Lekársky expert článku
Nové publikácie
Liečba žalúdočných a 12 peptických vredov
Posledná kontrola: 04.07.2025

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Pacienti s nekomplikovaným peptickým vredom podliehajú konzervatívnej liečbe.
Liečba peptického vredu sa vykonáva v dvoch fázach:
- aktívna liečba exacerbácie alebo novodiagnostikovaného vredu,
- profylaktická liečba na zabránenie relapsu (návratu).
Na začiatku exacerbácie pacient potrebuje fyzický a psychický odpočinok, čo sa dosahuje dodržiavaním režimu polo-lôžkového pokoja a organizovaním primeraného psychoemocionálneho prostredia. Potom, po približne 7-10 dňoch, je vhodné režim rozšíriť, aby sa zapojili rezervné schopnosti tela pre samoreguláciu.
Indikácie pre hospitalizáciu
- Peptický vred s klinickým obrazom ťažkej exacerbácie: syndróm silnej bolesti, vracanie.
- Detekcia žalúdočných vredov vyžadujúca diferenciálnu diagnostiku medzi benígnymi vredmi a rakovinou žalúdka.
- Príznaky gastrointestinálneho krvácania (meléna, vracanie krvi atď.), perforácia a penetrácia vredového defektu.
- Peptický vred žalúdka a dvanástnika s anamnézou komplikácií (predovšetkým gastrointestinálne krvácanie).
- Peptický vred so sprievodnými ochoreniami. Pacienti s exacerbáciou žalúdočného vredu sú liečení na všeobecných terapeutických alebo gastroenterologických oddeleniach.
Ústavná liečba sa poskytuje pri novodiagnostikovaných žalúdočných vredoch, pri obrovských vredoch, pri ambulantnej liečbe, ktorá je neúčinná, a pri komplikáciách. Ústavná liečba nekomplikovaných žalúdočných vredov trvá 20 – 30 dní a pri dvanástnikových vredoch 10 dní. Po prepustení z nemocnice dostane pacient právne záväzný dokument (výpis z anamnézy), ktorý uvádza úplnú diagnózu ochorenia a individuálne charakteristiky ochorenia (lokalizácia a veľkosť vredu, komplikácie peptického vredu, predchádzajúce operácie peptického vredu, odporúčania liečby) a tiež zaznamenáva sprievodné ochorenia.
Pacienti s nekomplikovaným peptickým vredom podliehajú konzervatívnej liečbe ambulantne.
Ciele liečby peptického vredu
- Eradikácia H. pylori.
- Rýchle odstránenie príznakov ochorenia.
- Dosiahnutie stabilnej remisie.
- Prevencia komplikácií.
Chirurgická liečba peptického vredu
Indikácie pre chirurgickú liečbu peptického vredu sú komplikácie tohto ochorenia: perforácia; krvácanie; stenóza s ťažkými poruchami evakuácie.
Pri výbere chirurgickej metódy liečby sa uprednostňujú operácie na zachovanie orgánov.
Ďalšia liečba pacienta s peptickým vredom
Eradikačná terapia H. pylori, ak sa baktérie úspešne eliminujú, znižuje riziko relapsu peptického vredu a komplikovaného priebehu ochorenia u prevažnej väčšiny pacientov. Na prevenciu exacerbácií žalúdočných vredov, dvanástnikových vredov a ich komplikácií sa odporúčajú dva typy terapie.
Nepretržitá (mesiace alebo dokonca roky) udržiavacia liečba antisekretorickým liekom v polovičnej dávke: napríklad denný príjem buď 150 mg ranitidínu, alebo 20 mg famotidínu, alebo 20 mg omeprazolu.
Indikácie:
- neúčinnosť eradikačnej terapie;
- komplikácie peptického vredu (krvácanie alebo perforácia vredu);
- prítomnosť sprievodných ochorení vyžadujúcich použitie NSAID (uprednostňujú sa inhibítory protónovej pumpy);
- súbežne s peptickým vredom GERD;
- peptický vred nesúvisiaci s H. pylori.
Vzdelávanie pacientov
Pacient by mal byť presvedčený o potrebe prísne dodržiavať odporúčaný režim eradikačnej terapie pre H. pylori, pretože svojvoľne zmenený režim frekvencie a dávkovania liekov je hlavným dôvodom pretrvávania infekcie H. pylori.
Pacientovi treba odporučiť, aby sa vyhýbal užívaniu NSAID a aby upravil svoj životný štýl a stravu. Odporúča sa obmedziť konzumáciu alkoholu a kofeínu a prestať fajčiť.
Pacientovi by mali byť poskytnuté podrobné informácie o príznakoch relapsu peptického vredu a jeho komplikáciách (krvácanie, perforácia, pylorická stenóza) a mal by byť presvedčený o potrebe urgentnej konzultácie s lekárom, ak sa vyskytnú.