Lieky na dýchavičnosť

Dýchavičnosť je nepríjemný príznak, ktorý sprevádza mnohé choroby a stavy. Pacienti sa sťažujú na nepríjemné alebo zúžené dýchanie, neschopnosť úplne sa nadýchnuť alebo vydýchnuť, závraty. Mnohí zažívajú a popisujú tento problém rôznymi spôsobmi, čo závisí od jeho príčiny. Pri výbere liečby je dôležité pochopiť, že lieky na dýchavičnosť nemôžu byť rovnaké: predpisuje ich špecialista so zameraním na stav pacienta a základné ochorenie.

Aké lieky pomáhajú pri dýchavičnosti?

Neexistuje a nemôže existovať jediný liek na dyspnoe, pretože problém je polyetiologický a môže mať mnoho rôznych príčin, najmä:

• nádorové procesy;
• poškodenie pľúc;
• tromboembolizmus;
• nahromadenie tekutiny v perikardiálnej dutine alebo pohrudnici;
• zápalové procesy (pneumónia, bronchitída);
• bronchiálna astma, emfyzém;
• chronické srdcové zlyhanie;
• anémia atď.

Liečba vyššie uvedených patológií je zásadne odlišná, takže lieky používané v terapii nie sú rovnaké.

Lieky na dýchavičnosť sú predpísané po určení príčiny symptómu. V miernych prípadoch možno namiesto liekov použiť jednoduché stabilizačné techniky:

• poskytnúť čerstvý vzduch;
• obmedziť fyzickú aktivitu, zastaviť sa, odpočívať až do primeranej obnovy dýchania;
• vykonávať jednoduché dychové cvičenia.

Po komplexnej diagnostike lekár predpíše lieky na dýchavičnosť v závislosti od pôvodného základného ochorenia:

• Pri bronchiálnej astme, chronickej bronchitíde, pľúcnom emfyzéme je znázornené použitie špeciálneho inhalátora alebo rozprašovača, ktorý pomáha dodávať najmenšie kvapky lieku priamo do dýchacieho traktu.
• Pri zvýšenej trombóze možno použiť antikoagulanciá – lieky na riedenie krvi. Takáto liečba sa používa po vyhodnotení krvných testov a konzultácii s hematológom.
• Pri bronchitíde a pneumónii sú predpísané širokospektrálne antibakteriálne látky.
• Pri edéme, akumulácii tekutiny v pleurálnej alebo perikardiálnej dutine sú indikované diuretiká, diuretiká.

Okrem iných liekov, ktoré sa často predpisujú na dýchavičnosť, je potrebné venovať osobitnú pozornosť bronchodilatanciám (lieky rozširujúce priedušky) a kortikosteroidom (hormonálne látky). Takéto lieky by sa nikdy nemali používať ako samoliečba: predpisuje ich iba lekár na individuálnom základe.

Opioidy sú liekmi voľby pri dyspnoe, ktorú nemožno liečiť liekmi. Respiračná depresia nebola pozorovaná v žiadnej klinickej štúdii. Dávka potrebná na liečbu dyspnoe je oveľa nižšia ako dávka potrebná na liečbu bolesti.[1]

Je dôležité si uvedomiť, že samotný príznak dyspnoe nie je liečený liekmi. Je potrebné obnoviť priechodnosť dýchacích ciest a srdcovú činnosť, normalizovať hladinu kyslíka v krvi, zastaviť rozvoj zápalovej reakcie av prípade intoxikácie alebo predávkovania podať antidotá a detoxikačnú terapiu.

Benzodiazepíny

Benzodiazepíny, ako je lorazepam a midazolam, sa už dlho používajú na liečbu dyspnoe u pacientov s pokročilým ochorením a odporúčajú sa v mnohých liečebných usmerneniach. Systematický prehľad literatúry a metaanalýza však nezistili žiadnu štatisticky významnú účinnosť, iba trend k úľave od symptómov (LoE 1+). [2]Jedným z dôvodov môže byť to, že hlavným prínosom týchto liekov nie je ani tak to, že znižujú intenzitu dýchavičnosti (čo bolo problémom v publikovaných klinických štúdiách), ale to, že zlepšujú schopnosť pacientov vyrovnať sa s tým. Emocionálne.

Ako fungujú bronchodilatanciá a ktoré lieky sú najúčinnejšie?

Pôsobením bronchodilatancií je zmiernenie astmy, uvoľnenie prstencových svalov, ktoré sú v stave kŕčov. Vďaka takýmto liekom dochádza k rýchlemu uvoľneniu dýchacieho traktu a zastaveniu dýchavičnosti, zlepšuje sa dýchanie, uľahčuje vylučovanie slizničných sekrétov.[3]

Účinné rýchlo pôsobiace bronchodilatanciá zmierňujú alebo odstraňujú príznaky astmy, čo je obzvlášť dôležité počas záchvatov. Existujú aj predĺžené bronchodilatanciá, ktoré sa používajú na prevenciu rozvoja záchvatov a kontrolu klinického obrazu.[4]

Sú známe 3 základné kategórie takýchto liekov na dýchavičnosť:

• p-2-antagonisty;
• anticholinergiká;
• teofylín.

