

Spôsob vykonávania telesných cvičení: a) štandard; b) nestandardné (variabilné).

Takže cyklické cvičenia sa vyznačujú štandardnými (konštantnými, nemennými) spôsobmi. Pre neštandardné cvičenia sa vyznačuje konštantná zmena podmienok pre realizáciu pohybu a s ňou zmena vo forme pohybov a ich fyziologických charakteristík.

Klasifikácia fyzických cvičení na úrovni celkových výdavkov na energiu navrhla spoločnosť Dill (1936). Z tohto dôvodu boli neskôr založené aj klasifikácie. Lonla (1961) navrhol klasifikovať prácu podľa jednotlivých možností výmeny energie z hľadiska maximálnej spotreby kyslíka (MPC). Práca vykonaná s požiadavkou na kyslík prekračujúcou úroveň MS je klasifikovaná ako veľmi ťažká.

Akcyklické pohyby sú integrálne, dokončené činnosti motora, ktoré nie sú navzájom prepojené, majú nezávislý význam. Tieto pohyby sa vyznačujú relatívnou krátkodobou výkonnosťou a mimoriadnou rozmanitosťou foriem. Podľa charakteru práce sú to predovšetkým cvičenia, ktoré maximalizujú výkon a rýchlosť svalovej kontrakcie. Medzi jednotlivými acyklickými pohybmi neexistuje žiadne organické spojenie, aj keď sú vykonávané v určitej sekvencii. Opakovanie acyklického pohybu nemení jeho podstatu, nezmení ho do cyklického.

Cyklické pohyby sú charakterizované pravidelným, sekvenčným striedaním a prepojením jednotlivých fáz integrálneho pohybu (cyklu) a samotných cyklov. Vzájomná prepojenosť každého cyklu i s predchádzajúcim a nasledujúcim je významnou črtou cvičení tohto druhu.

Fyziologickým základom týchto pohybov je rytmický motorový reflex. Voľba optimálnu rýchlosť pri učení cyklickej pohyby urýchľuje rýchlosť asimilácie podnetov, ako aj stanovenie optimálnej rýchlosti fyziologického funktsiy..On podporuje lability a stability nervových centier pre rytmické podráždenie, urýchľuje vrabatyva-emost.

Synergetické cvičenia. Za normálnych podmienok vedie práca synergických svalov k stabilizácii zodpovedajúcich kĺbov, čo uľahčuje výkon hlavného pohybu. Okrem toho synergizmus spočíva v vzájomne súvisiacich pomeroch agonistického stresu a antagonistov počas pohybu. Synergia nie je konštantná kvalita a mení sa v závislosti od mnohých faktorov (vek, fyzický stav, choroba atď.). Podmienečný synergizmus sa vytvára na základe reflexných oblúkov. Podstatou všetkých synergických účinkov je schopnosť indukovať kmeň topograficky vzdialeného svalu v dôsledku kontrakcie inej dynamickej skupiny.

Je potrebné rozlišovať tieto typy synergizmu: bezpodmienečné, podmienené, ipsilaterálne, kontralaterálne.

• Bezpodmienečná synergia je neuromuskulárna reakcia, vrodená, fixovaná v procese fylogenézy, ktorá sa prejavuje vo väčšej alebo menšej miere u každého pacienta. Napríklad: a) v dolnej končatine - to je narovnávanie nohy s odporom rúk lekára, čo spôsobuje napätie štyroch hláv stehenných svalov; b) v hornej končatine - zadná flexia v zápästiu v polohe pronácie, ktorá vedie k napätiu triceps brachiového svalu. S palmovým ohybom v rovnakom kĺbe v polohe na chrbte bicepsový sval ramenných kmeňov; c) v oblasti kmeňa - zdvíhanie hlavy v sagitálnej rovine v ips. - ležiace na chrbte určuje napätie svalu rectus abdominis. Zvýšenie hlavy v i.p. - ležiace na žalúdku spôsobuje napätie svalov gluteus maximus. Pri procedúrach LH sa používa bezpodmienečná synergia na aktiváciu oslabených svalových skupín určitých segmentov tela (končatín).
• Podmienečná synergizácia existuje nezávisle od bezpodmienečného synergizmu a je od neho zásadne odlišná. Najrozšírenejšia podmienená reflexná synergia sa odhaľuje:
• Pre kvadriceps femoris:
  • flexia v bedrovom kĺbe;
  • odstránenie a uvedenie nohy do bedrového kĺbu;
  • chrbtová a plantárna flexia v členkovom kĺbe.

