Liečba trombocytopatií

Všeobecné princípy liečby získanej a dedičnej trombocytopatie

Diéta pacientov s trombocytopatiou by mala byť vitaminizovaná s výnimkou konzervovaných potravín s obsahom octu. Okrem toho sú predpísané multivitamíny, žihľavka a arašidové oriešky.

Nezahŕňa lieky, ktoré spôsobujú porušenie vlastností krvných doštičiek: salicyláty, curantyl, papaverín, eufylín, indometacín, brufen, karbenicilín, nitrofurány. Použitie liekov, ktoré inhibujú metabolizmus kyseliny arachidónovej a narúša funkciu krvných doštičiek, ako aj fyzioterapeutických postupov (UFO, UHF) je obmedzené .

Liečba sprievodných ochorení a sanácia chronických ložísk infekcie sa vykonáva.

Všeobecná hemostatická liečba: krvácanie určuje 5% roztok kyseliny aminokapronovej v dennej dávke 200 mg / kg, ktorá sa vstrekne / odkvapká, zvyšok sa užíva vnútorne. Neskôr, keď dôjde k zníženiu krvácania, sa liek užíva perorálne. Kyselina aminokapronová stimuluje adhézne a agregačné vlastnosti krvných doštičiek a zvyšuje odolnosť cievnej steny. Podobne sa intravenózne podáva 12,5% roztok dikinónu (etamzilát sodný), 2 až 4 ml a potom 1-2 tablety 4-krát denne. Dicycín znižuje inhibičný účinok prostacyklínu na agregáciu krvných doštičiek. Namiesto dikinónu sa môže 1-2 mg intramuskulárne použiť 0,025% roztok adroxónu. Ak chcete zastaviť krvácanie, použite intravenózne roztoky 10% roztok glukonátu vápenatého na 1 až 5 ml v závislosti od veku.

Lokálne hemostatický liečbou: krvácanie z nosa príkop 3% roztoku peroxidu vodíka + trombínu zmes riešenie adroksona a aminokaprónovú kyselina (1amper trombínu + 50 ml 5% kyseliny aminokaprónovú + 2 ml adroksona 0,025% roztok.). Rovnaké riešenie sa používa na zastavenie pooperačného a maternicového krvácania. Maternicové krvácanie pre zvýšenie maternicovej kapacitu pregnin použitý, a po potvrdení hormonálne poruchy - estrogénové lieky intramuskulárne: folliculin (5000-10000 IU), hexestrol (2 ml 0,1% roztoku).

Núdzová starostlivosť o nazálne krvácanie. Dieťaťu sa podáva polosedávna pozícia, takže krv nie je prehltnutá a voľne sa vleje do vloženého zásobníka, čo je dôležité pre stanovenie množstva straty krvi. Na zadnej strane hlavy položte bublinu na ľad, čo reflex pomáha zastaviť krvácanie. Odporúča sa vložiť hemostatickú špongiu, vatu alebo tampón zvlhčenú 3% peroxidom vodíka do nosnej priechodky a stlačiť ho cez nosné krídlo.

Pri absencii účinku sa používa predná tamponáda nosnej dutiny: gázová vložka navlhčená 5% kyselinou e-aminokaprónovou alebo peroxidom vodíka. Dôsledne vykonávať prehĺbenie nosnej dutiny. Ak vznikne neúčinnosť, zadná tamponáda nosa. Po anestézii môže byť oblasť krvácania ošúpaná dusičnanom strieborným.

S perzistentné alebo recidivujúce krvácanie navrhnutých spoločné hemostatických akčných liekov - intravenóznej aminokaprónovú v dávke 0,1-0,2 g / kg, intramuskulárne adroksona 2,5% roztoku 1 - 2 ml 2-4 krát denne, 12,5 % roztok Dicynonum (etamzilata) 2-4 ml každých 4-6 hodín. Okrem opakujúce sa krvácanie terapia pre prevenciu chorobného atrofickej rinitídy intranazálne olejové roztoky. Je potrebná hemostáza.

Prognóza. Pri dedičnej trombocytopatii v prípadoch absencie intrakraniálneho krvácania po celý život je priaznivá, ak sa uskutoční adekvátna liečba a závažná krvná strata sa vylúči včas. Treba poznamenať, že masívne intrakraniálne krvácanie je charakteristické len veľmi ťažkými formami trombastenie, Willebrandovej choroby a Bernard-Soulierovho syndrómu.

Dospelí pozorovaní pacientov s trombocytopatiou

Neúplná klinická a laboratórna remisia.

• Konzultácie: pediatr - raz za mesiac ORL a oftalmológ - raz ročne zubár - 2krát ročne hematológ - 1-2 krát mesačne, podľa indikácií - častejšie.
• Prieskum objem: krvný obraz s počtom krvných doštičiek - 1-2 krát za mesiac testov moču - 2-3krát ročne, koagulácie a zasúvanie krvné zrazeniny - 1 krát za mesiac koagulácie a zaťahovanie krvné zrazeniny - 1 každých 3-6 mesiacov, a ak výskyt hemoragického syndrómu.
• Objem rehabilitácie: plná vitaminizovaná (vitamín C a PP) strava, režim s obmedzenou fyzickou námahou, bez slnečného žiarenia. Pokračovanie začal glukokortikoid terapia v nemocnici, príjem symptomatických liekov a sosudoukreplyayuschee: Ascorutinum, prípravkov vápnika, prípravky kyseliny aminokaprónovú zlepšenie funkčných vlastností krvných doštičiek: etamzilat, Riboxinum, Trentalu, ATP. Fytoterapia: chobotnice, divoká ruža, pastierská taška, vodná paprika, listy z kopýt po dobu 10-15 dní v mesiaci. Oslobodenie od hodín telesnej výchovy a skúšok. Sanitácia ohnísk chronickej infekcie. Rehabilitačné terapeutické kurzy pre 3-4 týždne 1x za 3 mesiace a počas interkurentných ochorení. Odstúpenie od registrácie a očkovanie po 5 rokoch pretrvávajúcej klinickej a laboratórnej remisie.

Kompletná klinická a laboratórna remisia.

• Konzultácie: pediatr a hematológ - raz za 3-6 mesiacov ORL a zubár - raz ročne.
• Rozsah vyšetrenia: krvný obraz s počtom krvných doštičiek - 1x za 3 mesiace test na moč - raz za rok koagulogram a stiahnutie krvnej zrazeniny - podľa indikácií.
• Objem rehabilitácie: strava je vitaminizovaná, režim je voľný podľa veku, telesná výchova v prípravnej skupine od 3. Roka úplnej remisie - v hlavnej skupine. Receptorové vazokonstrikčné činidlá a fytotermické prípravky. Zlepšenie miestnych sanatórií.

Rehabilitačné liečebné kurzy trvajú 3-4 týždne na jar a na jeseň a v období interkurentných ochorení.

Profylaxia trombocytopatie

Primárna prevencia ochorení nebola vyvinutá, sekundárnej prevencie recidívy patria: plánovanej reorganizácie ohnísk kontaktov varovanie pacientov infekčných chorôb (najmä SARS) odčervovanie individuálne rozhodnutie o vykonaní preventívnej vakcinácie výnimiek oslnenie, UFO a UHF telesnej výchovy triedy v prípravnej skupine potrebnej krvné testy po každej utrpenie choroby.