Lekársky expert článku
Nové publikácie
Liečba trombocytopénie
Posledná kontrola: 06.07.2025

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Liečba trombocytopénie sa odporúča začať po hematologickom vyšetrení.
Väčšinou je ťažké určiť presnú príčinu tohto ochorenia alebo faktory, ktoré viedli k jeho vzniku, nie sú dôležité pre zostavenie plánu liečebných opatrení. To je odôvodnené tým, že liečebné opatrenia môžu byť zamerané ako proti samotnej trombocytopénii, tak aj zamerané na ochorenie, pri ktorom pôsobí ako sprievodné ochorenie.
Diagnóza trombopénie zahŕňa laboratórne krvné testy počas liečby kortikosteroidmi. Okrem toho sa používajú genetické testovacie metódy, ako aj testy na protilátky. Pacient musí podstúpiť sériu testov vrátane elektrokardiogramu, rádiografie a endoskopického vyšetrenia.
Konkrétny program potrebných liečebných opatrení pre trombopéniu sa určuje v závislosti od všeobecných štandardov liečby základného ochorenia. Werlhofova choroba, ktorá je chronickou imunopatologickou trombopenickou purpurou (purpura je kapilárne krvácanie drobnoškvrnitého charakteru v slizniciach alebo pod kožou), si teda vyžaduje chirurgický zákrok na odstránenie sleziny. Splenektómia vedie k pozitívnemu výsledku v 80 % prípadov. Ak je táto chirurgická liečba neúčinná, predpíše sa chemoterapia alebo sa môžu predpísať imunoglobulíny. V niektorých prípadoch môže byť plazmaferóza opodstatnená pred začatím hormonálnej liečby.
Liečba trombocytopénie, počnúc vyšetrením a stanovením diagnózy, určením vhodnosti použitia určitých liečebných opatrení až po samotný priebeh terapie, spravidla trvá od dvoch do šiestich mesiacov. Po ukončení kurzu musí byť pacient pod lekárskym dohľadom.
Liečba trombocytopénie ľudovými prostriedkami
Vzhľadom na to, že toto ochorenie je hemoragická diatéza, liečba trombocytopénie ľudovými prostriedkami spočíva najmä v použití všetkých druhov zbierok s hemostatickými vlastnosťami.
V prípade krvácania zo žalúdka, maternice a obličiek, ako aj krvácania z čriev, tradičná medicína odporúča burnet lekársky. Odvar z tejto trvácej byliny, nazývanej aj burnet lekársky alebo burnet žľazový, má sťahujúci účinok. Na prípravu varte jej rozdrvené korene v množstve 2 polievkových lyžíc s 250 ml vody na miernom ohni 15 až 20 minút. Užívajte s jednou čajovou lyžičkou džemu.
Pri krvácaní všetkých typov sa dá dosiahnuť pozitívny výsledok použitím žihľavy dvojdomej. Tento ľudový liek sa pripravuje nasledovne. 1 polievková lyžica suchých listov na 250 ml vriacej vody sa má variť 10 minút na miernom ohni, potom sa nechá vychladnúť a precedí sa. Užíva sa v množstve 2 polievkové lyžice 4-5 krát počas dňa.
Úžasným ľudovým liekom, ktorý pomáha pri všetkých typoch krvácania, je kôra z kalina. Štyri čajové lyžičky drvenej kôry na 300 ml vriacej vody sa varia na miernom ohni 30 minút, po ktorých je potrebné precediť a užívať dve polievkové lyžice 3 až 4-krát denne.
Trombopénia sa lieči ľudovými prostriedkami, tiež pomocou zbierky bylín. Je potrebné zmiešať kvety a listy pastierskej kabelky, rebríčka a sušených uhoriek, 25 gramov každej z týchto zložiek. Jedna polievková lyžica výslednej zmesi na 0,5 litra vriacej vody sa lúhuje 5-6 hodín. Užívajte trikrát denne 20 minút pred jedlom v množstve 150 až 180 ml.
Liečba trombocytopénie ľudovými prostriedkami môže viesť k pozitívnemu výsledku a byť pomerne účinným spôsobom boja proti tejto chorobe, ak nie je charakterizovaná významným stupňom závažnosti. Netreba však zabúdať, že pred použitím takýchto liečebných opatrení je potrebné poradiť sa s lekárom.
