Akútna periostitis

Akútna forma zápalu s lokalizáciou v periostu sa nazýva akútna periostitis.

Podľa medzinárodnej klasifikácie ochorení je akútna periostitis, μB10, definovaná pod označením K10.2 - ochorenie zápalovej čeľuste alebo K10.9 - nešpecifikované ochorenie čeľuste.

[1], [2], [3], [4], [5]

Príčiny akútnej periostitis

Zápalová reakcia môže byť spôsobená streptokokovou, stafylokokovou alebo inou bakteriálnou infekciou.

Faktory, ktoré vyvolávajú vzhľad patológie, dosť. Niekedy sa periostitis objavuje ako dôsledok už existujúceho zápalu, napríklad parodontitídy. Navyše, ochorenie sa môže vyskytnúť pri nesprávnom a komplikovanom zubnom klinickom výkone s vývojom zápalu neporušeného zuba, s nepresnosťami v liečbe, nadmerným traumatem a infekciou zuba. Často sa infekčné činidlo spája pri odstraňovaní zubov, bez prekážok spadne do nedostatočne ošetrenej rany.

Ochorenie sa zvyčajne tvorí na koreň zubov a prechádza do okolitých tkanív, ktoré sú spravidla umiestnené pod zameraním zápalu. Progresia periostitis je podporovaná stresovými situáciami, zníženou imunitou, dlhotrvajúcim vystavením chladu na tele.

[6],

Symptómy akútnej periostitis

V počiatočných štádiách vývoja patológie v periostu sa môže pozorovať opuch, krvácanie a stratifikácia tkaniva. Následne sa vyvíja zápalový proces, objavujú sa lokalizované dutiny, naplnené kvapalným obsahom. Ak v tejto dobe nezačnú liečbu, po 5-6 dňoch sa môže vyskytnúť spontánna disekcia abscesu do ústnej dutiny.

Aké sú sťažnosti pacientov prítomných v akútnej forme periostitis?

• Ťažká neznesiteľná bolesť priamo v poškodenom zube alebo v oblasti (v diere) extrakcie zubov. Bolesti nielenže nezmiznú, ale stanú sa silnejšími, dávajúc časovej časti, ušiam, opuchom. Po 2-3 dňoch sa bolestivosť postupne stráca, príznaky intoxikácie nahradia.
• Celková intoxikácia sprevádzaná stavom nevoľnosti, únavy, horúčky, bolesti v hlave. Kožné kryty šedivého odtieňa môžu mať za následok zvýšenie srdcovej frekvencie.
• Opuch tváre a ústnej dutiny zo strany zápalu, porušenie kontúr tváre, nárast submandibulárnych lymfatických uzlín.

Všeobecný krvný test v tomto období môže naznačovať príznaky zápalu: objaví sa leukocytóza a urýchli sa ESR.

Akútna hnisavá periostitis

Ak sa serózny proces rozvíja bez prekážok, prechádza do purulentnej formy - vytvára sa akútna hnisavá periostitis čeľuste. Hnisavý výboj sa nahromadzuje pod periosteom, vytvárajú sa podsúvavé abscesy. Ovplyvnený periosteum jednoducho zomrie a hnisavý obsah preniká do tkanív pod sliznicou.

Takáto komplikácia je charakterizovaná silnou, často pulzujúcou bolesťou a aplikácia teplých obkladov spôsobuje bolesť a aplikácia chladu zmierňuje nepríjemné pocity.

Postupné zvyšovanie množstva nahromadeného hnisu spôsobuje zvýšenie bolestivých príznakov. Môže nastať všeobecné zvýšenie telesnej teploty.

[7], [8], [9]

Akútna odontogénna periostitis čeľustí

• Akútna hnisavá periostitis dolnej čeľuste: s periostitídou postihujúcou dolnú čeľusť, tkanivový edém na tvári je lokalizovaný vo väčšej miere v spodnej časti a pod spodnou čeľusťou. V oblasti tesného kontaktu medzi tvárovým tkanivom a zápalovým zaostrením sa vytvorí infiltračná lézia mäkkých tkanív, charakterizovaná sčervenaním kože, zvýšením a bolestivosťou najbližších lymfatických uzlín.

Pacient sa snaží neuzavrieť čeľusť, akékoľvek uchopenie príčinného zuba alebo dotyk jeho jazyka spôsobí silnú bolesť. Existujú tiež všeobecné príznaky intoxikácie poškodenia tela: telesná teplota až 38 ° C, závrat, strata chuti do jedla, slabosť.