Rýchlo pôsobiace β-2-antagonisty predstavujú tieto látky:

• Alupent;
• albuterol;
• Maxer;
• Combivent, Duoneb (kombinované lieky proti dýchavičnosti, ktoré kombinujú β-2-antagonisty a anticholinergiká);
• Xopinex.

Rýchlo pôsobiace β-2-antagonisty sa používajú vo forme inhalácie na odstránenie astmatických záchvatov dýchavičnosti. Ich aktivita sa prejaví do 20 minút po aplikácii a trvá asi päť hodín. Rovnaké inhalátory sa môžu použiť 20 minút pred očakávanou fyzickou aktivitou, aby sa zabránilo záchvatom.

Albuterol sa môže používať aj v tabletách alebo vo forme perorálneho roztoku, hoci takéto lieky sa vyznačujú veľkým počtom vedľajších účinkov, pretože majú systémový účinok. Verzie inhalátorov prakticky nevstupujú do krvného obehu, ale hromadia sa v pľúcach, takže vedľajšie príznaky sú menej intenzívne.

Predĺžené formy β-2-antagonistov predstavujú nasledujúce lieky:

• Foradil;
• Advair (komplexné činidlo spájajúce β-2-antagonistu a protizápalovú zložku);
• Cirevent.

Tieto lieky sa používajú na kontrolu astmatickej dyspnoe, nie na odstránenie záchvatov. Sirevent a Foradil sa používajú inhalačne, dvakrát denne. Možné vedľajšie účinky zahŕňajú:

• podráždenosť, všeobecná slabosť;
• rozrušený stav;
• tachykardia;
• zriedkavé - nespavosť, poruchy trávenia.

Atrovent je typickým predstaviteľom anticholinergných látok. Používa sa na kontrolu záchvatov dyspnoe, ale nie na odstránenie záchvatov. Liečivo je dostupné ako inhalátor s odmeranými dávkami alebo inhalačný roztok. Účinnosť Atroventu sa môže zvýšiť, ak sa používa v kombinácii s rýchlo pôsobiacim β-2-antagonistom. Liečivo začína pôsobiť iba 1 hodinu po podaní. Vedľajšie príznaky sú mierne a spočívajú vo výskyte prechodného pocitu sucha v hltane.

Tretím typom bronchodilatátora je teofylín. Dá sa nájsť aj pod názvami Unifil, Theo-24, Theo-dur, Slo-bid. Tento liek sa používa denne na liečbu závažných prípadov dýchavičnosti, ktoré sa ťažko kontrolujú. Medzi najpravdepodobnejšie vedľajšie účinky patria: nevoľnosť, hnačka, bolesť žalúdka a hlavy, pocity úzkosti a tachykardia. Dôležité: počas liečby teofylínom je potrebné prestať fajčiť (vrátane pasívneho), čo je spojené s rizikom rozšírenia zoznamu nežiaducich účinkov.

Čo sú to kortikosteroidy a ako môžu pomôcť pri dýchavičnosti?

Medzi tradičné lieky na dýchavičnosť pri bronchiálnej astme patria inhalačné kortikosteroidné hormóny, ktoré majú výrazný protizápalový účinok. Exacerbácia ochorenia je kontrolovaná systémovým podávaním kortikosteroidov: čím sú záchvaty závažnejšie, tým je potrebná väčšia dávka a dlhší priebeh.[5]

Inhalačné kortikosteroidy na dýchavičnosť sú hlavnou skupinou liekov používanou na liečbu bronchiálnej astmy. Tieto hormonálne lieky môžu zahŕňať:

• nehalogénované (budesonid);
• chlórované (Beklometazóndipropionát, Asmonex);
• fluórované (Flunisolide, Flutikazón propionát).

Flutikazón z praktickej aplikácie poskytuje optimálnu kontrolu astmatických záchvatov, keď sa používa v polovičnej dávke beklometazónu, s relatívne podobnými vedľajšími účinkami.

Na rozdiel od systémovo pôsobiacich kortikosteroidov na dyspnoe majú inhalačné kortikosteroidy nižšie riziko vedľajších účinkov, rýchlo sa inaktivujú, zatiaľ čo sa hromadia v dýchacom trakte, a sú biologicky dostupnejšie.

Systémové glukokortikosteroidy sa môžu podávať intravenózne (počas záchvatov dyspnoe), perorálne (krátke alebo dlhé cykly), čo je obzvlášť dôležité, keď sú inhalačné hormonálne lieky neúčinné. V tomto prípade je choroba charakterizovaná ako steroid-dependentná. Medzi vedľajšie účinky takejto liečby patrí zvýšený krvný tlak, potlačenie funkcie hypotalamu, hypofýzy a nadobličiek, ako aj šedý zákal, obezita, zvýšená priepustnosť kapilár.

Od aplikácie systémovej liečby sa súčasne predpisujú profylaktické opatrenia na prevenciu rozvoja osteoporózy.