Liečba trombocytopénie bylinkami
Trombopénia v závažných formách vyžaduje liečbu zameranú na elimináciu pôvodcu poškodenia, čo znamená potrebu zistiť príčiny a vyliečiť základné ochorenie. Mierne formy trombopénie, pri ktorých sa nepozorujú klinické prejavy, zvyčajne nevyžadujú liečbu, je potrebné len pravidelné lekárske sledovanie priebehu ochorenia. Príkladom je trombopénia u žien počas tehotenstva, ktorá sa vyznačuje tendenciou k spontánnemu hojeniu po pôrode.
Pri miernych formách tohto ochorenia, ktoré nie sú spojené s potrebou žiadnych významných a radikálnych lekárskych opatrení: terapie alebo chirurgického zákroku, môžu byť účinné rôzne ľudové metódy, najmä liečba trombocytopénie bylinkami. Podstatou bylinnej medicíny v tomto prípade je, že použitím určitých rastlinných produktov je možné dosiahnuť zlepšenie krvných charakteristík. V prvom rade sa to týka jej zrážanlivosti. V tomto ohľade sú obzvlášť užitočné liečivé vlastnosti žihľavy, šípok a rebríčka.
Z listov žihľavy dvojdomej sa pripravuje odvar. Tri polievkové lyžice žihľavy na pohár vriacej vody sa lúhujú 10 minút, potom sa precedí a nechá sa vychladnúť. Užíva sa tri až štyrikrát denne.
Šípky a jahody v množstve jednej polievkovej lyžice každej zo zložiek sa zalejú 250 ml vriacej vody. Po štvrťhodinovom lúhovaní sa infúzia prefiltruje a užíva sa pol pohára trikrát denne.
Liečivý prostriedok z rebríčka sa pripravuje nasledovne. Dve polievkové lyžice sa lúhujú pol hodiny v 250 ml vriacej vody. Potom sa nálev precedí a užíva sa trikrát denne, po jednej polievkovej lyžici.
Liečba trombocytopénie bylinkami je teda zameraná predovšetkým na podporu normalizácie krvných parametrov, zlepšenie jej koagulačných vlastností a okrem toho sa odporúča použitie určitých bylín v prípadoch, keď sa na pozadí ochorenia vyvíja anémia.
Liečba trombocytopénie prednizolónom
Liečba trombocytopénie prednizolónom je hlavnou metódou symptomatickej liečby tohto ochorenia krvi. Prednizolón je hormonálny liek zo skupiny steroidov a jeho použitie sa vyznačuje priaznivým vplyvom na prognózu priebehu ochorenia, pretože pomáha dosiahnuť pozitívny účinok už počas prvého týždňa užívania. V období od 7 do 10 dní takejto liečby sa zaznamenáva vymiznutie hemoragických vyrážok a po určitom čase sa počet krvných doštičiek normalizuje.
Počiatočná dávka prednizolónu je 1 – 2 mg/kg denne. Keďže počet krvných doštičiek v krvi začína stúpať, dávka sa po 2. alebo 3. týždni liečby postupne znižuje. Na udržanie počtu krvných doštičiek v normálnom rozmedzí je povolené zníženie dávky o 10 – 20 percent týždenne. V dôsledku toho viac ako polovica pacientov pociťuje pozitívny účinok a remisia nastáva v 25 percentách prípadov.
Ak užívanie lieku nie je dostatočne účinné, pozorujú sa vedľajšie účinky alebo v prípadoch, keď sú potrebné vysoké dávky prednizolónu, predpisujú sa imunoglobulíny na intravenózne podanie. Toto sa vykonáva v dennej dávke 0,4 g / kg počas piatich dní.
Liečba trombocytopénie prednizolónom je opodstatnená, keď hemoragický syndróm začína prejavovať tendenciu k zvyšovaniu intenzity, ak sa vyskytnú krvácania do spojiviek, vyrážky sa objavia na tvári a na slizniciach v ústnej dutine. Okrem toho je dôvodom potreby takýchto liečebných opatrení zníženie obsahu krvných doštičiek v krvi na kriticky nízku úroveň - menej ako 20 000 / μl. V prípadoch, keď neexistuje pravdepodobnosť krvácania do lebečnej dutiny alebo krvácania slizníc, sa volí vyčkávacia taktika.