• Akútna hnisavá periostitída hornej čeľuste: ak sa proces rozšíri na hornú čeľusť, objaví sa pupek v infraorbitalovej zóne, hornom okraji, nasolabiálnych záhyboch. Horná čeľusť je menej častá ako dolná, zvyčajne sú postihnuté prvé veľké moláry a prvé malé moláry.

[10]

Akútna odontogénna periostitis

Akútna periostitis čeľuste, ktorá sa vyskytuje v dôsledku zubnej a parodontálnej patológie, sa nazýva odontogénna. Často sa vytvára ako vymedzený zápalový proces periostu alveolárneho procesu pozdĺž chrupu. Často existujú subperiosteálne abscesy, ktoré neprekračujú alveolárny proces.

Nástup ochorenia je rýchly, symptomatológia sa zintenzívňuje v dôsledku rastu a šírenia zápalového procesu. Celkový stav sa postupne zhoršuje, je slabosť, nadmerná únava, bolesti hlavy.

V oblasti infikovaného zuba sa vyskytujú bolesti, ktoré sa rozkladajú pozdĺž nervového nervu (v časovej oblasti, ušiach, týždni). Opuch, ktorý je maximálne vyjadrený v prvý deň vývoja patológie, sa stáva o niečo menší, pričom sa rozšíri na podkladové miesta tkaniva.

V ústnej dutine môžete pozorovať opuch gingiválneho tkaniva, začervenanie, vznik špinavého plaku na sliznici. Často môžete nájsť extrémne bolestivý hustý infiltrát na mieste lézie.

Akútna hnisavá odontogénna periostitis vyžaduje diferenciáciu od iných zápalových ochorení čeľuste. Môže to byť akútna parodontitída, lymfadenitída, osteomyelitída, sialadenitída, flegmón.

[11], [12]

Akútna purulentná periostitis u detí

Akútna sérová periostitis u dieťaťa sa môže prejaviť ihneď po narodení. Dieťa sa stane kňučaním, nespí dobre a jedie, je nepokojné. Sliznica ústnej dutiny má viditeľnú opuchy a začervenanie, keď cítite svoju čeľusť, dieťa sa stáva bolestivým.

S následnou progresiou ochorenia sa serózny proces transformuje na hnisavý proces. Stáva sa to najmä u detí starších ako tri roky. Hnusný zápal sa prejavuje prudkým teplotným skokom: dobrý stav dieťaťa je spravidla ťažký.

Diagnóza periostitis v detstve je zložitá, čo si vyžaduje veľkú zodpovednosť od odborníka. Navyše akútna hnisavá patológia dieťaťa môže mať mnoho podobných symptómov s akútnou formou odontogénnej osteomyelitídy.

[13], [14]

Diagnóza akútnej periostitis

Diagnóza akútneho zápalu periostu je založená na klinických príznakoch ochorenia a vykonaní určitých laboratórnych testov. U pacientov s rôznymi prejavmi periostitis v krvi, leukocytózou, exprimovanou neutrofilmi môže ESR zostať nezmenená alebo sa zvyšuje.

Vo všeobecnosti neexistujú žiadne charakteristické odchýlky v analýze moču. Rôntgenový obraz je v tomto prípade tiež málo informatívny, pretože indikuje mierne príznaky patológie len niekoľko dní po nástupe choroby.

Metóda termografie (tepelné zobrazovanie) je najlepšou metódou diagnostiky zápalových ochorení maxilofaciálnej zóny. Umožňuje určiť presné umiestnenie zdroja zvýšením intenzity a trvania infračerveného žiarenia. Teploty v zapálených tkanivách sa zvyčajne zvyšujú o 1-2 ° C. Použitie tepelného imageru (CEM®-termo-diagnostika) pomáha presne sledovať hranice patologického procesu, ako aj hodnotiť dynamiku oživenia v procese terapeutických opatrení.

Konečná diagnóza sa môže stanoviť až po komplexnej diagnostike vrátane externého vyšetrenia a množstva ďalších štúdií, vrátane laboratórnych.

[15], [16],

Liečba akútnej periostitis

Najlepší účinok sa pozoruje pri komplexnej liečbe ochorenia, a to kombináciou chirurgie, liekov a fyzioterapie.

