Liečba periostitídy

V posledných rokoch sa čoraz častejšie vyskytujú prípady pokročilých, zle liečiteľných ochorení vrátane periostitídy. Včasná liečba periostitídy spravidla vedie k úplnému uzdraveniu.

Liečba periostitídy môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Metóda liečby sa volí na základe závažnosti a progresie ochorenia.

Konzervatívna liečba periostitídy najčastejšie zahŕňa použitie nesteroidných protizápalových liekov, ako je lornoxikam, ktorý sa predpisuje v dávke 8 – 16 miligramov denne. Je dokázané, že liečba lornoxikamom urýchľuje regresívny proces v lézii a obnovuje proces. Tento liek je veľmi účinný u starších ľudí.

V prípade jednoduchej periostitídy sa najprv predpisuje pokoj a aplikácia chladu. Po ústupe akútnych príznakov sú indikované tepelné procedúry a fyzioterapia.

Na liečbu hnisavých zápalových procesov v perioste sa často volí chirurgický zákrok. Spočiatku sa periostitída lieči antibiotikami. Po vytvorení abscesu sa otvorí. V tomto prípade sa vykoná rez, postihnutá oblasť sa ošetrí antiseptikami a dutina sa odvodní pre lepší odtok hnisu. Ak periostitídu spôsobil chorý zub, najčastejšie sa odstráni.

V prípade periostitídy špecifickej povahy, ako je tuberkulózna a syfilitická, je potrebné liečiť príznaky základného ochorenia.

Osifikujúca periostitída sa lieči chirurgicky.

Čo je periostitída?

Periostitída sa zvyčajne chápe ako zápalové javy v perioste. Najprv trpí periost zvnútra alebo zvonka a o niečo neskôr sú postihnuté aj ďalšie vrstvy periostu. Periost a samotná kosť tesne priliehajú k sebe, takže dochádza k rýchlemu šíreniu zápalového procesu do oblastí, ktoré sú „susedné“. Periostitída môže mať akútny alebo chronický priebeh.

Patologická anatómia periostitídy môže byť nešpecifická (hnisavá, jednoduchá, serózna, osifikujúca), ako aj špecifická, medzi ktorými je veľké percento syfilitických a tuberkulóznych.

Jednoduchá periostitída je nemikrobiálny mierny zápalový proces, ktorý sa vyskytuje akútne s hyperémiou a infiltrátom. Povrch kosti je pri palpácii hrboľatý.

Jednoduchý zápal periostu môže byť vyvolaný traumatickými alebo zápalovými léziami, ktoré sa vyskytujú v blízkych orgánoch, kostiach a blízkych tkanivách. V postihnutej oblasti sa môže vyskytnúť bolesť a opuch. Zápal periostu postihuje tie oblasti, kde je ich ochrana vo forme mäkkých tkanív minimálna: lakťová kosť, povrch nachádzajúci sa pred holennou kosťou. Akútne zápalové javy môžu ustúpiť po pätnástich až dvadsiatich dňoch.

Občas sa tvoria vláknité výrastky, usadeniny vápenatých solí a vývoj osteofytov alebo osifikujúcej periostitídy.

Dlhodobý zápalový proces v perioste často vedie k chronickému priebehu ochorenia, pričom sa na vnútornej vrstve perioste tvorí nová kosť. Vzniká v dôsledku dlhodobého podráždenia periostea. Zápalová katagenéza môže byť obmedzená na periosteum alebo môže postihnúť tkanivá a kosti.

Osifikujúca periostitída sa vyskytuje v blízkosti nekrotických a zapálených tkanív, kostí, s kŕčovými žilami pod ulcerovanou kožou, kostnou tuberkulózou. Ak podráždenia, ktoré spôsobili osifikujúcu periostitídu, zmiznú, ďalšia tvorba kostí sa zastaví. Periostitída, ktorá vzniká v dôsledku vplyvu procesu, ktorý trvá mnoho rokov a prejavuje sa zhrubnutými oblasťami vláknitej a mozoľnatej povahy, zrastenými s kostným tkanivom, sa nazýva fibrózna periostitída.

