Manický syndróm

Veľa ľudí s manickým syndrómom sa cíti sakramentsky dobre

Nikto nepoprie, že manický syndróm prináša pacientovi stav veselosti. Pre mnohých pacientov je mánia obdobím popierania – nedokážu pochopiť, že taký príjemný stav neustálej energie a eufórie si v skutočnosti vyžaduje liečbu.

„Mánia je fascinujúci stav... je to stav hormonálneho nárastu, ktorý spôsobuje váš vlastný mozog,“ hovorí Kerry Bardenová, praktizujúca neuropsychologička. Väčšina ľudí, ktorí ňou trpia, prvýkrát zažije mániu vo veku 20 rokov, keď ešte nemyslia na smrť a veria, že sú nesmrteľní.

A skutočne, určitý počet riskantných podnikov nie je ničím iným ako dôsledkom mánie. Počas tohto obdobia je človek náchylný k neopatrnej jazde alebo nekontrolovanému, zbytočnému míňaniu veľkých súm peňazí. Je to obdobie, kedy sa rodia skvelé podnikateľské nápady a vzniká nekontrolovateľný prúd telefonátov.

Nemožno však povedať, že takéto správanie je charakteristické pre všetkých pacientov. Existuje niekoľko typov bipolárnej poruchy, ktoré majú záchvaty mánie a depresie, ale všetky tieto záchvaty sa od seba líšia.

• Pri bipolárnej poruche prvého stupňa sa zmeny nálad vyskytujú vo veľmi ťažkej forme.
• Pri bipolárnej poruche druhého stupňa a cyklotymii sa tieto záchvaty vyskytujú v miernejšej forme.
• Pri zmiešanej bipolárnej poruche, keď sa manické a depresívne epizódy môžu vyskytovať súčasne, existuje nebezpečná zmes pocitov nadradenosti a blúdiacich myšlienok s podráždenosťou, mrzutosťou a hnevom.

Ľudia často veria, že mánia prebúdza ich kreativitu. Bipolárna mánia je veľmi častá medzi básnikmi a spisovateľmi, hovorí Bardenová. Podľa nej väčšina ľudí zisťuje, že práve vtedy sú najproduktívnejší. Ste vo svojej najlepšej forme, cítite sa skvele, cítite sa plní energie. Väčšina jej pacientov, aj keď nie sú kreatívni, objavila svoju kreativitu – napríklad začali písať piesne, skladať hudbu alebo písať scenáre.

Barden však vysvetľuje: „Tento príjemný stav eufórie však netrvá večne. V tomto stave sa nedá žiť večne. A to je najťažší problém, ktorému musia ľudia s touto poruchou čeliť. Častejšie trvá určitý čas, kým pacient pochopí, že skutočne potrebuje liečbu. Musí obetovať stav eufórie, aby sa vrátil k normálnemu, známemu životu.“

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Keď sa manický syndróm vymkne spod kontroly

Počas bipolárnej mánie môže pacient urobiť veľa zlých rozhodnutí, hovorí Barden. Takéto rozhodnutia môžu zničiť jeho život alebo vzťahy. Počas mánie sa pacient stáva extrémne podráždeným. Môže začať kričať na okoloidúcich na ulici. Preto takíto pacienti s manickým syndrómom veľmi často končia na policajných staniciach, najmä ak začnú bitku na verejných miestach.

Vo väčšine prípadov je mánia veľmi nepríjemný stav, hovorí Kay Redfield Jamison, profesorka psychiatrie a autorka knihy „Nepokojná myseľ“ a ďalších kníh o bipolárnej poruche. Aj tí pacienti, ktorí sú v stave eufórie, sa nakoniec ocitnú vo veľmi nepríjemných situáciách. Manický pacient niekedy dokáže rozpoznať moment, kedy mánia začína ničiť jeho život, ale vo väčšine prípadov sa tak nestane. A v tom momente musia pacientovi príbuzní prísť na pomoc, inak to urobí zákon.

Mnoho ľudí nastúpi na liečbu hneď po príchode na pohotovosť – často proti svojej vôli. V skutočnosti, ak mánický pacient prežíva iba manické epizódy – aj keď si je vedomý negatívnych účinkov – bude nemožné ho presvedčiť, aby nastúpil na liečbu dobrovoľne, hovorí Barden.

Hoci samotná depresia je zložité ochorenie, pre pacientov s bipolárnou poruchou je niekoľkonásobne ťažšia. Je veľmi ťažké prežiť takúto prudkú zmenu nálady, keď sa stav eufórie náhle zmení na depresívnu náladu. A ak je depresia aj závažná, potom je pacient ohrozený samovraždou. Preto väčšina ľudí vyhľadáva pomoc. V takomto momente chápu, že s depresiou musia niečo urobiť.

