Lieky na dýchavičnosť

Dyspnoe je nepríjemný príznak, ktorý sprevádza mnoho chorôb a stavov. Pacienti sa sťažujú na nepohodlné alebo zúžené dýchanie, neschopnosť sa naplno nadýchnuť alebo vyraziť, závraty. Mnohé prežívajú a popisujú tento problém rôznymi spôsobmi, čo závisí od jeho príčiny. Pri výbere liečby je dôležité pochopiť, že lieky na dýchavičnosť nemôžu byť rovnaké: sú predpísané špecialistom so zameraním na stav pacienta a základnú chorobu.

Aké lieky pomáhajú s dýchavičnosťou?

Neexistuje a nemôže byť jediný liek na dýchavičnosť, pretože problém je polyetiologický a môže mať veľa rôznych príčin:

• Nádorové procesy;
• Poškodenie pľúc;
• Tromboembolizmus;
• Nahromadenie tekutín v perikardiálnej dutine alebo pleure;
• Zápalové procesy (pneumónia, bronchitída);
• Bronchiálna astma, emfyzém;
• Chronické zlyhanie srdca;
• Anémia atď.

Liečba vyššie uvedených patológií je zásadne odlišná, takže lieky používané pri terapii nie sú rovnaké.

Lieky na dýchavičnosť sa predpisujú po určení príčiny príznaku. V miernych prípadoch je možné použiť jednoduché techniky stabilizácie ako lieky:

• Poskytnite čerstvý vzduch;
• Obmedziť fyzickú aktivitu, zastavte, odpočívať až do primeraného zotavenia dýchacích ciest;
• Vykonajte jednoduché dýchacie cvičenia.

Po komplexnej diagnóze lekár predpisuje lieky na dýchavičnosť v závislosti od pôvodného základného ochorenia:

• V bronchiálnej astme je chronická bronchitída ukázaná pľúcny emfyzém použitie špeciálneho inhalátora alebo rozprašovača, ktorý pomáha dodávať najmenšie kvapky liečiva priamo do dýchacích ciest.
• V prípade zvýšenej trombózy sa môžu použiť antikoagulanty - lieky na riedenie krvi -. Takáto liečba sa používa po vyhodnotení krvných testov a konzultáciách s hematológom.
• Pri bronchitíde a pneumónii sa predpisujú širokospektrálne antibakteriálne látky.
• V opuche sú naznačené akumulácia tekutín v diuretikách pleurálnej alebo perikardiálnej dutiny, diuretiká.

Medzi iné lieky, ktoré sa často predpisujú na dýchavičnosť, by sa mala venovať osobitná pozornosť bronchodilatátorom (lieky, ktoré rozširujú bronchi) a kortikosteroidmi (hormonálne látky). Takéto lieky by sa nikdy nemali používať ako samoliečba: predpisuje ich iba lekár na individuálnom základe.

Opioidy sú liečivá voľba pre dýchavičnosť, ktorú nemožno liečiť liekmi. V žiadnom klinickom skúšaní nebola pozorovaná respiračná depresia. Dávka potrebná na liečbu dýchavičnosti je oveľa nižšia ako dávka potrebná na liečbu bolesti. [1]

Je dôležité si uvedomiť, že príznak samotnej dýchavičnosti sa nelieči liečivami. Je potrebné obnoviť priechodnosť respiračného traktu a srdcovej aktivity, normalizovať hladinu kyslíka v krvi, zastaviť vývoj zápalovej reakcie a v prípade intoxikácie alebo predávkovania - na podávanie antidotov a detoxikačnej liečby.

Benzodiazepíny

Benzodiazepíny, ako je Lorazepam a midazolam, sa už dlho používajú na liečbu dýchavičnosti u pacientov s pokročilým ochorením a odporúčajú sa v mnohých pokynoch na liečbu. Systematický prehľad literatúry a metaanalýza však nezistili žiadnu štatisticky významnú účinnosť, iba trend k zmierňovaniu symptómov (LOE 1+). [2] Jedným z dôvodov môže byť to, že hlavným prínosom týchto liekov nie je toľko, že znižujú intenzitu dýchavičnosti (čo sa týkalo publikovaných klinických skúšok), ale že zlepšujú schopnosť pacientov vyrovnať sa. Emocionálne.

Ako fungujú bronchodilatátory a ktoré lieky sú najúčinnejšie?

Pôsobením bronchodilatátorov je zmierniť astmu, relaxáciu kruhových svalov, ktoré sú v stave spazmu. Vďaka takýmto liekom dochádza k rýchlemu uvoľňovaniu dýchacích ciest a ukončením dýchavičnosti, dýchanie sa zlepšuje, uľahčuje vylučovanie slizníc. [3]

Účinné rýchle pôsobiace bronchodilatátory zmierňujú alebo eliminujú príznaky astmy, čo je obzvlášť dôležité počas útokov. Existujú tiež predĺžené bronchodilatátory pôsobiace, ktoré sa používajú na zabránenie vývoja útokov a na kontrolu klinického obrazu. [4]

Existujú známe 3 základné kategórie takýchto liekov pre dýchavičnosť:

• β-2-antagonisti;
• Anticholinergie;
• Theophylline.