POZOR! Všetky pohyby uvedené v bodoch "a-c" sa vzťahujú na rovnakú časť.

• prechod z i.p. - sedí v ip. - ležanie a spätný pohyb;
• rotačné pohyby v bedrovom kĺbe.

• Pre gluteálne svaly:
  • flexia v kolennom kĺbe;
  • trup ohnúť späť dovnútra a von. Atď. - ležiaceho na bruchu;
  • uvedenie rovnakej pomenovanej hornej končatiny do i.p. Ležiaceho na žalúdku.

Terapeutický účinok používania kondicionovanej reflexnej synergie po chvíli po začiatku cvičenia sa môže postupne znižovať. Preto každé dva týždne je potrebné zmeniť pohyb stimulujúci synergickú kontrakciu svalov.

• Ipsilaterálny synergizmus sa používa v cvičeniach vykonávaných v susedných kĺboch končatín, aby spôsobili svalové napätie v tej istej pomenovanej končatine.
• Kontralaterálny synergizmus je základom cvičení, pri ktorých sa pohyb v opačnej končatine používa na vzrušenie svalu.

Existujú tri podmienky pre správnu realizáciu synergických cvičení: a) cvičenia by mali čo najviac pokrývať počet dynamických skupín zodpovedných za "prenos" vzrušenia; b) musia byť vykonané s maximálnym odporom; c) vykonať až do úplnej únavy.

Terapeutický účinok pomocou synergických účinkov možno dosiahnuť cvičením 4 krát denne.

Terapeutická fyzikálna kultúra ako metóda obnovovacej liečby ochorení nervového systému

Za posledných 30-40 rokov bolo vytvorených veľké množstvo metodických prístupov zameraných na revitalizáciu paretické (slabé) svalov a regeneráciu svalovej kontroly anatomicky intaktné zachované, ale inhibuje, motor centier miechy.

Existujú tri hlavné smery vo vývoji metód cvičebnej terapie:

1. Systém funkčné terapia zamerané na zlepšenie celkovej aktivity pacienta, zdvihol vôľové vlastnosti túžia prekonať stuhnutosť, celková slabosť, učenie zručností pre domácnosť, a to napriek pohybových porúch a deformácií v jednotlivých kĺboch.
2. Systémy analytickej gymnastiky, ktoré sú založené na korekcii určitých deformácií, znížením svalového tonusu, zvýšením objemu dobrovoľných pohybov v jednotlivých kĺboch bez zohľadnenia všeobecného motorického stereotypu pacienta.
3. Systém využívania komplexných pohybov.

Systémy funkčnej terapie

Viacerí autori sa domnievajú, že metóda liečebnej gymnastiky (LH) je určená povahou lézie, intenzitou obnovy svalov a štádiom ochorenia. Súčasne by mali byť aktívne pohyby použité ako najcennejšie stimulanty neuromuskulárneho systému. Pasívne pohyby sa používajú na roztiahnutie skrátených (posturálnych) svalov, na zlepšenie funkcie kĺbov a na vytvorenie reflexných spojení. Predpokladá sa ukladanie špeciálnych pneumatík, valčekov, nosenie ortopedických obuvi, nácvik správnej polohy tela, správne nastavenie chodidiel atď., Aby sa zabránilo vzniku zvrátených opatrení u pacienta. Povinné systematické používanie masáže už mnoho rokov (NA Belaya).

Pre funkčné obnovenie postihnutých končatín sa považujú za potrebné:

• optimálne východiskové polohy na dosiahnutie maximálnej amplitúdy pohybov zdravých a paretických končatín;
• pasívne pohyby s cieľom zachovania funkcie kĺbov s účinkom paretického svalstva. Tieto pohyby pomáhajú skrátiť paretické (oslabené) svaly a predĺžiť ich antagonistov, čo je dôležité pre prevenciu kontrakcií;
• aktívne pohyby zdravých a postihnutých končatín. Ak to nie je možné, aby vytvárali aktívne cvičenie voľní pre pridávanie impulzov používané na zníženie paretické svaly (ideomotor cvičenie) alebo svalové napätie zdravé končatiny - Isometrics) pre tónovanie reflexné paretické svaly;
• základné aktívne pohyby z uľahčených počiatočných polôh bez prekonania závažnosti končatiny;
• cvičenia na vývoj náhradných funkcií v dôsledku abnormálne fungujúceho svalstva alebo reedukácie určitých svalových skupín;
• aktívne cvičenia vo vodnom prostredí;
• aktívne cvičenia s voľným pohybom, bez napájacieho napätia:
  • (súčasne so zdravou končatinou);
  • nepriateľské (osobitne pre oslabené svalové skupiny);
• cvičenia so stúpajúcim stresom;
• cvičenie pre rozvoj koordinácie pohybov a podporných funkcií.

Integračné použitie vo fyzioterapii rôznych techník - zložité a analytické gymnastiku techniky Bobath technika (posilnenie vzdelávacieho dynamické funkcie Stato), metódy pre reedukatsii F.Pokornomu a N.Malkovoy (exteroceptive reliéfne), metodiky Kabat (proprioceptívna reliéfne) našiel svoje uplatnenie v radu ochorení nervového systému (najmä s osteochondrózou chrbtice).

Zo zahraničných metód terapeutickej gymnastiky bola široko používaná technika Keni (1946). Zvlášť široko je táto metóda rozšírená v Českej republike (F. Pokorný, N. Malková). Spracovanie podľa tejto metódy pozostáva z nasledujúcich častí:

• Horúce zábaly, ktoré zlepšujú krvný obeh v postihnutých tkanivách;
• Stimulácia svalov sa uskutočňuje vo forme rýchlo sa opakujúcich rytmických pasívnych pohybov so súčasnou miernou vibráciou smerom k postihnutým svalom. Počas stimulácie dochádza k podráždeniu mnohých proprioceptorov svalov a šliach. Výsledkom je, že sa tým zvýši zasielanie aferentné impulzy na zadnej rohov miechy a odtiaľ - na motor bunkami prednej rohy miechy, čo prispieva k rýchlemu obnoveniu motorické funkcie postihnutých svalov;
• Reedukatsiya (vzdelávanie pohybov) je pasívny a pasívny pohyb, ktorý sa vyrába bez vibrácií, ale má vplyv na hmatové, vizuálne a sluchové analyzátory. Rekonštrukcia pozostáva z niekoľkých zložiek: najprv by mal lektor vysvetliť a ukázať pacientovi, aký pohyb bude vykonaný. Potom urobí mierne hladenie prstov v smere pohybu na tie svaly, ktoré sa zmršťujú, a až potom pokračuje pasívne pohyby.

Optimálna je stimulácia a redukcia počas 5 minút pre každý sval pre miernu a strednú závažnosť lézií a 3 minúty pre ťažké formy lézie.

Analytické systémy

Pri posudzovaní analytických systémov cvičebnej terapie pri liečbe pacientov s ochoreniami a poraneniami nervového systému je potrebné poznamenať nasledujúce. Analytický prístup umožňuje izoláciu jednotlivých svalových skupín a vyhýbanie sa substitúciám a zložitým kombináciám. Tieto systémy však nezohľadňujú všeobecné vzorce vývoja motorických funkcií u dieťaťa (neurológia detstva) alebo dospelého pacienta (optimálny motorický stereotyp).

Nízka účinnosť analytických systémov cvičebnej terapie, najmä v neskoršom období zotavovania chorôb nervového systému, spôsobila potrebu upustiť od zásady uskutočniteľného fyzického cvičenia v podmienkach uľahčeného pohybu. V LFK existoval ďalší smer, ktorý používa "komplexné pohyby" na aktiváciu postihnutých svalov v podmienkach vlastnej úľavy. Tento trend sa vytvorila systém známy ako metóda Cabot (Kabot, 1950), alebo je systém "proprioceptívna zjednodušenie" alebo «Propriozeptive Neuromuskulare Fazilitation» (PNF).

Podľa Vossa a Knotta (1956) sa po prvýkrát táto metóda LFK použila pri komplexnej terapii pacientov s vojenskou traumou. Neskôr sa používa na liečbu rôznych chorôb s hrubými poruchami pohybu.