Často sa nachádza na holennej kosti, ak je na holeni vred, chronický zápal kĺbu, prítomnosť kostnej nekrózy. Ak je zapálená oblasť rozsiahla, môže to vyvolať povrchovú deštrukciu kostného tkaniva. Dlhodobý proces často vedie k vzniku kostných novotvarov. Ak sa dráždivý proces eliminuje, periostitída sa môže zastaviť alebo úplne zastaviť. Potom sa v perioste objaví hnisavý infiltrát. Vnútorný povrch periostea sa uvoľní, v dôsledku čoho je impregnovaný hnisavým obsahom, ktorý sa nahromadil medzi periosteom a kosťou, čo vedie k tvorbe abscesu.

Ak sa rany v blízkosti periostu infikujú alebo infekcia pochádza z iných orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti periostu z kazivého zuba - čeľustná periostitída, infekcia krvou, ktorá vedie k zápalovej katagenéze v perioste hnisavého charakteru. Existujú prípady, keď nie je možné určiť zdroj infekčného procesu. Ochorenie začína zápalovými javmi a začervenaním periostu, môže sa v ňom objaviť vláknitý aj serózny výtok. To vedie k narušeniu výživy periostu, povrchové tkanivá odumierajú. Tento proces je možné zastaviť, ak sa hnisavý obsah včas odstráni. Ak sa tak neurobí, zápal sa rozšíri do kosti a tkanív nachádzajúcich sa v blízkosti.

Periostitída s metastatickým priebehom je charakterizovaná poškodením periostu dlhých rúrkových kostí: stehennej kosti, holennej kosti, ramennej kosti, niekedy aj viacerých kostí naraz. Hnisavá periostitída často vedie k hnisavej osteomyelitíde. Periostitída je často lokalizovaná v distálnych častiach dlhých rúrkových kostí, častejšie je postihnutá stehenná kosť, menej často holenná kosť, ramenná kosť a rebrá. Najčastejšie sú postihnutí mladí muži. Periostitída sa vyskytuje najmä po úrazoch. Najprv sa objavuje opuch, bolesť v mieste lézie, hypertermia. Ak sa infekcia nepripojila, proces sa pozastaví. Ak je zápal lokalizovaný v oblasti kĺbu, jeho funkcie môžu byť narušené. Edém v zapálenej oblasti je spočiatku hustý, potom zmäkne, objaví sa fluktuácia.

Keď je periostitída lokalizovaná v oblasti čeľuste, nazýva sa to furunkula. Periostitída čeľuste sa vyskytuje najčastejšie v dôsledku parodontitídy alebo po extrakcii zuba, podchladení, tonzilitíde alebo chrípke. Objavuje sa vedľa chorého zuba bezprostredne po opuchu v ďasne.

Priebeh periostitídy začína miernym opuchom ďasien, ktorý sa postupne zväčšuje a bolesť sa stupňuje. Po niekoľkých dňoch sa vytvorí absces. Opuch lokalizovaný pod okom naznačuje maxilárnu periostitídu. Mandibulárna periostitída spôsobuje opuch dolnej čeľuste. Telesná teplota dosahuje 38 °C. Pacient zaznamenáva šírenie bolesti do ucha, spánku a oblasti očí. Ochorenie môže byť komplikované výskytom fistuly, z ktorej sa pozoruje hnisavý výtok. Tento proces je nebezpečný, pretože pri zdanlivom zlepšení stavu (ústup akútnych príznakov) sa ochorenie môže stať chronickým. Ak sa periostitída nelieči, proces sa šíri do okolitých tkanív a je komplikovaný osteomyelitídou a hnisavým procesom.

Je tiež možné vyvinúť tuberkulóznu periostitídu, ktorá sa vyvinie, ak sa tuberkulózna lézia rozšíri do periostu.

S terciárnym syfilisom sa môže vyvinúť syfilitická periostitída, pri ktorej sú do zápalového procesu zapojené diafyzárne oblasti holennej kosti, kosť sa výrazne zhrubne, často symetricky, čo sa dá potvrdiť röntgenovým vyšetrením. Pacienta trápi intenzívna bolesť v postihnutých oblastiach, ktorá sa v noci zintenzívňuje, opuch, ktorý má tvar vretena alebo okrúhly, bez zmien na koži. Niekedy sa guma môže rozpadnúť, pretrhnúť, vytvorí sa vred.

