^

Zdravie

Liečba Syringomyelia: lieky, masáže, chirurgické zákroky

, Lekársky editor
Posledná kontrola: 17.10.2021
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Chirurgická liečba sa považuje za hlavný spôsob, ako sa zbaviť syringomyelie. Lieková terapia môže iba zmierniť príznaky ochorenia.

Vitamínová terapia hrá dôležitú úlohu: je vhodné používať vitamíny skupiny B, ako aj kyselinu askorbovú, vitamíny D, K, E. Ďalej vymenujte:

  • nootropické lieky, ktoré zlepšujú trofizmus nervového tkaniva (Piracetam);
  • diuretiká (Furosemid, Diacarb);
  • neuroprotektory (Actovegin, kyselina glutámová);
  • antidepresíva, antikonvulzíva, opioidy;
  • blokátory ganglií (Pachikarpin).

Akupunktúra má dobrý liečivý účinok. Oprava tkaniva je stimulovaná reflexnou stimuláciou určitých bodov na tele pomocou najjemnejších ihiel podľa špeciálnej techniky.

Ďalej sú predpísané masážne procedúry, fyzioterapeutické cvičenia.

Ako patogenetická liečba je predpísaná röntgenová terapia, ktorá môže zmierniť alebo upokojiť bolesť a necitlivosť, zmenšiť oblasť straty citlivosti, zlepšiť citlivosť a eliminovať autonómne poruchy. Tento typ liečby je založený na schopnosti röntgenových lúčov zadržiavať rast gliových štruktúr. Vďaka tomu je možné spomaliť progresiu ochorenia. Ale röntgenová terapia nie je indikovaná vo všetkých prípadoch. Používa sa iba v počiatočných štádiách syringomyelie. Ak choroba zachádza príliš ďaleko, potom sa v tkanivách vyskytujú nezvratné poruchy, ktoré röntgenová terapia nie je schopná napraviť.

V súčasnosti sa na liečbu syringomyelie aktívne používajú rádioaktívny fosfor, ktorý má beta žiarenie, a rádioaktívny jód s beta a gama lúčmi. Terapeutický účinok rádioaktívnych látok je spôsobený vysokou citlivosťou rýchlo sa rozvíjajúcich gliových štruktúr na žiarenie. Rádioaktívne akumulácie oneskorujú ich vývoj a dokonca prispievajú k zničeniu.

Lieky

Výber liekov a príprava liečebného režimu pre syringomyeliu je pre lekára dosť náročná úloha. Odporúča sa uskutočňovať kombinovanú farmakologickú liečbu - najmä antidepresíva v kombinácii s antikonvulzívami, lokálnymi anestetikami a opioidmi. Pri neuropatickej bolesti sú konvenčné analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky neúčinné.

  • Z rôznych antidepresív je obzvlášť populárny amitriptylín, ktorý je predpísaný v dávke 25 - 150 mg denne. Liečba sa začína najnižšou možnou dávkou (10 mg denne) s ďalším zvyšovaním. Amitriptylín a ďalšie tricyklické antidepresíva vyžadujú opatrnosť, ak sa používajú u pacientov so sprievodnými kardiovaskulárnymi ochoreniami, glaukómom, poruchami močenia a poruchami autonómneho nervového systému. U starších pacientov môže liek spôsobiť vestibulárne a kognitívne abnormality.
  • Antikonvulzíva I. Generácie sú schopné blokovať sodíkové kanály a inhibovať ektopickú aktivitu v presynaptických senzorických neurónoch. Pri silnej neuropatickej bolesti je karbamazepín účinný asi v 65% prípadov, jeho užívanie však môže sprevádzať nežiaduce vedľajšie účinky, ako sú závraty, dvojité videnie, črevné poruchy a kognitívne poruchy. Najlepšou toleranciou je liek Gabapentín, ktorý je predpísaný v dávke 300 mg denne, s postupným zvyšovaním dávky na 1 800 mg denne a viac. Ďalším analógom je pregabalín. Používa sa počínajúc dávkou 150 mg denne, s možným ďalším zvýšením na 300 mg denne. Maximálne množstvo lieku je 600 mg denne.
  • Opioidy sa predpisujú iba v extrémnych prípadoch, pretože ich užívanie môže sprevádzať množstvo komplikácií vrátane vývoja drogovej závislosti. Tramadol v dávke 400 mg denne sa považuje za účinný: pacienti zaznamenajú výrazné zníženie intenzity bolesti a zvýšenie fyzickej aktivity. Na zníženie rizika vzniku závislosti sa liek užíva v malých dávkach: 50 mg 1-2 krát denne. Zvýšenie dávky je možné každé 3 - 7 dní (maximálne - 100 mg 4-krát denne a pre starších pacientov - 300 mg denne).
  • Medzi miestne lieky na zmiernenie bolesti patrí lidokaínová náplasť alebo externý liek kapsaicín. V prípade neuralgického stavu sú okrem hlavnej liečby predpísané diazepam a vaskulárne látky (pentoxifylín, kyselina nikotínová atď.).
  • Ďalej sú predpísané neuroprotektory, antioxidanty a dekongestíva (diuretiká).