Použitie mimoriadne konzervatívnej metódy liečby je najčastejšie nerozumné, jeho použitie je možné len v počiatočnom štádiu patológie s malou infiltračnou léziou periostu. Súčasne sa otvorí zubná dutina, odstráni sa postihnuté tkanivá a hnisavý obsah sa odstráni. Takéto manipulácie, kombinované s antimikrobiálnou terapiou a UHF, môžu vyvolať regresiu zápalovej reakcie.

Je však potrebné poznamenať, že pacienti zriedkavo využívajú pomoc špecialistu v počiatočných štádiách vývoja patológie. Zvyčajne sa to deje už v prítomnosti hnisavého infiltrátu sprevádzaného nesnesiteľnou bolesťou, s ktorou sa pacient sám nedokáže vyrovnať.

Preto vo väčšine prípadov dochádza k chirurgickému otvoreniu zápalového zamerania, čím vzniká možnosť výronu hnisavého obsahu. Pred otvorením sa lokálna anestézia vykonáva s roztokom trimekaínu alebo lidokaínu, ak pacient nemá žiadne alergie na takéto lieky. Anestetiká sa používajú vo forme injekcií priamo na hraniciach infiltrátu. Slizničné tkanivo je rozrezané na maximálnu hĺbku (do kosti), čím sa vytvorí rez asi dva centimetre. V rane je vložený drenážny kanál. Súčasne môžete odstrániť infikovaný zub, ak ho podľa názoru špecialistu nezmení. Odstráňte zub, ak je stupeň jeho zničenia príliš veľký, alebo ak jeho koreňové kanály sú nepriechodné.

Zachraný zub je ošetrený a je umiestnený tesnenie. Niektorí pacienti môžu podstupovať hemizíciu alebo resekciu vrcholu koreňov.

Liečba akútnej hnisavé periostitis nie je vždy spojená s odstránením postihnutého zuba, aj keď existujú všetky dôkazy. Niekedy je stav pacienta tak neuspokojivý, že odstránenie sa uskutočňuje až po 2 - 3 dňoch po odstránení jasných symptómov zápalovej reakcie.

Po otvorení infiltrovať pre rýchlejšie hojenie môže určiť niekoľkokrát denne ústna voda slabý a Nevyhrievaný roztok sódy alebo manganistanu draselného. Ako lekárske ošetrenie predpísané sulfo lieky (sulfadimetoxínom, Biseptolum, Bactrim) prípravky pyrazolóny série (ANALGIN inj, fenylbutazónu), antihistaminiká (Diazolinum, difenhydramín), činidlá obsahujúce vápnik (kalcium glukonát, Calcemin), vitamínové komplexy. V prítomnosti komplikácií môže byť predpísaná antibiotická liečba.

Pomáha v liečebnom a zotavovacom období aplikácia fyzioterapeutických postupov: solux, UHF, mikrovlnná rúra, ožiarenie héliom-neónom. V prípadoch muskuloskeletálnych porúch muskuloskeletálnej sú prezentované terapeutické telesné tréningy a masáže.

Prevencia akútnej periostitis

Preventívne opatrenia sú zamerané na udržanie zdravia zubov a úst. Čo je pre to potrebné?

• Pravidelne a správne očistite zuby.
• Navštívte zubára, a to tak na liečbu zubných pacientov, ako aj na preventívne vyšetrenie.
• Pri najmenšom bolesti zubov alebo pri podozrení na vývoj kazov sa poraďte s lekárom.
• Nevystavujte zuby nadmerným zraneniam: nehubujte matice a iné príliš tvrdé potraviny alebo predmety.
• Zaviesť v strave potraviny bohaté na vápnik (mlieko, syr, tvaroh, fazuľa, ovsené vločky) a vitamíny (ovocie, zelenina, zelenina, bobule).

Prognóza akútnej periostitis

Čas strávený terapeutickými opatreniami pri akútnej periostitíde zabezpečuje zotavenie v priebehu troch až piatich dní. Naopak, nedostatok adekvátnej liečby ohrozuje vývoj osteomyelitídy, abscesu procesu, prechod akútnej formy periostitis na chronickú.

Takže akútna periostitis je pomerne nebezpečná patológia. Ak máte podozrenie na túto chorobu, okamžite zavolajte odborného zubára pre kvalifikované ošetrenie.