Liečba žalúdočného vredu a gastritídy antibiotikami: schéma, zoznam liekov

Žalúdočný vred, rovnako ako gastritída, sa považuje za pomerne zákernú patológiu, pretože príčiny, ktoré ho spôsobujú, sú také rozmanité, ako sú následky ochorenia nebezpečné, ak sa neliečia. Pravdepodobne najčastejšou príčinou vredu v jednej alebo viacerých častiach gastrointestinálneho traktu je bakteriálna infekcia a iba malé deti nepoznajú názov pôvodcu patológie. Iba antimikrobiálne lieky pomôžu chrániť žalúdočnú sliznicu pred bakteriálnym útokom. To znamená, že antibiotiká na žalúdočné vredy nie sú rozmarom lekára, ale krutou nevyhnutnosťou.

Kedy sa predpisujú antibiotiká na žalúdočné vredy?

Žalúdočný vred je patológia, ktorá je v mnohom podobná bežnej gastritíde, pri ktorej sa na sliznici orgánu pozoruje zápalový proces, prítomnosť malých lézií (erozívna gastritída) a krvácania (hemoragická gastritída). Iba v prípade ulceróznej lézie žalúdka sa na jeho sliznici nachádzajú hlbšie rany. Takéto lézie môžu byť buď jednoduché, alebo viacnásobné.

Príčinou vzniku žalúdočného vredu môže byť dysfunkcia sekrečných orgánov, v dôsledku ktorej sa výrazne zvyšuje kyslosť žalúdočnej šťavy a dráždi sliznicu hlavného tráviaceho orgánu, a niektoré subjektívne dôvody (zlá výživa, dlhodobé užívanie hormonálnych a protizápalových liekov, stres, častá konzumácia alkoholických nápojov, fajčenie).

Lekár stanoví diagnózu „žalúdočného vredu“, ak má pacient nasledujúce príznaky: akútna bolesť v žalúdku (hlad, nočná bolesť, po jedle), ktorá rýchlo prechádza po užití antacíd a analgetík, bezdôvodný pocit hladu, nevoľnosť, vracanie (niekedy krvavé), grganie s kyslou alebo kovovou chuťou, pocit ťažkosti v epigastriu, poruchy stolice. Prítomnosť takýchto príznakov umožňuje lekárovi podozrenie na žalúdočný vred, ale potvrdiť diagnózu a identifikovať príčinu patológie je možné až po špeciálnom endoskopickom vyšetrení žalúdka - fibrogastroduodenoskopii (FGDS).

Najčastejšie sa vred vyvíja na pozadí chronickej gastritídy so zvýšenou sekrečnou funkciou žalúdka. Nie je charakterizovaný akútnym priebehom. Ide o chronickú patológiu s obdobiami exacerbácie a remisie.

Keďže žalúdočné vredy sa najčastejšie vyvíjajú na pozadí zvýšenej kyslosti žalúdočnej šťavy, ktorá je optimálnym prostredím pre biotop a reprodukciu baktérie Helicobacter Pylori, práve táto baktéria sa nachádza u väčšiny pacientov.

Je jednoducho nemožné určiť zrakom, či má patológia bakteriálnu príčinu. To znamená, že pred predpísaním liečby, najmä antibiotík na žalúdočné vredy, je potrebné vykonať určité vyšetrenia. FGDS pomôže potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť Helicobacter Pylori v tele, počas ktorého lekár nielen skúma vnútorný povrch žalúdka, ale aj meria pH žalúdočnej šťavy a analyzuje bakteriálny patogén. Test vo vydychovanom vzduchu tiež pomáha odhaliť prítomnosť Helicobacter Pylori.

Indikácie pre použitie antibiotík pri žalúdočných vredoch sú zodpovedajúca diagnóza a prítomnosť bakteriálnej infekcie v tele, potvrdená príslušnými testami. Ak žalúdočný vred nie je bakteriálnej povahy, nemá zmysel predpisovať antibiotiká.

Takéto ochorenie, ako je žalúdočný vred v čistej forme, je zriedkavé, zvyčajne má zápalovo-ulcerózny proces tendenciu šíriť sa hlboko do tela a zachytávať počiatočné časti čreva (dvanástnik). Preto diagnóza najčastejšie znie takto - vred žalúdka a dvanástnika. Antibiotiká na vredy žalúdka a dvanástnika sa predpisujú na rovnaké indikácie ako na žalúdočný vred, ktorý sa nerozšíril do iných orgánov.

Rovnaké antibiotiká a liečebné režimy s ich použitím sa predpisujú na gastritídu, pretože s ich pomocou je potrebné bojovať proti patogénu, ktorý sa nachádza aj v žalúdočných vredoch. Helicobacter pylori sa môže stať rovnako príčinou gastritídy, ako aj faktorom spôsobujúcim ulcerózne procesy v gastrointestinálnom trakte. Práve to robí sliznicu žalúdka a čriev citlivejšou na účinky rôznych dráždivých látok, ako je žalúdočná šťava.