Ak je liečebná terapia neúčinná, je vhodné zvážiť chirurgickú liečbu.

Actovegin na syringomyeliu

Liečivo Actovegin je celkom bežné: aktívne sa používa ako univerzálne antihypoxické a neuroprotektívne činidlo. Actovegin zvyšuje absorpciu a vstrebávanie kyslíka, v dôsledku čoho sa zlepšuje energetický metabolizmus a bunky získavajú odolnosť proti stavu hypoxie. Liek navyše stimuluje prenos glukózy, čo v prípade cerebrovaskulárnych patológií zlepšuje jej transport cez hematoencefalickú membránu.

Neuroprotektívny účinok Actoveginu spočíva v jeho schopnosti zvýšiť prežitie nervových buniek.

Ďalšie užitočné vlastnosti lieku:

  • má kombinovaný pleiotropný účinok s metabolickým, neuroprotektívnym a vazoaktívnym účinkom;
  • aktivuje prenos glukózy, zvyšuje využitie kyslíka, zlepšuje energetický stav neurónov;
  • znižuje závažnosť apoptózy, znižuje prejavy oxidačného stresu;
  • zlepšuje kapilárny krvný obeh a metabolickú aktivitu mikrovaskulárneho endotelu.

Actovegin je všeobecne dobre znášaný. Alergické reakcie sú zriedkavé. Dávkovanie určuje ošetrujúci lekár individuálne.

Fyzioterapeutická liečba

Vo fáze rehabilitácie v syringomyelii sa široko používajú rôzne fyzioterapeutické metódy, ktorých účelom je zvýšiť funkčné schopnosti tela, podporiť „aktiváciu“ adaptačných mechanizmov a znížiť závažnosť príznakov ochorenia. Najčastejšie je predpísaná elektrostimulácia, magnetoterapia, phono a elektroforéza liekov.

Magnetoterapia je predpísaná nielen na odstránenie nepríjemných symptómov pri syringomyelii, ale aj na urýchlenie zotavenia po poraneniach chrbtice, na zlepšenie hojenia rán a na korekciu obehu chrbtice. Kontraindikácie sa považujú za purulentno-zápalové procesy, rakovinu, tehotenstvo, systémové ochorenia krvi.

Je možné použiť terapiu INFITA - biorezonančnú liečbu pomocou pulzného nízkofrekvenčného elektromagnetického poľa.

Medzi ďalšie použité fyzioterapeutické metódy patria:

  • Elektroneurostimulácia svalov je postup zameraný na funkčné obnovenie poškodeného svalu a nervového tkaniva. Na ošetrenie sa používajú impulzné prúdy rôznych frekvencií a síl.
  • Liečba ultrazvukom, fonoforéza je použitie mechanických vibrácií na terapeutické účely pri frekvencii presahujúcej 16 kHz (častejšie - 800 - 3000 kHz).
  • Na zavedenie liečivých roztokov do tkanív tela pomocou galvanického prúdu sa používa liečivá elektroforéza. Toto je jednosmerný prúd nízkeho napätia. Lieky prenikajú do tkanív vo forme pozitívne a negatívne nabitých častíc cez medzibunkové póry, ústa žliaz.
  • Diadynamická terapia spočíva v pôsobení Bernardových prúdov na telo, ktoré majú silný analgetický účinok: prúdy ovplyvňujú kožné receptory a blokujú vedenie impulzu bolesti. Okrem tlmenia bolesti má zákrok protizápalový účinok, zlepšuje krvný obeh a zmierňuje opuchy tkanív.
  • Liečba ozokeritom a parafínom podporuje revitalizáciu malo-vaskulárneho obehu, zlepšenie regionálnej hemodynamiky a tkanivového trofizmu, urýchlenie regenerácie periférnych nervových vlákien, zníženie svalovej rigidity a resorpcie zápalových prvkov a jazvových útvarov.

Masáže

Konzervatívna terapia pre syringomyeliu je vždy doplnená masážou a nápravnou gymnastikou vrátane všeobecných vývojových a dýchacích cvičení, používania gymnastických prístrojov.

Sú zobrazené relácie vibračnej masáže pomocou ihlových vibrátov. Cervikotorakálna zóna chrbtice, ako aj horné končatiny, sa masírujú približne 7-8 minút denne. Liečebný kurz pozostáva z 14-15 procedúr. Odporúča sa absolvovať jeden kurz každé tri alebo štyri mesiace.

Cvičia segmentovú reflexnú masáž. V prvej fáze sa masíruje oblasť chrbta (paravertebrálne zóny), používajú sa techniky segmentálnej masáže a rozcvička. Ďalej s výraznými poruchami inervácie svalov horných končatín sa hnetú svaly paží a ramenných pletencov.

Po masáži chrbtice sa vykoná hnetenie gluteálnych svalov a dolných končatín. Nohy sa masírujú počnúc proximálnymi oblasťami. Základnou masážnou technikou je miesenie v kombinácii s hladením a trasením svalov.