Zápal periostitídy môže komplikovať ochorenia, ako je reumatizmus, leukémia, kvapavka, aktinomykóza, lepra, kiahne a týfus. Občas sa môžu na holenných kostiach s kŕčovými žilami, najmä hlbokými, pozorovať periostálne usadeniny.

Diagnóza sa potvrdzuje vyšetrením pacienta, röntgenovým vyšetrením, klinickým vyšetrením, laboratórnymi testami (pomáhajú určiť štádium ochorenia).

Liečba periostitídy antibiotikami

Hnisavá a zápalová periostitída a jej komplikácie hnisavého a septického charakteru sa liečia antibakteriálnymi liekmi. Objav antibiotík posunul medicínu o niekoľko krokov vpred.

Choroby, ktoré boli predtým považované za nevyliečiteľné, vďaka tomuto objavu už nevyzerajú tak hrozivo a mnohí „beznádejní“ pacienti dostali šancu na uzdravenie. Liečba antibiotikami, ako sa ukázalo, má však svoje nevýhody. A tie sú najčastejšie spojené so vznikom rezistencie niektorých patogénnych mikroorganizmov na lieky s antibakteriálnym účinkom. Napríklad v posledných päťdesiatych rokoch bol streptokok lídrom medzi mikroorganizmami, ktoré viedli k zápalovo-hnisavej patológii, ako aj k jej komplikáciám, ale začiatkom šesťdesiatych rokov sa na vrchol dostal stafylokok, ktorý sa stal nepriateľom číslo jeden pri liečbe periostitídy a iných zložitých ochorení, pretože dokázal, že sa nebojí antimikrobiálnych liekov. Streptokok, rovnako ako pred mnohými rokmi, umiera na penicilín, ale stafylokok odolá tomuto antibiotiku a mnohým ďalším. V posledných rokoch sa stal tak odolným voči liekom, že vytvára mikrobiálne asociácie s inými mikroorganizmami: stafylokok-streptokok, stafylokok-E. coli, stafylokoky-Pseudomonas aeruginosa a Proteus, ako aj iné ťažko liečiteľné formy.

Nevýhody antibiotickej terapie zahŕňajú aj rôzne alergické reakcie, intoxikáciu, dysbakteriózu atď. Preto by sa liečba periostitídy antibiotikami mala vykonávať po špeciálnych testoch, kultiváciách na citlivosť, berúc do úvahy individuálne charakteristiky tela, ako je vek, stav obličiek a pečene, ich vylučovacia funkcia, závažnosť zápalového procesu.

V predchádzajúcich rokoch sa šokové dávky široko používali pri liečbe periostitídy antibiotikami.

V modernej medicíne nie sú takéto metódy relevantné, pretože existuje názor, že šokové dávky môžu viesť k exacerbácii procesu. Medzi ďalšie nevýhody šokových dávok patria alergické reakcie, výskyt toxických komplikácií, rozvoj kandidózy a dysbakteriózy.

Na liečbu periostitídy antibiotikami sú najvhodnejšie lieky, ktoré majú tropizmus pre kostné tkanivo. Linkomycín hydrochlorid - 0,6 gramu dvakrát denne, ak je proces závažný - trikrát denne. Klindamycín alebo dalacín-C - 0,15 gramu štyrikrát denne, v závažných prípadoch sa dávka zvyšuje na 0,3-0,45 gramu. Rifampicín - 0,45-0,9 gramu (dávka sa rozdelená na 2-3 dávky). Treba vziať do úvahy, že antibiotiká na liečbu periostitídy sa užívajú najmenej sedem dní. Ak je potrebné používať antibiotikum dlhodobo, musia sa meniť každých sedem až desať dní, aby sa predišlo vzniku rezistencie mikroorganizmov na toto antibiotikum a vedľajším účinkom na telo pacienta. Ak sa objavia príznaky akýchkoľvek komplikácií, je vhodné zmeniť aj antibiotikum. Pri dlhodobej antibakteriálnej liečbe periostitídy by mal pacient absolvovať komplexný klinický krvný test týždenne, v ktorom sú obzvlášť dôležité leukocyty a biele krvinky. Odporúča sa kombinovať antibiotickú liečbu s antimykotickými liekmi: nystatín - 500 tisíc IU každých šesť hodín, levorin - 400-500 tisíc IU štyrikrát denne, griseofulvín 4-krát denne v dávke 0,125 gramu s jednou čajovou lyžičkou rastlinného oleja.