Medzi najbežnejšie perorálne kortikosteroidy patria Prednizón, Prednizolón, Metylprednizolón (Metipred) a Hydrokortizón. Dlhodobé užívanie Triamcinolónu (Polcortolone) môže byť sprevádzané vedľajšími účinkami, ako je svalová dystrofia, vychudnutosť, slabosť. Dexametazón nie je vhodný na predĺženú terapeutickú kúru z dôvodu silného potlačenia funkcie kôry nadobličiek, čo spôsobuje edém.[6]

Ako fungujú anticholinergiká a ktoré lieky je najlepšie použiť?

Anticholinergné (antimuskarínové) lieky na dyspnoe uvoľňujú hladké svalstvo priedušiek s kompetitívnou inhibíciou muskarínových receptorov. [7],[8]

Ipratropium je krátkodobo pôsobiace anticholinergikum. Dávka je 2 až 4 injekcie (17 mcg na nádych) rozprašovača s odmeranou dávkou (aerosólu) každých 5 hodín. Účinok sa vyvíja postupne asi po pol hodine, s maximálnou aktivitou po 1,5 hodine. Sú možné kombinácie ipratropia s β-adrenomimetikami, vrátane vodného inhalátora.

Tiotropium patrí do radu kvartérnych anticholinergných liekov s predĺženým účinkom. Pri dyspnoe použite inhaláciu vo forme prášku (18 mcg na dávku) a tekutého inhalátora (2,5 mcg na dávku) raz denne.

Aclidinium bromid sa vyrába ako viacdávkové práškové inhalátory s dávkou 400 mcg na nádych dvakrát denne. Aclidinium je tiež prezentované v kombinácii s β-agonistom s predĺženým účinkom vo forme práškového inhalátora.

Umeklidínium sa používa raz denne v kombinácii s Vilanterolom (predĺžený β-agonista) v práškovom inhalátore. Glykopyrolát sa používa dvakrát denne v kombinácii s indakaterolom alebo formoterolom v suchom inhalátore alebo inhalátore s odmeranými dávkami. Revefenacin sa používa raz denne v rozprašovači.

Vedľajšie účinky anticholinergných liekov na dyspnoe zahŕňajú rozšírenie zreníc so zvýšeným rizikom rozvoja a recidívy glaukómu s uzavretým uhlom, suchosť v ústach a retenciu moču.

Čo sú inhalátory a ako ich možno použiť na liečbu dýchavičnosti?

Hlavnou výhodou inhalačnej terapie je schopnosť poskytnúť rýchly terapeutický účinok priamo na dýchacie cesty s použitím relatívne malého objemu liečiva a nízke riziko systémových vedľajších účinkov. V procese inhalácie liekových roztokov sa rýchlo a efektívne absorbuje, dochádza k ich akumulácii v submukóznom tkanive a priamo v patologickom ohnisku sa poskytuje vysoká koncentrácia vstreknutého lieku.

Inhalátory môžu byť ultrazvukové, kompresorové, parné, pneumatické, pneumatické, teplo-vlhké, čo je určené metódou získania aerosólovej hmoty. Pri výbere jedného alebo druhého inhalátora lekár berie do úvahy formu lieku používaného na dýchavičnosť a všetky parametre postupu.

V súčasnosti sú bežné najmä takzvané vreckové inhalátory (tekuté alebo práškové). Používajú sa na podanie dávkovaného objemu liečiva do dýchacieho traktu. Zároveň sa takéto zariadenia nedajú vždy použiť. Faktom je, že v praxi sa hlavné množstvo aerosólu usadzuje na sliznici úst. Navyše, ako sa používa, tlak vo fľaške postupne klesá, takže liek nemusí byť dávkovaný správne.

Inhalačné prístroje sa delia na stacionárne a prenosné ručné prístroje. Vzhľadom na to, že liečba dyspnoe si často vyžaduje viacero ošetrení počas dňa, sú prenosné zariadenia obľúbenejšie.

Z praxe sú najčastejšie rozprašovače rozprašovače, ktoré sú kompresorové a ultrazvukové. Kompresorové zariadenia môžu byť zase pneumatické a prúdové. Kompresorový inhalátor premieňa roztok liečiva na jemne rozptýlený aerosólový oblak, ktorý vzniká pôsobením stlačeného kyslíka alebo stlačeného vzduchu z kompresora. Ultrazvukové nebulizéry rozprašujú vďaka vysokofrekvenčným vibráciám piezoelektrických kryštálov. Praktické aplikácie ukazujú, že ultrazvukové inhalátory sú účinnejšie, ale vyžadujú väčšiu spotrebu liekov.

V závislosti od disperzity sú inhalátory nízko disperzné (vytvárajú častice s veľkosťou od 0,05 do 0,1 mikrónu), stredne disperzné (od 0,1 do 1 mikrónu) a hrubodisperzné (viac ako 1 mikrón). Stredne a nízkodisperzné inhalátory sa používajú na liečbu patológií horných dýchacích ciest.

Kontraindikácie inhalačných liekov na dyspnoe:

• možnosť koronárnych kŕčov;
• stav po infarkte, stav po mŕtvici;
• sklony ku krvácaniu, existujúce krvácanie;
• ťažká cerebrálna a koronárna ateroskleróza;
• spontánny pneumotorax;
• bulózny pľúcny emfyzém;
• Onkológia.

