Manažment pacientov po hysteroskopii
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Manažment pacientov po hysteroskopických manipuláciách a operáciách
Postoperatívna liečba pacientov po hysteroskopii závisí od mnohých faktorov: charakteru patológie, počiatočného celkového stavu pacienta a stavu pohlavných orgánov, objemu endoskopickej manipulácie alebo chirurgického zákroku.
Po hysteroskopiu v kombinácii so samostatným diagnostickým škrabanie sliznice maternice alebo jednoduchých hysteroskopických operácií (odstránenie endometriálnych polypov, zvyšky vajíčko alebo placentárnu deštrukcii tkaniva jemné vnútromaternicové zrasty, disekcia malých oddielov, mazanie submukóznych uzly na úzku základňu) sú nutné špeciálne odporúčania. Pacient môže byť vylúčený z nemocnice v deň operácie alebo nasledujúci deň.
Pacienti po hysteroskopie na pozadí zápalu v maternici (Pyometra infikované zvyšky vajíčko, popôrodné endometritída, atď.), Je vhodné pred a po hysteroskopie držanie antibakteriálne a protizápalové terapie obvyklým spôsobom, alebo krátkodobým: cefalosporíny v / 1 g na 30 minút pred operáciou, potom v rovnakej dávke 2 krát 12 hodín po operácii.
Tehotné alebo skromné škvrny z genitálneho traktu sú takmer vždy po chirurgickej hysteroskopii počas 2-4 týždňov. Niekedy vychádzajú kúsky vyrezaných tkanív v dutine dutiny. V takýchto prípadoch nie je potrebné menovať nič. Len taká žena by mala byť o takomto vypúšťaní upozornená.
Po disekcii vnútromaternicových synechií odporúčajú takmer všetci endoskopisti vloženie IUD na 2 mesiace, pretože riziko vzniku opakovaných synechií je viac ako 50%. Asch a kol. (1991) navrhlo zavedenie nitrožilných receptorov obsahujúcich estrogény. Alternatívnym opatrením je zavedenie katétru Foley do dutiny dutiny alebo špeciálny silikónový balón, ktorý zostane v materskej dutine počas týždňa pod krytom širokospektrálnych antibiotík. Na zlepšenie opätovnej epitelizácie povrchu rany sa hormonálna substitučná liečba odporúča 2-3 mesiace.
Niektorí lekári dávajú prednosť injekčnému nitrožilnému účinku počas 1-2 mesiacov (Lips loop) a 3 mesiace vymenúvajú hormonálnu substitučnú terapiu na obnovenie endometria. V počiatočnom pooperačnom období sa uskutočňuje preventívny priebeh antibiotickej liečby.
Po disekcii vnútromaternicového zariadenia sú ženy s opakovanými spontánnymi spontánnymi spontánnymi spontánnymi spontánnymi spontánnymi spontánnymi spontánnymi spontánnymi spontánnymi spontánnymi spontánnymi spontánnymi spontánnymi spontánnymi spontánnymi spontánnymi spontánnymi spontánnymi spontánnymi potratmi. Zvyšok tejto liečby nemožno určiť.
Otázka potreby zavedenia IUD a vymenovanie hormonálnej liečby po hysteroskopickej disekcii vnútromaternicového septa zostáva diskutabilná. Väčšina endoskopistov neodporúča zavedenie nitrožilných telies po hysteroskopickej metroplastike, ale sú predpísané estrogény. Existujú však aj oponenti vymenovania estrogénov, keďže mikroskopické štúdie po operácii preukázali kompletnú reepithelizáciu miesta operácie. V pooperačnom období je potrebné vykonať kontrolný ultrazvuk počas II. Fázy menštruačno-ovariálneho cyklu na určenie veľkosti zostávajúcej časti septa; ak prekročí 1 cm, odporúča sa opakovať hysteroskopiu v prvej fáze nasledujúceho menštruačného cyklu.
Niektorí lekári neinjekujú CMC po disekcii vnútromaternicového zariadenia, odporúčajú však dvojmesačný priebeh hormonálnej substitučnej liečby. Ak sa po liečbe obnoví normálna dutina dutiny (podľa ultrazvuku s kontrastom dutiny maternice alebo hysterosalpingografiou), pacient môže otehotnieť.
Po resekcii (ablácia) endometria niektorí chirurgovia sa zabránilo regenerácia zostávajúcich častí maternicovej sliznice sa odporúča menovať antigonadotropíny (danazol), GnRH agonistov (Dekapeptil, Zoladex) po dobu 3-4 mesiacov, ale je to celkom drahé liečby. Prednostné a dostupnejšie pre pacienta podávanie 1500 mg medroxyprogesterón acetátu (Depo-Provera). Takáto liečba sa odporúča najmä u pacientov s adenomyózou.
Po elektrochirurgické alebo laserové miomektomiis vytvoriť veľký povrch rany a pacientov, ktorí dostávali predoperačné agonistami GnRH, odporúčame priradenie estrogény (PREMARIN 25 mg počas 3 týždňov) k lepšiemu reepithelialization sliznice maternice.
[