Opakovaná bronchitída u detí

Rekurentná bronchitída je bronchitída bez obštrukcie, ktorej epizódy sa opakujú 2-3 krát v priebehu 1-2 rokov na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií. Epizódy bronchitídy sa vyznačujú trvaním klinických prejavov (2 týždne alebo dlhšie).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Príčiny a patogenéza rekurentnej bronchitídy

Vyzrážanie faktor vo vývoji prvej epizódy opakujúci sa zápal priedušiek je akútne respiračné vírusové infekcie (výhodne vtákov alebo parainfluenzy typ 1), ktoré sa vyznačujú predĺženým virémie a pretrvávanie vírusu v tele dieťaťa. Keď sa bronchitída relapsuje, spája sa bakteriálna infekcia (pneumokok, hemofilná tyč) a mykoplazma.

Hlavná patogenéza je (porušenie funkcie vetrania a odvodnenia priedušiek!

[7], [8], [9]

Predisponujúce faktory rekurencie bronchitídy

• rodinná predispozícia k bronchopulmonárnym ochoreniam;
• nepriaznivé prenatálne a postnatálne pozadie (toxóza tehotných žien, fetálna asfyxia, pôrodná trauma);
• ústavné znaky dieťaťa (lymfohypoplastická a exudatívna diatéza);
• získaná imunitná nedostatočnosť;
• chronické ložiská infekcie v orgánoch ENT (chronická tonzilitída, sinusitída);
• z viacerých sociálno-hygienických dôvodov: pasívne fajčenie, znečistenie ovzdušia, nepriaznivé životné podmienky;
• klimatické a geografické charakteristiky: vysoká vlhkosť, výrazné kolísanie teploty vzduchu, atmosférický tlak.

Časté opakujúce sa zápal priedušiek spojený s alergickou dedičnosť, geneticky spôsobené nedostatok odpovede na infekciu, "miestne" menejcennosti bronchopulmonálna (fagocytóza funkčné poškodenie, narušenie tracheobronchiálneho klírens), prepravu abnormálne génu a deficitné alfa 1 antitrypsínu disgammaimmunoglobulinemiey, skupina deficitné antivírusové protilátky deficitné IgG a SlgA, interferón.

Symptómy rekurentnej bronchitídy

Po ďalšej akútnej respiračnej vírusovej infekcii trvá niekoľko týždňov suchý kašeľ, potom vlhký, pretrváva jeden deň alebo viac ráno. Nad pľúcami je perkus určený čistým zvukom s miernym skrátením v interblade oblasti. Na pozadí tvrdé dýchanie načúvať rôznym zvučnosť a piskot počas závažnosti procesu mokrého štrku a srednepuzyrchatye, volatilné charakter a zvukovú lokalizáciu. Pod vplyvom terapie dochádza k zlepšeniu procesu v pľúcach a potom opäť klinické príznaky bronchiálnych lézií, najmä pod vplyvom inej vírusovej infekcie alebo ochladzovania.

Opakovaná bronchitída u mnohých pacientov môže byť klinickým prejavom cystickej fibrózy, malformácií pľúc, syndrómu ciliárnej dyskinézy. V prípade podozrenia z týchto ochorení je potrebné vyšetrenie v pľúcnom oddelení.

Symptómy rekurentnej bronchitídy

Liečba recidivujúcej bronchitídy

V akútnom období recidívy zvoľte odpočinok po dobu 5 až 7 dní. Dieťa musí poskytnúť prístup na čerstvý vzduch (časté vetranie). Plnohodnotná strava, ktorá zohľadňuje vek pacienta s maximálnym obsahom vitamínov, je hypoalergénny. Pri skvapalňovaní spúta sa odporúča dostatočné zavádzanie kvapaliny - ovocné nápoje z brusníc a cravu, ovocné a zeleninové šťavy, čaj s citrónom, minerálne vody.

Antibiotiká sú predpísané na vírusové bakteriálne infekcie a exacerbáciu chronických zápalov infekcie počas 5-7 dní. Orálne antibiotiká sa používajú: amoxicilín, augmentín, azitromycín, klaritromycín, cefuroxím.

Pri relapsovej bronchitíde je mimoriadne dôležitá terapia zameraná na obnovu drenážnej funkcie priedušiek. Pre tento účel, pre inhalačné acetylcysteín 10% roztok, 2% roztokom hydrogénuhličitanu sodného a zriedenie hlienu prostriedky a mukolytiká (Brómhexín, ambroxol, bronhosan) v kombinácii s posturálne drenáže. Frekvencia procedúry 2-3 krát denne, prvé je lepšie stráviť ráno ihneď po prebudení pacienta.

Liečba recidivujúcej bronchitídy