Liečba synovitídy

Najúčinnejšími metódami patogenetickej liečby recidivujúcej synovitídy je podávanie liekov, ktoré neutralizujú väčšinu článkov v „začarovanom kruhu“.

Najúčinnejšie z nich sú Indometacín, Brufen, Salicyláty, Heparín, Rumalon a Glukokortikoidy. Užívajú sa podľa pokynov. Každý liek sa má užívať počas jedla, 1-2 tablety, 2-3 krát denne. Dávkovanie sa upravuje v závislosti od každého jednotlivého prípadu. Existujú aj kontraindikácie týkajúce sa užívania, ktorými sú precitlivenosť, renálna dysfunkcia a tehotenstvo. Od 3.-4. dňa sa tiež odporúča používať fyzikálne metódy (magnetoterapia, UHF, elektroforéza heparínu, lazonil, kontrikal; fonoforéza kortikosteroidných hormónov atď.).

Napriek dobrej účinnosti je heparín kontraindikovaný kvôli riziku zvýšeného krvácania do kĺbovej dutiny. Komplexná liečba pomáha predchádzať možnosti chronického priebehu ochorenia a vzniku relapsu. Pri chronickom zápale s konštantným alebo opakujúcim sa výpotkom a významnou infiltráciou synoviálnej membrány sú indikované inhibítory proteolytických enzýmov (proteinázy, hyaluronidáza, lyzozým atď.), ako aj látky, ktoré stabilizujú lyzozómové membrány a znižujú ich priepustnosť. Ako takéto inhibičné faktory sa používa Trasilol alebo Contrycal, 5000 U intraartikulárne (3-5 injekcií na kúru v intervaloch 3-5 dní).

Inhibičný účinok na lyzozomálne enzýmy a znížená permeabilita sú spôsobené aj použitím malých dávok kortikosteroidov (emulzie hydrokortizónu, Kenalog-40, Dexazone atď.). Preto má intraartikulárna terapia významný protizápalový a antiproliferatívny účinok a rýchlo normalizuje synoviálne prostredie kĺbu. Treba zdôrazniť, že použitie hydrokortizónu a iných liekov si vyžaduje zvýšené aseptické podmienky, znalosť spôsobu podávania, dávkovania a intervalov liečby synovitídy.

Ktorý lekár lieči synovitídu?

Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku, aký lekár lieči synovitídu? Najprv človek ide k terapeutovi, vyšetrí poškodenú oblasť a napíše odporúčanie špecialistovi. V niektorých prípadoch obeť okamžite vyhľadá traumatológa. Stáva sa to najmä vtedy, ak sa nepríjemné príznaky objavili bezprostredne po zranení.

V podstate je osoba odporučená chirurgovi. Koniec koncov, v niektorých prípadoch sa problém dá vyriešiť priamo chirurgicky. Ak sa však situácia nezanedbáva, potom sa všetko dá napraviť liekmi.

Netreba sa obávať, ku ktorému lekárovi sa obrátiť. Stačí jednoducho navštíviť svojho všeobecného lekára a ten vás odporučí k príslušnému špecialistovi. Alebo choďte rovno k traumatológovi. Ak sa zápal vyskytne u dieťaťa, oplatí sa dohodnúť si stretnutie s pediatrom. V každom prípade musí byť synovitída rýchlo diagnostikovaná a promptne liečená.

Liečba synovitídy kolenného kĺbu

Liečba synovitídy kolenného kĺbu pozostáva z niekoľkých účinných fáz. Spravidla ide o punkciu kĺbu, imobilizáciu, predpisovanie liekov a chirurgickú liečbu (ak je to potrebné) a punkciu kĺbu.

Hlavnou a dôležitou súčasťou liečby je punkcia kĺbu, ktorá by sa mala vykonať ako prvá pri diagnostikovaní synovitídy kĺbov. Tento zákrok sa zvyčajne vykonáva na malej operačnej sále bez anestézie, pretože ide o zákrok s nízkou bolesťou. Tenká ihla prepichne kĺb a odsá synoviálnu tekutinu, po ktorej sa zozbieraný exsudát odošle na vyšetrenie do laboratória.