Množstvo techník, ktoré ponúka systém Cabot, je založené na nasledujúcich zásadách:

• vedúce a koordinačné stimuly na kontrakciu svalov sú vlastné stimuly;
• Existujú susedné typy pohybu, kde niektoré predisponujú k iným špecifickým typom pohybu;
• správanie motora je určené voliteľnými (ľubovoľnými) pohybmi.

Systém Cabot poskytuje:

• odmietanie postupného zvyšovania zaťaženia;
• maximálna možná odolnosť voči pohybu segmentu alebo celej končatiny alebo kmeňa od úplného začiatku liečby;
• Nezahŕňa analytickú prácu s postihnutým svalom; namiesto izolovaného pohybu postihnutého svalu sa navrhuje komplexný pohyb, ktorý zahŕňa súčasne a konzistentne mnoho svalových skupín;
• jedným z faktorov uľahčujúcich redukciu paretického (postihnutého) svalu je jeho predbežné rozťahovanie;
• Je potrebné zanedbávať únavu a zapojiť sa do intenzívneho programu maximálnej aktivity.

Autor varuje, že nie všetky metódy sú pre pacienta účinné. Po prvé, mali by sa testovať postupne zložitejšie alebo kombinované metódy, až kým sa nedosiahne zamýšľaný výsledok.

"Propriocepcepívna úľava" sa dosahuje nasledujúcimi metódami:

• maximálna odolnosť voči pohybu;
• reverzia svalových antagonistov;
• predbežné preťahovanie postihnutých svalov;
• striedanie svalových antagonistov;
• komplexné motorické činnosti.

A)  Maximálna odolnosť proti pohybu sa dá prakticky použiť v nasledujúcich metódach:

• odpor poskytnutý rúk metodikom. Odolnosť je nestabilná a mení sa počas objemu počas sťahovania svalov. V odporu, inštruktor núti svaly pacienta pracovať počas celého pohybu s rovnakou silou, tj E. V izotonickom režime;
• striedanie svalovej práce. Prekonanie "maximálneho odporu, praktizovaná časť ramena (napríklad rameno) sa pohybuje na určitom mieste pohybu. Potom metodológ, zvyšujúci odpor, zabraňuje ďalšiemu pohybu. Pacient je vyzvaný, aby držal tento úsek končatiny v určenej polohe a zvýšil odpor dosiahnuť maximálnu aktivitu svalov v izometrickom režime operácie (expozícia 2-3 sekundy). Po tom, čo znižuje odpor, žiadajú pacienta, aby pokračoval v pohybe. Preto sa izometrická operácia stáva izotonickou;
• opakovanie svalových kontrakcií; ľubovoľná kontrakcia svalov pokračuje až do nástupu únavy. Striedanie druhov svalovej práce sa uskutočňuje niekoľkokrát počas celého pohybu.

B) Rýchla zmena smeru pohybu, nazývaná zvrátenie, môže byť vykonaná v rôznych verziách, s plnou amplitúdou pohybov v kĺbe a vo svojich jednotlivých častiach. S pomalým zvratom antagonistických svalov je pohyb s odporom voči ich kontrakcii pomalý, s následným prechodom na pohyby s odporom paretických svalov. To využíva účinok stimulácie proprioceptívna účinok ako antagonistu v dôsledku stresu zvyšuje dráždivosť motorických buniek miechy, že innervate a paretické svaly. Pacientovi možno na konci pohybu navrhnúť, aby držal distálnu časť končatiny (expozícia 1-2 s) a bez pauzy na presun na opačný pohyb. Existuje tiež pomalá reverzia antagonistov s izometrickou retenciou a následnou relaxáciou alebo pomalým zotavením antagonistov, po ktorom nasleduje relaxácia.

Rýchle vykonávanie pohybov smerom k paretickým svalom po pomalom maximálnom odporu antagonistických svalov sa nazýva rýchle zvrat antagonistov. Zvýšenie rýchlosti kontrakcie paretických svalov môže byť dôsledkom oslabenia rezistencie alebo pomoci pacientovi. Na dokončenie rýchleho pohybu je potrebné statické odpočítanie končatiny, vykresľovanie, teda maximálna odolnosť.

