Luvox

Liečivo predpísané primárne pre depresívne poruchy psychiky: keď pacient takmer nikdy nedáva potešenie z jeho činnosti, cíti vnútornú devastáciu a je v utláčanom stave mysle takmer neustále. Moderná a relatívne ľahko tolerovaná generácia antidepresív III. Lieky tejto skupiny (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu) sú v súčasnosti najviac požadované a sú najčastejšie predpísané psychiatrami na liečbu depresie.

[1], [2]

Indikácia Luvox

Predpísaná je pre pacientov s duševnými poruchami, ktoré sú charakterizované depresiami rôzneho pôvodu, rovnako ako obsedantnými myšlienkami (obsesiami), činnosťami (nátlakom) alebo ich kombináciou.

[3]

Formulár uvoľnenia

Vyrába sa v poťahovaných tabletách obsahujúcich dávku účinnej látky 0,06 g maleátu fluvoxamínu a 0,1 g.

Farmakodynamika

Účinok aktívnej zložky je založený na selektívnej inhibícii spätného vychytávania serotonínu, takzvaného hormónu šťastia, ktorý ho vylučuje neurónmi mozgu. Výsledkom je kumulácia serotonínu v synaptickej štrbine, jeho nedostatok je eliminovaný, čo je príčinou depresie. Fevarín sa vyznačuje pomerne silným účinkom, najmä v prípadoch ambulantnej depresie. Liečba týmto liekom napravuje zníženú náladu, znižuje úzkosť, úzkosť, melanchólia, bolesti hlavy, často sprevádzajúce depresívne stavy (liek má mierny analgetický účinok). Súčasne nedochádza prakticky k žiadnej významnej zmene hladiny norepinefrínu a dopamínu. Fluvoxamín maleát má minimálnu schopnosť viazať sa na serotonín, histamín, m-cholínergické receptory a adrenoreceptory (a a p).

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa účinná zložka rýchlo vstrebáva do sliznice tráviaceho traktu. Táto droga je vlastná systémovému metabolizmu, zatiaľ čo absolútna schopnosť stráviť až 53%. Tento indikátor a miera absorpcie nezávisia od príjmu potravy. Maximálna hodnota koncentrácie liečiva v krvnom sére je stanovená po 3 až 8 hodinách po požití. Terapeutické koncentrácie účinnej látky sa stanovujú na desiaty deň liečby liekom a niekedy do dvoch týždňov. Spojenie so sérovými proteínmi dosahuje hodnotu 80%. U pacientov vo vekovej skupine 6 - 11 rokov sú rovnovážne koncentrácie v sére takmer dvojnásobné ako v dospievaní a dospelosti.

Účinná látka prípravku je silným inhibítorom aktivity izoenzýmov CYP1A2, CYP2C a CYP3A4.

T _1/2 po jednorazovej dávke je približne 13-15 hodín, po opakovanom príjme sa indikátor zvýši na 17-22 hodín.

Rozštiepenie maleátu fluvoxamínu sa vyskytuje v pečeni. Produkty metabolizmu nie sú charakterizované významnou farmakologickou aktivitou a vylučované močom. U pacientov s funkčnými poruchami pečene je pozorovaný pomalý metabolizmus.

Dávkovanie a podávanie

Depresie. V tomto prípade je liek určený na liečbu len pacientov starších ako 18 rokov. Dávkovanie na začiatku liečebného cyklu 0,05 alebo 0,1 g denne s nedostatočnou účinnosťou sa dávka postupne zvyšuje. Za deň môžete predpísať najviac 0,3 g lieku.

Ak sa dosiahne pozitívny výsledok liečby, odporúča sa pokračovať v užívaní lieku Favarin najmenej šesť mesiacov, aby sa zabránilo exacerbácii. Počas tohto obdobia je štandardná dávka 0,1 g.

 Obsessive-kompulzívna porucha. Pri týchto poruchách psychiky sa liek používa na liečbu dospelých pacientov, ako aj detí vo veku 8-18 rokov. Ak v dôsledku desaťdňovej liečby fevarínom nedôjde k významnému pozitívnemu účinku, liek sa zruší.

Štandardná dávka pre dospelých je 0,05 g, s nedostatočnou účinnosťou počas prvých 3 až 4 dní, postupne sa zvyšuje. Za deň môžete predpísať najviac 0,3 g lieku.

Dávka dieťaťa je zvyčajne 0,025 g, s nedostatočnou účinnosťou počas prvých troch až štyroch dní, postupne sa zvyšuje. Za deň môžete predpisovať nie viac ako 0,2 g lieku.

V dávkach nie viac ako 0,15 g denne - liek sa užíva raz vo večerných hodinách. Denná dávka vyššia ako 0,15 g sa uskutočňuje v dvoch fázach - ráno a pred spaním. Tableta sa prehltne bez ohľadu na jedlo bez drvenia alebo žuvania. Trvanie prijatia a dávkovania sa prideľuje individuálne. 

[4], [5]

Používajte Luvox počas tehotenstva

V súčasnosti účinok fluvoxamín maleátu na plod nebol dostatočne študovaný, ale nedošlo k žiadnemu teratogénnemu účinku. Liek sa môže podávať tehotnej žene, pričom sa zohľadňuje prínos pre matku / riziko pre plod.

Ak bola budúca matka liečená Fevarinom v posledných troch mesiacoch tehotenstva, je potrebné starostlivé sledovanie stavu dieťaťa, pretože existuje možnosť vyvinúť abstinenčný syndróm.

Ženy vo fertilnom veku pred začatím užívania tohto lieku sa odporúčajú, aby sa uistili, že počas tehotenstva a počas terapeutického kurzu nepoužívajú spoľahlivé antikoncepčné prostriedky.