Liečba trombocytopénie u detí
Trombopénia je ochorenie, ktoré sa vyskytuje prevažne u detí predškolského veku. Výskyt tohto ochorenia u chlapcov a dievčat je približne rovnaký. Najvyššia pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia sa vyskytuje v zimno-jarnom období, v mimosezóne zimy a jari. Rizikové faktory spojené s možnosťou vzniku trombopénie u dieťaťa sa považujú za nedávne ochorenia, ako sú ovčie kiahne, osýpky, rubeola, vírus Epstein-Barrovej atď. Okrem toho existuje možnosť, že sa ochorenie môže vyvinúť v dôsledku očkovania proti vyššie uvedeným patogénom. Doteraz nie je možné s úplnou istotou vysvetliť, čo presne toto ochorenie spôsobuje. Predpokladá sa, že trombopénia je jednou z imunitných reakcií na výskyt cudzích látok v tele, pri ktorej sa tvoria komplexy protilátka-antigén.
Prítomnosť ochorenia je indikovaná výskytom bodových krvácaní pod kožou, častým krvácaním z nosa a krvácaním ďasien. Najnebezpečnejšie sú intrakraniálne krvácania a krvácania do vnútorných orgánov.
Liečba trombocytopénie u detí začína po ďalších štúdiách potrebných na stanovenie presnej diagnózy. Hlavnú úlohu pri diagnostikovaní trombocytopénie u dieťaťa zohráva dôkladný laboratórny krvný test a vizuálne posúdenie jej buniek mikroskopom. V niektorých prípadoch ultrazvukové vyšetrenie odhalí, že slezina je hypertrofovaná. V prípade relapsu, ako aj pri dlhodobom priebehu ochorenia - od 3 mesiacov do šiestich mesiacov, môže byť potrebné vykonať punkciu kostnej drene.
Liečba sa vykonáva transfúziou krvných doštičiek od darcu, čo umožňuje korigovať priebeh ochorenia. V prípade krvácania a vyrážok na tvári a slizniciach sa okamžite začne so steroidnou terapiou. Pozitívny výsledok sa začína prejavovať po období jedného týždňa až 10 dní.
Aby bola liečba trombocytopénie u detí účinná a prognóza vývoja ochorenia priaznivá a jeho prítomnosť neohrozovala život a vývoj dieťaťa, je veľmi dôležité po identifikácii počiatočných príznakov vykonať potrebné vyšetrenia a diagnostiku, na základe výsledkov ktorých začať s implementáciou potrebných liečebných opatrení.
Liečba trombocytopénie počas tehotenstva
Liečba trombocytopénie počas tehotenstva by sa mala bezpodmienečne vykonávať, ak sú krvné testy charakterizované hladinou krvných doštičiek nižšou ako 20-40*10 9 na l. Ďalšou dôležitou podmienkou okrem liečby základného ochorenia, ktoré spôsobilo zníženie počtu krvných doštičiek v krvi, je potreba kombinovať ju s udržiavaním homeostázového systému.
Predpísaná je terapia dexametazónom, prednizolónom - liekmi zo skupiny glukokortikosteroidov. Ich použitie v neskorých štádiách tehotenstva okrem iného pôsobí ako pozitívny faktor prispievajúci k urýchleniu procesu tvorby pľúc u nenarodeného dieťaťa. Na základe tejto okolnosti, ak existujú vhodné indikácie, je možné rozhodnúť o skorom ukončení pôrodu. Glukokortikosteroidy sa používajú krátkodobo, pričom sa ich dávky postupne znižujú, keď sa dosiahne klinický účinok.
V prípadoch, keď sa kortikosteroidy ukázali ako nedostatočne účinné počas celého obdobia ich užívania, môže byť vhodné podať imunoglobulín intravenózne. Počas celého obdobia, kedy žena nosí dieťa, je jeho podanie povolené 3-4-krát a následne - počas pôrodu a bezprostredne po ňom. Krvné doštičky počas tehotenstva sa transfúzujú iba v naliehavých, mimoriadne výnimočných prípadoch.
Neúčinnosť liečby liekmi môže vyžadovať splenektómiu, odstránenie sleziny. Počas tehotenstva je takýto chirurgický zákrok povolený počas druhého trimestra a optimálnou metódou je laparoskopická operácia.
