Liečba opakovanej bronchitídy

V akútnom období relapsu sa predpisuje pokoj na lôžku počas 5-7 dní. Dieťa musí mať zabezpečený prístup na čerstvý vzduch (časté vetranie). Strava je kompletná, s prihliadnutím na vek pacienta, s maximálnym obsahom vitamínov, hypoalergénna. Na zriedenie spúta sa odporúča dostatočný príjem tekutín - brusnicové a brusnicové ovocné nápoje, ovocné a zeleninové šťavy, čaj s citrónom, minerálne vody.

Antibiotiká sa predpisujú pri vírusovo-bakteriálnych infekciách a exacerbácii chronickej infekcie počas 5-7 dní. Používajú sa perorálne antibiotiká: amoxicilín, augmentín, azitromycín, klaritromycín, cefuroxím.

V prípade recidivujúcej bronchitídy je obzvlášť dôležitá terapia zameraná na obnovenie drenážnej funkcie priedušiek. Na tento účel sa používajú inhalácie 10% roztoku acetylcysteínu, 2% roztoku hydrogénuhličitanu sodného, ako aj látky na riedenie hlienov a mukolytiká (bromhexín, ambroxol, bronchosan) v kombinácii s posturálnou drenážou. Frekvencia procedúry je 2-3 krát denne, pričom prvú je najlepšie vykonať ráno bezprostredne po prebudení pacienta.

Užitočná je vibračná masáž rytmickými údermi končekmi prstov na hrudník dieťaťa pozdĺž medzirebrových priestorov. Trvanie inhalačnej terapie pri recidivujúcej bronchitíde je až 3-4 týždne vrátane jej vykonávania v inhalačnej miestnosti detskej kliniky a doma pomocou domácich inhalátorov.

Na liečbu recidivujúcej bronchitídy sa predpisujú antioxidanty: vitamíny A, E, C, B ₁₅.

Od 4. do 5. dňa relapsu sa vykonávajú fyzioterapeutické procedúry: UHF so slabými tepelnými dávkami od 5 do 8 minút až do 5 procedúr; frakčné UFO hrudníka; mikrovlnná rúra 8-10 minút počas 6-8-12 procedúr; počas obdobia zlepšenia: elektroforéza vápnika, horčíka, dimexidu, platifilínu na oblasť hrudníka, trvanie procedúry je 5-10 minút. Kurz je 10-15 sedení.

V prípade pretrvávajúcej vírusovo-bakteriálnej infekcie je možné predpísať komplexný liek Viferon, ktorý obsahuje rekombinantný a-interferón, vitamíny E a C, čo spôsobuje syntézu a-interferónu, zvýšenie počtu T-lymfocytov a normalizáciu humorálnej imunity. Malým deťom sa predpisuje 150 000 IU interferónu v 1 čapíku denne 2-krát každých 12 hodín počas 10 dní po sebe, potom 3-krát týždenne 2 čapíky. Priebeh liečby je až 2-2,5 mesiaca.

Novým prístupom k antiinfekčnej terapii bolo vytvorenie ribozomálnych prípravkov obsahujúcich spektrum antigénnej štruktúry, ktorá je vlastná celej mikrobiálnej bunke. Takýmto prípravkom je "Ribomunil", ktorý sa vyrába v 4 formách: tablety, prášky, aerosóly a roztoky na infekcie. Zloženie obsahuje ribozómy hlavných patogénov respiračných infekcií: Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Hemophilus influenzae, Diplococcus pneumoniae a proteoglykány bunkovej membrány Klebsiella pneumoniae. Vymenovanie Ribomunilu vedie k aktívnej produkcii špecifických protilátok proti týmto patogénom, sekrečného IgA a k vytvoreniu postvakcinačnej imunity. Imunitný účinok ribozómov obsiahnutých v ribomunile je zosilnený vďaka prítomnosti neantigénnych membránových proteoglykánov Klebsiella pneumoniae v lieku, ktoré stimulujú fagocytózu, syntézu α-interferónu, IL-1 a IL-6, zabíjačských buniek. Ribomunil sa deťom predpisuje podľa nasledujúcej schémy: 3 tablety jedenkrát denne (ráno nalačno 4-krát týždenne) počas 3 týždňov prvého mesiaca, potom v rovnakej dávke počas prvých 4 dní 2. a 3. mesiaca. V prípade akútnych respiračných vírusových infekcií sa užívanie lieku neprerušuje. Imunokorektory bakteriálneho pôvodu nemajú toxické vlastnosti, ich vysoká účinnosť je spôsobená účinkom podobným vakcíne a navyše majú priamy vplyv na lokálnu imunitu. Počas obdobia remisie recidivujúcej bronchitídy sa sanitujú ložiská chronickej infekcie; na obnovenie funkcie ciliárneho epitelu sa predpisuje viaczložková bylinná zmes č. 26 počas dvoch týždňov.

Zloženie zbierky č. 26:

• elecampane (koreň a podzemok - 2 časti);
• skorocel, listy - 1 diel;
• šalvia, listy - 1 diel;
• lipa malolistá, kvety - 1 diel;
• Origanum vulgare, bylina - 1 diel.

Užívanie zmesi má protizápalový, expektoračný, obaľujúci účinok, posilňuje funkciu riasinkového epitelu priedušiek, antispasmodický, stimuluje reparačné procesy, ako aj choleretický a diuretický účinok. Používajú sa rastlinné adaptogény zo skupiny Araliaceae: ženšen, eleuterokok, čínsky magnóliový liaheň, zlatý koreň. Pokračovať v cvičebnej terapii: celkovo posilňujúce komplexy a tie zamerané na posilnenie dýchacích svalov; masáž hrudníka: hladenie, miesenie, trenie, vibrovanie. Segmentálna masáž v oblasti krčných a hrudných segmentov reflexne ovplyvňuje pľúcnu hemodynamiku.

Odporúča sa vykonať súbor terapeutických intervencií v krátkodobom hospitalizačnom prostredí.

Ambulantné pozorovanie sa vykonáva dvakrát ročne. Koncom jesene a začiatkom jari sa vykonáva všeobecná posilňovacia terapia a sanujú sa chronické ložiská infekcie. Fyzioterapia a masáže sa predpisujú celoročne a dieťa sa otužuje podľa individuálneho plánu.