Takéto látky sú reprezentované rýchlo pôsobiacimi β-2-antagonisti:

• Alupent;
• Albuterol;
• Maxer;
• Combivent, DuoneB (kombinovaná dýchavičná dýchavičnosť, ktoré kombinujú β-2-antagonisti a anticholinergiku);
• Xopinex.

Rýchlo pôsobiaci β-2-antagonisti sa používajú vo forme inhalácie na odstránenie astmatických útokov dýchavičnosti. Ich aktivita sa prejavuje do 20 minút po aplikácii a trvá asi päť hodín. Rovnaké inhalátory sa môžu použiť 20 minút pred očakávanou fyzickou aktivitou, aby sa zabránilo útokom.

Albuterol sa môže použiť aj v tabletách alebo vo forme perorálneho roztoku, hoci takéto lieky sa vyznačujú veľkým počtom vedľajších účinkov, pretože majú systémový účinok. Inhalátorové verzie prakticky nevstúpia do krvného obehu, ale hromadia sa v pľúcach, takže vedľajšie príznaky sú menej intenzívne.

Predĺžené formy β-2-antagonistov sú reprezentované nasledujúcimi liekmi:

• Foradil;
• AdAir (komplexné činidlo kombinujúce β-2-antagonista a protizápalovú zložku);
• Cirevent.

Tieto lieky sa používajú na kontrolu astmatickej dýchavičnosti, nie na odstránenie útokov. Sirevent a Foradil sa používajú inhaláciou dvakrát denne. Možné vedľajšie účinky zahŕňajú:

• Podráždenosť, všeobecná slabosť;
• Rozrušený štát;
• Tachykardia;
• Zriedkavé - nespavosť, poruchy trávenia.

Atrovent je typickým predstaviteľom anticholinergných látok. Používa sa na kontrolu útokov dýchavičnosti, ale nie na odstránenie útokov. Liečivo je k dispozícii ako inhalátor s odmeranou dávkou alebo inhalačný roztok. Účinnosť atroventu sa môže zvýšiť, ak sa používa v kombinácii s rýchlo pôsobiacim β-2-antagonistom. Droga začína konať iba 1 hodinu po svojom podaní. Vedľajšie príznaky sú mierne a pozostávajú z výskytu prechodného pocitu suchosti v hltaní.

Tretím typom bronchodilatátora je teofylín. Nájdete ho aj pod názvami Unifil, Theo-24, Theo-Dur, Slo-Bid. Tento liek sa používa denne na liečbu závažných prípadov dýchavičnosti, ktoré je ťažké kontrolovať. Medzi najpravdepodobnejšie vedľajšie účinky patria: nevoľnosť, hnačka, bolesť žalúdka a hlavy, pocity úzkosti a tachykardia. Dôležité: Počas liečby teofylínom je potrebné prestať fajčiť (vrátane pasívneho fajčenia), čo je spojené s rizikom rozšírenia zoznamu vedľajších účinkov.

Čo sú kortikosteroidy a ako môžu pomôcť s dýchavičnosťou?

Tradičné lieky na dýchavičnosť v bronchiálnej astme zahŕňajú inhalované kortikosteroidné hormóny, ktoré majú výrazný protizápalový účinok. Exacerbácia ochorenia je kontrolovaná systémovým podávaním kortikosteroidov: čím závažnejšie sú útoky, tým väčšia bude dávka a dlhší priebeh. [5]

Vdychované kortikosteroidné lieky na dýchavičnosť sú hlavnou skupinou liekov používaných na liečbu bronchiálnej astmy. Tieto hormonálne prostriedky môžu obsahovať:

• Non-Halogenovaný (budesonid);
• Chlórovaný (Beclomethasone Dipropionát, Asmonex);
• Fluórovaný (flunisolid, flutikazónový propionát).

Flutikazón z praktickej aplikácie poskytuje optimálnu kontrolu astmatických útokov, keď sa používa pri polovici dávkovania beclomethazónu, s relatívne podobnými vedľajšími účinkami.

Na rozdiel od systémovo pôsobiacich kortikosteroidných liekov pre dýchavičnosť majú inhalované kortikosteroidy nižšie riziko vedľajších účinkov, rýchlo sa inaktivujú pri akumulácii v respiračnom trakte a sú biologicky dostupnejšie.

Systémové glukokortikosteroidy sa môžu podávať intravenózne (počas útokov na dýchavičnosť), perorálne (krátke alebo dlhé kurzy), čo je obzvlášť dôležité, keď sú inhalačné hormonálne lieky neúčinné. V tomto prípade je choroba charakterizovaná ako steroidy závislé. Vedľajšie účinky takejto liečby zahŕňajú zvýšený krvný tlak, potlačenie hypotalamu, hypofýzy a nadobličiek, ako aj katarakty, obezitu, zvýšenú kapilárnu permeabilitu.

Pretože aplikácia systémovej terapie sa súčasne predpisujú profylaktické opatrenia na zabránenie rozvoja osteoporózy.