Imobilizácia kĺbu. Aby bola liečba skutočne účinná, je potrebné obmedziť pohyblivosť kĺbu a zabezpečiť mu úplný pokoj. Liečba zápalu kolenného kĺbu zahŕňa imobilizáciu pomocou tlakového obväzu alebo špeciálnej pately. V prípade akútnej infekčnej formy s ťažkým poškodením kĺbu môže byť potrebná tuhá imobilizácia - aplikácia dlah alebo sadrových dlah. Doba imobilizácie kĺbu spravidla nepresahuje 5-7 dní.

Liečba liekmi. Bez užívania tabliet hrozí zápalový proces nielen predĺžením, ale aj komplikáciou hnisania kĺbu, jeho deštrukciou alebo sepsou. Preto sa oplatí venovať pozornosť liekom ako Heparín, Indometacín, Brufen. Mali by sa užívať 1-2 tablety 2-3 krát denne. Dávkovanie sa má upraviť v závislosti od konkrétnej situácie. Existujú aj kontraindikácie týkajúce sa užívania. Liek by sa nemal užívať počas tehotenstva, precitlivenosti a dojčenia.

Pri liečbe synovitídy sa používajú nasledujúce skupiny liekov: nesteroidné protizápalové lieky, inhibítory proteolytických enzýmov, kortikosteroidy, regulátory mikrocirkulácie a antibiotiká.

Liečba synovitídy členkového kĺbu

Liečba synovitídy členku je súbor opatrení, ktoré zahŕňajú lieky, cvičenia a fyzioterapiu. V niektorých prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok. Podľa štatistík toto ochorenie, ak sa lieči v počiatočných štádiách, nezanecháva žiadne nepríjemné následky. Hlavné metódy terapie sú.

Používané tablety patria zo skupiny protizápalových nesteroidných liekov proti bolesti, napríklad Ketanov, Nimesil, Nemid atď. Môžu sa užívať 3-4 krát denne, ale po jedle. Tieto lieky zmierňujú nepríjemný syndróm bolesti. Preto je na odstránenie problému potrebný ďalší súbor opatrení. Okrem toho majú tieto lieky množstvo kontraindikácií. Preto sa nemôžu používať v prípade precitlivenosti a počas tehotenstva. Odporúča sa ich užívať po konzultácii s lekárom.

Zápal môžete odstrániť aj masťou. Na to sú vhodné Fastum gél, Diclofenac a Voltaren. Obsahujú protizápalové, analgetické a chladivé zložky. Ich účinok je zameraný na zníženie teploty, opuchu, bolesti a začervenania.

Zápal sa dá odstrániť aj ľudovými prostriedkami. Spravidla sa používajú alkoholové tinktúry, upokojujúce rastlinné extrakty, antiseptické roztoky atď. Najobľúbenejším liekom je alkoholová tinktúra s medom a levanduľou. Dokáže dezinfikovať a upokojiť zápal. Je potrebné pochopiť, že takéto metódy môžu byť nielen neúčinné, ale môžu tiež vyvolať komplikácie. Najmä ak hovoríme o infekčnej alebo traumatickej príčine synovitídy.

Liečba chronickej synovitídy

Liečba chronickej synovitídy pri dlhotrvajúcich formách a zlyhaní konzervatívnej liečby je vo väčšine prípadov chirurgická. V závislosti od závažnosti a rozšírenia procesu sa vykonáva čiastočná, subtotálna alebo totálna synovektómia.

Dutina kolenného kĺbu sa postupne otvára rezom typu Payra. Následne sa vykoná revízia, odstránia sa cudzie telesá a poškodené menisky a sanuje sa krycia chrupavka. Patologicky zmenená synoviálna membrána sa vyreže. Nie je ťažké ju oddeliť od vláknitého puzdra, ak sa dostanete „do vrstvy“; potom sa odstráni ako uliata. Pri totálnej synovektómii, ktorá sa vykonáva oveľa menej často a pri špeciálnych formách synovitídy, sa používajú dva ďalšie zadné prístupy - postero-externý a postero-vnútorný.