Základné pravidlá inhalačného podávania liekov na dyspnoe:

• Liečba by sa mala začať najskôr 1 hodinu po jedle alebo fyzickej aktivite.
• Pred vdýchnutím neužívajte expektorans a/alebo kloktajte s dezinfekčnými prostriedkami. Vypláchnite ústa čistou vodou.
• Nefajčite pred a po vdýchnutí.

Okrem toho by sa malo povedať o hotových aerosóloch, ktoré sa používajú ako mukolytické, protizápalové, vazokonstrikčné, zvlhčujúce, antimikrobiálne činidlá. Antibiotiká a antimykotiká, enzýmy, kortikosteroidy, biostimulanty, fytopreparáty sa podávajú vo forme aerosólov, čo umožňuje výrazne zvýšiť účinok systémových látok a súčasne znížiť riziko vedľajších účinkov.

Existujú aj olejové inhalačné prípravky na dýchavičnosť. Ich účelom je pokryť sliznicu tenkým ochranným a zmäkčujúcim filmom. Trvanie inhalácie oleja - nie viac ako 8 minút.

Lieky na dýchavičnosť, ktoré možno použiť ako súčasť aerosólového podávania rozprašovača:

Antibakteriálne látky

Na liečbu zápalových procesov sa používajú lieky. Osvedčili sa inhalácie streptomycínu, tetracyklínu, penicilínu, oleandomycínu, levomycetínu. Doteraz sa na inhalačné postupy najčastejšie používa 0,01% miramistín, 1% dioxidín v kombinácii s izotonickým roztokom chloridu sodného. Účinné je v mnohých prípadoch antibiotikum Fluimucil, ktoré má aj mukolytickú aktivitu. V závislosti od patológie a výsledkov mikrobiologického rozboru je možné použiť aj iné antibakteriálne látky. Priemerná dĺžka trvania inhalácie je 5-7 dní.

Antifungálne lieky

Pri rôznych mykózach na pozadí systémovej antifungálnej a protizápalovej terapie sa často predpisuje inhalácia nystatínu, sodnej soli levorínu, terapeutický priebeh 12-15 dní. Je možné striedať protiplesňové roztoky s proteolytickými enzýmami, zvlhčujúcim soľným roztokom, minerálnymi vodami.

Glukokortikosteroidy

Kortikosteroidné lieky na dýchavičnosť sa používajú pomerne často, pretože majú výrazný protizápalový a protiedémový účinok. Inhalácia kortikosteroidov je indikovaná pri zápalových patológiách dýchacieho systému, ktoré sú sprevádzané edémom sliznice, bronchospazmom, obštrukciou. Používa sa zmes hemisukcinátu hydrokortizónu 25 mg alebo prednizolónu 15 mg alebo dexametazónu 2 mg s 3 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Inhalácie sa opakujú dvakrát denne av prípade závažného edému sliznice - až 4-krát denne. Trvanie terapeutického kurzu určuje lekár, ale najčastejšie je to do 10 dní. Možný vedľajší účinok: suchosť sliznice hrtana. Na minimalizáciu vedľajšieho účinku sa inhalácia kortikosteroidov strieda s použitím izotonického roztoku chloridu sodného alebo minerálnej vody.

Proteolytické enzýmy

Aerosólové podávanie proteolytických enzýmov sa vyznačuje mukolytickým pôsobením, optimalizuje mukociliárny klírens, má lokálny protiedémový a protizápalový účinok. Prípravky na dušnosť s proteolytickými enzýmami sa riedia izotonickým roztokom chloridu sodného alebo destilovanou vodou (Chymotrypsín 3 mg + 1 ml, Trypsín 3 mg + 1 ml, Chymotrypsín 5 mg + 1 ml). Lysozým sa podáva ako 0,5 % roztok s použitím 3 – 5 ml roztoku na inhalačné podanie. Postupy sa vykonávajú až 3-krát denne, počas týždňa. Dôležité: proteolytické enzýmy môžu spôsobiť vývoj alergickej reakcie, preto by sa mali používať opatrne.

Mukolytické, mukoregulačné činidlá

Mukolytiká sú predpísané pri zápalových procesoch horných dýchacích ciest na skvapalnenie spúta, zlepšenie mukociliárneho klírensu. Napríklad acetylcysteín sa používa ako 20% roztok 2 alebo 4 ml až štyrikrát denne. Vedľajším účinkom acetylcysteínu je výskyt reflexného kašľa v dôsledku lokálneho podráždenia dýchacích ciest. Pri kombinovaných pľúcnych patologických procesoch sa liek nepoužíva, čo je spojené so zvýšeným rizikom bronchospazmu. Je možné použiť Lazolvan - prípravok brómhexínu, vyznačujúci sa expektoračnou a bronchosekretolytickou aktivitou. Lazolvan sa používa 2-4 ml až 3-krát denne, samotný alebo v rovnakom zriedení s izotonickým roztokom chloridu sodného. Dĺžka liečby je rôzna, v priemere trvá 1 týždeň.

Minerálne vody

Najčastejšími zložkami minerálnych vôd sú jodid sodný, horčík, vápenatý, draselný. Ten prispieva k zvýšeniu objemu sekrécie sliznice, skvapalňuje ju. Podobný účinok sa očakáva od uhličitého horčíka a sodíka. Soľno-alkalická voda dobre hydratuje, zmierňuje podráždenie slizníc. Sírovodíková voda podporuje vazodilatáciu, aktivuje funkciu mezenterického epitelu.