C) Predbežné rozťahovanie postihnutých svalov sa môže uskutočniť vo forme:

• pasívne strečing svalov. Končatiny dávajú takú pozíciu, v ktorej sa rozťahovanie paretických svalov uskutočňuje vďaka ohybu alebo rozšíreniu v niekoľkých kĺboch. Napríklad pri výcviku priamej svalov kyčle je dolná končatina predbežne unbená v bedre a ohnutá v kolennom kĺbe. Táto technika sa tiahne a pripravuje sa na uzavretie priameho svalu stehna. Potom tento sval s rozšírením na kolenný kĺb;
• rýchle rozťahovanie z pevnej polohy končatiny. Tým, že odolá antagonistom, inštruktor požiada pacienta, aby upevnil končatinu v danej polohe a maximalizoval prácu nedotknutých svalov. Potom dôjde k zníženiu odporovej sily a k poruche končatiny pacienta. Nehýbte sa na plnú hlasitosť, zmeňte smer pohybu na opačné, t. Zahŕňajú oslabené svaly v práci. V dôsledku toho dochádza ku kontrakcii paretických svalov po ich predbežnom rýchlom rozťahovaní;
• rýchle naťahovanie svalov, ktoré bezprostredne nasleduje po aktívnom pohybe. Pri prekonávaní maximálneho odporu má pacient pomalý pohyb. Zrazu inštruktor znižuje odporovú silu, čo vedie k rýchlemu pohybu. Bez toho, aby sa pohyb dostal do plného objemu, zmeňte smer pohybu na opačnú stranu tým, že zahrniete postihnuté svalové skupiny.

D) Striedanie antagonistov:

1. Pomalé zmeny izotonických kontrakcií antagonistov v rámci pohybu (segmenty končatín). Pohyb: maximálne zníženie agonistu. S dávkovanou rezistenciou, po ktorej nasledujú antagonistické kontrakcie (tiež s rezistenciou).

POZOR! Čím silnejšie je redukcia agonistu, tým väčšia je úľava (pomoc) antagonistu. Od začiatku je dôležité dosiahnuť maximálnu rezistenciu pri znižovaní antagonistov pred tým, ako sa odporuje slabšiemu agonistovi.

Zníženie by sa malo vykonať pomaly, aby sa vytvorila možnosť optimálneho budenia.

1. Pomalé striedanie so statickou silou je izotonický kontrakcie nasleduje buď izometrický zníženie alebo výstredné kontrakcie, motivovať obmedzené množstvo rovnakých svalových skupín. Táto metóda sa používa bezprostredne po použití antagonistických svalových skupín. Napríklad lekár zastaví pohyb pod uhlom 25 °, a žiada, aby pacient pokračovať v redukcii flexor svalov s maximálnou možnou silou (izometrickej režim), položil ruku na odpor proti pohybu v ohybe paže v lakti (izotonické režim). Po tomto sa lekár pýta pacienta, aby vykonal predĺženie a blokoval tento pohyb a poskytol odpor, na maximálnej úrovni amplitúdy alebo na konci.
2. Rytmická stabilizácia je blokovanie pohybu (odpor rukami lekára) v určitej amplitúde, po ktorej nasleduje zablokovanie pohybu v opačnom smere. Napríklad zablokujeme napríklad jednu z diagonálnych schém: ohyb a otáčanie stehna, zvýšenie odporu a súčasne svalové kontrakcie izometricky; potom ihneď lekár požiada pacienta, aby vykonal predĺženie stehna a otočiť ho opačným smerom, pohyb, ktorý je tiež zablokovaný.
3. Pomalá alternatíva - relaxácia sa uskutočňuje postupom uvedeným v prvom odseku, po ktorom nasleduje po každej kontrakcii relaxácia, predtým, než dôjde k novej izotonickej kontrakcii.
4. Pomalé striedanie so statickou námahou a relaxáciou spočíva v uplatnení postupu druhého bodu, po ktorom nasleduje maximálna relaxácia svalov.
5. Kombinované ošetrenie v 4. A 5. Nárokov v zmysle pomalého medziznakové s relaxáciou (po izotonicky zníženie) pre antagonistu a pomalé medziznakové s statickom namáhanie a uvoľnenie (po izometrickej kontrakcii) pre slabšie agonisty.

