Lymfatické uzliny

Lymfatické uzliny (nodi lymphatici) sa zvyčajne nachádzajú v blízkosti krvných ciev, častejšie v blízkosti veľkých žíl, zvyčajne v skupinách - od niekoľkých uzlov do desiatich alebo viacerých. Vzhľadom na zvláštnosti polohy (anatomický a topografický princíp), ako aj smer toku lymfy z orgánov (princíp regionality) existuje v ľudskom tele približne 150 regionálnych skupín lymfatických uzlín (z latinského regio - oblasť, oblasť). Oblasti lokalizácie sú teda: bedrové lymfatické uzliny (nodi lymphatici lumbales), axilárne lymfatické uzliny (nodi lymphatici axillaris) atď. Skupina lymfatických uzlín môže mať názov podľa cievy, vedľa ktorej sa nachádza: celiakiové lymfatické uzliny (nodi lymphatici coeliaci), bedrové lymfatické uzliny (nodi lymphatici iliaci).

V niektorých oblastiach ľudského tela sú skupiny lymfatických uzlín usporiadané v dvoch vrstvách, jedna skupina nad druhou. Medzi týmito skupinami sa zvyčajne nachádza fascia. V takýchto prípadoch sa uzliny ležiace na fascii nazývajú povrchové a tie, ktoré ležia pod fasciou, hlboké: napríklad na širokej fascii stehna sa nachádzajú povrchové trieslové lymfatické uzliny (nodi lymphatici inguinales superficiales) a pod fasciou hlboké trieslové lymfatické uzliny (nodi lymphatici inguinales profundi).

V telesných dutinách: hrudnej, brušnej, panvovej - lymfatické uzliny sa nachádzajú v blízkosti vnútorných orgánov a na stenách dutín. Vzhľadom na polohu uzlín sa prvé z nich zvyčajne nazývajú viscerálne (viscerálne) lymfatické uzliny (nodi lymphatici viscerales). Ide o také skupiny lymfatických uzlín, ako sú mediastinálne, bronchopulmonálne, tracheobronchiálne v hrudnej dutine; pararektálne, paravezikálne, parauterinné - v panvovej dutine. Na stenách dutín sa nachádzajú parietálne (stenové) lymfatické uzliny (nodi lymphatici parietales). Patria sem parasternálne, medzirebrové, horné bránicové lymfatické uzliny v hrudnej dutine; bedrové, dolné epigastrické, dolné bránicové - v brušnej dutine; bedrové: spoločné, vonkajšie a vnútorné lymfatické uzliny - v panvovej dutine.

Lymfatické uzliny majú ružovosivú farbu, sú okrúhle, vajcovité, fazuľovité a dokonca aj stužkovité, ich veľkosť sa pohybuje od špendlíkovej hlavičky (0,5-1,0 mm) až po veľkú fazuľu (30-50 mm alebo viac). Každá lymfatická uzlina je zvonku pokrytá väzivovým puzdrom. Vo vnútri lymfatickej uzliny sa nachádza väzivový (retikulárny) stróm a parenchým, ktorý predstavuje lymfoidné tkanivo. Nachádza sa tu aj systém vzájomne prepojených kanálikov - lymfatických dutín, ktorými prúdi lymfatická uzlina. Pod puzdrom sa nachádza subkapsulárny (marginálny) dutín, ktorý svojimi koncami smeruje priamo k bráne uzliny. Z neho ústia do parenchýmu lymfatickej uzliny medziľahlé (najprv kortikálne, potom mozgové) dutíny, v oblasti brány orgánu prechádzajú do portálneho dutínu. Do tohto dutínu ústi aj subkapsulárny dutín.

Lymfa vstupuje do lymfatickej uzliny cez aferentné lymfatické cievy (vdsa afferentia). Tieto cievy, v počte 2-4, sa približujú ku konvexnej strane uzliny, prepichujú kapsulu a vtekajú do subkapsulárneho (marginálneho) sínusu. Potom cez tento sínus a medziľahlé sínusy, ktoré sa nachádzajú v parenchýme uzliny a navzájom komunikujú, vstupuje lymfa do portálneho sínusu. Z portálneho sínusu vystupujú 1-2 eferentné lymfatické cievy (vasa efferentia), ktorými lymfa odteká z lymfatickej uzliny. V lúmene sínusov predĺženej miechy sa nachádza jemná sieť tvorená retikulárnymi vláknami a retikulárnymi bunkami. Keď lymfa prechádza sínusovým systémom lymfatickej uzliny, cudzie častice, ktoré sa dostali do lymfatických ciev z tkanív (mikrobiálne telieska, odumreté a nádorové bunky, prachové častice), sa zadržiavajú v slučkách siete. Lymfocyty vstupujú do lymfy z parenchýmu lymfatickej uzliny.

Prostredníctvom eferentných lymfatických ciev je lymfa z niektorých uzlín smerovaná do ďalších lymfatických uzlín ležiacich na jej ceste alebo do zberných ciev - lymfatických kmeňov a kanálikov. V každej regionálnej skupine sú lymfatické uzliny navzájom prepojené internodálnymi lymfatickými cievami. Prostredníctvom týchto ciev prúdi lymfa z jednej uzliny do druhej v smere celkového toku, smerom k venóznemu uhlu. Na ceste z každého orgánu prechádza lymfa aspoň jednou lymfatickou uzlinou a častejšie niekoľkými. Napríklad na ceste toku lymfy zo žalúdka sa nachádza 6-8 uzlín, z obličiek prechádza lymfa cez 6-10 lymfatických uzlín. Výnimkou je iba pažerák. Z jeho strednej časti niektoré lymfatické cievy prúdia priamo do blízkeho hrudného kanálika a obchádzajú lymfatické uzliny. Preto pri rakovine pažeráka nádorové bunky s lymfou vstupujú do hrudného kanálika a potom do krvi bez toho, aby prešli lymfatickými uzlinami. V zriedkavých prípadoch prúdia priamo do hrudného kanálika aj jednotlivé lymfatické cievy pečene.