Ak existuje podozrenie na infekciu spôsobenú anaeróbnymi mikroorganizmami, sodná soľ benzopenicilínu sa predpisuje v dávke 25 – 30 miliónov jednotiek denne. Môže sa nahradiť ampicilínom do 14 gramov denne, karbenicilínom v maximálnej dávke – do 40 gramov denne intramuskulárne alebo intravenózne kvapkaním, celoforidínom – do 6 gramov denne, najmä intramuskulárne.

Cefalosporíny sú účinné pri liečbe anaeróbnych infekcií: ceftriaxón – až 4 gramy denne, cefepim – až 2 gramy každých 8 hodín. Metronidazol alebo Trichopolum sú veľmi účinné proti anaeróbom – 250 – 750 mg každých osem hodín. Nevýhodou metronidazolu je, že môže preniknúť cez placentárnu bariéru, čo znemožňuje jeho použitie u tehotných žien. V prípade anaeróbnej infekcie sa antibiotiká predpisujú v kombinácii s nitrofuránovými sulfónamidmi: biseptol (kombinovaný liek - sulfametoxazol s trimetoprimom - až 2880 mg denne, rozdelený do 4 dávok, sulfapyridazín - prvý deň 2 g denne v jednej alebo dvoch dávkach, v nasledujúcich - 1 g jednorazovo. Dobrý výsledok pri použití dioxidínu sa zaznamenáva vďaka jeho aktívnemu účinku na črevné baktérie, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, streptokoky, stafylokoky, anaeróby. Liek sa predpisuje intravenózne kvapkovo 600-900 mg denne 2-3-krát. Účinná je aj lokálna aplikácia dioxidínu.

Liečba periostitídy doma

Každý už dlho pozná nepísanú pravdu: liečba akejkoľvek choroby začína návštevou lekára, preto je lepšie liečiť periostitídu doma po konzultácii s odborníkom. Možné sú len tie postupy, ktoré znížia bolesť a ak je to možné, zastavia rozvoj ochorenia skôr, ako sa pacient dostane do nemocnice. V žiadnom prípade by sa návšteva lekára nemala odkladať. V žiadnom prípade by ste nemali vykonávať otepľovacie procedúry ani aplikovať obklady na postihnuté miesto.

Liečba periostitídy mimo nemocnice je možná iba pod dohľadom lekára, na ktorého vyšetrenia je potrebné pravidelne chodiť a presne dodržiavať všetky odporúčania a vyšetrenia. Liečba jednoduchej periostitídy je po konzultácii s lekárom celkom možná aj doma. Celá liečba spočíva v poskytovaní pokoja postihnutej oblasti, aplikácii chladu a úľavy od bolesti, niekedy sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky, ktorých použitie je možné doma, za predpokladu, že sa dodržiava schéma predpísaná lekárom.

Je veľmi nežiaduce liečiť periostitídu čeľuste alebo inými slovami, furunkuly doma - to môže viesť ku katastrofálnym výsledkom. Všetky ľudové metódy a výplachy môžu len spomaliť proces a mierne zmierniť bolesť. Všetky výplachy sa vykonávajú iba na účely dezinfekcie ústnej dutiny. V prípade hnisavej periostitídy čeľuste je indikovaná chirurgická liečba, počas ktorej sa absces otvorí, a až potom, ak lekár považuje pobyt pacienta v nemocnici za nevhodný, je možné ďalej liečiť periostitídu doma.