Medzi najbežnejšie perorálne kortikosteroidy patrí prednizón, prednisolón, metylprednizolón (Metipred) a hydrokortizón. Dlhodobé použitie triamcinolónu (polcortolón) môže byť sprevádzané vedľajšími účinkami, ako je svalová dystrofia, chúťaženosť, slabosť. Dexametazón nie je vhodný pre predĺžený terapeutický priebeh kvôli silnému potlačeniu funkcie adrenálnej kôry, ktorá núti opuchy. [6]

Ako funguje anticholinergika a ktoré lieky sa dajú najlepšie používať?

Anticholinergické (antimuskarínové) lieky na dýchavičnosť relaxujú bronchiálny hladký sval s konkurenčnou inhibíciou muskarínových receptorov. [7], [8]

Ipratropium je krátkodobé anticholinergné činidlo. Dávka je 2 až 4 injekcie (17 mcg na dych) rozprašovača s meranou dávkou (aerosól) každých 5 hodín. Účinok sa vyvíja postupne po asi pol hodine, s maximálnou aktivitou po 1,5 hodine. Kombinácie ipratropia s p-nadobialkami sú možné, vrátane vodného inhalátorového zariadenia.

Tiotropium patrí do mnohých kvartérnych anticholinergných liekov predĺženej aktivity. Na dyspnoe používajte inhaláciu vo forme prášku v liekoch (18 mcg na dávku) a kvapalného inhalátora (2,5 mcg na dávku), raz denne.

Aclidíniumbromid sa vyrába ako inhalátory s viacerými dávkami, s dávkou 400 mcg na dych dvakrát denne. Aclidínium je tiež prezentované v kombinácii s p-agonistom predĺženej aktivity vo forme práškového inhalátora.

Umeclidínium sa používa raz denne v kombinácii s vilanterolom (predĺženým p-agonistom) v práškovom inhalátore. Glykopyrolát sa používa dvakrát denne v kombinácii s indacaterolom alebo formoterolom v suchom alebo meracom dávke. Revefenacín sa používa raz denne v rozprašovači.

Vedľajšie účinky anticholinergných liekov na dýchavičnosť zahŕňajú dilatáciu žiakov so zvýšeným rizikom vývoja a recidívy glaukómu s uzavretým uhlom, ústnej suchosti a zadržiavania moču.

Čo sú inhalátory a ako sa môžu použiť na liečbu dýchavičnosti?

Hlavnou výhodou inhalačnej terapie je schopnosť poskytovať rýchly terapeutický účinok priamo na respiračný trakt s použitím relatívne malého objemu liečiva a nízkeho rizika systémových vedľajších účinkov. V procese inhalačných roztokov liečiva sa rýchlo a efektívne absorbujú ich akumulácia v submukóznom tkanive a priamo v patologickom zameraní poskytuje vysokú koncentráciu injektovaného liečiva.

Inhalátory môžu byť ultrazvukové, kompresor, pary, pneumatické, pneumatické, teplé vlhkosť, ktorá je určená metódou získania hmotnosti aerosólu. Výber jedného alebo druhého inhalátora, lekár berie do úvahy formu lieku používanej na dýchavičnosť a všetky parametre postupu.

V súčasnosti sú obzvlášť bežné takzvané vreckové inhalátory (kvapalina alebo prášok). Používajú sa na podávanie dávkovacieho objemu liekov do respiračného traktu. Zároveň sa tieto zariadenia nedajú vždy použiť. Faktom je, že v praxi sa hlavné množstvo aerosólu usadzuje na ústnej sliznici. Okrem toho, ako sa používa, sa tlak vo fľaši postupne znižuje, takže liečivo sa nemusí dávať správne.

Inhalačné zariadenia sú rozdelené na stacionárne a prenosné ručné zariadenia. Vzhľadom na to, že zaobchádzanie s dýchavičnosťou často vyžaduje viacnásobné ošetrenie po celý deň, prenosné zariadenia sú populárnejšie.

Z praxe sú najbežnejšími rozprachmi rozprašovače, ktoré sú kompresorom a ultrazvukom. Na druhej strane môžu byť kompresorové zariadenia pneumatické a prúdové. Inhalátor kompresora prevádza liečivo roztok na jemne rozptýlený aerosólový oblak, ktorý je spôsobený pôsobením komprimovaného kyslíka alebo komprimovaného vzduchu z kompresora. Ultrazvukové rozprašovače rozprašujú vďaka vysokofrekvenčným vibráciám piezoelektrických kryštálov. Praktické aplikácie ukazujú, že ultrazvukové inhalátory sú účinnejšie, ale vyžadujú väčšiu spotrebu drog.

V závislosti od disperzity sú inhalátory s nízkym dispergovaným (produkujúce veľkosti častíc od 0,05 do 0,1 mikrónov), stredne dispergované (od 0,1 do 1 mikrónu) a hrubé rozptylo (viac ako 1 mikrón). Na liečbu patológií horných dýchacích ciest sa používajú stredne a nízko dispergované inhalátory.

Kontraindikácie vdýchnutých liekov pre dýchavičnosť:

• Možnosť koronárnych kŕčov;
• Po infarkte, podmienka potrubia;
• Krvácajúce tendencie, existujúce krvácanie;
• Ťažká mozgová a koronárna ateroskleróza;
• Spontánny pneumotorax;
• Bullous pľúcny emfyzém;
• Onkológia.

