Ľudský cytomegalovírus

Cytomegália s intracelulárnymi inklúziami je všeobecná infekcia novorodencov spôsobená intrauterinnou infekciou cytomegalovírusom (CMV) alebo infekciou ihneď po narodení. Infekcia je rozšírená a všadeprítomná, protilátky proti cytomegalovírusu sa vyskytujú u 80% ľudí starších ako 35 rokov. CMV sa môže izolovať z krčka maternice u takmer 10% zdravých žien. Ochorenie sa vyznačuje objavením sa veľkých intranukleárnych inklúzií v slinných žľazách, pľúcach, pečeni, pankrease, obličkách, žľazách vnútornej sekrécie a niekedy v mozgu. Deti zvyčajne umierajú pred dosiahnutím veku 2 rokov. U starších detí a dospievajúcich je charakteristická asymptomatická infekcia. U dospelých, ktorí dostávajú imunosupresanty na liečbu, sa často vyvíja závažná infekcia cytomegalovírusom.

CMV je veľmi podobná vírusom herpes simplex a VZ, ale líši sa od nich podľa nasledujúcich príznakov. CMV je dlhšia intracelulárny reprodukčného cyklu (1-2 týždňov.), A preto menej cytopatický účinok, má extrémne úzke hostiteľskej spektrum (iba muž) a je menej citlivý na modifikované nukleozidy boli slabo schopný indukovať vírusovo špecifické tymidínkinázy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Patogenéza a príznaky cytomegalovírusovej infekcie

Pri intrauterinnej infekcii sa vyvinie najťažšia forma ochorenia. Deti môžu byť tiež infikované kontaktnou alebo potravinovou cestou, pretože pacienti sú schopní vylučovať vírus močom už dlhú dobu. CMV sa množí v epiteliálnych bunkách rôznych vnútorných orgánov, v ktorých môže pretrvávať dlhý čas. Charakteristické zmeny v bunke, v ktorej násobí CMV: cytomegalovírusu veľkosti buniek 25- 40 mikrónov, v ich jadrách 1-2 k dispozícii inklúzie pozostávajúci z vírusových častíc a jadrového chromatínu, obklopené jasný okrajom.

V vrodených cytomegalovírusu pozorovaná špecifická syndróm príznaky nezrelosťou plodu, žltačka, zväčšenie pečene a sleziny, trombocytopenická purpura, zápal pľúc a rôznych poranení CNS (mikrocefália, chorioretinitída, optického nervu atrofia, mentálna retardácia, a ďalšie.).

U detí so získanou cytomegáliou sa objavuje hepatitída, intersticiálna pneumónia alebo hemolytická anémia. Vírus sa nachádza v slinných žľazách a obličkách, odkiaľ sa môže dlho vyčkávať. Keď je choroba dôležitou imunopatologickou reakciou: imunitná lýza buniek systémom protilátky + komplement a cytotoxickými lymfocytmi, výskyt imunitných komplexov v krvi a tkanivách. Počet T-supresorov sa prudko zvyšuje a pomer T-pomocníkov k T-supresorom klesne na 0,23.

Imunita má humorálny charakter: v sére sa objavujú protilátky viažuce komplement a vírus neutralizujúce protilátky.

Laboratórna diagnostika cytomegalovírusovej infekcie

Vírus sa môže izolovať z rôznych patologických (vrátane sekčných) materiálov infikovaním kultúr ľudských fibroblastových buniek a diploidných kultúr ľudských pľúcnych buniek. Po 1-2 týždňoch. Objavujú sa typické bunky cytomegálu. Môžu byť tiež detekované elektrónovou mikroskopiou bunkového sedimentu moču, kde je vírus prítomný vo veľkých množstvách. Protilátky v pároch séra sa stanovujú v neutralizačnej reakcii v bunkovej kultúre, ako aj pomocou DSC, RPGA, RIF, IFM a RIM.

Liečba infekcie cytomegalovírusom

Existujú údaje o úspešnom použití abnormálnych nukleozidov s terapeutickým účelom pre rôzne formy cytomegálie. Odporúča sa tiež používať imunomodulátory (levomizol), pretože vírus má imunosupresívny účinok.

Prevencia infekcie cytomegalovírusom

Pre špecifickú profylaxiu sa vyvinuli živé vakcíny pripravené z oslabených kmeňov a používajú sa vo forme monovaccínu a divacceínu v kombinácii s vakcínou proti ružienke.