Názov a popis populárnych antibiotík na žalúdočné vredy

Tradičný prístup k liečbe bakteriálneho žalúdočného vredu zahŕňa použitie populárnych širokospektrálnych antimikrobiálnych liekov, ktoré sa používajú na liečbu nielen gastrointestinálnych ochorení, ale aj bakteriálnych patológií dýchacieho a urogenitálneho systému, kožných infekcií, zápalových ochorení mozgu atď.

V gastroenterológii je zvykom liečiť žalúdočné vredy antibiotikami nasledujúcich skupín:

• polosyntetické penicilíny (najmä amoxicilín),
• makrolidy (prednosť sa dáva klaritromycínu, hoci erytromycín sa nachádza aj v niektorých liečebných režimoch).

Existujú aj populárne liečebné režimy pre žalúdočné vredy a gastritídu, kde jedným z antimikrobiálnych liekov je širokospektrálne antibiotikum s antiprotozoálnym účinkom „Metronidazol“.

Menej často sa používajú liečebné režimy, v ktorých je jedným z antibiotík „tetracyklín“. Používajú sa vtedy, keď iné liečebné postupy zlyhali, ako aj vtedy, keď je telo pacienta neznášanlivé na penicilíny.

Pozrime sa bližšie na to, čo sú vyššie uvedené antibiotiká používané na žalúdočné vredy, aké sú ich kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Amoxicilín

Polosyntetický antibakteriálny liek penicilínového radu s rovnomennou účinnou látkou. Má široké spektrum antibakteriálnej aktivity. Medzi mikroorganizmy citlivé na účinky lieku patrí aj Helicobacter pylori, obľúbený v gastroenterológii.

Uvoľňovacia forma. Farmaceutický priemysel vyrába liek vo forme tabliet alebo kapsúl (250 a 500 mg), ako aj granúl, ktoré sa používajú na prípravu suspenzie. Na liečbu žalúdočných vredov sa antibiotikum predpisuje vo forme tabliet.

Farmakodynamika. Liek je známy svojím výrazným baktericídnym účinkom, t. j. neinhibuje proces reprodukcie mikroorganizmov, ale ničí bunkovú štruktúru baktérií, čo vedie k ich smrti.

Farmakokinetika. Antibiotikum sa pri perorálnom podaní rýchlo vstrebáva, čo je dôležité pri infekčných ochoreniach gastrointestinálneho traktu, pretože sa týmto spôsobom vykonáva lokálna aj systémová terapia patológií, pri ktorých sú mikroorganizmy lokalizované v gastrointestinálnom trakte. Maximálna koncentrácia účinnej látky v krvi a pečeni sa môže stanoviť 1-2 hodiny po užití lieku.

Príjem potravy neovplyvňuje absorpciu lieku a kyslé prostredie žalúdka nie je schopné zničiť účinnú látku. Polčas rozpadu antibiotika je približne 1 – 1,5 hodiny. Vylučuje sa hlavne močom a stolicou.

Použitie počas tehotenstva. Účinná látka lieku je schopná preniknúť cez placentu k plodu, preto je použitie antibiotika počas tehotenstva obmedzené. Predpisuje sa, ak bakteriálna patológia predstavuje nebezpečenstvo pre život ženy. Použitie lieku počas tehotenstva nepreukázalo výrazný negatívny účinok amoxicilínu na plod.

Neodporúča sa používať antibiotikum počas laktácie, pretože má schopnosť prenikať do rôznych telesných prostredí vrátane materského mlieka. Počas liečby liekom sa dieťa prevedie na umelé kŕmenie.

Kontraindikácie pre použitie. Liek sa nepoužíva, ak sú žalúdočné vredy a iné infekčné patológie tráviacich orgánov sprevádzané častým vracaním a hnačkou. V tomto prípade je potrebné najprv odstrániť opísané príznaky a potom začať liečbu.

Lekári nepredpisujú toto antibiotikum na infekčnú mononukleózu, lymfocytovú leukémiu, respiračné ochorenia vírusovej etiológie, sennú nádchu, bronchiálnu astmu. Penicilínové antibiotikum nemôžete použiť v prípade precitlivenosti na beta-laktámové AMP (penicilíny a cefalosporíny) a alergickej diatézy.

V niektorých režimoch sa amoxicilín predpisuje v kombinácii s metronidazolom. Tento liečebný režim je neprijateľný pri ochoreniach nervového systému, poruchách hematopoézy a negatívnych reakciách tela na použitie derivátov nitroimidazolu.

Vedľajšie účinky. Užívanie antibiotika môže byť sprevádzané takými nežiaducimi príznakmi, ako je alergia na liek vo forme kožných vyrážok, nádchy, zápalu spojiviek, angioedému, bolesti kĺbov. V prípade intolerancie na penicilín sa zriedkavo môže vyvinúť anafylaktický šok.

Pri zníženej imunite sa môžu vyvinúť superinfekcie. Dlhodobé užívanie veľkých dávok lieku môže spôsobiť ataxiu, závraty, mdloby, kŕče a ďalšie príznaky.