Liečba periostitídy ľudovými prostriedkami

• Na zmiernenie bolesti sa pred návštevou lekára na postihnuté miesto aplikuje chlad. Nepoužívajú sa otepľovacie obklady - vyvolávajú ďalšie šírenie zápalových javov.
• Listy rastliny údimníka v dávke 20 g zalejte 200 gramami prevarenej vody. Lúhujte 20 minút, preceďte. V prípade vriedkov si vypláchnite ústa trikrát denne.
• 4 polievkové lyžice listov medovky sa zalejú vriacou vodou v objeme štyristo mililitrov. Lúhujte 4 hodiny, najlepšie v termoske. Nálev sceďte a vypláchnite si ústa.
• Rozpustite 2 čajové lyžičky hydrogénuhličitanu sodného v pohári vody s teplotou 25-28 stupňov. Vypláchnite si ústa trikrát denne.

Liečba hnisavej periostitídy

Liečba hnisavej periostitídy je komplexná a spočíva v kombinácii chirurgickej (otvorenie hnisavého ložiska a vytvorenie odtoku hnisavého obsahu) a konzervatívnej liečby. Po otvorení hnisavého ložiska sa dutina premyje antiseptikami: 3% roztokom peroxidu vodíka, ak ide o ústnu dutinu - opláchnutie sa vykonáva 2% roztokom hydrogénuhličitanu sodného, 0,02% roztokom furacilínu, 0,5% roztokom chlórhexidínu. Tento postup sa vykonáva ambulantne, hospitalizácia sa používa zriedkavo.

Liečba peristitídy komplikovanej hnisavosťou sa vykonáva pomocou sulfónamidov: sulfadimetoxín v prvý deň - 1-2 gramy denne, potom - 0,5-1 gram denne alebo sulfadimezín, ktorého najvyššia jednorazová dávka je dva gramy, denná dávka by nemala presiahnuť sedem gramov. Nitrofurány: furadonín 100-150 mg denne, ktorý sa má užívať päť až osem dní. Antibiotiká, ktoré sa môžu ukladať v kostnom tkanive: linkomycín hydrochlorid - 0,6 gramu dvakrát denne. Antihistaminiká: difenhydramín 1% - 1,0 ml, suprastin - od 75 do 100 mg v 3-4 dávkach denne. Prípravky vápnika - glukonát vápenatý 1-3 g denne. Analgetiká: analgín 50% roztok - 2,0 ml 3-krát denne. Pri odkrytí zdroja hnisu sú indikované fyzioterapeutické procedúry: solux, mikrovlnná rúra, laserová terapia, infračervené lúče, magnetoterapia, UHF.

Lokálne sa predpisujú aj masťové obväzy: masti Levosin, Levomekol; masť Metrogyl Denta sa osvedčila pri furunkcii.

Pleťové vody s dimexidom a sódou majú dobrý účinok.

Liečba chronickej periostitídy

Chronická periostitída sa vyznačuje pomalým zápalom v perioste. Na röntgenovom snímku sú jasne viditeľné obmedzené deštruktívne zmeny v kostnom tkanive a perioste, pozorujú sa aktívne hyperplastické zmeny. Proces sa môže stať chronickým v dôsledku iracionálnej liečby (zachovanie chorého zuba, ktorý sa nedá liečiť) alebo v prípade primárneho chronického priebehu, t. j. akútne štádium je vymazané. Najprv sa v perioste objaví husté a elastické zhrubnutie, ktoré sa následne stáva bolestivým. Typický je dlhodobý priebeh bez viditeľných zmien. Rádiologicky sa v kosti zisťujú mierne deštruktívne zmeny, v perioste je jasne viditeľné hyperplasticky zmenené tkanivo.

Liečba chronickej periostitídy zahŕňa boj proti zdroju infekcie, napríklad odstránením chorého zuba. Potom sa podáva antibakteriálna liečba: linkomycín hydrochlorid 0,6 g dvakrát denne, ceftriaxón 2-4 g denne. Celková tonizačná terapia: vitamíny B6, B1, B12 1,0 ml každý druhý deň, kyselina askorbová 250 mg 2-krát denne. Fyzioterapia s resorpčným účinkom: parafínová terapia, laserová terapia, iontoforéza s KI 5%. Ak je proces príliš pokročilý, úplná resorpcia periostitídy nie je vždy možná.