POZOR! Posledné tri procedúry sa používajú na uvoľnenie napätých svalov. Pri týchto postupoch je dôležitý moment relaxácie. Relaxačný čas by mal byť dostatočne dlhý, aby pacient pocítil tento účinok a doktor si bude istý, že sa dosiahne čo najväčšia relaxácia.

E) Komplexné motorické činnosti sa vykonávajú spoločným znížením zápachu a zadržiavanými alebo menej postihnutými svalmi. V tomto prípade nie sú vyškolené jednotlivé svaly (alebo svaly), ktoré sú v kontrakte, ale významné svalové oblasti sa podieľajú na významných a komplexných motorických úkonoch, ktoré sú pre pacienta najviac charakteristické.

Autor poznamenáva, že pohyb pohybov každodennej bežnej činnosti človeka, ktorý si vyžaduje určité úsilie pri práci a počas tried, napríklad fyzickej kondície, sa uskutočňuje pozdĺž diagonálnej dráhy vo vzťahu k vertikálnej osi tela. Pohyby použité týmto spôsobom sú účinnejšie a zodpovedajú možnostiam uplatnenia maximálnej možnej sily, ako sú:

1) umožňuje správne anatomicky distribuovať určité skupiny svalov a ovplyvniť ich;

2) tieto systémy zahŕňajú veľký počet svalových skupín v pohybe, ošetrenie okamžite pokrýva veľký počet zainteresovaných svalov a vedie preto k rýchlejším výsledkom.

Cvičenie sa vykonáva proti odporu pôsobiace bloky (s nákladom), činky, expanderov, atď jednoduchšie obvody môžu použiť, kde odpor je ďalší krok, ako je napríklad:. Prechádzanie dopredu, dozadu, do strany, atď Tieto cvičenia sa vykonávajú postupne - od jednoduchých až po zložité a zložitejšie (IP - leží, stojí na všetkých štyroch, na kolenách, v polkruhu atď.).

Zložité pohyby sú vykonávané na všetkých troch osiach: flexia a extenzia, únosu a addukcia, vnútorné a vonkajšie rotáciu v rôznych kombináciách dvoch hlavných diagonálne roviny. Pohyb do hlavy flexie zvažované (charakteru pohybu ramena a bedrového kĺbu), pohyb nadol a zadnej časti hlavy - rovnanie, na prostredný radu - prináša, z prostrednej radu - rozdeľovacej.

V prvej diagonálnej rovine sa končatina pohybuje na hlavu (hore) a na stredovú čiaru (flexia-redukcia) a v opačnom smere - smerom dole a von (predĺženie-odťahovanie). V druhej uhlopriečnej rovine je končatina nasmerovaná smerom hore a smerom von (ohyb-zatahovanie), v opačnom smere - dole a dovnútra (predĺženie-redukcia).

Omezovanie ohybov je kombinované s vonkajším otáčaním a supináciou, predĺžením - sťahovaním - s vnútornou rotáciou a pronáciou. Aplikujte symetrické a asymetrické cvičenia, ktoré by sa mali vykonávať z distálnych častí končatín pomocou prekonávajúcich, horších a udržujúcich svalových síl. Pohyby (v dvoch protiľahlých smeroch) v dvoch kĺboch (napríklad v ramene a lakte, bedra a kolene) sú prípustné. Otáčanie hlavy je povolené v smere pohybu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Nepodmienené tonické reflexy pri tvorbe ľubovoľných pohybov

Vrodené motorické reflexy zabezpečujú zachovanie normálneho držania tela, rovnováhu, koordinujú držanie tela s polohou hlavy vo vzťahu k trupu.

V súlade s existujúcou klasifikáciou sú vrodené motorické reflexy rozdelené na:

• na reflexoch, ktoré určujú polohu tela v pokoji (reflexy pozície);
• Reflexy, ktoré zabezpečujú návrat do počiatočnej polohy (úprava reflexov).

Reflexy pozície vznikajú pri ohýbaní a otáčaní hlavy v dôsledku podráždenia nervových zakončeniach krčných svalov (cervikodorzálnej tonic reflexy) a labyrintu vnútorného ucha (labyrintu reflexy). Zvýšenie alebo zníženie hlavy spôsobuje zmenu reflexu v tóne svalov trupu a končatín, čím sa zabezpečí zachovanie normálneho držania tela.