Súčasné užívanie amoxicilínu a metronidazolu môže u niektorých pacientov spôsobiť nevoľnosť, vracanie, poruchy trávenia, bolesť žalúdka a stomatitídu.

Predávkovanie. Užívanie veľkej dávky antibiotík je zvyčajne sprevádzané žalúdočnými ťažkosťami a nerovnováhou vody a elektrolytov. Pri ochoreniach obličiek sa môžu vyskytnúť príznaky nefrotoxicity, niekedy sa v moči nachádzajú kryštáliky soli.

Prvá pomoc: výplach žalúdka a podanie aktívneho uhlia. Hemodialýza sa môže vykonať v nemocničnom prostredí.

Interakcia s inými liekmi. Súbežné podávanie amoxicilínu a baktericídnych liekov zvyšuje terapeutický účinok. Nepoužíva sa súčasne s bakteriostatickými antibiotikami.

Diuretiká a nesteroidné protizápalové lieky, alopurinol, probenecid a fenylbutazón môžu spôsobiť zvýšenie koncentrácie amoxicilínu v krvi.

Glukozamíny, antacidá, aminoglykozidy, laxatíva môžu negatívne ovplyvniť absorpciu lieku v gastrointestinálnom trakte. Kyselina askorbová však iba podporuje účinnú absorpciu amoxicilínu.

Metronidazol zvyšuje účinok amoxicilínu proti Helicobacter pylori.

Podmienky skladovania. Liek skladujte pri izbovej teplote, chráňte pred slnkom a vlhkosťou. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti. Liek si zachováva svoje baktericídne vlastnosti 3 roky.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Klaritromycín

Polosyntetické antibiotikum so širokým spektrom antimikrobiálnej aktivity zo skupiny makrolidov, ktoré sa považuje za najbezpečnejšie AMP kvôli malému počtu vedľajších účinkov.

Uvoľňovacia forma. Liek sa nachádza na pultoch lekární vo forme tabliet s hmotnosťou 250 alebo 500 mg.

Farmakodynamika. Liek má baktericídny účinok na Helicobacter pylori, pretože inhibuje biosyntézu bielkovín, ktoré sú hlavným stavebným materiálom bakteriálnej bunkovej membrány.

Farmakokinetika. Klaritromycín je liek s nelineárnou farmakokinetikou, ktorá sa stabilizuje do 2 dní. Užíva sa bez ohľadu na príjem potravy, čo môže mierne ovplyvniť rýchlosť absorpcie. Čiastočne sa rozkladá v kyslom prostredí žalúdka, preto je lepšie ho používať na liečbu vredov, ktoré sa vyvíjajú na pozadí normálnej kyslosti.

Antibiotikum vytvára dostatočné koncentrácie v žalúdočnej sliznici, čo je uľahčené súčasným podávaním lieku s omeprazolom.

Používanie počas tehotenstva. Neodporúča sa používať v 1. trimestri tehotenstva a počas dojčenia, pretože účinok lieku na plod nebol dostatočne preskúmaný. V 2. a 3. trimestri sa predpisuje z nevyhnutných dôvodov.

Kontraindikácie pre použitie. Liek sa nepredpisuje pacientom s ventrikulárnymi arytmiami a predĺžením QT intervalu podľa anamnézy, hypokaliémiou, závažnou poruchou funkcie pečene a obličiek, precitlivenosťou na makrolidové antibiotiká a intoleranciou na niektoré zložky lieku.

Vedľajšie účinky. Liek je zvyčajne dobre tolerovaný pacientmi a nespôsobuje negatívne príznaky. Menej ako 10 % pacientov môže pociťovať bolesť v epigastriu, nevoľnosť, dyspeptické príznaky, zmeny vo vnímaní chuti a nespavosť.

Predávkovanie. Užívanie veľkých dávok lieku spôsobuje nepríjemné príznaky z gastrointestinálneho traktu. Odporúča sa výplach žalúdka a symptomatická liečba.

Interakcia s inými liekmi. Súčasné užívanie klaritromycínu s lovastatínom a simvastatínom je neprijateľné.

Warfarín v kombinácii s klaritromycínom môže spôsobiť silné krvácanie.

Užívanie lieku s antidiabetikami často spôsobuje ťažkú hypoglykémiu, s aminoglykozidmi - toxické reakcie.

Klaritromycín sa nemá užívať súbežne s cisapridom, pimozidom, astemizolom, terfenadínom alebo prípravkami s obsahom námeľa.

Podmienky skladovania. Odporúča sa skladovať antibiotikum pri teplote do 30 ^° C, chrániť pred slnečným žiarením a vlhkosťou. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Dátum exspirácie. Liek si zachováva svoje vlastnosti 2 roky, po ktorých sa už nemôže užívať.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Metronidazol

Širokospektrálne antibiotikum s antimikrobiálnou aktivitou a antiprotozoálnymi vlastnosťami. Jeho účinnou látkou je derivát imidazolu.