Liečba traumatickej periostitídy

Traumatická periostitída je zápal periostu v dôsledku zranenia alebo pomliaždeniny. S týmto ochorením sa často stretávajú športovci, ktorí často dostávajú údery a zranenia.

Patologický proces sa môže vyvinúť po údere, ktorý zasiahne oblasti kostí pokryté tenkou svalovou vrstvou: spodnú časť kostí predlaktia, metakarpálne kosti, lebečné kosti. Navyše, periostitída, ktorá vzniká v dôsledku traumy, môže byť len príznakom chronického ochorenia, ako je osteomyelitída, syfilis, tuberkulóza, nádory.

Liečba periostitídy spôsobenej traumou v prvých štádiách spočíva v poskytnutí pokoja postihnutej končatine. Dostáva sa zvýšená poloha.

V prvých dňoch sú indikované ľadové obklady, po ktorých nasleduje fyzioterapia: UV ožarovanie, elektroforéza, UHF, aplikácie ozokeritu. Pri podozrení na sekundárnu infekciu sa predpisujú antibiotiká (rovnaký linkomycín). Ak sa vyvinie hnisavá periostitída, otvorí sa absces (periosteum sa nareže).

Liečba periostitídy čeľuste

Zápal periostu čeľuste sa často objavuje ako komplikácia neliečeného kazu. Tento typ periostu je nebezpečný, pretože sa vyvíja bez prekurzorov, pokrýva vnútornú aj vonkajšiu vrstvu periostu. Zdroj hnisavého procesu sa spočiatku nachádza v oblasti koreňa zuba, potom zachytáva zubnú dreň, hromadí sa pod periostom a spôsobuje jeho zápal. Ak sa patologický proces nachádza medzi zubom a ďasnom postihnutým kazom, môžu sa zapáliť aj mäkké tkanivá. Patologický proces sa postupne zhoršuje, čo následne vedie k opuchu ďasien, čo spôsobuje silnú bolesť a vznik fumbuku. Fumbuk sa lieči okamžite a urgentne, inak sa môžu vyskytnúť závažné, život ohrozujúce stavy, ako je absces alebo sepsa. V dôsledku poranenia sa môže vyvinúť periostitída čeľuste. Ochorenie začína opuchom v oblasti ďasien, bolestivou bolesťou rôznej intenzity. Ak opuchne líce a infraorbitálna oblasť, naznačuje to začiatok hnisavého procesu. Telesná teplota stúpa, lokálne lymfatické uzliny sa zväčšujú. Ochorenie možno diagnostikovať počas zubného vyšetrenia. Röntgen čeľuste objasňuje diagnózu.

Liečba periostitídy čeľuste spočíva v chirurgickom zákroku, ktorý spočíva v otvorení abscesu a niekedy aj v odstránení postihnutého zuba, opláchnutí dutiny antiseptickými roztokmi, ako je 3% peroxid vodíka, furacilín a drenáž dutiny. Zákrok sa vykonáva v anestézii. Predpisujú sa antibiotiká: klindamycín 0,15 mg štyrikrát denne, rifampicín 0,45 mg dvakrát denne.

Lornoxicam, osem gramov denne, rozdelených do dvoch dávok. Opláchnutie roztokom sódy: dve polievkové lyžice hydrogénuhličitanu sodného na dvesto gramov prevarenej teplej vody. Je potrebné vypiť veľké množstvo tekutiny.

Liečba odontogénnej periostitídy

Odontogénna periostitída je zápal periostu, ktorý vzniká v dôsledku pokročilého kazu, keď sa zápal zubného tkaniva šíri do vnútornej časti zuba – zubnej drene. Sprevádza ho akútna bolesť, opuch v mieste zápalu a okolitých tkanív a zvýšenie telesnej teploty.

Liečba odontogénnej periostitídy spočíva v predpisovaní nasledujúcich liekov: linkomycín 0,6 g každých 12 hodín, metronidazol 0,5 mg 3-krát denne. Lieky proti bolesti: analgin 50-2,0 ml s 1% difenhydramínom - 1,0 ml. Lornoxicam podľa vyššie uvedenej schémy. Pite veľa tekutín, diéta pozostávajúca z vylúčenia tvrdých a korenených jedál. Oplachovanie roztokom sódy. Fyzioterapia: UHF, elektroforéza. Pri absencii terapeutického účinku je indikovaná chirurgická liečba periostitídy, ktorá spočíva v odstránení chorého zuba a otvorení abscesu.