Po synovektómii je potrebná starostlivá hemostáza, hemostatická a protizápalová liečba. Končatina sa umiestni na Belerovu dlahu a odporúčajú sa skoré pohyby bez zaťaženia (od 3. – 4. dňa). Ako komplikácie sa často vyskytujú kontraktúry kĺbov a recidivujúca synovitída.

Kompresia na synovitídu

Obklad na synovitídu by mal obsahovať dobrý liek. Účinnosť liečby závisí od toho. Obklady majú o niečo väčší terapeutický účinok v porovnaní s masťami. Z lokálnych prostriedkov používaných v súčasnosti si najväčšiu pozornosť zaslúžia tri lieky: dimexid, bishofit a lekárska žlč. Dimexid je chemická látka. Je to kvapalina s bezfarebnými kryštálmi, ktorá má dobrý protizápalový a analgetický účinok. Dimexid je skutočne schopný preniknúť cez kožné bariéry. To znamená, že dimexid aplikovaný na pokožku sa skutočne vstrebáva do tela a pôsobí v ňom, čím znižuje zápal v mieste ochorenia. Okrem toho má liek rozpúšťacie vlastnosti a zlepšuje metabolizmus v oblasti aplikácie, vďaka čomu je najužitočnejší pri liečbe artrózy, ktorá sa vyskytuje pri synovitíde, predovšetkým kolenných a členkových kĺbov.

Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že Dimexid je kontraindikovaný u pacientov s ochoreniami pečene a obličiek, angínou pectoris, glaukómom a kataraktou. Liek je alergénny, preto je pred začatím liečby potrebné otestovať citlivosť naň. Pri tomto postupe sa liek aplikuje na pokožku pacienta vatovým tampónom a čaká sa určitý čas. Ak sa objaví silné začervenanie a svrbenie, pacient by liek nemal používať. Ak nedôjde k žiadnej reakcii, Dimexid sa môže použiť, ale so špeciálnymi pravidlami. Na prípravu obkladu vezmite polievkovú lyžicu prevarenej vody a polievkovú lyžicu Dimexidu. Všetko dôkladne premiešajte v šálke. Potom budete potrebovať gázu, najlepšie zakúpenú v lekárni, a sterilné, napríklad sterilné obrúsky. Gázu navlhčite v roztoku a priložte na postihnutý kĺb, navrch prikryte polyetylénom a naň položte vrstvu vaty alebo bavlnenej tkaniny. Tento obklad držíme od 20 minút do jednej hodiny (nie dlhšie!). Procedúra sa vykonáva iba raz denne a priebeh liečby pozostáva z 15-20 takýchto aplikácií, teda trvá v priemere 2-3 týždne. V tomto prípade synovitída začne postupne ustupovať.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Chrániče kolien pri synovitíde

Chrániče kolien pri synovitíde sú primárne určené na fixáciu kolenného kĺbu, aby sa predišlo zraneniam a urýchlilo sa zotavenie po operácii. Ak hovoríme o hlavnom účele, chránič kolien slúži na podporu kĺbu po odstránení sadry. Je veľmi jednoduchý na používanie a možno ho používať bez špeciálnych zručností.

Táto kolenná ortéza poskytuje strednú fixáciu a stabilizáciu kolena. Zároveň je potrebné stlačiť samotný kĺb a anterolaterálne časti. Kolenná ortéza poskytuje ľahkú masáž a má hrejivý účinok. Zosilnené švy v zadnej časti kolennej ortézy fixujú extenziu a zabraňujú hypotrofii štvorhlavého stehenného svalu.

Kolenná ortéza sa používa na mäkkú fixáciu kolenného kĺbu. Retainer má kompresiu a mierne sťahuje oblasť kolenného kĺbu. Kolenná ortéza plní rovnaké funkcie ako tesný obväz s elastickým obväzom. Odlišuje sa od obväzu tým, že je pohodlnejšia na používanie. Dá sa pomerne ľahko nasadiť a zložiť bez použitia vonkajšej pomoci.