Uvoľňovacia forma. Liek sa predáva vo forme tabliet s hmotnosťou 250 mg.

Farmakodynamika. Má deštruktívny účinok na DNA bakteriálnej molekulárnej bunky.

Farmakokinetika. Rovnako ako predchádzajúce lieky sa rýchlo vstrebáva v gastrointestinálnom trakte. Ľahko preniká do rôznych telesných prostredí, kde dosahuje terapeutické koncentrácie. Vylučuje sa močom a stolicou.

Použitie počas tehotenstva. Podľa štúdií na zvieratách metronidazol nie je schopný spôsobiť malformácie plodu, hoci preniká cez placentu, ale vzhľadom na nedostatok podobných štúdií na ľudskom tele sa liek predpisuje počas tehotenstva iba vtedy, ak existujú indikácie spojené s rizikom pre život ženy.

Počas liečby liekom sa má dojčenie prerušiť.

Kontraindikácie pre použitie. Liek sa nepredpisuje v prípade precitlivenosti na jeho zložky. V pediatrii sa používa od 6 rokov.

Vedľajšie účinky. Užívanie lieku môže byť sprevádzané nepríjemnými príznakmi ako sú tráviace ťažkosti, reverzibilná pankreatitída, návaly horúčavy, kožné vyrážky a svrbenie, alergické a anafylaktické reakcie. Pacienti sa niekedy sťažujú na bolesti hlavy, kŕče, závraty, zmätenosť, poruchy videnia, halucinácie, čo si vyžaduje vysadenie antibiotika. Môžu sa vyskytnúť menšie zmeny v krvných testoch.

Moč nadobúda červenohnedú farbu, čo je spôsobené zvláštnosťami metabolizmu liekov.

Predávkovanie. Užívanie veľkej dávky lieku môže spôsobiť vracanie a dezorientáciu. Liečba je symptomatická.

Interakcia s inými liekmi. Metronidazol sa nesmie kombinovať s disulfiramom a busulfánom, čo môže viesť k nebezpečným následkom. Antibiotikum nie je kompatibilné s alkoholom a liekmi obsahujúcimi alkohol.

Metronidazol a lieky ako rifampicín a fluóruracil sa majú užívať s opatrnosťou. Súčasné užívanie antibiotika a lítiových prípravkov môže spôsobiť toxické účinky.

Podmienky skladovania. Antibiotikum skladujte pri izbovej teplote na tmavom a suchom mieste. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Trvanlivosť. Liek si zachováva svoje vlastnosti 2 roky.

Tetracyklín

Širokospektrálne antibiotikum s bakteriostatickým účinkom, ktoré inhibuje proliferáciu baktérií, vďaka čomu ich počet postupne klesá.

Farmakokinetika. Polčas rozpadu lieku je 8 hodín. Vylučuje sa močom a stolicou a môže sa reabsorbovať v čreve.

Používanie počas tehotenstva. NEPOUŽÍVA SA na liečbu tehotných a dojčiacich žien.

Kontraindikácie na použitie. Liek nie je predpísaný na plesňové infekcie, závažné patológie pečene a obličiek, lupus erythematosus, leukopéniu, precitlivenosť na tetracyklíny. V pediatrii sa používa od 8 rokov.

Vedľajšie účinky. Najčastejšími vedľajšími účinkami sú nevoľnosť, bolesť žalúdka, hnačka, závraty, alergické reakcie rôznej závažnosti, zvýšená fotosenzitivita, príznaky nedostatku vitamínu B, rozvoj sekundárnych plesňových infekcií spojených s narušením mikroflóry tela.

Predávkovanie. Prejavuje sa ako zvýšenie vedľajších účinkov, výskyt cudzích prvkov v moči. Liečba je symptomatická.

Interakcia s inými liekmi. Súčasné užívanie s prípravkami vitamínu A môže spôsobiť zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Neodporúča sa používať ho súčasne s baktericídnymi antibiotikami.

Lieky obsahujúce kovy, antacidá, cholestyramín, kolestipol zhoršujú absorpciu tetracyklínu.

Podmienky skladovania. Liek skladujte pri izbovej teplote, chráňte pred slnkom a vlhkosťou. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Trvanlivosť. Zachováva si svoje vlastnosti 3 roky.

Na ožarovanie Helicobacter pylori sa všetky vyššie uvedené antibiotiká používajú ako monoterapia veľmi zriedkavo. Zvyčajne sa na tento účel predpisujú v súlade s jedným z liečebných režimov žalúdočných vredov, ktorý zahŕňa 3 alebo viac liekov.

Inovatívne lieky na liečbu žalúdočných vredov

Klasický prístup k liečbe žalúdočných vredov spôsobených baktériou Helicobacter pylori teda zahŕňa kombináciu 2 širokospektrálnych antibiotík a ďalších liekov, ktoré chránia sliznicu gastrointestinálneho traktu a zosilňujú účinok antimikrobiálnych látok. Pacient teda musí užívať 2 až 4 tablety naraz, pričom si kupuje niekoľko liekov naraz.