Liečba periostitídy hornej čeľuste

Periostitída hornej čeľuste sa môže vyskytnúť v dôsledku chorých zubov a oneskorenej liečby zápalových javov, ktoré môžu viesť k infekčným procesom v hornej čeľusti. Maxilárnu periostitídu môžu spôsobiť aj infikované rany mäkkých tkanív v oblasti tváre, ako aj zlomeniny hornej čeľuste, zápalové infikované procesy v ústnej dutine, keď patogény z ohnísk zápalu vstupujú do hornej čeľuste krvou a lymfou. Hlavnou príčinou periostitídy hornej čeľuste je však najčastejšie komplikovaná parodontitída a komplikácie, ktoré vznikli po extrakcii zuba, podchladení, vírusových infekciách, tonzilitíde. Ochorenie začína opuchom v oblasti vedľa postihnutého zuba, intenzívnou bolesťou v oblasti ďasien. Potom sa pod periostom vytvorí absces, líce pod okom opuchne. Telesná teplota je 38 °C, bolesť sa rozširuje do oka a spánku.

Liečba periostitídy hornej čeľuste spočíva v užívaní liekov (antibiotiká - lidokaín 0,6 g každých 12 hodín, nesteroidné protizápalové lieky - lornoxikam do 8 g denne, lieky proti bolesti - analgin 50% - 2,0 ml, difenhydramín 1% - 1,0 ml), fyzioterapia - UHF, elektroforéza, chirurgický zákrok, ktorý spočíva v prerezaní periostu a ústnej sliznice až na kosť, odstránení chorého zuba, umytí dutiny abscesu antiseptickými roztokmi a odvodnení. Po operácii sa tiež predpisuje vypláchnutie úst roztokom hydrogénuhličitanu sodného.

Liečba periostitídy dolnej čeľuste

Periostitis dolnej čeľuste sa vyskytuje o 61 % častejšie ako podobná patológia v hornej čeľusti. Silná polovica ľudstva mladšia ako štyridsať rokov je na túto chorobu najviac náchylná.

Ochorenie môže byť spôsobené zápalom v prvých a tretích stoličkách dolnej čeľuste. Akútna a chronická periostitída v akútnom štádiu môže byť komplikovaná hnisavým patologickým procesom v perioste. Zápal v perioste môže byť spôsobený ťažko prerezávateľnými zubami, hnisavou radikulárnou cystou, parodontálnymi patológiami a nesprávnou zubnou liečbou.

Liečba periostitídy dolnej čeľuste je konzervatívna, podobná liečbe periostitídy hornej čeľuste, je žiaduce pokúsiť sa zub zachrániť. Zubná dutina sa otvorí a vytvorí sa dostatočný odtok hnisavého obsahu cez zubnú dutinu. Neskôr, ak liečba nie je účinná, sa nezdravý zub odstráni, pretože je zdrojom infekcie. Liečba sa vykonáva pod röntgenovou kontrolou. Všetky chirurgické zákroky sa vykonávajú v lokálnej anestézii.

Liečba periostitídy nohy

Periostitis chodidla alebo pochodujúcej nohy je charakterizovaná reštrukturalizáciou strednej tretiny diafýzy druhej alebo tretej, niekedy štvrtej až piatej metatarzálnej kosti nachádzajúcej sa na chodidle, v dôsledku toho, že predná časť chodidla je preťažená, v chodidle sa pozorujú neurofyzikálne zmeny, je narušený krvný a lymfatický obeh. Táto patológia sa najčastejšie vyskytuje u vojakov v prvom roku služby v dôsledku dlhodobého pochodu a výcviku.

Liečba periostitídy nohy je zvyčajne ambulantná. Odporúča sa pokoj a imobilizácia postihnutej nohy sadrovým obväzom počas troch až štyroch týždňov. Potom sú indikované masáže, fyzioterapia a terapeutické cvičenia.