Keď sa liečba Fevarinom podáva dojčiacej matke, nastane otázka prerušenia alebo zastavenia dojčenia.

Kontraindikácie

Liečba Fevarinom sa neodporúča:

• Osoby citlivé na svoje zložky;
• užívanie podľa predpisu lekára tizanidínu alebo liekov z viacerých inhibítorov MAO;
• predpisovať chronických alkoholikov;
• maloletý pre liečbu depresie;
• vek pacientov od narodenia do veku ôsmich rokov.

Opatrenia sa prijímajú, ak má pacient:

• epilepsie;
• funkčné poruchy obličiek a / alebo pečene;
• sklon k krvácaniu alebo kŕčom;
• Práca, ktorá si vyžaduje koncentráciu a zameranie.

Tiež je potrebné dávať pozor pri predpisovaní tohto lieku gravidným a dojčiacim ženám, osobám starším ako 65 rokov. Deti vo veku od 8 do 18 rokov sú predpísané lieky len v prípade obsedantno-kompulzívnych porúch a používajú sa minimálne dávky, ktoré poskytujú terapeutický účinok. 

Vedľajšie účinky Luvox

Možný vývoj nasledujúcich nežiaducich účinkov spojených s liečbou týmto liekom.

Orgány trávenia: trávenie, pocit sucha v ústnej dutine, gastroduodenálne krvácanie (izolované prípady).

Nervový systém a psychika: závraty, únava, nepokoj, bolesti hlavy, ospalosť, nespavosť, zvýšená úzkosť, statické alebo dynamické ataxia, tras končatín, extrapyramídové poruchy. Jednorazové prípady vývoja konvulzívneho, manického a serotonínového syndrómu, halucinácie, parestézie a skreslenia chuti sú známe.

Alergické prejavy: žihľavka, vyrážky, svrbenie, precitlivenosť na ultrafialové žiarenie, angioedém.

Srdcové a krvné cievy: arytmia, mierna bradykardia, tachykardia, ortostatická hypotenzia.

Ostatné: galaktorei, myalgia, artralgia, vyrážka, purpura, abnormálna ejakulácia, neschopnosť orgazmu, sada (strata) hmotnosti, poruchy močenia, rozvoj hyponatriémiu (zmizne po zrušení).

Liečivo je návykové. Liečba je zastavená, postupne sa znižuje dávka, náhle vysadenie môže spôsobiť abstinenčné príznaky: nevoľnosť, závrat, parestézia, zvýšená úzkosť a bolesť hlavy.

Samovražedné úmysly, ktoré často sprevádzajú depresívne poruchy, môžu pretrvávať dlhý čas pred dostatočnou remisťou (pacienti majú byť pravidelne monitorovaní).

Symptómy serotonínového syndrómu (extrémne zriedkavo sa rozvíjajúce) sú vyjadrené v hypertermii, svalovej rigidite, duševných poruchách, labilite v autonómnom nervovom systéme, vývoji kómy.

Predávkovať

Prekročenie dávky lieku spôsobuje dyspepsiu, rýchlu únavu, slabosť, závrat, ospalosť, nespavosť. Pri signifikantnom prebytku odporúčanej dávky sa môžu pozorovať arytmia, hypotenzia, konvulzie svalov, zhoršená funkcia pečene a rozvoj hepatálnej kómy. Existuje niekoľko prípadov smrti v dôsledku užívania dávok lieku, ktoré presahujú prípustné hladiny.
Špecifická antidota nie je známa. Terapeutické činnosti zmierňuje účinky predávkovania - výplach žalúdka, podávanie liekov, a symptomatickú liečbu ehnterosorbentov (prípadne s použitím osmotické laxatívum vlastnosti). Takéto metódy detoxikácie ako nútená diuréza alebo hemodialýza nie sú účinné, ak je prekročená prípustná dávka maleátu fluvoxamínu. 

Interakcie s inými liekmi

Súčasné podávanie perorálnych hypoglykemických liekov môže vyžadovať zmenu dávkovania.

Fevarín nie je kombinovaný s MAO inhibítormi, po ich podaní je potrebné udržiavať časový interval dvoch týždňov. Potom začnite užívať antidepresívum. Príjem liekov v opačnom poradí sa uskutočňuje nasledovne: priebeh lieku Fevarin v týždni - priebeh inhibítorov MAO.

V kombinácii s astemizolom, terfenadínom a cisapridom sa sérové koncentrácie zvyšujú.

Farmakokinetické vlastnosti prípravkov, v ktorých štiepenie zúčastňujú izoenzýmov CYP1A2, CYP2C CYP3A4, ktorý sa môže meniť v dôsledku pôsobenia fluvoxamín maleátu, a táto látka v kombinácii s warfarínom, kofeín, propranolol, ropinirol, alprazolam, midazolam, triazolam a diazepam zvýšenie ich koncentrácie v plazme. Ak je táto kombinácia nevyhnutná, môže byť potrebné prehodnotiť dávkovanie týchto liekov.

Sérové koncentrácie digoxínu a atenololu sa nemenia v kombinácii s Fevarinom.

Súbežný príjem tramadolu a tryptánov zvyšuje účinok fluvoxamín maleátu a perorálnymi antikoagulanciami - pravdepodobnosť krvácania sa zvyšuje.

Predpísané predpisy pacientom, ktorí užívajú lithium, vyžadujú vyvážený prístup.

Počas liečby liekom Fevarin sa neodporúča piť alkohol a liečivé a fytopreparáty obsahujúce alkohol.

[6], [7]

Podmienky skladovania

Udržujte v súlade s teplotným rozsahom 15-25 ° C, na miestach, ktoré sú pre deti nedostupné a chránené pred slnečným žiarením.

Čas použiteľnosti

3 roky.