Moderný farmaceutický priemysel urobil krok vpred a vyvinul lieky, ktoré kombinujú účinok viacerých liekov. Medzi inovatívnymi antibakteriálnymi látkami nájdete kombinované lieky (Pylobact Neo a Helicocin) aj lieky s obsahom bizmutu (populárny De-Nol).

Samotný názov kombinovaných liekov hovorí o ich účele. Indikáciou pre použitie týchto AMP je potreba ožiarenia (zničenia) Helicobacter pylori. Antibiotiká sa predpisujú na vredy žalúdka a dvanástnika, gastritídu a duodenitídu spojenú s bakteriálnou infekciou.

Pylobact Neo

Zloženie tohto lieku sa čo najviac približuje jednému z liečebných režimov bakteriálneho žalúdočného vredu: amoxicilín + klaritromycín + omeprazol. Liek je v podstate kombináciou liekov potrebných na boj proti Helicobacter Pylori. Používa sa ako monoterapia.

Uvoľňovacia forma. Balenie lieku obsahuje tablety s 2 antibiotikami a kapsuly omeprazolu v množstve potrebnom na liečbu (7 dní). Balenie obsahuje 7 blistrov. Každý blister obsahuje 2 tablety amoxicilínu a klaritromycínu a 2 kapsuly omeprazolu.

Farmakodynamika. Antibiotiká majú komplexný baktericídny účinok na patogén a inhibítor protónovej pumpy omeprazol znižuje objem a kyslosť žalúdočnej šťavy, podporuje zvýšenie koncentrácie AMP v gastrointestinálnej sliznici, čo zvyšuje účinnosť ožarovania bez zvýšenia dávky antibiotík.

Používanie počas tehotenstva. Liek sa nesmie užívať počas tehotenstva a laktácie.

Kontraindikácie pre použitie. Liek nie je predpísaný pre precitlivenosť na ktorúkoľvek z jeho zložiek, infekčnú mononukleózu, patologické zmeny v krvi, onkologické patológie. Určené na liečbu pacientov starších ako 16 rokov.

Vedľajšie účinky. Kombinovaný liek je pomerne dobre tolerovaný. Nepríjemné príznaky charakteristické pre každú zložku komplexu sú mierne a reverzibilné. Zahrnutie omeprazolu do lieku môže spôsobiť zvýšenú fotosenzitivitu, mierne vypadávanie vlasov, svalovú slabosť, bolesť svalov a kĺbov.

Spôsob podávania a dávkovanie. Liečebný cyklus lieku je určený na 7 dní. Liek sa užíva 2-krát denne: ráno a večer v rovnakých dávkach (1 tableta amoxicilínu a klaritromycínu a 1 kapsula omeprazolu). Jeden blister je určený na 1 deň terapeutickej kúry.

Tablety a kapsuly sa nemajú žuvať, ale prehltnúť a zapiť vodou.

Predávkovanie. Ak dodržiavate odporúčaný liečebný režim a dávkovanie, k predávkovaniu nedôjde. V opačnom prípade sa môžu objaviť príznaky gastrointestinálnych porúch, bolesti hlavy a závraty, zmätenosť, alergické reakcie.

Podmienky skladovania. Za najlepšie podmienky na skladovanie kombinovaného lieku sa považuje suchá a tmavá miestnosť s teplotou do 25 ^° C.

Dátum exspirácie. Liek sa môže používať bez poškodenia zdravia 2 roky.

Analógom vyššie opísaného lieku sa považuje "Ornistat" (zloženie: inhibítor protónovej pumpy rabeprazol sodný, antibiotiká: ornidazol a klaritromycín).

Helikocín

Kombinovaný liek na báze amoxicilínu a metronidazolu. Používa sa ako súčasť komplexnej terapie žalúdočných vredov, gastritídy a duodenitídy spôsobených bakteriálnou infekciou.

Uvoľňovacia forma. Balenie lieku obsahuje blistre s 2 typmi tabliet: oválne - metronidazol 500 mg a okrúhle - amoxicilín 750 mg.

Farmakodynamika. Antibiotiká v lieku vzájomne zvyšujú baktericídny účinok, zabraňujú rozvoju antibiotickej rezistencie na liek a zabraňujú relapsom žalúdočných vredov.

Farmakokinetika. Liek sa rýchlo vstrebáva v gastrointestinálnom trakte, jeho maximálna koncentrácia v krvi sa pozoruje 1-2 hodiny po užití. Vylučuje sa močom a stolicou.

Použitie počas tehotenstva. Použitie lieku je povolené len z životne dôležitých dôvodov po zhodnotení všetkých rizík.

Kontraindikácie pre použitie. Liek nie je predpísaný v prípade individuálnej intolerancie na ktorúkoľvek zo zložiek lieku. Ďalšie kontraindikácie nájdete v príslušnej časti návodu na použitie liekov "Amoxicilín" a "Metronidazol".

Nepoužíva sa v pediatrii.