Aby sme zhrnuli, ako sa dá liečiť trombocytopénia počas tehotenstva, poznamenávame, že zdravie ženy v období, keď sa pripravuje na radosti materstva, si vyžaduje mimoriadne dôkladnú pozornosť a je potrebné starostlivo analyzovať mnoho faktorov, aby účinky liekov a iné terapeutické manipulácie nepoškodili dieťa. Na základe toho je potrebné vypočítať dávkovanie liekov a je vhodné zvoliť metódy chirurgického zákroku v prospech tej, ktorá je spojená s najmenšou možnosťou poškodenia tela nastávajúcej matky (laparoskopia) a poškodenia jej dieťaťa.
Liečba autoimunitnej trombocytopénie
Autoimunitná trombocytopénia sa nazýva aj idiopatická trombocytopénia alebo Werlhofova choroba. Pri tomto ochorení telo identifikuje každú krvnú doštičku ako cudzie teleso. Pod vplyvom autoprotilátok produkovaných lymfatickými uzlinami, pečeňou a slezinou sa počet krvných doštičiek v krvi znižuje pod normálne hodnoty.
Liečba autoimunitnej trombocytopénie je regulovaná určitými zásadami a pravidlami, ako aj postupnosťou a rozsahom aplikácie určitých lekárskych zásahov a opatrení, ktoré sú vhodné v každom konkrétnom štádiu progresie ochorenia.
Prednizolón sa predpisuje ako prvý, v počiatočnej dávke 1 mg/kg denne. Ak je ochorenie závažnejšie, dávka sa môže zvýšiť o množstvo, ktoré nepresahuje počiatočnú dávku o viac ako dvojnásobok. Po niekoľkých dňoch užívania glukokortikosteroidov sa pozoruje tendencia k zníženiu závažnosti symptómov. Dosiahnutý uspokojivý účinok slúži ako základ pre postupné znižovanie dávky až do úplného vysadenia lieku.
Niekedy terapia nevedie k pozitívnemu výsledku alebo sa môžu vyskytnúť recidívy. To môže vyžadovať chirurgické odstránenie sleziny. Takéto odstránenie alebo splenektómia poskytuje 75 % šancu na vyliečenie pacienta. V niektorých prípadoch sa stav pacienta môže vrátiť do normálu v priebehu nasledujúcich šiestich mesiacov, čo je oneskorený účinok operácie.
Ak sa v dôsledku liečby prednizolónom a následného odstránenia sleziny nepozorujú žiadne pozitívne zmeny v stave pacienta, liečba pokračuje použitím glukokortikosteroidov a cytostatických imunosupresív.
Liečba autoimunitnej trombocytopénie je teda pomerne zložitý proces, ktorý vyžaduje, aby všetky jeho fázy boli zostavené v určitej postupnosti. Napríklad imunosupresíva predpísané pred odstránením sleziny negatívne ovplyvnia možnosť úspešného vykonania takejto operácie.
Liečba sekundárnej trombocytopénie
Sekundárna trombopénia sa môže vyskytnúť v dôsledku vystavenia tela rádiologickému vplyvu – v tomto prípade pôsobí ako jeden zo symptómov choroby z ožiarenia. Okrem toho príčinou takéhoto ochorenia môže byť otrava tela rôznymi toxickými látkami vrátane solí ťažkých kovov, alkoholu atď. Zároveň je táto nozológia zahrnutá do súboru symptómov, ktoré charakterizujú pancytopéniu. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť aj pri urémii.
Sekundárna trombocytopénia vzniká v dôsledku škodlivých účinkov rôznych toxínov na kostnú dreň: benzínu s jeho derivátmi - lakov, pesticídov, organických rozpúšťadiel a okrem toho aj v dôsledku vstupu bakteriálnych jedov do tela a najmä vírusov: ovčie kiahne, infekčná mononukleóza, osýpky, šarlach atď. Toto ochorenie krvi môže byť vyvolané aj užívaním liekov s cytostatickým účinkom.
Diagnostika a liečba sekundárnej trombocytopénie sa vykonáva u pacienta, ktorý musí byť na to hospitalizovaný. Po vykonaní komplexného laboratórneho a diagnostického vyšetrenia je predpísaná vhodná terapia. Plán liečebných opatrení je zostavený tak, aby sa cielene pôsobilo na hlavnú príčinu, ktorá viedla k progresii trombocytopénie. Okrem toho terapia tohto ochorenia zahŕňa zameranie terapeutických opatrení proti počiatočným patologickým procesom a javom v tele pacienta, ktoré spôsobili sekundárnu trombocytopéniu.