Fixátor je kontraindikovaný na použitie pri kožných ochoreniach v oblasti kolenného kĺbu. Hlavnou výhodou je, že táto kolenná ortéza je pod oblečením takmer neviditeľná. Pokiaľ ide o jej použitie v prípade synovitídy, oplatí sa poradiť s lekárom.

Masti na synovitídu

Masti na synovitídu sú zvyčajne súčasťou komplexnej liečby. V prípade zápalu sa odporúča používať hrejivé masti na zlepšenie krvného obehu v kĺbe. Na tento účel sa používajú Menovazin, Gevkamen, Espol, Nikoflex-cream atď. Mali by sa používať 2-3 krát denne, pričom sa nanášajú tenkou vrstvou na poškodené miesto. Uvedené masti zvyčajne spôsobujú pacientovi príjemný pocit tepla a pohodlia. Zriedkavo spôsobujú akékoľvek vedľajšie účinky.

Masti na báze včelieho jedu (Apizatron, Ungapiven) a hadieho jedu (Viprosal) majú dráždivý a rušivý účinok, ale okrem toho, že sa vstrebávajú v malom množstve cez kožu, zlepšujú elasticitu väzov a svalov, ako aj mikrocirkuláciu krvi. Mali by sa používať aj 2-3 krát denne, nanášaním tenkej vrstvy. Produkt sa nemôže používať v prípade precitlivenosti na hlavné zložky liekov. Ich použitie však má aj ďalšie vedľajšie účinky: takéto masti často spôsobujú alergie a zápal kože v miestach ich aplikácie. Mali by ste tiež vedieť, že sú kontraindikované pre ženy počas kritických dní a pre deti.

Masti na báze nesteroidných protizápalových látok, ako je Indometacín, Butadion, Dolgit, Voltaren-gel a Fastum. Používajú sa iba v prípadoch, keď je priebeh gonartrózy zhoršený synovitídou. Bohužiaľ, nepôsobia tak účinne, ako by sme chceli - koniec koncov, koža prepúšťa maximálne 5-7% účinnej látky a to zjavne nestačí na rozvoj plného protizápalového účinku.

Antibiotiká na synovitídu

Antibiotiká na synovitídu sa používajú výlučne na zabránenie ďalšieho progresu ochorenia. Lieky sa prirodzene používajú v komplexnej terapii. Nie je možné problém odstrániť iba antibiotikami.

Nimid postačí. Tento liek má vynikajúce analgetické a protizápalové vlastnosti. Liek je potrebné užívať 3-4 krát denne. Počas tehotenstva a dojčenia by sa liek nemal používať za žiadnych okolností. Vo všeobecnosti dávkovanie lieku závisí od zložitosti situácie.

Mali by ste venovať pozornosť takým mastiam ako Fastum a Voltaren-gel. Tieto masti tiež obsahujú antibiotiká. Tieto produkty majú vynikajúce analgetické a protizápalové vlastnosti. Lieky by sa mali používať 2-3 krát denne počas jedného týždňa. Trvanie liečby závisí od zložitosti situácie. Vo všeobecnosti o tom, ktoré antibiotiká sa majú použiť, rozhoduje ošetrujúci lekár. Synovitída je koniec koncov vážne ochorenie, ktoré si vyžaduje komplexnú liečbu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dimexid na synovitídu

Dimexid je jedným z účinných prostriedkov na synovitídu. Je to protizápalový liek na vonkajšie použitie, inaktivuje hydroxylové radikály, zlepšuje priebeh metabolických procesov v zápalovom ohnisku. Okrem toho má liek lokálny anestetický, analgetický a antimikrobiálny účinok; má miernu fibrinolytickú aktivitu. Dimexid preniká do kože, slizníc, membrán mikrobiálnych buniek (zvyšuje ich citlivosť na antibiotiká) a iných biologických membrán, zvyšuje ich priepustnosť pre lieky.

Indikácie. Liek sa používa ako súčasť komplexnej terapie: ochorenia pohybového aparátu: reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída (Bechterevova choroba), deformujúca osteoartróza (v prítomnosti poškodenia periartikulárneho tkaniva), reaktívna synovitída; obmedzená sklerodermia, nodulárny erytém, diskoidný lupus erythematosus, v kožno-plastickej chirurgii - zachovanie kožných homograftov.