Základné pravidlá inhalačného podávania liekov pre dýchavičnosť:

• Ošetrenia by sa mali začať najskôr 1 hodinu po jedle alebo fyzickej aktivite.
• Pred inhaláciou neberte expektoranty a/alebo kloktajte s dezinfekčnými látkami. Opláchnite ústa čistou vodou.
• Nefajčte pred a po vdýchnutí.

Okrem toho by sa malo povedať o hotových aerosóloch, ktoré sa používajú ako mukolytické, protizápalové, vazokonstrikčné, hydratačné, antimikrobiálne látky. Antibiotiká a antimykotické lieky, enzýmy, kortikosteroidy, biostimulanty, fytopreparácie sa podávajú vo forme aerosólov, čo umožňuje významne zlepšiť účinok systémových látok a súčasne znižovať riziko vedľajších účinkov.

Existujú tiež prípravky na vdýchnutie ropy na dýchavičnosť. Ich účelom je pokryť slizničné tkanivo tenkým ochranným a zmäkčujúcim filmom. Trvanie vdýchnutia ropy - nie viac ako 8 minút.

Drogy pre dýchavičnosť, ktoré sa môžu použiť ako súčasť podávania aerosólového aerosóla:

Antibakteriálne látky

Lieky sa používajú na liečbu zápalových procesov. Inhalácie streptomycínu, tetracyklínu, penicilínu, oleandomycínu, levomycetínu sa dokázali. K dnešnému dňu sa najčastejšie pre postupy vdýchnutia používajú 0,01% miramistín, 1% dioxidín v kombinácii s izotonickým roztokom chloridu sodného. V mnohých prípadoch je účinný antibiotický fluimucil, ktorý má tiež mukolytickú aktivitu. Je možné použiť iné antibakteriálne látky v závislosti od patológie a výsledkov mikrobiologickej analýzy. Priemerné trvanie priebehu inhalácie je 5-7 dní.

Protiplesňové lieky

V rôznych mykózach na pozadí systémovej antifungálnej a protizápalovej terapie sa často predpisuje inhalácia nystatínu, sodná soľ levorínu, terapeutický priebeh 12-15 dní. Je možné striedať protiplesňové roztoky pomocou proteolytických enzýmov, zvlhčujúcim soľným roztokom, minerálnymi vodami.

Glukokortikosteroidy

Kortikosteroidné lieky na dýchavičnosť sa používajú pomerne často, pretože majú výrazný protizápalový a anti-edémový účinok. Inhalácia kortikosteroidov je indikovaná v zápalových patológiách respiračného systému, ktoré sú sprevádzané mukozálnym edémom, bronchospazmom, obštrukciou. Používa sa zmes hydrokortizónového hemisukcinátu 25 mg alebo prednizolónu 15 mg alebo dexametazón 2 mg s 3 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Vdychovanie sa opakujú dvakrát denne av prípade silného edému sliznice - až 4-krát denne. Trvanie terapeutického priebehu určuje lekár, ale najčastejšie je to až 10 dní. Možný vedľajší účinok: suchosť hrtanovej sliznice. Aby sa minimalizoval vedľajší účinok, inhalácia kortikosteroidu sa striedal s použitím izotonického roztoku chloridu sodného alebo minerálnej vody.

Proteolytické enzýmy

Podávanie proteolytických enzýmov aerosólu sa vyznačuje mukolytickým účinkom, optimalizuje mukociliárny klírens, má lokálny anti-edém a protizápalový účinok. Prípravky dýchavičky s proteolytickými enzýmami sa zriedia izotonickým roztokom chloridu sodným alebo destilovanou vodou (chymotrypsín 3MG + 1ML, trypsín 3mg + 1 ml, chymotrypsín 5MG + 1ML). Lyzozýme sa podáva ako 0,5% roztok s použitím 3-5 ml roztoku na podanie inhalácie. Postupy sa vykonávajú až trikrát denne, na týždeň. Dôležité: Proteolytické enzýmy môžu spôsobiť vývoj alergickej reakcie, takže by sa mali používať opatrne.

Slizničné, slizničné činidlá

Mukolytiká sa predpisujú v zápalových procesoch horného dýchacích ciest do skvapalneného spúta, zlepšujú slizničný klírens. Napríklad acetylcysteín sa používa ako 20% roztok 2 alebo 4 ml až štyrikrát denne. Vedľajší účinok acetylcysteínu je vzhľad reflexného kašľa v dôsledku miestneho podráždenia respiračného traktu. V kombinovaných pľúcnych patologických procesoch sa liek nepoužíva, čo je spojené so zvýšeným rizikom bronchospazmu. Je možné použiť Lazolvan - prípravok bromhexínu, ktorý sa vyznačuje existujúcou a bronchosekretolytickou aktivitou. Lazolvan sa používa 2-4 ml až 3-krát denne, sám alebo v rovnakom riedení s izotonickým roztokom chloridu sodného. Trvanie liečby sa líši, v priemere trvá 1 týždeň.

Minerálne vody

Najčastejšími zložkami minerálnych vôd sú sodík, horčík, vápnik, jodid draselný. Ten prispieva k zvýšeniu objemu sliznice, skvapalní sa. Podobná akcia sa očakáva z karbonického horčíka a sodíka. Soľ-alkalínová voda dobre zvlhčuje, zmierňuje podráždenie sliznice. Vodíková sírová voda podporuje vazodilatáciu, aktivuje funkciu mezenterického epitelu.

