Liečba polycystických ochorení obličiek

Pacienti s polycystickými obličkami potrebujú dlhodobú liečbu vymenovaním pravidelne opakovaných liečebných postupov a sústavným dodržiavaním režimu stravovania. Liečba polycystických obličiek je zameraná na elimináciu alebo oslabenie pyelonefritídy, zlepšenie a zachovanie funkcie obličiek.

Liečba polycystických ochorení obličiek

Predstavuje sa antibakteriálna liečba polycystických obličiek, pretože táto malformácia je takmer vždy sprevádzaná infekciou pyelonefritídou.

Voľba antibiotika a chemoterapeutického liečiva závisí predovšetkým od výsledku stanovenia citlivosti izolovaných kmeňov mikroorganizmov na ne. Mala by sa brať do úvahy najmä nefrotoxicita prípravkov a nebezpečenstvo ich kumulácie v tele. Liečba by mala byť zdĺhavá; jeho účinnosť sa môže posudzovať len vtedy, keď dva kultúrne testy moču poskytli negatívny výsledok, zlepšili sa funkčné testy obličiek, normalizovali krvné a ESR parametre.

Hypertenzívne lieky sú predpísané podľa obvyklého schémy. Pri liečbe hypertenzie by sa malo snažiť zvýšiť uvoľňovanie solí močom alebo znížiť príjem sodíka v tele.

Polycystická oblička: chirurgická liečba

Indikácie pre operatívne liečenie polycystických obličiek sú individuálne. Spravidla sú prísne regulované a zamerané na odstránenie komplikácií. Všetky druhy operácií so syndrómom polycystických sú paliatívnej. Chirurgická liečba polycystické ochorenie obličiek sa vykonáva vyslovenú bolesť, bráni normálny život pacientov s hnisajúce cysty, s celkovou život ohrozujúce hematúria, hypertenzia, refraktérnej k antihypertenzív, vo veľkých cýst, stlačenie hlavné cievy obličiek a LMS, s malígnou transformáciu cystických obličiek s veľké kamene v panve alebo okluzívne v močovej trubici.

Najbežnejšou operáciou s polycystickou obličkou zostáva operatívna dekompresia, ktorú v roku 1911 navrhol Rowwing; táto metóda sa nazýva needlepunkture. Indikácie pre neho by mali byť založené na veku, povahe choroby, závažnosti komplikácií a účinnosti konzervatívnej liečby. Iglinpunktura umožňuje dosiahnuť dlhodobý pozitívny účinok, ak sa vykonáva v štádiu kompenzácie u pacientov vo veku 30-50 rokov. Operatívna dekompresia znižuje veľkosť cysty, zmierňuje bolesť, znižuje intrarenálny tlak, zlepšuje mikrocirkuláciu v obličkách a funkciu nefrónov. Podporovateľ tejto operácie bol spoločný podnik. Fyodorov (1923), ktorý najprv navrhol a vykonal po prepichnutí cyst obklopujúcich obličky veľkým omentom (omentonephrospexia), ktorý neskôr aplikoval MD. Javad-Zade však neobnovil funkciu obličiek.

V roku 1961 sa vyvinula a zaviedla jednoduchšia a bezpečnejšia liečba polycystických obličiek a zaviedla do klinickej praxe - perkutánna punkcia cyst. Odstránenie maximálneho možného počtu cystov s polycystickými obličkami umožňuje získať výsledok blízko výsledku dosiahnutého ihlou bez vážnej traumy spôsobenej operatívnou intervenciou.

Keď sa perkutánna prepichnutie uskutočňuje pod kontrolou ultrazvuku alebo CT vyšetrenia, riziko rozsiahleho traumy v obličkovom tkanive je veľmi nízke, dokonca aj pri dekompresii cyst umiestnených hlboko v renálnom parenchýme. Perkutánna punkcia, vykonávaná raz za 4-6 mesiacov, umožňuje dlhodobú udržiavanie základných metabolických funkcií obličiek u pacientov s polycystózou v stave kompenzácie. Permanentná punkcia cystov polycystických obličiek sa môže považovať za alternatívu k otvorenej chirurgickej liečbe.

AV Lulko odporúča, aby sa pacienti s vysokou mierou azotémie a kreatinínémie preniesli do programovej dialýzy, po ktorej nasledovala transplantácia obličky. Začlenenie pacienta do programovej dialýzy prakticky neposkytuje stabilnú remisiu a pacienti buď zostanú po celý život na hemodialýze alebo vyžadujú transplantáciu obličky.

Kombinácia polycystických ochorení s inými anomáliami obličiek

V literatúre sú opísané prípady častých kombinácií polycystických obličiek s polycystickou pečeňou, pankreasom a inými orgánmi. Môže sa kombinovať s inými anomáliami samotných obličiek. V tomto prípade sa zistia vrodené aj získané cysty retenčných znakov.

Ako osobitný vzácny prípad sa pozorovala polycystóza podkožnej obličky s retenčnými cystami v izmute.

Diéta pre polycystickú chorobu obličiek

Je potrebné jesť adekvátne kvantitatívnym a kvalitatívnym spôsobom. Pri podvýžive, najmä pri nedostatku bielkovín v potravinách, je ochorenie ťažšie. Denná potreba proteínov (90-100 g) je najlepšie splnená zavedením ďalších bielkovinových produktov do stravy (tvaroh, odstredené mlieko). Množstvo tukov a uhľohydrátov by malo byť obmedzené. Efektívna strava s obmedzením sodíka (maximálna spotreba stolovej soli denne 3-4 g). Denná energetická hodnota by mala byť aspoň 3000 kcal. Hlavná časť nákladov na energiu by sa mala doplniť o sacharidy a rastlinné tuky; musí brať vitamíny.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]