Vedľajšie účinky. Ak sa dodržiavajú pokyny lekára, nepozorujú sa žiadne vedľajšie účinky. Možné vedľajšie účinky: strata chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie, hnačka, kovová chuť v ústach, zmena farby moču, bolesti hlavy, alergické reakcie.

Spôsob podávania a dávkovanie. Pri absencii patológií pečene a obličiek sa liek predpisuje 2-3-krát denne. Jedna dávka obsahuje jednu okrúhlu a jednu oválnu tabletu. V prípade dysfunkcie pečene alebo obličiek sa antibiotikum užíva maximálne 2-krát denne.

Predávkovanie. Vyskytuje sa pri prekročení odporúčanej dávky lieku. Prejavuje sa vo forme nevoľnosti a vracania, závratov, bolesti podobnej migréne, ospalosti alebo nespavosti, slabosti.

Podmienky skladovania. Odporúča sa skladovať kombinované antibiotikum v chladnej miestnosti (teplota vzduchu by nemala byť vyššia ako 25 ^° C), mimo dosahu slnečného žiarenia a vlhkosti. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Dátum spotreby: Spotrebujte do 4 rokov od dátumu výroby uvedeného na obale.

De-Nol

Dobre propagovaný liek s dobrou reklamou, ktorý tvrdí, že je najlepším liekom na boj proti Helicobacter Pylori. V skutočnosti liek nie je klasifikovaný ako antibiotikum, ale ako antacidum a absorpčné činidlo.

Uvoľňovacia forma. Liek je dostupný vo forme tabliet s gravírovaním a miernym zápachom amoniaku. Sú zabalené v blistroch po 8 kusoch. Balenie lieku môže obsahovať 7 alebo 14 blistrov.

Farmakodynamika. Antimikrobiálne vlastnosti lieku sú spôsobené jeho účinnou látkou - subcitrátom bizmutu. Lekári už dlho zaznamenávajú pozitívne vlastnosti liekov obsahujúcich bizmut pri liečbe zápalových ochorení gastrointestinálneho traktu, pretože tieto lieky okrem ochrany sliznice majú aj baktericídny účinok na populárny Helicobacter pylori.

Okrem baktericídneho účinku sa lieku pripisuje aj výrazný protivredový (obaľujúci, sťahujúci) a gastroprotektívny účinok. Na povrchu žalúdočnej sliznice vytvára špeciálny film, ktorý nedovoľuje kyseline v žalúdočnej šťave ovplyvniť zapálené tkanivá a vredy, ktoré tak majú možnosť rýchlejšieho hojenia.

Gastroprotektívny účinok bizmutu je spojený so stimuláciou produkcie prostaglandínu E2 v tele, čo zlepšuje mikrocirkuláciu v tkanivách žalúdka a dvanástnika, znižuje hladinu kyseliny chlorovodíkovej a aktivitu pepsínu, ktoré sú dráždivými faktormi pre citlivú žalúdočnú sliznicu oslabenú bakteriálnou infekciou.

Farmakokinetika. Účinná látka sa prakticky neabsorbuje v gastrointestinálnom trakte. Do krvi sa dostáva len malá časť. Napriek tomu má aj lokálny antibakteriálny účinok podľa pokynov veľmi dobrý účinok, pretože zatiaľ sa nezistilo, že by sa u žiadneho kmeňa Helicobacter Pylori vyvinula rezistencia na subcitrát bizmutu.

Pri dlhodobom užívaní lieku sa subcitrát bizmutu môže hromadiť v krvnej plazme a jeho antibakteriálny účinok sa zvyšuje. Liek sa vylučuje prevažne stolicou.

Používanie počas tehotenstva. Lieky na báze zlúčenín bizmutu nie sú určené na liečbu žien počas tehotenstva a dojčenia.

Kontraindikácie na použitie. Je ich relatívne málo. Liek by sa nemal predpisovať v prípade precitlivenosti na ktorúkoľvek zložku lieku, ako aj v prípade závažného zlyhania obličiek.

V pediatrii sa liek používa na liečbu malých pacientov vo veku 4 rokov a starších.

Vedľajšie účinky. Negatívne príznaky počas užívania liekov sa obmedzujú najmä na reakcie z gastrointestinálneho traktu. Ide o nevoľnosť, niekedy sprevádzanú vracaním, poruchy stolice (zápcha alebo hnačka). Tieto príznaky sú dočasné a nepredstavujú nebezpečenstvo, ako aj zriedkavé alergické reakcie (väčšinou mierne vo forme kožnej vyrážky a svrbenia).

Akumulácia bizmutu v krvi počas dlhodobej liečby vo veľkých dávkach je plná poškodenia nervového systému s rozvojom encefalopatie, pretože sa s krvou dostáva do centrálneho nervového systému, kde sa čiastočne usadzuje.

Spôsob podávania a dávkovanie. Denná dávka na liečbu pacientov starších ako 12 rokov je 480 mg (4 tablety). Tablety sa môžu užívať jedna tableta 4-krát denne alebo sa denná dávka môže rozdeliť rovnomerne na 2 dávky.