Kontraindikácie: precitlivenosť, závažné zlyhanie pečene a/alebo obličiek, angína pectoris, závažná ateroskleróza, glaukóm, katarakta, mozgová príhoda, kóma, infarkt myokardu, tehotenstvo, obdobie laktácie.

Vyskytujú sa aj vedľajšie účinky. Patria sem alergické reakcie, kontaktná dermatitída, erytematózne vyrážky, suchá pokožka, mierne pálenie, svrbivá dermatitída; zriedkavo bronchospazmus.

Spôsob aplikácie a dávkovanie závisia od zložitosti ochorenia. Na kožu, vo forme aplikácií a výplachov (výplachov). Gázové obrúsky sa navlhčia v roztoku požadovanej koncentrácie a aplikujú sa na postihnuté miesta na 20-30 minút. Na obrúsok sa nanesie polyetylénová fólia a bavlnená alebo ľanová tkanina. Trvanie aplikácií je 10-15 dní. 5% roztok v Ringerovom roztoku sa používa ako konzervačné médium na skladovanie kožných homotransplantátov. Menej koncentrované roztoky sa používajú na umývanie hnisavo-nekrotických a zápalových ložísk a dutín. Masť - vo forme vtierania 2-3 krát denne.

Alflutop na synovitídu

Alflutop sa užíva na synovitídu podľa rôznych schém. V podstate ide o intramuskulárnu injekciu lieku, kombinovanú, ktorá zahŕňa intraartikulárne podanie Alflutopu v kombinácii s intramuskulárnymi injekciami.

Druhá schéma je účinnejšia, ale napriek tomu je spojená s možnými komplikáciami (reaktívna synovitída, infekčná artritída atď.). Symptomatický účinok Alflutopu preukázali aj mnohí výskumníci. Dlhodobé štúdie týkajúce sa tohto lieku sa neuskutočnili.

Štúdie Alflutopu na zmiernenie bolesti. Analgetický účinok lieku, ktorý sa prejavuje pomerne rýchlo, je dosť zaujímavý. Otvorená multicentrická štúdia zameraná na hodnotenie účinnosti a bezpečnosti Alflutopu u pacientov s vertebrogénnou cervikobrachialgiou preukázala jeho schopnosť znižovať závažnosť bolesti, zvyšovať pohyblivosť krčnej chrbtice a ramenného kĺbu. Vo všeobecnosti bol pozitívny výsledok zaznamenaný u 82 % pacientov, pričom analgetický účinok sa prejavil v priebehu prvých 2 týždňov po začatí liečby. Špeciálna dvojito zaslepená placebom kontrolovaná štúdia o použití Alflutopu pri chronickom lumboischialiku tiež preukázala jeho účinnosť. Liečba Alflutopom vedie k spoľahlivému zníženiu intenzity bolesti v študovanej skupine pacientov s chronickou bolesťou chrbta. V dôsledku terapie sa zaznamenalo spoľahlivé zlepšenie motorických funkcií pacientov, čo je dôležitým faktorom v prevencii relapsov a chronifikácie bolesti. To všetko naznačuje, že tento liek sa musí užívať pri synovitíde.

[ 12 ]

Fyzioterapia pre synovitídu

Fyzioterapia synovitídy môže pomôcť pri rôznych typoch ochorenia. Reakcie tela na fyzikálny faktor fyzioterapeutického postupu sú špecifické pre určitý stav tela, hoci terapeutické účinky sa niekedy vyvíjajú na základe všeobecných (nešpecifických) reakcií tela.

Táto špecifickosť si vyžaduje cielený výber fyzioterapeutického faktora a spôsobu jeho aplikácie. Faktom je, že podstata patogenetického pôsobenia terapeutických fyzikálnych faktorov je na vysokej úrovni.

Ak dôjde k infekcii, vyvíja sa hnisavý zápal. Okrem liečby základného ochorenia sa vykoná punkcia kĺbu, aplikuje sa tlakový obväz, končatina sa znehybní sadrovým obväzom a predpíše sa fyzioterapia. Pri akútnej synovitíde sa liečba vykonáva v nemocnici.

