Lymfocytárna choriomeningitída u detí

Lymfocytárna choriomeningitída je akútne vírusové ochorenie prenášané na osobu z myších hlodavcov s seróznym zápalom meningí a mozgovej substancie s benígnym priebehom.

Kód ICD-10

A87.2 Lymfocytárna choriomeningitída.

Epidemiológia

Lymfocytárna choriomeningitída je antropozoontická infekcia, ktorej nádrž je hlavne domáci myší. Šírenie infekcie medzi myšimi nastáva transplacentárne alebo inhaláciou infikovaného prachu. Infikované myši vylučujú patogén močom, výkalmi, nazálnymi sekrétmi a infikujú okolité objekty vrátane potravín a vodných zdrojov. Infekcia osoby nastáva jedovatá a aerogénna. Infekciu je možné prenášať priamym kontaktom, ak sa vírus dostane na poškodenú pokožku.

Benígna lymfocytárna choriomeningitída postihuje hlavne deti žijúce vo vidieckych oblastiach. Sporadické prípady sa zvyčajne zaznamenávajú, ale sú možné aj obmedzené epidémie. Najväčší počet ochorení spadá na jeseň av zime, čo súvisí s migráciou hlodavcov do osídlených oblastí.

Prevencia lymfocytárnej choriomeningitídy

Zameriava sa na ničenie domácich myší a zabránenie kontaminácii potravín. Aktívna imunizácia sa nevyvíja.

Príčiny lymfocytárnej choriomeningitídy

Príčinná látka patrí do rodiny arnervírusov (Arenavindae, z latinskej arény - piesku), obsahuje RNA, virión má priemer 60-80 nm. Vírus sa dobre znásobuje v bunkových kultúrach pochádzajúcich z embryonálnych tkanív myší, kurčiat, ľudských amnionových buniek a ďalších.

Patogenéza lymfocytárnej choriomeningitídy

Vstupnými bránami infekcie sú sliznice horných dýchacích ciest, gastrointestinálny trakt alebo poškodená koža. Vírus sa rozmnožuje v regionálnych lymfatických uzlinách a potom preniká do krvi a do CNS. Vírus ukazuje najväčší tropizmus na mäkkú medulu, vaskulárne plexusy komôr mozgu.

Morfologicky zaznamenávajú opuch, spláchnutie a lymfocytárnu infiltráciu v mäkkých meningách a priľahlých oblastiach mozgovej substancie. Dystrofické a nekrotické zmeny v nervových bunkách, difúzne perivaskulárne infiltráty, javy akútneho napučiavania a opuchu mozgovej látky s poruchami likorodynamiky sú vyjadrené.

Symptómy lymfocytárnej choriomeningitídy

Inkubačná doba lymfocytárnej choriomeningitídy je od 5 do 12 dní. Ochorenie začína akútne, so zvýšenou telesnou teplotou na 39-40 ° C, kognitívou, silnou bolesťou hlavy, všeobecnou slabosťou, slabosťou, opakovaným zvracaním. U väčšiny pacientov sa od prvých dní prejavuje hyperestézia, poruchy spánku, stuhnutosť krku, pozitívne symptómy Kerniga a Brudzinského. Poznačujú tiež slabé katarálne javy, fotofóbiu, návaly tváre, bolesť pri pohybe očných lôpt, injekciu ciev bielkoviny, spojivky. Meningeálny syndróm dosahuje v prvých 1-2 dňoch maximálnu závažnosť, v zriedkavých prípadoch môže postupne rásť, dosahuje maximálne 3-5 dní choroby. Na vrchole ochorenia môže byť prechodné encefalitický príznaky: parézou lícneho, oculomotor, vypúšťanie a iné hlavových nervov, pyramídových znaky, Omráčený zriedkavo kŕče alebo stratu vedomia. Často sú pozitívne príznaky napätia, syndróm radikulárnej bolesti, optická neuritída. Pri bedrovej punkcii je zaznamenaný zvýšený intrakraniálny tlak. V mozgovomiechovej tekutine dochádza k výraznej lymfocytovej cytóze, miernemu zvýšeniu obsahu proteínu, pozitívnej Pandiovej reakcii. V krvi zmeny nie sú veľmi významné. Častejšie, malá leukopénia, lymfocytóza, mierne zvýšenie ESR.

Typické formy lymfocytárnej choriomeningitídy zahŕňajú lymfocytárnej choriomeningitídy a horiomeningoentsefalit pre atypické - incidentov na type SARS (bez meningeálnych symptómov), rovnako ako odstránené a subklinické formy.

Diagnóza lymfocytárnej choriomeningitídy

Vychádza z charakteristického klinického obrazu seróznej meningitídy a výsledkov laboratórnych testov. Keď lymfocytárnej choriomeningitídy sú trvalé uchovanie meningeálnych príznakov, a to aj po normalizáciu telesnej teploty, dve vlny horúčka, často sa objavia encefalitický príznaky a kraniálnych nervov. V akútnom období ochorenia môže byť diagnóza potvrdená izoláciou vírusu z krvi a cerebrospinálnej tekutiny. Za týmto účelom sa testovaný materiál vstrekuje do mozgu bielych myší alebo infikuje bunkovú kultúru, po ktorej nasleduje identifikácia vírusu v DSC alebo PH, ako aj v RIF. Zvyšovanie titra protilátok v spárovaných sérach pacienta môže byť detegované pomocou DSC alebo PH. Zistilo sa, že v prípade 2-4 týždňov choroby sa pozoruje diagnostické zvýšenie titru špecifických protilátok.

Liečba lymfocytárnej choriomeningitídy

Vykonajte symptomatickú liečbu, ako u iných seróznych meningitíd.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]