Pediatrická dávka je v rozmedzí 1-2 tabliet. Účinná denná dávka sa vypočíta podľa vzorca: 8 mg lieku na každý kilogram telesnej hmotnosti pacienta.

Liek užívajte pred jedlom, zapite čistou vodou alebo slabým čajom. Jesť môžete pol hodiny po užití lieku.

Predávkovanie. Užívanie veľkých dávok subcitrátu bizmutu môže viesť k zlyhaniu obličiek a dysfunkcii CNS.

Liečba pozostáva z výplachu žalúdka, aktívneho uhlia a soľných laxatív. Účinné je čistenie krvi hemodialýzou.

Interakcia s inými liekmi. Liek môže znížiť absorpciu tetracyklínov. Antacidá, ovocie a mliečne výrobky znižujú účinnosť lieku. Preto sa môžu užívať v polhodinovom intervale pred alebo po užití tabliet.

Podmienky skladovania. Rovnako ako mnoho iných liekov na ožarovanie Helicobacter Pylori, aj De-Nol sa odporúča skladovať v suchej, tmavej miestnosti s teplotou vzduchu 15-25 ^° C. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Dátum exspirácie. Spotrebujte do 4 rokov. Dátum výroby a dátum exspirácie sú uvedené na obale a v anotácii k lieku.

Reklama na liek neposkytuje úplné informácie o jeho použití, čo umožňuje predpokladať, že „De-Nol“ si dokáže sám poradiť s ožiarením Helicobacter Pylori. Preto existuje veľa negatívnych recenzií, údajne je liek neúčinný a reklama je zameraná na „vyčerpávanie“ peňazí.

V skutočnosti samotní výrobcovia odporúčajú používať De-Nol na boj proti Helicobacter Pylori ako súčasť komplexnej terapie (špeciálne vyvinuté viaczložkové antibiotické liečebné režimy), kde subcitrát bizmutu pôsobí ako antacidum, antibakteriálna zložka a látka, ktorá znižuje rezistenciu na základné antibiotiká, ako je Metronidazol.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Spôsob podávania a dávkovanie antibiotík pri žalúdočných vredoch

V gastroenterológii sa na liečbu patológií spôsobených bakteriálnou infekciou, vrátane žalúdočných vredov spojených s Helicobacter pylori, bežne používajú troj- a štvorzložkové antibiotické liečebné režimy. Tieto režimy zvyčajne zahŕňajú 1-2 antibiotiká a ďalšie zložky, ktoré regulujú kyslosť žalúdka.

Pozrime sa na najobľúbenejšie liečebné režimy pre žalúdočné vredy.

Dvojzložkové režimy so 14-dňovou liečebnou kúrou

• "Omeprazol" + "Amoxicilín". Omeprazol sa užíva v dávke 20-40 mg, amoxicilín - 750 mg. Frekvencia podávania - 2-krát denne.
• "Omeprazol" + "Klaritromycín". Omeprazol sa užíva v dávke 40 mg ráno, klaritromycín - 500 mg trikrát denne.
• "Omeprazol" + "Amoxicilín". Omeprazol sa užíva ako v predchádzajúcej schéme, amoxicilín - od 750 do 1500 mg dvakrát denne.

Klasický 3-zložkový liečebný režim žalúdočných vredov zahŕňa lieky ako antibiotikum (klaritromycín, amoxicilín, metronidazol), antisekrečné liečivo (omeprazol, pantoprazol atď.) a blokátor histamínových H2 receptorov ₍ ranitidín, pylori atď.). Takéto režimy však v poslednom čase stratili časť svojej popularity v dôsledku vzniku nových rezistentných kmeňov Helicobacter pylori. Na vyriešenie problému rezistencie na antibiotiká bolo zvykom používať v režimoch 2 antibiotiká súčasne.

3-zložkové režimy s 10-dňovou liečebnou kúrou

• "Klaritromycín" + "Metronidazol" + "Ranitidín". Lieky sa užívajú dvakrát denne v jednej dávke 250, 400 a 150 mg.
• "Tetracyklín" + "Metronidazol" + "Pylorid". Lieky sa predpisujú v dávkach 250, 400 a 400 mg. Frekvencia podávania je 2-krát denne.
• "Amoxicilín" + "Metronidazol" + "Omeprazol". Omeprazol sa užíva v dávke 40 mg ráno, amoxicilín v dávke 500 mg a metronidazol - 400 mg trikrát denne.

Príklad trojzložkového režimu s týždennou liečebnou kúrou:

• "Amoxicilín" + "Klaritromycín" + "Nexium". Lieky sa predpisujú v jednej dávke 1000, 500 a 20 mg. Frekvencia užívania liekov je 2-krát denne.

