Liečba pleuropneumónie

Zápal hrudnej membrány a pľúc sa nazýva pleuropneumónia alebo lobárna pneumónia. Ide o akútne infekčné ochorenie, ktoré pokrýva jeden alebo dva laloky pľúc, v ich alveolách sa objavuje exsudát a pohrudnica je obalená filmom fibrínu, nerozpustného vláknitého proteínu, s ktorým sa krv zráža. Pôvodcami ochorenia sú pneumokoky typu I-IV a jeho vývoj často prebieha na pozadí zníženia imunity a vyznačuje sa rýchlym nástupom, rozsahom a závažnosťou priebehu. Pleuropneumónia vyžaduje okamžitú liečbu v stenách nemocnice. [1]

Prostriedky liečby

Už prvé dni priebehu infekcie sú charakterizované vysokou horúčkou, dýchavičnosťou, silným kašľom, ktorý sa objavuje na 3.-4. Deň choroby, tvorbou hlienu, bolesťami v hrudnej kosti.

Včasná liečba môže zastaviť zápalový proces, zabrániť jeho prúdeniu do život ohrozujúcej formy. Uľahčuje to komplexné vyšetrenie modernými diagnostickými metódami, umiestnenie na oddelení s klimatizáciou, výber antibiotík podľa typu patogénu, predpisovanie vazodilatancií a riedidiel spúta, kortikosteroidy, kyslík, imunosubstitučná liečba. [2]

Vo vážnom stave je pacient umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti, ktorej oddelenia sú vybavené monitormi srdca, ktoré umožňujú sledovať prácu srdca a dýchacích orgánov, a ventilátorom.

Lieky

Liečebný protokol pre krupózny zápal zahŕňa súčasné použitie dvoch antibiotík: jedného intravenózne, druhého intramuskulárne. Zvyčajne sa terapia uskutočňuje pomocou liekov opísaných nižšie.

Ceftriaxón - patrí do farmakologickej skupiny cefalosporínov III generácie, má široké spektrum účinku. Liečivo sa podáva injekčne raz denne. Pre deti od 15 dní od narodenia do 12 rokov sa dávka určuje rýchlosťou 20-80 mg na kilogram telesnej hmotnosti, po tomto veku sa predpisuje 1-2 g.

Ceftriaxón je kontraindikovaný v prípadoch precitlivenosti na tento typ antibiotík, predčasne narodených detí do 41 týždňov s vnútromaternicovým vývinom, donosených detí do 28. Dňa so žltačkou alebo tých, ktorí majú dostávať doplnky vápnika. Počas laktácie sa nepredpisuje tehotným ženám, najmä v 1. Trimestri. [3]

Vedľajšie účinky boli pozorované vo forme hnačky, vyrážky, dýchavičnosti, anémie, bolesti hlavy, zvýšených pečeňových testov;

Ciprofloxacín - fluorochinolóny, sa používa v dávke 400 mg, rozdelená do 2-3 injekcií denne, pre deti podľa vzorca 10 mg / kg telesnej hmotnosti 3 krát. Medzi nežiaduce reakcie patria lokálne okolo miesta vpichu, vyrážka, poruchy stolice, plynatosť, bolesť v epigastriu, úzkosť, horúčka, zvýšené transaminázy, závraty, tremor, zriedkavo kŕče, porucha funkcie obličiek. [4]

Liek je kontraindikovaný v prípade alergie na jeho zložky, tehotné ženy a počas laktácie. Schopný ovplyvňovať centrálny nervový systém, teda schopnosť viesť auto.

Tsiprolet - podáva sa intravenózne kvapkaním pomaly, trvanie infúzie je 60 minút. Dávkovanie je 200-400 mg dvakrát denne. Nevzťahuje sa na deti do 18 rokov, počas tehotenstva, laktácie.

Nežiaduce reakcie sa najčastejšie prejavujú vo forme nevoľnosti, hnačky, kožných vyrážok. V menej ako 1% prípadov boli pozorované iné ochorenia: bolesť brucha, končatín, chrbta, kandidóza, zvýšený tlak, tachykardia, potenie, poruchy spánku.

Cefazolin je prášok na injekciu, polosyntetické antibiotikum. Pri stredne závažných infekciách je odporúčaná dávka pre dospelých 1 g každých 12 hodín, v ťažších situáciách 0,5-1 g každých 6-8 hodín. Pre deti od 1 mesiaca sa počíta: na kilogram hmotnosti 20-50 mg, rozdelených na 3-4 injekcie. V prípade potreby zvýšte maximálne na 90-100 mg.