Trvanie masáže je až 20 minút. Liečebný kurz pozostáva z 16 - 20 sedení. Kurzy sa odporúčajú opakovať raz za 3-4 mesiace. Ďalej sú predpísané fyzioterapeutické cvičenia, elektrická stimulácia.

Bylinné ošetrenie

Alternatívne lieky, bohužiaľ, nemôžu vyliečiť syringomyeliu. Môžu však významne zvýšiť účinok liekovej terapie, urýchliť rehabilitáciu pacientov po operácii, zmierniť bolesť a zlepšiť vedenie nervových impulzov.

Alternatívni liečitelia používajú na ošetrenie bylinné odvarky, alkoholové tinktúry a infúzie vody:

  • Oddenok kapary kapustovej v množstve 2 lyžičky. Zalejte 200 ml vriacej vody a pokračujte v varení na miernom ohni po dobu 10 minút. Potom odstavte z ohňa, zakryte viečkom a trvajte asi pol hodiny. Filtrujte a vezmite 1 polievkovú lyžičku. L. Päťkrát denne, medzi jedlami.
  • Zozbierajte kôru z gaštanu, nasekajte ju. Jedna polievková lyžica surovín sa naleje do 0,4 litra pitnej vody pri izbovej teplote, zakryje sa pokrievkou a trvá sa na nej 8-10 hodín (je to možné cez noc). Výsledná infúzia sa prefiltruje a odoberie sa 50 ml 4-krát denne.
  • Oddenok cimicifuga (Vorontsa) sa používa vo forme alkoholovej tinktúry, ktorú je možné zakúpiť v lekárni alebo pripraviť nezávisle. Oddenku nakrájajte čo najmenšie, zalejte 70% alkoholom v pomere 1: 5. Týždeň sa to uzavrie a potom sa prefiltruje. Na liečbu užite 25 kvapiek lieku trikrát denne s 50 ml vody.
  • Ďatelina je dobrý a cenovo dostupný liek na syringomyeliu. Liečivé suroviny v množstve 3 lyžičky. V pare v 200 ml vriacej vody, lúhované pod vekom 2 hodiny. Po filtrácii je možné infúziu odobrať: 50 ml štyrikrát denne. Na ošetrenie sa môžu použiť aj filtrované suroviny: je to užitočné na aplikáciu obkladov na postihnuté oblasti tela.

Chirurgia

O niečo skôr chirurgovia s syringomyeliou vykonali cystické posunutie pomocou silikónového zariadenia so schopnosťou odvádzať tekutinu z cystickej dutiny do brušnej alebo pleurálnej dutiny, ako aj do subarachnoidálneho priestoru. K dnešnému dňu sa chirurgická intervencia trochu zmenila: lekári sa snažia nasmerovať svoje akcie na odstránenie fixácie miechy a obnovenie cirkulácie mozgovomiechového moku, až potom sa zbavia bolestivých následkov. [1]

Na posunovanie sa vykoná laminektómia alebo arkotómia, otvorí sa tvrdá maternica, myelotómia sa vykoná pozdĺž zadnej pozdĺžnej štrbiny na 1 - 2 mm, otvorí sa dutina syringomyelitídy a silikónové posunovacie zariadenie sa implantuje do lebečnej alebo lebečno-kaudálnej oblasti. Smer asi 4 cm. Potom sa katéter zafixuje v subarachnoidálnom priestore alebo sa zobrazí v dutine (pleurálnej, brušnej). [2]

Na elimináciu fixácie chrbtice a obnovenie cirkulácie CSF sa vykonáva resekcia alebo osteoplastická laminektómia podľa úrovne cerebrospinálnej fixácie, ktorá by sa mala určiť v štádiu prípravy na operáciu. Dura mater sa otvára lineárnym rezom s možným použitím intraoperačného ultrazvukového riadenia. Pomocou mikroskopického zariadenia sa oddelí tvrdá hmota a pavúkovec, pričom sa rozoberú zrasty. Ak je to potrebné, implantuje sa injekčný subarachnoidálny skrat. [3]

Stav pacienta pred a po operácii sa hodnotí podľa kritérií, ako sú prítomnosť senzorických a pohybových porúch, kvalita chôdze, funkčnosť panvových orgánov a bolestivý syndróm. Podobné hodnotenie sa vykonáva pred chirurgickým zákrokom, po ňom vo fáze stacionárneho vyšetrenia, 4 mesiace po operácii a potom každých šesť mesiacov (s dobrou dynamikou - raz ročne). [4]

V niektorých prípadoch chirurgovia vykonajú jednoduché otvorenie cystickej dutiny bez posunu. Takáto operácia skutočne má rýchly pozitívny účinok, ale dlhodobá prognóza je často neuspokojivá.

Po chirurgickom zákroku sa u väčšiny pacientov prestane vyvíjať syringomyelia. A len malý počet pacientov má relapsy: v takejto situácii je potrebná revízia alebo opätovná intervencia. [5]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.