Liečivo vyvolaná hemolytická anémia

Liečba hemolytickej anémie sa vyvíja v dôsledku účinkov mnohých liekov, ktoré spôsobujú hemolýzu. Existujú tri mechanizmy vývoja hemolytickej anémie (imunity).

Prvým mechanizmom vývoja hemolýzy je, že liek spôsobuje tvorbu protilátok triedy IgG antigénom erytrocytov (často súvisiacich s Rh antigénmi). Výsledkom je autoimunitná hemolytická anémia s tepelnými aglutinínmi. Podobný mechanizmus na tvorbu anti-erytrocytových protilátok bol opísaný s použitím mnohých liečiv, najmä metyldopa, teniposidu a určitých NSAID.

Na realizáciu druhého mechanizmu vývoja hemolýzy je nevyhnutné viazať liečivo alebo jeho metabolit na membránové proteíny erytrocytov, v dôsledku čoho vzniknutý komplex reaguje so zodpovedajúcimi protilátkami. Tento takzvaný haptenový mechanizmus je typický pre určité antibiotiká (penicilíny, cefalosporíny, tetracyklín), najmä ak sa používajú vo vysokých dávkach.

Tretí mechanizmus hemolýzy vzhľadom na to, že protilátky triedy IgM reagovať s liečiva v krvnom riečisku a výsledný imunitného komplexu v krátkodobom horizonte je pripojený na červené krvinky, čo má za následok aktiváciu komplementu dochádza a vyvíja intravaskulárnej hemolýze.

Liečba hemolytickej anémie liekov

Liečba hemolytickej anémie je:

• pri eliminácii etiologického faktora (odvykanie od lieku);
• pri vymenovaní špecifickej liečby zameranej na elimináciu hemolýzy;
• v symptomatickej liečbe.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]