Vedľajšie účinky sú možné a prejavujú sa vyrážkami, svrbením kože, edémom, rozvojom dysbakteriózy, žltačkou, zvýšením hladiny ALT, AST, bledosťou kože a celkovou slabosťou. Neodporúča sa užívať tehotným, dojčiacim ženám.

Cifran je roztok pre kvapkadlá zo skupiny fluorochinolov. Môžete zadať 200 mg (30 minút) naraz alebo v prípade potreby zvýšiť na 400 mg (hodinu) s násobkom 2-krát denne. Liek je kontraindikovaný u detí a dospievajúcich, nastávajúcich matiek, počas dojčenia. Nežiaduce reakcie sú rovnaké ako predchádzajúce antibiotiká.

Horčičné omietky

Liečba pleuropneumónie je vždy integrovaný prístup s použitím antibakteriálnych, mukolytických a bronchodilatačných činidiel. Zároveň je v terapii stále miesto pre horčičné náplasti. V akútnej fáze sa nepoužívajú, ale keď sa teplota zníži na 37 ⁰  a menej, potom ich reflexné pôsobenie môže pomôcť prekonať zápal.

Horčičný olej nanesený na papier spôsobuje hyperémiu v miestach, kde priľnú k telu, pričom sa rozširujú cievy vrátane pľúc, zvyšuje sa mikrocirkulácia krvi, odstraňuje sa zápalový infiltrát a stimuluje sa imunita.

Aplikujú sa na a pod lopatky, hrudník, obchádzajúce oblasť srdca a chrbtice, najlepšie na noc, po namočení v teplej vode. Dospelým je možné prikladať priamo na telo, deťom sa prikladá gáza namočená v rastlinnom oleji, aby nedošlo k popáleniu. Na horčičné omietky sa položí plastová fólia a potom sa izolujú uterákom.

Trvanie procedúry pre malé deti je 5 minút, pre dospievajúcich - 10 minút, pre dospelých - 20 minút. Po odstránení horčicových náplastí utierajú pokožku dosucha a prikryjú sa prikrývkou.

Vitamíny

Pleuropneumónia je veľmi závažné ochorenie a telo v tomto období potrebuje podporu. Vitamíny C, A, E, skupina B, ako aj minerály: železo, vápnik, zinok, pomáhajú odolávať infekciám. Okrem zahrnutia potravín bohatých na ne (citróny, pomaranče, kivi, ríbezle, maliny, kapusta, pečeň, ryby, maslo, olivový olej, pohánka) sa odporúča užívať vitamínové a minerálne komplexy, v ktorých sú všetky užitočné prvky potrebné pre telo sú vyvážené

Fyzioterapeutická liečba

Použitie fyzioterapie pri pleuropneumónii spolu s liekmi skracuje čas terapie a zabraňuje komplikáciám. Ťažký priebeh ochorenia si vynúti použitie kyslíkovej terapie – inhalácie kyslíka.

Metódu ultrafialového ožarovania je možné použiť aj v období neukončeného febrilného stavu. Jeho pôsobenie je zamerané na postihnutú oblasť pľúc denne počas 2-3 týždňov.

7-8 dní po akútnych príznakoch je predpísané ožarovanie UHF, priebeh až 15 procedúr. Od druhého týždňa sa používa elektroforéza s fibrinolyzín-heparínom.

Tepelné procedúry (ohrievacie obklady, horčicové náplasti) majú dobrý vplyv na pohrudnicu. Terapeutické cvičenia vrátane dýchania, masáže zabraňujú tvorbe zrastov. Účinné sú aj inhalácie pomocou rozprašovača, skupinové elektroaerosólové inhalácie sa vykonávajú v nemocnici.

Alternatívna liečba

Liečba pleuropneumónie alternatívnymi prostriedkami nemôže v žiadnom prípade nahradiť celý komplex terapeutických opatrení opísaných vyššie, ale môže urýchliť zotavenie, pretože je zameraná na skvapalnenie spúta a jeho čo najrýchlejšie odstránenie z tela, čím sa bojuje proti zápalovému procesu, a posilnenie imunity. Na tento účel sa používajú letné prípravky: maliny, ríbezle, sušené ovocie, šípky, ako aj citróny, med. Nevyhnutnou podmienkou boja proti intoxikácii tela je hojné pitie s ich účasťou (odvary, infúzie, tinktúry).