Fytopreparáty, biostimulanty, bioaktívne látky

Používajú sa zmesi obsahujúce extrakty a esenciálne oleje z eukalyptu, šalvie, harmančeka, mäty piepornej, borovice, elecampanu, tymianu a kalanchoe. Pri používaní komplexných prípravkov je obzvlášť dôležité brať do úvahy možnosť alergie.

Aké lieky pomáhajú pri bronchiálnej astme?

Dýchavičnosť pri bronchiálnej astme si vyžaduje komplexnú liečbu ochorenia, pričom ide o dlhodobý proces s neustálym sledovaním dynamiky. Je dôležité dôsledne dodržiavať pokyny lekárov, užívať lieky v súlade s predpisom. Špecialisti najčastejšie predpisujú také inhalačné lieky ako Symbicort turbuhaler, Bufomix isiheiler, Anora Ellipta. Okrem toho sú bežné lieky na dýchavičnosť v iných dávkových formách:

• tablety (Lucast, Teopec, Neophylline, Milukant atď.);
• roztoky (Spiolto Respimat, Spirivi Respimat);
• kapsuly (Zafiron, Theotard);
• supersense (Salbutamol, Budesonide Intl);
• aerosól (Berodual H, Beclazone Eco, Airetek, Beclofort Evohaler atď.);
• hmloviny (Flixotide, Lorde hyat hyper).

Lieky na dýchavičnosť pri astme spadajú do dvoch kategórií:

Základné prostriedky, ktoré sa používajú dlhodobo na zníženie zápalového a alergického procesu aj mimo obdobia klinických prejavov. Takéto prostriedky zahŕňajú inhaláciu s budesonidom, beklometazónom, kortikosteroidnými aerosólmi. Inhalačná liečba vám umožňuje odmietnuť systémovú hormonálnu terapiu, dodať potrebný liek priamo do priedušiek, minimalizovať pravdepodobnosť vedľajších účinkov. Takáto liečba sa zvyčajne dopĺňa antileukotriénmi (žuvacie tablety s montelukastom), kombinovanými prostriedkami s budezonidom, formoterolom atď.).

Núdzové lieky, ktoré sa používajú na zmiernenie stavu pacienta v čase záchvatov dyspnoe, na rozšírenie priesvitu priedušiek a odstránenie spazmu. Medzi takéto lieky patria metylxantíny (teofylín), agonisty B2-adrenoreceptorov (aerosóly so salbutamolom, fenoterol atď.). Takéto lieky na dýchavičnosť prejavujú svoj účinok za 3-4 minúty po podaní, čím eliminujú spazmus hladkého svalstva v prieduškách na 5 hodín, ale nemajú žiadny účinok na obštrukčný mechanizmus, sprevádzaný edémom a zhrubnutím steny priedušiek v dôsledku zápalu reakciu.

Lieky proti dýchavičnosti, ktoré kontrolujú bronchospazmus, by sa nemali používať viac ako štyrikrát týždenne. Prestávka medzi opakovaným použitím aerosólu by mala byť dlhšia ako štyri hodiny.

Prostriedky založené na montelukaste môžu predpisovať deťom od 2 rokov. Terapia bronchiálnej astmy je doplnená mukolytickými, antialergickými látkami, vitamínmi, fytopreparáciami.

Aké lieky pomáhajú pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc (CHOCHP)?

Chronická obštrukčná choroba pľúc nie je úplne liečiteľná, ale stav pacienta možno zlepšiť odvykaním od fajčenia a očkovaním. Ochorenie sa lieči priamo medikamentózne, oxygenoterapiou a pľúcnou rehabilitáciou.

Vo všeobecnosti používajte inhalačné lieky na dýchavičnosť, rozšírenie priesvitu dýchacieho traktu a zníženie edému. Najpopulárnejšie sú v tomto smere inhalačné bronchodilatanciá, ktoré uvoľňujú hladké svalstvo priedušiek a zvyšujú ich prietokovú kapacitu. Pri použití krátkodobo pôsobiacich bronchodilatancií sa účinok dostaví v priebehu prvej minúty a trvá približne 5 hodín. Najčastejšie sa používajú pri záchvatoch dýchavičnosti.

Ak používate predĺžené bronchodilatanciá, účinok sa dostaví neskôr, ale bude trvať dlhšie. Takéto lieky sú predpísané na denné podávanie, niekedy v kombinácii s inhalačnými kortikosteroidmi.

Záchvaty dýchavičnosti pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc sú často vyvolané respiračným infekčným ochorením. V takejto situácii sa k inhalačnej liečbe ako ďalšie lieky pridávajú antibakteriálne lieky a/alebo systémové kortikosteroidy.

Aké lieky sa používajú pri liečbe pľúcnej hypertenzie?