Fytopreparácie, biostimulanty, bioaktívne látky

Používajú sa zmesi obsahujúce extrakty a éterické oleje eukalyptu, šalvia, harmančeka, mäty piepornej, borovice, elekamánu, tymiánu a Kalachoe. Pri použití komplexných prípravkov je obzvlášť dôležité zohľadniť možnosť alergií.

Aké lieky pomáhajú s bronchiálnou astmou?

Dyspnoe v bronchiálnej astme vyžaduje komplexnú liečbu choroby, a to je dlhodobý proces s neustálym monitorovaním dynamiky. Je dôležité starostlivo postupovať podľa pokynov lekárov, užívať lieky v súlade s hárkom na predpis. Špecialisti najčastejšie predpisujú také lieky na vdýchnutie, ako sú Symbicort Turbuhaler, Bufomix Isiheiler, Anora Ellipta. Okrem toho sú bežné drogy pre dýchavičnosť v iných dávkových formách:

• Tablety (Lucast, Teopec, neofylín, milukant atď.);
• Roztoky (Spiolto Respimat, Spirivi Respimat);
• Kapsuly (Zafiron, Theotard);
• SuperSense (Salbutamol, Budesonid Intl);
• Aerosol (Berodual H, Beclazone Eco, Airetek, Becloforort Evohaler atď.);
• Nebulas (Flixotide, Lorde Hyat Hyper).

Lieky na dýchavičnosť v astme spadajú do dvoch kategórií:

Základné činidlá, ktoré sa používajú na dlhú dobu na zníženie zápalového a alergického procesu, dokonca aj mimo obdobia klinických prejavov. Takéto prostriedky zahŕňajú inhaláciu s budesonidom, beclomethasón, kortikosteroidné aerosóly. Inhalačná liečba vám umožňuje odmietnuť systémovú hormonálnu terapiu, dodať potrebný liek priamo do bronchi, minimalizovať pravdepodobnosť vedľajších účinkov. Takéto ošetrenie sa zvyčajne doplní antileukotrienami (žuvateľnými tabletami s montelukast), kombinovanými činidlami s budesonidom, formoterolom atď.).

Núdzové lieky, ktoré sa používajú na zmiernenie stavu pacienta v čase útokov dýchavičnosti, na rozširovanie bronchiálneho lúmenu a eliminovanie spazmu. Medzi takéto lieky patria metylxantíny (teofylín), agonisty B2-adrennoreceptorov (aerosóly so salbutamolom, fenoterolom atď.). Takéto lieky na dýchavičnosť prejavujú svoj účinok v 3 až 4 minútach po podaní, čím sa eliminuje spazmus hladkého svalstva v bronchi po dobu 5 hodín, ale nemajú žiadny vplyv na obštrukčný mechanizmus sprevádzaný edémom a zahusťovaním bronchiálnej steny v dôsledku zápalovej reakcie.

Lieky na dýchavičnosti, ktoré kontrolujú bronchospazmus, by sa nemali používať viac ako štyrikrát týždenne. Prerušenie medzi opakovaným používaním aerosólu by malo byť viac ako štyri hodiny.

Prostriedky založené na Montelukaste môžu deťom predpisovať od 2 rokov. Terapia bronchiálnej astmy je doplnená mukolytickými, antiargickými činidlami, vitamínmi, fytopreparáciami.

Aké lieky pomáhajú s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP)?

Chronická obštrukčná choroba pľúc nie je úplne liečiteľná, ale stav pacienta sa môže zlepšiť odvykaním od fajčenia a očkovaním. Ochorenie sa lieči priamo liekmi, kyslíkovou terapiou a pľúcnymi rehabilitačnými opatreniami.

Všeobecne platí, že na dýchavičnosť používajte inhalované lieky, rozširujte lúmen dýchacích ciest a redukujú edém. Najobľúbenejšími v tomto ohľade sú vdýchnuté bronchodilatátory, ktoré uvoľňujú bronchiálny hladký sval a zvyšujú ich prietokovú kapacitu. Pri použití krátkodobých bronchodilatátorov sa tento účinok vyskytuje v prvej minúte a trvá asi 5 hodín. Najčastejšie sa používajú pri útokoch dýchavičnosti.

Ak používate predĺžené bronchodilatátory pôsobiace, účinok príde neskôr, ale vydrží dlhšie. Takéto lieky sú predpísané na každodenné podávanie, niekedy v kombinácii s inhalovanými kortikosteroidmi.

Útoky dýchavičnosti pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc sú často vyvolané respiračným infekčným ochorením. V takejto situácii sa antibakteriálne lieky a/alebo systémové kortikosteroidy pridávajú k inhalačnej liečbe ako ďalšie lieky.

Aké lieky sa používajú pri liečbe pľúcnej hypertenzie?