4-zložkové režimy so 7-dňovou liečebnou kúrou

• "Metronidazol" + "Tetracyklín" + "Omeprazol" + "De-Nol". Jednotlivé dávky liekov sú 250, 500, 20 a 120 mg. Prvé 2 lieky sa užívajú 4-krát denne, omeprazol - 2-krát denne, "De-Nol" - každé 4 hodiny (4-5-krát denne).
• „Metronidazol“ + „Tetracyklín“ + „Novobismol“ + „Ranitidín“. Jednotlivé dávky liekov sú 250, 200, 120 a 300 mg. Ranitidín sa užíva 2-krát denne, ostatné lieky - 5-krát denne.

Príklad 4-zložkovej schémy s 10-dňovým kurzom:

• "Metronidazol" + "Amoxicilín" + "Omeprazol" + "De-Nol". Jednotlivé dávky liekov sú 250, 500, 20 a 120 mg. Omeprazol sa užíva 2-krát denne, ostatné lieky - 3-krát denne.

Jednou zo zložiek 4-zložkových liečebných režimov sú spravidla prípravky bizmutu (subcitrát bizmutu alebo subsalicylát). Výber účinných liečebných režimov by mal vykonať špecializovaný lekár na základe stavu pacienta, závažnosti ochorenia a individuálnych a vekových charakteristík tela pacienta.

Zvážme možné antibiotické režimy pre žalúdočné vredy:

• "De-Nol" + "Metronidazol" + "Flemoxin". Subcitrát bizmutu sa užíva v dávke 240 mg 2-krát denne počas jedného mesiaca, antibiotiká v dávke 400 a 500 mg 3-krát denne počas jedného týždňa.
• "De-Nol" + "Metronidazol" + "Tetracyklín". Subcitrát bizmutu sa užíva v dávke 120 mg, antibiotiká sa užívajú v dávke 400 a 500 mg. Frekvencia užívania komplexu je 4-krát denne. Priebeh liečby je 1 týždeň.
• "De-Nol" + "Metronidazol" + "Klaritromycín". Subcitrát bizmutu sa užíva v dávke 240 mg, antibiotiká v dávke 400 a 250 mg. Frekvencia užívania komplexu je 2-krát denne. Priebeh liečby je 10 dní.
• "De-Nol" + "Flemoxin" + "Klaritromycín". Subcitrát bizmutu sa užíva v dávke 240 mg, antibiotiká - 1000 a 250 mg. Frekvencia užívania komplexu je 2-krát denne, priebeh liečby je 7 dní.
• "De-Nol" + "Klaritromycín" + "Tetracyklín". Dávkovanie liekov je 120, 250 a 250 mg. Frekvencia užívania komplexu je 4-krát denne. Priebeh liečby je 10 dní.
• "De-Nol" + "Flemoxin" + "Omeprazol". Dávkovanie liekov je 120, 500 a 20 mg. Omeprazol sa užíva 2-krát denne, antibakteriálne lieky - 4-krát denne. Liečba trvá 14 dní.
• "De-Nol" + "Klaritromycín" + "Omeprazol". Subcitrát bizmutu v dávke 120 mg sa užíva 4-krát denne, antibiotikum a omeprazol v dávke 500 a 40 mg - 2-krát denne. Priebeh liečby je 7 dní.

Existujú aj účinné režimy s furazolidónom (antimikrobiálne a antiprotozoálne činidlo, derivát nitrofuránu), ktoré tiež pomáhajú riešiť problém rezistencie na antibiotiká. Najobľúbenejší režim je:

"De-Nol" + "Amoxicilín" + "Furazolidón". Jednotlivé dávky liekov sú 240, 500 a 100 mg. Subcitrát bizmutu sa užíva 2-krát denne, ostatné lieky - 4-krát denne. Liečba trvá 14 dní.

V tomto režime sa Ampicilín niekedy nahrádza Flemoxínom Solutab alebo liekom zo skupiny chránených penicilínov.

Ďalšie odporúčané režimy s furazolidónom a subcitrátom bizmutu:

• "De-Nol" + "Furazolidón" + "Klaritromycín". Jednotlivé dávky liekov sú 240, 100 a 250 mg.
• "De-Nol" + "Furazolidón" + "Tetracyklín". Jednotlivé dávky liekov sú 240, 200 a 750 mg.

V oboch režimoch sa všetky lieky užívajú dvakrát denne. Liečba trvá 7 dní.

Všetky vyššie uvedené lieky pomáhajú v boji proti bakteriálnej infekcii, čo znižuje pravdepodobnosť recidívy žalúdočného vredu. Na stabilizáciu stavu pacienta by sa však antibiotická liečba mala kombinovať s užívaním:

• antacidá,
• blokátory histamínových receptorov,
• inhibítory protónovej pumpy,
• gastrocytoprotektory,
• anticholinergiká,
• blokátory ganglií,
• antispazmodiká,
• prokinetiká,
• prípravky s bizmutom.

Iba komplexný prístup k liečbe žalúdka prinesie pozitívny výsledok, zatiaľ čo antibiotiká na žalúdočné vredy zabránia relapsom ochorenia spôsobeného aktivitou Helicobacter Pylori.