Pľúcna hypertenzia vyžaduje liečbu podľa Európskeho protokolu. Nasledujúce lieky na dyspnoe sa môžu štandardne používať:

• Blokátory kalciových kanálov - inhibujú transport iónov vápnika vo vnútri kardiocytov a ciev, znižujú tonus svalov cievnej steny, zvyšujú koronárny prietok krvi, znižujú hypoxiu srdcového svalu. V závislosti od zvoleného lieku sa blokátory kalciových kanálov predpisujú 1-3 krát denne. Najčastejšie výber padá na Nifedipine, Diltiazem, Amlodipin. Medzi vedľajšie účinky patrí bolesť hlavy, pocit horúčky, závrat, prudký pokles krvného tlaku, edém dolných končatín.
• Digoxín - spôsobuje zvýšenie srdcových kontrakcií, znižuje srdcovú frekvenciu, inhibuje excitáciu. Digoxín sa používa iba pri dekompenzácii nedostatočnosti pravej komory. Najčastejšie vedľajšie účinky: celková slabosť, bolesť hlavy, strata chuti do jedla, vracanie, hnačka.
• Warfarín je riedidlo krvi, ktoré zlepšuje prietok krvi. Najčastejším vedľajším účinkom warfarínu je však krvácanie.
• Diuretiká – pomáhajú znižovať objem cirkulujúcej krvi a znižujú krvný tlak, pomáhajú „vyložiť“ srdce.

Hlavným prvkom, ktorý sa podieľa na zásobovaní tela energiou, je kyslík. Kyslíková terapia je predpísaná pacientom s akoukoľvek formou pľúcnej hypertenzie, pretože umožňuje znížiť javy hypoxie a normalizovať priechodnosť malých kruhových ciev. Pôsobenie oxygenoterapie je založené na dýchaní čistého kyslíka na kompenzáciu nedostatku kyslíka na bunkovej úrovni. Liečba je bezpečná, prakticky bez kontraindikácií, nespôsobuje alergickú reakciu. Kyslík sa podáva formou inhalácií: terapia je dlhodobá, niekedy doživotná.

Lieky na dýchavičnosť pri srdcovom zlyhaní

O srdcovom zlyhaní sa hovorí, ak kontraktilná srdcová činnosť človeka nezodpovedá potrebám metabolizmu. Patologický stav sa vyvíja v dôsledku akútneho infarktu myokardu, koronárnej aterosklerózy, srdcových chýb, kardiomyopatie, hypertenzie, srdcovej tamponády a mnohých pľúcnych ochorení. Najčastejším príznakom vznikajúceho srdcového zlyhania je dýchavičnosť, ktorá sa objavuje v čase fyzickej aktivity alebo v pokojnom stave. Medzi ďalšie príznaky patrí dusenie a/alebo nočný kašeľ, celková slabosť, strata koncentrácie a opuch (až po ascites).

Srdcové zlyhanie môže byť akútne a chronické. Chronický priebeh je charakterizovaný niekoľkými štádiami vývoja:

1. Dýchavičnosť obťažuje iba po intenzívnej fyzickej aktivite (takej, ktorá predtým neviedla k problémom s dýchaním).
2. Dýchavičnosť sa vyskytuje aj pri miernej námahe, navyše sa objavuje kašeľ, chrapot.
3. Objavuje sa lividita nasolabiálneho trojuholníka, niekedy srdce bolí, rytmus je narušený.
4. Objavujú sa nezvratné pľúcne zmeny.

V prvom rade lekár nasmeruje terapeutické opatrenia na odstránenie alebo zmiernenie základného patologického procesu. Pokiaľ ide o lieky, mali by obnoviť normálny prietok krvi, odstrániť preťaženie, zabrániť ďalšej progresii ochorenia. Vplyv na základnú príčinu pomôže ďalej zbaviť sa dyspnoe.

Najbežnejšie lieky voľby na dýchavičnosť spôsobenú srdcovým zlyhaním sú:

• Diuretiká (Diacarb, Furosemid, Hypotiazid) – pomáhajú odstraňovať prebytočnú medzibunkovú tekutinu, eliminujú opuchy, uvoľňujú obehový systém. Je možné použiť lieky tretej línie - diuretiká šetriace draslík: Spironolaktón, Triamteren, Finerenón atď.
• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACEI: Enalapril, Captopril, Ramipril, Lizinopril atď.) - zlepšujú schopnosť srdca vypudzovať krv z komôr, rozširujú cievny lumen, zlepšujú krvný obeh, normalizujú krvný tlak.
• Beta-blokátory (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol, Nebivolol atď.) - stabilizujú srdcovú frekvenciu, normalizujú krvný tlak, znižujú prejavy hypoxie myokardu.
• Inhibítory sGlt2 (Empagliflozin, Dapagliflozin, Canagliflozin) - blokujú reabsorpciu glukózy.

Okrem toho pri dýchavičnosti v dôsledku srdcového zlyhania je možné použiť nitráty (známy nitroglycerín) alebo podobné lieky s predĺženým účinkom (Monosan, Cardiket).

Na podporu myokardu sa odporúča užívať multivitamínové komplexy s obsahom vitamínových skupín A, B, C, E, F, draslíka a horčíka, ak je to možné - teda s omega-3 mastnými kyselinami.

Ako komplexný prístup sú pripojené kardiometabolické lieky (Ranolazin, Mildronate, Riboxin, Preductal) av prípade arytmie - Amiodaron, Digoxin.

