Liečba pätovej ostrohy pomocou röntgenovej terapie

Liečba plantárna fasciitis s röntgenovými lúčmi alebo röntgenové terapiu ostrohy - účinný spôsob významne znižuje bolestivé symptómy, a často - a úplné vyslobodenie z neho.

Početné randomizovanej klinickej štúdie realizované európskymi odborníkmi v posledných troch desaťročiach ukázali, že 68-82% prípadov po také zaobchádzanie sa oslavuje veľmi citeľný úľavu od bolesti, a 27-36% pacientov po dobu najmenej dvoch rokov bolesti úplne zastavený.

Indikácie postupu

Liečba päty ostrohy rádioterapii, rovnako ako niektoré ďalšie entezopatie a ochorení kĺbov spôsobené degeneratívnymi a dystrofických procesov v štruktúrach pohybového aparátu, má prísne indikácie: intenzívny, nepoddajný úľavu od bolesti a problémy s pohybom.

Hlavným kritériom pre určenie rádioterapie  plantárna fasciitis  sa aplikuje neefektívnosť po dobu najmenej šiestich mesiacov, štandardné metódy: lokálne injekcie kortikosteroidov, analgetík masti, masážne a fyzikálnej terapie fizioprotsedur hardvér (za predpokladu, že použitie ortopedických vložiek a oblúkovými nosičov).

[1], [2], [3]

Príprava

Vzhľadom na to, že pacienti s kývavkovým kĺbom sú liečení ortopédom alebo podávačom, všetky lekárske vyšetrenia, ktoré zahŕňajú prípravok na RTG terapiu, sú určené ošetrujúcim lekárom. Hlavná vec je prítomnosť röntgenového žiarenia (v dvoch štandardných projekciách) a / alebo výsledkov posledného MRT postihnutej nohy.

Je potrebné vykonať všeobecný krvný test. A v nejasných klinických prípadoch môže navyše vyžadovať scintigrafiu kostných štruktúr chodidla.

10-12 dní pred začiatkom röntgenových relácií sú všetky fyzioterapeutické postupy zrušené a miestne prostriedky sa už nepoužívajú.

[4], [5], [6], [7]

Technika rádioterapia pätovej kosti

Röntgenová terapia s kalkaneálnou ostrou kosťou môže byť krátky a dlhý. Technika pre krátkodobé zaostrenie expozície X-ray je na výbežku generovaný rádioterapeutických prístrojov žiarenia (prenikajú cez kožu), nie je väčšia než 60-70 mm hlboko do tkanív plantárna fascie.

V tomto rozsahu napätia a sily prúdu inštalácia X-ray (tj optimálne technické parametre), ohniskovej vzdialenosti, veľkosti ožarované oblasti, množstvo jednorazového fokálnej a kumulatívne (spolu) absorbovanej dávky ionizujúceho žiarenia sa vykonáva odborníci uvažujú hĺbku okrajové podmienky a plantárnej osteofytov okolité jeho tkanív.

Režim frakcionácie je individuálne určený: počet relácií, trvanie jedného ožiarenia a ich frekvencia.

Môže dôjsť len k jednému ožiareniu (ak sa výsledok anestetika dosiahne rýchlo), dvoma procedúrami (s dlhým intervalom) alebo 5-10 expozíciami (každé dva až tri dni).

Podľa odporúčaní spoločnosti pre rádioterapiu a onkológie v Nemecku (Degra), aktualizované v roku 2013, liečba ostrohy rádioterapia by malo byť vykonané dvoma alebo troma frakcionovaný jedno fokálna dávka - 0,5-1,0 Gy a celková absorbovaná dávka v rozmedzí od 3.0- 6,0 Gy.

V prípade pretrvávajúcej bolesti alebo neadekvátnej anestézie sa môžu odporučiť opakované expozície - 6-12 týždňov po prvej liečbe.

Kontraindikácie postupu

Rádioterapia pätnej ostroha je absolútne kontraindikovaný u všeobecne zlom zdravotnom stave pacientov: závažné srdcové, cievne a pľúcnych ochorení (vrátane tromboflebitídy dolných končatín a pľúcnej tuberkulózy); hematologické choroby; onkológia; imunosupresia; tehotenstva a laktácie.

Taktiež dočasné kontraindikácie pre túto liečbu sú spojené s prítomnosťou akútnych zápalových procesov alebo infekčných ochorení.

Je nežiaduce používať orthovoltovu rádioterapiu u pacientov mladších ako štyridsať rokov.

Dôsledky po postupe

Predpokladá sa, že tieto účinky po expozícii postupov pätovej časti ako v dlhodobý rozvoj rakoviny (rakoviny kože alebo kostnej drene), je nepravdepodobné, že. Aspoň podľa časopisu European Journal of Ortopedická klinika a traumatológii, onkológiu riziko v dôsledku tejto liečby je veľmi nízka, a zdokumentované prípady radiogenních akútne alebo chronické vedľajšie účinky boli medzi tými západoeurópskymi nemocniciach.

Ale komplikácie po ošetrení sa môže prejaviť lokálna hyperémia kože (bezprostredne po ožiarení), niektoré jeho opuch a bolestivosť. Radiačná terapia môže spôsobiť zvýšenie sucha a odlupovanie kože na chodidlách (ako exfoliatívna dermatitída), stenčenie epidermálnej vrstvy kože a znížiť jej pružnosť, popraskanie kože v mieste ožiarenia - s vydaním exsudátu.

[8]

Starajte sa o postup

Röntgenová terapia päty je vykonávaná ambulantne, takže pacienti nemusia byť v nemocnici sledovaní a osobitná starostlivosť nie je potrebná po ukončení procedúry.

[9], [10], [11], [12]

Recenzia

Hoci domáci ortopédia, na rozdiel od zahraničia, liečba X-ray z päty ostrohy sa šíri nie je tak široko (kvôli nedostatku spoločného protokolu o rokovaní a nezvratné dôkazy o bezpečnosti), preskúmava väčšinu pacientov po takú liečbu, dôkaz v prospech tejto metódy.

Treba však mať na pamäti, že akútna bolesť v nohe sa môže po chvíli obnoviť, pretože nízke dávky ionizujúceho žiarenia nezničia plantárne osteofyty a sú symptomatickou liečbou.