Liečba periostitídy u detí

Periostitída u detí vzniká v dôsledku zápalových procesov v parodonciu. Môže byť endogénna aj posttraumatická. U detí sa ochorenie v dôsledku anatomických vlastností ich tela vyvíja veľmi rýchlo. Ochorenie začína lokálnymi príznakmi zápalu, subfebrilnou teplotou. Zápalový proces sa prejavuje asymetrickým edémom na postihnutej strane, edémom mäkkých tkanív a zväčšením regionálnych lymfatických uzlín. Pri predčasnej alebo nesprávnej liečbe sa ochorenie môže skomplikovať hnisavým procesom alebo sa môže stať chronickým.

Liečba periostitídy u detí zahŕňa odstránenie zdroja infekcie, napríklad chorého zuba. Predpísané antibiotiká sú amoxiclav 25 mg/kg telesnej hmotnosti, metronidazol pre deti vo veku od dvoch do piatich rokov – do 250 mg denne, pre deti vo veku od piatich do desiatich rokov – do 375 mg denne, pre deti nad desať rokov – 500 mg denne. Nurofen – päť až desať miligramov na kilogram telesnej hmotnosti, analgin 50% 0,1-0,2 ml na desať kilogramov telesnej hmotnosti. Difenhydramín 1% 0,5-1,5 ml. Vitamíny:

"Multitabs" jedna tableta denne počas jedla alebo po jedle. Fyzioterapia: Elektroforéza, UHF. V prípade hnisavej periostitídy je indikovaná chirurgická liečba, oplachovanie dutiny antiseptikami, drenáž.

Masti na periostitídu

Višnevského masť

Višnevského masť pomáha zastaviť hnisavý proces, zmierniť opuchy a bolesť zubov. Xeroform, ktorý je súčasťou lieku, pôsobí antibakteriálne, brezový decht stimuluje krvný obeh v poškodenej oblasti a vďaka ricínovému oleju liečivé zložky prenikajú hlbšie. Višnevského masť sa môže použiť na začiatku ochorenia a po otvorení hnisavého ložiska.

Masť sa aplikuje na kožu alebo sliznice priamo nad oblasťou poškodenia periostu. Masť sa používa na rýchlejšie zmiernenie zápalu, urýchlenie hojenia chorých tkanív a výrazné zníženie bolesti.

Naneste balzamikový liniment na aseptickú obrúsku a potom ho priložte na postihnuté miesto na 2-3 hodiny. Pri používaní masti nezabudnite, že sa nemôže použiť, ak existuje najmenšie podozrenie na absces v postihnutej oblasti, pretože to môže zhoršiť stav a viesť ku komplikáciám.

Metrogyl Denta

Prípravok s gélovou konzistenciou ničí patogénne baktérie vďaka obsahu metronidazolu a chlórhexidínu, ktoré sa ľahko dostávajú do centra patologického procesu, anestetizujú, zmierňujú opuchy a zabraňujú hnisaniu. Gél sa má aplikovať na kožu alebo sliznice nad miestom zápalu periostu. Aplikujte trikrát denne, kým zápalové prejavy neustúpia.

Levomekol

Masť sa skladá zo zložiek, ktoré majú široké spektrum účinku proti baktériám a majú dobrú schopnosť regenerácie tkanív. Vlastnosti Levomekolu sa nestrácajú ani v prípade hnisania, pretože má schopnosť čistiť povrch rany a má hydrofilný základ, ktorý netvorí mastný film, ale umožňuje tkanivám „dýchať“. V tomto prípade sa masť nanáša na sterilnú obrúsku a prikladá sa na postihnuté miesto dve hodiny, obväzy s Levomekolom sa odporúčajú robiť trikrát denne až do zotavenia. Pri otvorení abscesu sa masť aplikuje priamo do dutiny rany.

Chcel by som vám pripomenúť, že neexistujú lieky bez vedľajších účinkov, takže samoliečba je veľmi škodlivá a má vážne následky. Pri najmenšom podozrení na zápal periostu je potrebné kontaktovať lekársku inštitúciu, kde lekár predpíše kompetentnú liečbu periostitídy.