Liek na dýchavičnosť pri bronchitíde

Pri obštrukčnej bronchitíde sa vo väčšine prípadov vyskytuje dýchavičnosť. Jeho prejavy sa však líšia v závažnosti – od mierneho pocitu nedostatku vzduchu pri záťaži až po ťažké respiračné zlyhanie. Okrem toho sa objavuje kašeľ a špecifický "pískavý" dych.

Dýchavičnosť sa môže vyskytnúť aj po ťažkom záchvate kašľa alebo fyzickej námahe. Symptóm sa vyskytuje s opuchom sliznice priedušiek, ako aj so spazmom.

Dýchací trakt je konvenčne rozdelený na hornú a dolnú: hornú časť predstavuje nosná dutina a hrdlo a spodná časť - hrtan, priedušnica a priedušky. U pacientov s obštrukčnou bronchitídou dochádza k opuchu zapáleného tkaniva sliznice. V tomto prípade dochádza k uvoľneniu hlienu - spúta a bronchiálne svaly sa spazmujú a zdajú sa byť stlačené. V dôsledku patologického procesu sa lúmen priedušiek zužuje, čo vytvára prekážky pre voľný transport vzduchu cez dýchací systém.

Pacienti s obštrukčnou bronchitídou majú ťažkosti s dýchaním a ak sa opuch stane ťažkým, potom dochádza k záchvatom udusenia, ktoré bez použitia potrebných liekov môže viesť k smrti.

Použitie určitých liekov na dýchavičnosť pri bronchitíde je zobrazené individuálne a závisí od príčiny ochorenia. V tomto prípade je prvou úlohou lekára uľahčiť dýchacie funkcie pacienta. Na tento účel možno predpísať:

• lieky na zníženie hlienu;
• Bronchodilatátory na zmiernenie edému, odstránenie spazmu a rozšírenie priesvitu priedušiek.

Bronchitída bakteriálneho pôvodu vyžaduje použitie antibiotickej terapie a alergický zápalový proces - indikácia na užívanie antihistaminík a bronchodilatancií, ako aj kortikosteroidov.

Vo väčšine prípadov sa odporúča použitie rozprašovača alebo inhalátora. Na inhalácie sa používajú roztoky mukolytických činidiel (Ambroxol, Acetylcysteín), bronchodilatanciá (ipratropium bromid, Fenoterol). Lieky sa riedia izotonickým roztokom chloridu sodného. Niekedy je indikovaná liečba inhalačnými kortikosteroidmi. Trvanie liečebného cyklu a frekvencia užívania liekov na dyspnoe sú predpísané individuálne.

Ako sa zbaviť dýchavičnosti po koronavíruse?

Podľa štatistík viac ako 20% ľudí, ktorí mali infekciu koronavírusom, sa pri najmenšej fyzickej námahe ocitne v takom príznaku, ako je dýchavičnosť. Dýchanie môže byť ťažké pri lezení po schodoch, chôdzi a dokonca aj v takmer pokojnom stave.

Postkoronavírusová dyspnoe môže pretrvávať relatívne dlho, rovnako ako strata čuchu. Problém je spôsobený snahou tela bojovať s hypoxiou, ako aj poklesom nasýtenia. Stav je prechodný, rekonvalescencia môže trvať niekoľko týždňov až mesiacov. V niektorých prípadoch je potrebné poradiť sa s odborníkmi, použiť koncentrátor.

Ako sa prejavuje dýchavičnosť po koronavíruse?

• Objaví sa pocit napätia v hrudníku.
• Nádychy a výdychy sú čoraz častejšie a niekedy trápia aj závraty.
• Pri pokuse dostať viac vzduchu do pľúc je problém.
• Dýchacie pohyby sú prevažne plytké.

Najbežnejšie príčiny postiktálnej dyspnoe sú:

• Fibrotické zmeny (náhrada parenchýmu - hubovitého pľúcneho tkaniva - spojivovým tkanivom).
• Naplnenie alveol tekutinou a ich „vypnutie“ z procesu výmeny plynov.
• Psychogénna dyspnoe.
• Kardiovaskulárne problémy.

Keďže príčiny tejto poruchy môžu byť rôzne, lieky na dýchavičnosť po infekcii koronavírusom sú radikálne odlišné. Po prvé, lekár vykoná potrebné diagnostické opatrenia, určí zameranie problému. Potom sa rozhodne o najvhodnejších metódach liečby. Môže to byť kyslíková terapia. Inhalácie, fyzioterapia, dychové cvičenia, LFK a masáže, ako aj medikamentózna terapia liekmi.

Môžu sa použiť nasledujúce skupiny liekov na dýchavičnosť:

• bronchodilatátory;
• riedidlá spúta;
• expektoranty;
• antibiotiká a antivírusové lieky;
• imunomodulátory.

Liečba je predpísaná individuálne. Často sa praktizuje podávanie liekov cez rozprašovač (inhalátor), na ktorý sa používajú hotové zvlhčujúce lieky na báze izotonického roztoku chloridu sodného, ​​ako aj expektoranciá. V prípade potreby sú spojené bronchodilatanciá a protizápalové lieky, ktoré pomáhajú odstrániť dýchavičnosť.