Keďže toto ochorenie krvi je prevažne jedným zo symptomatických komplexov hlavného ochorenia, liečba sekundárnej trombocytopénie sa obmedzuje najmä na použitie terapeutických a preventívnych opatrení zameraných na jej vyliečenie. Prevencia má veľký význam. Jej cieľom je vyhnúť sa vplyvu faktorov, ktoré spôsobujú poškodenie kostnej drene a v dôsledku toho vedú k patologickým transformáciám megakaryocytov, ktoré sú prekurzormi krvných doštičiek.
Liečba trombocytopénie po chemoterapii
Trombopénia je komplikácia, jedna z najnebezpečnejších, ktorá vzniká na pozadí chemoterapie. Ochorenie sa vyznačuje tendenciou k významnému poklesu počtu krvných doštičiek, čo sa prejavuje zhoršením zrážanlivosti krvi. Z tohto dôvodu dochádza ku krvácaniu rôznej intenzity, čo vedie k potrebe skrátiť liečbu chemoterapiou alebo znemožňuje jej užívanie. Na zvýšenie hladiny krvných doštičiek, ktorých nedostatok vedie k škodlivému vplyvu chemických látok používaných pri chemoterapii na zloženie krvi, sa môžu predpisovať rôzne lieky.
Liečba trombocytopénie po chemoterapii sa vykonáva pomocou dexametazónu, prednizolónu atď., čo sú hormonálne lieky, ktoré sú zahrnuté v recepte od samého začiatku chemoterapie. Majú pozitívny vplyv na posilnenie cievnych stien a pomáhajú zvýšiť zrážanlivosť krvi. Podobný priaznivý účinok sa pozoruje pri použití Derinatu, ktorého základom sú nukleové kyseliny obsiahnuté v lososoch. Liečivo, ktoré má pozitívny vplyv na zloženie krvi a má posilňujúce vlastnosti pre steny ciev, je etamsylát.
Prednizolón. Liek je dostupný vo forme tabliet, masti a 1 ml ampuliek, 3 kusy v balení. Predpisuje sa v dávke 1-2 mg/kg denne alebo v dennej dávke 60 mg/m2 počas troch týždňov, pričom sa dávka postupne znižuje až do úplného vysadenia. Dlhodobé užívanie lieku je spojené s možnosťou obezity, nadmerného rastu ochlpenia u žien na tele a tvári, menštruačných nepravidelností, osteoporózy, zvýšeného glykemického indexu atď.
Dexametazón sa používa na liečbu trombocytopénie, ak je prednizolón neúčinný. Je dostupný vo forme tabliet, kvapiek a ako injekčný roztok v 1 ml ampulkách. Počet ampuliek v balení sa môže pohybovať od 5 do 10. Liek sa podáva v niekoľkých cykloch (nie viac ako 4) po 0,6 mg/kg intravenózne počas dňa alebo 20 mg/m2 počas 4 dní každé dva týždne. Medzi vedľajšie účinky môže patriť tachykardia a barikardia, záchvaty angíny, arteriálna hypertenzia, zvýšený intrakraniálny a vnútroočný tlak, romboflebitída a eozinofília.
Derinat je roztok na vonkajšie alebo lokálne použitie, ďalšou formou uvoľňovania je injekčný roztok vo fľaštičke s objemom 5 alebo 10 ml, 1,5% a 0,25%. Liek sa podáva intramuskulárne (má sa podávať počas 1-2 minút) v dávke 5 ml (75 mg) 1,5% roztoku s prestávkou 24 až 72 hodín. Pacienti liek dobre tolerujú. Bolesť je však možná jeden a pol až tri hodiny po injekcii. Niekedy sa môže vyskytnúť zvýšenie teploty na 38 °C, čo si nevyžaduje prerušenie užívania.
Etamzilat je tableta balená v blistri v množstve 10 alebo 50 kusov. Užíva sa perorálne tri až štyrikrát denne, počas jedla alebo po jedle. Užívanie lieku môže vyvolať príznaky ako bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, spôsobiť alergie, kožné vyrážky.
Liečba trombocytopénie po chemoterapii sa vykonáva pomocou rôznych liekov a jej cieľom je dosiahnuť optimálny stav zloženia krvi vrátane obsahu krvných doštičiek, ktoré sa zmenilo v dôsledku účinku aktívnych chemikálií počas vhodnej terapie.