Lipoproteín (a) v sére

Referenčné hodnoty (norma) pre obsah lipoproteínu (a) [LP(a)] v krvnom sére sú 0 – 30 mg/dl.

Lipoproteín (a) pozostáva z apo(a), čo je glykoproteínovej povahy a je kovalentne viazaný na apo-B100 _. Lipoproteín (a) má významnú štrukturálnu podobnosť s plazminogénom. LP(a) je väčší ako LDL, ale má v porovnaní s nimi vyššiu hustotu a elektroforetickú mobilitu pre-β-LP. V zložení lipidov sa lipoproteín (a) nelíši od LDL, ale LP(a) má viac bielkovín. Lipoproteín (a) sa syntetizuje v pečeni. Všetky moderné imunochemické metódy na stanovenie lipoproteínu (a) v skutočnosti detegujú proteín - apo(a).

Stanovenie lipoproteínu (a) je test na posúdenie aktivity aterosklerotického procesu. Jeho obsah v krvi koreluje s plochou ateromatóznej lézie aorty, úrovňou hyperglykémie, časom zrážania krvi a markermi insuficiencie vylučovacej funkcie obličiek. Arteriálna hypertenzia pri ateroskleróze je často kombinovaná so zvýšením koncentrácie lipoproteínu (a) v krvi.

Koncentrácia Lp(a) v krvi je geneticky podmienená a v súčasnosti neexistujú žiadne lieky, ktoré by ju znižovali. V tomto ohľade je jedinou liečebnou stratégiou pre pacientov so zvýšenými koncentráciami lipoproteínu (a) eliminácia všetkých ostatných rizikových faktorov ischemickej choroby srdca (fajčenie, nadváha, arteriálna hypertenzia, vysoké koncentrácie LDL).

V súčasnosti sa zistila jasná korelácia medzi koncentráciou celkového cholesterolu v krvi a úmrtnosťou na kardiovaskulárne ochorenia. Ak je obsah cholesterolu v krvi nižší ako 200 mg/dl (5,2 mmol/l), riziko vzniku aterosklerózy je najnižšie. Ak je koncentrácia LDL-C v krvi nižšia ako 100 mg/dl (2,59 mmol/l), srdcové ochorenia sa vyskytujú veľmi zriedkavo. Zvýšenie LDL-C nad 100 mg/dl sa pozoruje pri konzumácii potravín bohatých na živočíšne tuky a cholesterol. Nesprávna výživa, fajčenie a arteriálna hypertenzia sú synergicky pôsobiace faktory, ktoré zvyšujú riziko ischemickej choroby srdca. Kombinácia jedného z týchto faktorov s akýmkoľvek iným urýchľuje rozvoj kritickej koronárnej aterosklerózy približne o 10 rokov. Zníženie koncentrácie celkového cholesterolu v krvi a zvýšenie HDL-C znižuje rýchlosť progresie aterosklerózy. 10% zníženie celkového cholesterolu v krvi znižuje riziko úmrtnosti na srdcové ochorenia o 20%. Zvýšenie HDL-C o 1 mg/dl (0,03 mmol/l) znižuje riziko ischemickej choroby srdca o 2 – 3 % u mužov a žien. Okrem toho, bez ohľadu na hladinu celkového cholesterolu v krvi (vrátane hladiny presahujúcej 5,2 mmol/l) existuje inverzný vzťah medzi HDL-C a výskytom srdcových ochorení. Koncentrácie HDL-C (menej ako 1,3 mmol/l) a triglyceridov v krvi sú nezávislými prediktormi pravdepodobnosti úmrtia na ischemickú chorobu srdca. Preto by sa HDL-C mal považovať za presnejší prediktor úmrtnosti na ischemickú chorobu srdca ako celkový cholesterol.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]