Ako si vybrať najvhodnejší liek na dýchavičnosť?

Nie je možné samostatne vybrať vhodný liek na dýchavičnosť: správny liek predpisuje lekár po zistení základnej príčiny nepríjemného symptómu. Ak to lekár uzná za potrebné, odporučí pacienta na ďalšie konzultácie u pneumológa, imunológa, kardiológa, neurológa a iných.

Povinná laboratórna diagnostika vrátane všeobecných a biochemických krvných testov, posúdenie hladiny niektorých hormónov v krvi, vyšetrenie moču. Ako inštrumentálnu diagnostiku je možné predpísať spirografiu (hodnotenie objemu a rýchlosti dýchacej funkcie), RTG hrudníka, bronchoskopiu, magnetickú rezonanciu alebo počítačovú tomografiu, elektrokardiografiu.

Pri patológiách bronchopulmonálneho aparátu je možné použiť nasledujúce lieky na dýchavičnosť:

• antibakteriálne látky (ak sa potvrdí bakteriálna patológia, predpíšte lieky penicilínu, cefalosporínu, fluorochinolónovej série);
• Mukolytiká (ak je viskózny, zle oddelený spút, je indikované užívať Mukaltin, Acetylcysteín, Lazolvan, Ambroxol, Pulmolor);
• bronchodilatanciá (pacientom s astmou alebo bronchiálnou obštrukciou sa predpisuje Salbutamol, Spiriva, Ventolin atď.);
• Inhalačné kortikosteroidné lieky (Pulmicort, Seretide);
• systémové kortikosteroidné lieky (v zložitých situáciách, pri vývoji komplikácií základného ochorenia).

Pri kardiovaskulárnych ochoreniach sú indikované radikálne odlišné lieky na dýchavičnosť:

• beta-blokátory (Anaprilín, Bisoprolol, Nebilet atď.);
• diuretiká (Furosemid, Lasix);
• lieky, ktoré optimalizujú trofiku srdcového svalu (Asparcam, Panangin, ATP-long);
• srdcové glykozidy, kardiotoniká (Digoxin, Celanide).

V závislosti od základnej príčiny dyspnoe sa môžu použiť aj iné lieky.

Aké opatrenia by som mal urobiť pri používaní liekov na dýchavičnosť?

Pravidlo č.1: lieky na dýchavičnosť by mal predpisovať lekár, nemala by existovať samoliečba. Okrem toho nemôžete vykonať vlastné úpravy liečby: zmeniť dávky, frekvenciu užívania, trvanie liečebného cyklu.

Dnes existuje veľa liekov, vrátane tých, ktoré sa používajú na odstránenie dýchavičnosti pri rôznych ochoreniach. Môžu to byť tablety, kapsuly, prášky a roztoky, vrátane na inhalačné podávanie.

Smer, intenzita a trvanie účinku konkrétneho liečiva do značnej miery závisia od spôsobu podania. Výber a zmenu spôsobu podávania vykonáva lekár po určení stavu a dynamiky patologického procesu. Každý liek pri vstupe do tela by mal vyvolať primeranú reakciu a prejaviť svoj účinok presne tam, kde je to potrebné. Niektoré faktory však môžu nepriaznivo ovplyvniť účinnosť liekov, takže užívanie liekov na dýchavičnosť má niekoľko pravidiel:

• Lieky sa majú užívať presne tak, ako vám predpísal lekár, v správnej dávke a poradí;
• ak je to potrebné, je lepšie zapísať si lekárske predpisy, venovať pozornosť frekvencii príjmu, dávke, dobe príjmu (pred jedlom, s jedlom, po jedle), možnosti sekania alebo žuvania atď.;
• Neodporúča sa užívať lieky na dýchavičnosť v kombinácii s inými liekmi, pokiaľ sa o tom neporadíte so svojím lekárom;
• Akékoľvek otázky týkajúce sa užívania predpísaných liekov by ste mali adresovať iba svojmu lekárovi;
• ak náhodou vynecháte čas podania, pri najbližšom stretnutí nesmiete užiť dvojnásobnú dávku lieku, musíte pokračovať v užívaní podľa schémy;
• ak majú tablety špeciálny obal, nesmú sa deliť ani žuvať;
• kapsuly sa tiež majú prehltnúť celé bez odstránenia prášku.

Ak neexistujú žiadne iné odporúčania na užívanie liekov, perorálne lieky na dýchavičnosť by sa mali umyť čistou vodou, najmenej 150-200 ml.

Alkohol a nikotín môžu zmeniť účinnosť a pôsobenie mnohých liekov a nie sú kompatibilné s niektorými liekmi. Počas liečby by ste nemali piť alkohol. To môže zvýšiť vedľajšie účinky a negatívne ovplyvniť účinnosť terapie. U mnohých pacientov súčasný príjem alkoholu spôsobuje prudkú zmenu krvného tlaku, poruchy srdcového rytmu a iné problémy.

Aby lieky na dýchavičnosť nepoškodili, ale zlepšili stav, užívajte ich až po konzultácii s lekárom, dôsledne dodržiavajte všetky odporúčania a pokyny.