Pľúcna hypertenzia si vyžaduje liečbu podľa európskeho protokolu. Ako štandard sa môžu použiť nasledujúce lieky na dýchavičnosť:

• Blokátory vápnikových kanálov - inhibujú transport vápnikových iónov vo vnútri kardiocytov a ciev, znižujú tón svalov vaskulárnych steny, zvyšujú koronárny prietok krvi, znižujú hypoxiu srdcového svalu. V závislosti od vybraného liečiva sú blokátory vápnikových kanálov predpísané 1-3 krát denne. Najčastejšie výber padá na nifedipín, diltiazem, amlodipín. Vedľajšie účinky zahŕňajú bolesť v hlave, pocit horúčky, závraty, ostrý pokles krvného tlaku, opuch dolných končatín.
• Digoxín - spôsobuje zvýšenie srdcových kontrakcií, znižuje srdcový rytmus, inhibuje excitáciu. Digoxín sa používa iba pri dekompenzácii nedostatočnosti pravej komory. Najčastejšie vedľajšie účinky: všeobecná slabosť, bolesti hlavy, strata chuti do jedla, zvracanie, hnačka.
• Warfarín je tenšia krv, ktorá zlepšuje prietok krvi. Najbežnejším vedľajším účinkom warfarínu je však krvácanie.
• Diuretiká - Pomôžte znížiť objem cirkulujúcej krvi a nižší krvný tlak, pomáha „vyložiť“ srdce.

Hlavným prvkom zapojeným do dodávky energie v tele je kyslík. Kyslíková terapia sa predpisuje pacientom s akoukoľvek formou pľúcnej hypertenzie, pretože umožňuje znížiť javy hypoxie a normalizovať priechodnosť malých kruhových ciev. Pôsobenie kyslíkovej terapie je založené na dýchaní čistého kyslíka na kompenzáciu nedostatku kyslíka na bunkovej úrovni. Liečba je bezpečná, prakticky bez kontraindikácií, nespôsobuje alergickú odpoveď. Kyslík sa podáva vo forme inhalácií: terapia je dlhotrvajúca, niekedy na celý život.

Drogy pre dýchavičnosť pri zlyhaní srdca

O zlyhaní srdca sa hovorí, ak kontraktilná srdcová aktivita človeka nespĺňa potreby metabolizmu. Patologický stav sa vyvíja v dôsledku akútneho infarktu myokardu, koronárnej aterosklerózy, srdcových defektov, kardiomyopatie, hypertenzie, srdcovej tamponády a mnohých pľúcnych chorôb. Najbežnejším príznakom vznikajúceho srdcového zlyhania je dýchavičnosť, ktorá sa objavuje v čase fyzickej aktivity alebo v pokojnom stave. Medzi ďalšie príznaky patrí udusenie a/alebo nočné kašeľ, všeobecná slabosť, strata koncentrácie a opuch (až do Ascites).

Zlyhanie srdca môže byť akútne a chronické. Chronický kurz sa vyznačuje niekoľkými fázami vývoja:

1. Dyspnoe obťažuje až po intenzívnej fyzickej aktivite (tak, že predtým nevedelo k problémom s dýchacími cestami).
2. Dyspnoe sa vyskytuje aj pri miernej námahe, navyše existuje kašeľ, chrapot.
3. Zdá sa, že živosť nasolabiálneho trojuholníka, niekedy bolí srdce, rytmus je narušený.
4. Zobrazujú sa nezvratné zmeny pľúc.

Po prvé, lekár usmerňuje terapeutické opatrenia na odstránenie alebo zmiernenie základného patologického procesu. Pokiaľ ide o lieky, mali by obnoviť normálny prietok krvi, odstrániť preťaženie, zabrániť ďalšej progresii choroby. Vplyv na základnú príčinu pomôže ďalej zbaviť sa dýchavičnosti.

Najbežnejšie lieky voľby pre dýchavičnosť spôsobené zlyhaním srdca sú:

• Diuretiká (diacarb, furosemid, hypotéz) - Pomáha odstraňovať nadbytočnú medzibunkovú tekutinu, eliminovať opuch, uvoľnite obehový systém. Je možné používať lieky tretej línie-diuretiká na úsporu draslíka: spironolaktón, triamterén, flerenón atď.
• Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACEIS: enalapril, kaptopril, ramipril, lisinopril atď.) - Zlepšite schopnosť srdca vyhodiť krv z komôr, rozširujte vaskulárny lúmen, zlepšuje krvný obeh, normalizujte krvný tlak.
• Beta-blokátory (atenolol, bisoprolol, metoprolol, karvedilol, nebivolol atď.) - stabilizujú srdcový rytmus, normalizujú krvný tlak, znižujú prejavy hypoxie myokardu.
• Inhibítory SGLT2 (empagliflozin, dapagliflozín, kanagliflozín) - bloková glukózová reabsorpcia.

Okrem toho je v dýchavičnosti v dôsledku zlyhania srdca možné použiť dusičnany (známy nitroglycerín) alebo podobné lieky predĺženého pôsobenia (Monosan, Cardiket).

Na podporu myokardu sa odporúča brať multivitamínové komplexy obsahujúce vitamínové skupiny A, B, C, E, F, draslík a horčík, ak je to možné - prostriedky s omega-3 mastnými kyselinami.

Ako komplexný prístup sú spojené kardiometabolické lieky (ranozín, madronát, riboxín, preduktálny) a v prípade arytmie - amiodarónu, digoxínu.