Cieľom fyzioterapie pri synovitíde v aktívnej fáze ochorenia je dosiahnuť stabilizáciu a regresiu procesu, v neaktívnej fáze - zmierniť syndróm. Iba ošetrujúci lekár môže predpísať určité cvičenia.

Masáž pri synovitíde

Masáž pri synovitíde má pozitívny účinok. Faktom je, že kŕč periartikulárnych svalov spôsobuje zvýšenie intraartikulárneho tlaku a zaťaženia kĺbového povrchu, ako aj zníženie prietoku krvi vo svale, čo vedie k lokálnej ischémii. Preto je potrebné účinne eliminovať svalový kŕč. Táto fáza má veľký význam pri liečbe a rehabilitácii pacientov so zápalom.

Tento zásah sa vykonáva veľmi opatrne a iba so súhlasom lekára. Faktom je, že vo väčšine prípadov je potrebné zabezpečiť úplnú nehybnosť kĺbu. To je jediný spôsob, ako dosiahnuť účinnú liečbu. Prirodzene, bez špeciálnych liekov sa nezaobídete. Masáž sa vykonáva vo výnimočných prípadoch. A nepredstavuje vážny tlak na poškodenú oblasť. Existuje totiž riziko zhoršenia situácie. Informácie týkajúce sa ochorenia synovitída a jej odstránenia masážou by ste mali získať od ošetrujúceho lekára.

Liečba synovitídy ľudovými prostriedkami

Liečbu synovitídy ľudovými prostriedkami možno začať len so súhlasom lekára. V závislosti od povahy ochorenia a osobného pohodlia si môžete vybrať ktorýkoľvek z navrhovaných receptov alebo ich kombináciu.

• Recept 1. Tinktúra z kostihoja lekárskeho na liečbu zápalu.

Musíte vziať pol pohára rozdrvených koreňov kostihoja a zaliať pol litrom vodky. Potom nechajte dva týždne lúhovať na tmavom mieste. Užívajte tinktúru jednu čajovú lyžičku trikrát denne s vodou.

• Recept 2. Odvar z kostihoja lekárskeho na poškodenie kolenného kĺbu.

Jedna polievková lyžica koreňov kostihoja sa zaleje pohárom vriacej vody v termoske, tesne sa uzavrie a lúhuje sa asi hodinu. Tento nálev sa má piť počas celého dňa, pričom sa porcie rovnomerne rozložia. V liečbe pokračujte aspoň mesiac.

• Recept 3. Domáca masť z kostihoja.

Rozdrvte 200 gramov solenej bravčovej masti a pohár čerstvej kostihojovej trávy. Všetko dobre premiešajte a vložte na päť dní do chladničky. Výslednú masť vtierajte do boľavého kĺbu dvakrát denne a potom kĺb zafixujte elastickým obväzom.

• Recept 4. Bylinný zber proti zápalu.

Je potrebné vziať rovnaké diely imela, ľubovníka bodkovaného, tymianu, oregana, eukalyptu, medvedice lekárskej, kvetov nechtíka lekárskeho, lastovičníka, vratiča, oregana, valeriány lekárskej, sladkého drievka, koreňa puškvorca, ibišteka lekárskeho. Všetko zmiešať a dať do sklenenej nádoby. Polievkovú lyžicu zmesi zaliať pol litrom vriacej vody a variť ešte asi dve minúty. Potom tinktúru odstaviť z ohňa a precediť. Množstvo nálevu rovnomerne rozložiť medzi jedlá. V liečbe pokračovať najmenej dva mesiace.

• Recept 5. Liečba synovitídy vavrínovým olejom.

Dve polievkové lyžice nadrobno nasekaného bobkového listu sa zalejú 200 gramami slnečnicového alebo olivového oleja. Nádoba sa uzavrie a nechá sa lúhovať týždeň. Výsledný extrakt sa dobre pretrepe a prefiltruje. Týmto olejom sa potiera postihnutý kĺb na noc a podľa možnosti aj cez deň.