Bylinná liečba

V prírode existuje veľa rastlín a bylín, ktoré majú protizápalové vlastnosti, hojenie rán, expektoračné vlastnosti. Medzi nimi sú bazové kvety, lipa, podbeľ, koreň sladkého drievka, plantain, divoký rozmarín. V lekárňach sa predávajú bylinné prípravky proti kašľu, čaje, z ktorých pomôžu prekonať chorobu.

Homeopatia

V homeopatii pri liečbe pľúcnych chorôb používajú:

• Aconite napellus (modrý zápasník) v štádiu horúčky s prudkým suchým kašľom;
• Ferrum phosphoricum (fosforečnan železitý) v stave bolesti na hrudníku, vykašliavanie s krvou;
• Bryonia alba (White step) počas tvorby exsudátu;
• Veratrum viride (čemerica zelená) je účinná pri ťažkostiach s dýchaním, slabosti, studenom pote.

Diéta

Hoci pacienti s pneumóniou nemajú dobrú chuť do jedla, výživa by mala byť organizovaná tak, aby pomohla telu vyrovnať sa s chorobou.

Ak v prvých najťažších dňoch potrebujete vypiť čo najviac tekutín (do 2 litrov denne), najlepšie džúsy, uzvar, čaje s vitamínom C, tak v nasledujúcich dňoch sú dôležité potraviny bohaté na vitamín A, pretože priaznivo pôsobí na epitel dýchacích ciest. K tomu strava obsahuje maslo, pečeň, vaječný žĺtok, papriku.

Kyslá kapusta, mäsový vývar, uhorky pomôžu stimulovať chuť do jedla. Na obnovenie črevnej mikroflóry budete potrebovať fermentované mliečne výrobky, cereálie, celozrnný chlieb, varené ryby a mäso.

Chirurgia

Rozvoj hnisavých komplikácií, veľká akumulácia pleurálnej tekutiny ju núti odčerpať a uviesť do drenážneho systému. Jedenkrát môžete odčerpať liter tekutiny, inak sa vnútorné orgány môžu posunúť.

Aby nedošlo k ďalšiemu zraneniu pacienta, je nainštalovaný špeciálny portový systém pripojený k drenážnej trubici v kontakte s pleurou. To umožňuje nielen odobrať kvapalinu, ale aj dodávať liečivé látky priamo do chorého orgánu.

Rehabilitácia

Obnovenie funkcií pľúc a pohrudnice bude vyžadovať značné časové obdobie a určité úsilie, ktoré im pomôže vrátiť ich do normálneho stavu. Rehabilitácia zahŕňa fyzioterapeutické metódy, dychové cvičenia, lieky, vitamínové komplexy, vyváženú výživu. Lekár by mal pravidelne sledovať stav svojho pacienta.

Prevencia

Najlepším preventívnym opatrením proti zápalu pľúc je očkovanie proti pneumokokom. Je tiež potrebné viesť zdravý životný štýl, otužovať sa, tráviť veľa času na čerstvom vzduchu, dobre sa stravovať. Pozornosť treba venovať infekciám horných dýchacích ciest a prijať opatrenia na ich odstránenie.

Klinické vyšetrenie

V ambulancii sú evidovaní pacienti, ktorí prekonali pleuropneumóniu. Klinické vyšetrenie zahŕňa kontrolné vyšetrenia pacientov, zotavovacie procedúry. Trvá 6 mesiacov, lekára treba navštevovať v intervaloch 1, 3, 6 mesiacov.

Počas tohto obdobia sa monitorujú ukazovatele všeobecných a biochemických krvných testov, vykonáva sa analýza spúta, fluorografia a meranie dýchacích objemov pľúc. V prípade potreby sa vymenuje konzultácia s ďalšími odborníkmi.

Ako wellness aktivity sa odporúča špecializované sanatórium, cvičebná terapia a vitamínová terapia.

Predpoveď

Včasná liečba antibiotikami, prítomnosť metódy pleurálnej punkcie robí prognózu pleuropneumónie priaznivou. Ale choroba je veľmi zákerná, nesprávna liečba, komplikácie s inými diagnózami, pokročilý vek, imunodeficiencia môže viesť k smrti.