Prostriedky fyzickej rehabilitácie pri liečbe osteochondrózy chrbtice

Nastavovacie reflexy zabezpečujú zachovanie tela, keď sa odchyľuje od svojej normálnej polohy (napríklad narovnávanie kmeňa). Reťaz nápravných reflexov začína zdvíhaním hlavy a následnou zmenou polohy trupu, ktorá končí obnovením normálnej polohy tela. Vestibulárne a vizuálne prístroje, proprioceptory svalov, receptory kože sa podieľajú na realizácii usmerňujúcich reflexov.

Výrobné a domáce aktivity človeka súvisia s neustálymi zmenami v interakcii organizmu a životného prostredia. Zvládnutie zložitých fyzických cvičení s meniacimi sa vonkajšími podmienkami (napríklad v hernom prostredí, koordinačné cvičenia atď.) Je príkladom takejto interakcie. Vývoj najlepších diferenciácií, ktoré umožňujú racionálne vykonávať toto cvičenie, je výsledkom analyticko-syntetickej aktivity mozgu. Na základe tejto činnosti sa vytvára systém riadenia ľubovoľných pohybov.

Vo Francúzsku sa navrhuje metóda sekvenčného výcviku motorických funkcií na základe vyvinutých statických pórov a rovnovážnych reakcií. Autori navrhujú množstvo fyzických cvičení zameraných na aktiváciu svalov extenzorov trupu. Bilancia je vyškolená na základe použitia asymetrického reflexu krčnej tonicity. Z tohto hľadiska pozoruhodné technika manželky K. B.Bobat (Bobath Karela a Berta), ktorý je v spomalenie abnormálnych tonických reflexov, bity vo vyšších koordinovaných polohové reakcie v sekvencii s konštantným prechodom na vôľových pohybov a vzájomnej regulácie svalovej aktivity. Inhibícia patologických polôh a pohybov u pacientov so spastickou paralýzou hrudného, krčného alebo ramenného opasku. Preto sa v metóde K. A B. Bobath venuje veľká pozornosť správnemu použitiu tonických reflexov.

Hlavné tonické reflexy sú:

• tonický labyrintový reflex, v závislosti od polohy hlavy v priestore. V polohe na chrbte na zadnej strane je spôsobená hypertenzia extenzívnych svalov chrbta. Pacient nemôže zdvihnúť hlavu, tlačiť ramenami dopredu, otočiť sa po boku. V polohe - ležiacej na bruchu sa zvyšuje tón svalov flexora zadnej časti. Trup a hlava sú ohnuté, ruky v ohnutom stave sú stlačené na hrudník, nohy sú ohnuté vo všetkých kĺboch;
• asymetrický tonický reflex (cervikálny). Rotácia na stranu hlavy spôsobuje zvýšenie tónu svalov končatín, na zodpovedajúcom otočení poloviny tela a na opačnej strane tonus svalov končatín klesá;
• symetrický tonický krčný reflex. Pri zdvíhaní hlavy sa intenzita rozšírenia ramien a ohybov nohy zintenzívňuje, no pri jej znižovaní zvyšuje tón ohýbacích ramien a extenzorov nohy;
• reakcia je spojená s tonickými reflexmi, ktoré začínajú v jednej končatine a posilňujú tonus svalov druhej končatiny, čo s častým opakovaním prispieva k vývoju kontrastov. Hlavnou patológiou motility je porušenie normálneho mechanizmu automatického zachovania rovnováhy a normálnej polohy hlavy. Zvratný svalový tonus spôsobuje patologické stavy, ktoré bránia pohybu. V závislosti od polohy hlavy v priestore a jeho vzťahu s krkom a telom sa mení tón rôznych svalových skupín.

Všetky tonické reflexy pôsobia spoločne, navzájom harmonicky zosilňujú alebo oslabujú.

Vlastnosti metodiky:

• výber počiatočných polôh, inhibičných reflexov. Napríklad v IP. - ležiace na chrbte (zvýšená spasticita svalov extenzoru), hlava sa presunie do strednej polohy a ohýba sa dopredu. Ramená sa ohýbajú v ramenných a lakťových kĺboch a sú umiestnené na hrudi. Nohy sa ohýbajú a, ak je to potrebné, sú odklonené. To vytvára pózu, ktorá vám umožní roztiahnuť všetky spasmodicky kontrahované svaly.