Liek na dýchavičnosť pri bronchitíde

Pri obštrukčnej bronchitíde sa vo väčšine prípadov vyskytuje dýchavičnosť. Jeho prejavy sa však líšia závažnosťou - od mierneho pocitu nedostatku vzduchu počas cvičenia po závažné zlyhanie dýchacích ciest. Okrem toho dochádza k kašľu a špecifický „pískanie“ dychu.

Dyspnoe sa môže vyskytnúť aj po silnom kašľaní alebo po fyzickej námahe. K symptómu dochádza pri opuchu bronchiálnej sliznice, ako aj spazmom.

Dýchací trakt je konvenčne rozdelený na hornú a dolnú: zvršok je reprezentovaný nosnou dutinou a hrdlom a dolnou hrtanch, priedušnici a bronchi. U pacientov s obštrukčnou bronchitídou sa zapálené slizničné tkanivo opuchne. V tomto prípade dochádza k uvoľňovaniu hlienu - spúta a kŕče bronchiálnych svalov a zdá sa, že sú stlačené. V dôsledku patologického procesu sa bronchiálny lúmen zužuje, čím vytvára prekážky voľného prenosu vzduchu cez respiračný systém.

Pacienti s obštrukčnou bronchitídou majú ťažkosti s dýchaním a ak sa opuch stane závažným, potom existujú útoky na udusenie, ktoré bez použitia potrebných liekov môže viesť k smrti.

Použitie určitých liekov na dýchavičnosť pri bronchitíde je uvedené jednotlivo a závisí od príčiny choroby. V tomto prípade je prvou úlohou lekára uľahčiť respiračnú funkciu pacienta. Na tento účel je možné predpísať:

• Lieky na zníženie spúta;
• Bronchodilatátory na zmiernenie edému, eliminovanie kŕčov a rozšírenie bronchiálneho lúmenu.

Bronchitída bakteriálneho pôvodu vyžaduje použitie antibiotickej terapie a alergický zápalový proces - indikácia užívania antihistaminií a bronchodilatátorov, ako aj kortikosteroidov.

Vo väčšine prípadov sa odporúča používanie rozprašovača alebo inhalátora. Na vdychovanie sa používajú roztoky mukolytických látok (ambroxol, acetylcysteín), bronchodilatátory (ipratropiumbromid, fenoterol). Lieky sú zriedené izotonickým roztokom chloridu sodného. Niekedy je uvedená liečba vdýchnutými kortikosteroidmi. Trvanie liečebného kurzu a frekvencia užívania liekov na dýchavičnosť sú predpísané individuálne.

Ako sa zbaviť dýchavičnosti po koronavírusu?

Podľa štatistík sa viac ako 20% ľudí, ktorí mali infekciu koronavírusu, sa ocitne tak, ako je príznak ako dýchavičnosť pri najmenšej fyzickej námahe. Dýchanie môže byť ťažké pri lezení po schodoch, chôdzi a dokonca aj v takmer pokojnom stave.

Postcoronavírusová dýchavičnosť môže pretrvávať relatívne dlho, rovnako ako strata čuchu. Problém je spôsobený pokusom tela bojovať proti hypoxii, ako aj poklesom nasýtenia. Tento stav je prechodný, zotavenie môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov. V niektorých prípadoch je potrebné konzultovať odborníkov, používať koncentrátor.

Ako sa prejavuje dýchavičnosť po koronavírusu?

• Objavuje sa pocit tesnosti v hrudi.
• Vdychovanie a výdychy sa stávajú častejšie a niekedy sú závraty obťažujúce.
• Existujú ťažkosti s pokusom dostať viac vzduchu do pľúc.
• Dýchacie pohyby sú prevažne plytké.

Najbežnejšími príčinami dýchavičnej dýchavičnosti sú:

• Fibrotické zmeny (nahradenie parenchýmu - pľúcne hubaté tkanivo - spojivovým tkanivom).
• Vyplňovanie alveol tekutinou a „ich vypnutie“ z procesu výmeny plynu.
• Psychogénna dýchavičnosť.
• Kardiovaskulárne problémy.

Pretože príčiny tejto poruchy sa môžu líšiť, lieky na dýchavičnosť po infekcii koronavírusom sa radikálne líšia. Po prvé, lekár vykoná potrebné diagnostické opatrenia, určuje zameranie problému. Potom sa rozhodne o najvhodnejších metódach liečby. Môže to byť kyslíková terapia. Inhalácie, fyzioterapia, dýchacie cvičenia, LFK a masáž, ako aj lieková terapia liekmi.

Môžu sa použiť nasledujúce skupiny liekov na dýchavičnosť:

• Bronchodilatátory;
• Riedidlá spúta;
• Expektoranty;
• Antibiotiká a antivírusové lieky;
• Imunomodulátory.

Liečba sa predpisuje individuálne. Často sa praktizuje podávanie liekov prostredníctvom rozprašovača (inhalátor), pre ktoré sa používajú hotové hydratačné lieky založené na izotonickom roztoku chloridu sodného, ako aj existujúce. Ak je to potrebné, sú spojené bronchodilatátory a protizápalové lieky, ktoré pomáhajú eliminovať dýchavičnosť.

Ako zvoliť najvhodnejší liek pre dýchavičnosť?

Nie je možné zvoliť vhodnú drogu pre dýchavičnosť sami: Správny liek predpísal lekár po identifikácii hlavnej príčiny nepríjemného symptómu. Ak to lekár považuje za potrebné, odkáže pacienta na ďalšie konzultácie s pulmonológom, imuológom, kardiológom, neurológom a ďalšími.

Povinná laboratórna diagnostika vrátane všeobecných a biochemických krvných testov, hodnotenie úrovne určitých hormónov v krvi, vyšetrenia moču. Ako inštrumentálna diagnostika je možné predpísať spirografiu (hodnotenie objemu a rýchlosť respiračnej funkcie), röntgen hrudníka, bronchoskopia, magnetickú rezonanciu alebo počítačovú tomografiu, elektrokardiografiu.

S patológiami bronchopulmonálneho prístroja je možné použiť tieto lieky na dýchavičnosť:

• Antibakteriálne látky (ak je potvrdená bakteriálna patológia, predpisujú lieky penicilínu, cefalosporínu, série fluórchinolónu);
• Mukolytiká (ak existuje viskózny, zle oddelený spúta, je indikované, že berie mukaltín, acetylcysteín, lazolvan, ambroxol, pulmolor);
• Bronchodilatátory (pacienti s astmou alebo bronchiálnou obštrukciou sú predpísané salbutamol, spiriva, ventolin atď.);
• Vdýchnuté kortikosteroidné lieky (pulmicort, seretide);
• Systémové kortikosteroidné lieky (v zložitých situáciách pri vývoji komplikácií základnej choroby).

Pri kardiovaskulárnych ochoreniach sú indikované radikálne odlišné lieky na dýchavičnosť:

• Beta-blokátory (anaprilín, bisoprolol, Nebilet atď.);
• Diuretiká (furosemid, lasix);
• Lieky, ktoré optimalizujú troficitu srdcového svalu (Asparcam, Panangin, ATP-Long);
• Srdcové glykozidy, kardiotonika (digoxín, celanid).

Môžu sa použiť aj ďalšie lieky v závislosti od základnej príčiny dýchavičnosti.

Aké bezpečnostné opatrenia by som mal prijať pri používaní liekov na dýchavičnosť?

Pravidlo č. 1: Drogy pre dýchavičnosť by malo predpísať lekár, nemalo by existovať žiadna samoliečba. Okrem toho nemôžete vykonať vlastné úpravy liečby: Zmeniť dávky, frekvencia používania, trvanie liečebného kurzu.

Dnes existuje veľa liekov, vrátane liekov, ktoré sa používajú na odstránenie dýchavičnosti pri rôznych chorobách. Môžu to byť tablety, kapsuly, prášky a roztoky, a to aj pri podávaní inhalácie.

Smer, intenzita a trvanie pôsobenia konkrétneho liečiva do značnej miery závisia od cesty podania. Výber a zmena metódy podávania vykonáva lekár po určení stavu a dynamiky patologického procesu. Každý liek pri vstupe do tela by mal iniciovať primeranú reakciu a prejaviť jej účinok presne tam, kde je to potrebné. Niektoré faktory však môžu nepriaznivo ovplyvniť účinnosť liekov, takže užívanie liekov na dýchavičnosť má niekoľko pravidiel:

• Lieky by sa mali užívať presne tak, ako to predpisuje váš lekár v správnej dávke a sekvencii;
• Ak je to potrebné, je lepšie zapísať lekárske recepty, venovať pozornosť frekvencii príjmu, dávky, času príjmu (pred jedlom, s jedlom, po jedle), možnosti sekania alebo žuvania atď.;
• Neodporúča sa užívať lieky na dýchavičnosti v kombinácii s inými liekmi, pokiaľ sa o tom nediskutovalo s lekárom;
• Akékoľvek otázky týkajúce sa užívania predpísaných liekov by sa mali postúpiť iba vášmu lekárovi;
• Ak vám náhodou vynecháte čas správy, pri ďalšom stretnutí nesmiete brať dvojnásobok dávky lieku, musíte ju pokračovať podľa harmonogramu;
• Ak majú tablety špeciálny povlak, nesmú sa rozdeliť alebo žuť;
• Kapsuly by sa mali tiež prehltnúť celý bez odstránenia prášku.

Ak neexistujú žiadne ďalšie odporúčania na užívanie liekov, perorálne lieky na dýchavičnosť by sa mali vyplachovať čistou vodou, najmenej 150-200 ml.

Alkohol a nikotín môžu zmeniť účinnosť a pôsobenie mnohých liekov a nie sú kompatibilné s niektorými liekmi. Počas liečby by ste nemali piť alkohol. To môže zvýšiť vedľajšie účinky a negatívne ovplyvniť účinnosť liečby. U mnohých pacientov simultánny príjem alkoholu spôsobuje prudkú zmenu krvného tlaku, rušenie rytmu srdca a ďalšie problémy.

Aby drogy pre dýchavičnosť nepoškodili, ale zlepšili stav, vezmite ich až po konzultácii s lekárom a starostlivo dodržiavajú všetky odporúčania a pokyny.