Ako sa prejavuje manický syndróm?

Mánia, hypománia a depresia sú príznaky bipolárnej poruchy. Prudké zmeny nálad pri bipolárnej poruche nemajú určitú postupnosť. Depresia nie vždy nasleduje po mánii. Pacient môže trpieť záchvatmi toho istého stavu niekoľkokrát – týždne, mesiace alebo dokonca roky – až kým náhle nezažije záchvat opačného stavu. Závažnosť záchvatu je tiež prísne individuálna.

Hypománia je miernejšia forma mánie. Je to stav, ktorý sa môže, ale nemusí vyvinúť do choroby. Človeku prináša celkom príjemné pocity. Človek sa cíti mimoriadne dobre a produktívne. U ľudí s bipolárnou poruchou sa však hypománia môže zmeniť na manický syndróm – alebo sa náhle zmeniť na stav hlbokej depresie.

Stav hypománie a mánie

Hypománia: Spočiatku, keď sa cítite na vrchole, je to úžasné… nápady vám prichádzajú veľmi rýchlo… a ako lovec najjasnejšej hviezdy čakáte, kedy sa objaví ešte lepší nápad… Hanblivosť niekam zmizne, veci sa zdajú byť nesmierne zaujímavé. Zmyselnosť vás úplne ovládne, túžbe zvádzať a byť zvádzaný sa jednoducho nedá odolať. Celú vašu bytosť premáha nevysvetliteľný pocit ľahkosti, sily, pohody, všemohúcnosti, eufórie… dokážete čokoľvek… a zrazu sa všetko zmení.

Manický syndróm: Myšlienky sa vám začnú rojiť hlavou rýchlo, je ich príliš veľa... pocit ohromujúceho zmätku nahrádza jasnosť... je pre vás ťažké držať krok s takým rýchlym tempom... všimnete si, že ste sa stali zábudlivými. Nákazlivý smiech už nie je vtipný. Vaši priatelia vyzerajú vystrašene... všetko sa zdá byť proti prúdu... stanete sa podráždenými, nahnevanými, vystrašenými, bez kontroly a cítite sa v pasci.

Ak pociťujete tri alebo viac z nasledujúcich príznakov mánie väčšinu dňa – takmer každý deň – počas jedného týždňa, môžete mať mániu:

• Ohromujúci pocit šťastia, optimizmu a radosti
• Veselá nálada sa zrazu zmení na podráždenosť, hnev a hrubosť
• Nepokoj, zvýšená energia a znížená potreba spánku
• Rýchla reč, nadmerná zhovorčivosť
• Roztržitosť
• Skok nápadov
• Silná sexuálna túžba
• Tendencia robiť si grandiózne a nemožné plány
• Tendencia robiť zlé úsudky a rozhodnutia, ako napríklad rozhodnutie odísť z práce
• Nafúknuté sebavedomie a pompéznosť - viera v nereálne možnosti, inteligenciu a silu; ilúzie sú možné
• Tendencia k život ohrozujúcemu správaniu (napr. nadmerná extravagancia, sexuálna promiskuita, zneužívanie alkoholu alebo drog alebo bezohľadné obchodné rozhodnutia)

Niektorí ľudia s bipolárnou poruchou môžu vstúpiť do psychotickej fázy, ktorá sa prejavuje halucináciami. Veria v neuveriteľné veci a nedajú sa odradiť. V niektorých prípadoch veria, že majú superschopnosti a nadprirodzenú silu – môžu sa dokonca považovať za bohov.

Príznaky depresívnej fázy

Výkyvy nálad pri bipolárnej poruche sa nevyskytujú v určitom poradí. Depresia nie vždy nasleduje po manickej fáze. Človek môže zažiť jednu fázu niekoľkokrát za sebou – týždne, mesiace alebo dokonca roky, kým sa nálada nezmení. Závažnosť každej fázy je tiež u každého človeka prísne individuálna.

Obdobia depresie môžu byť veľmi intenzívne. Smútok a úzkosť ovplyvňujú každý aspekt života – myšlienky, pocity, spánok, chuť do jedla, zdravie, vzťahy s blízkymi a schopnosť fungovať a pracovať. Ak sa depresia nelieči, stav pacienta sa len zhorší. Bude mať pocit, akoby sa s touto náladou nedokázal vyrovnať.

Tento depresívny stav možno opísať takto:

Depresia: Pochybujem, že dokážem niečo robiť dobre. Mám pocit, akoby sa mi mozog zastavil a dostal sa do stavu, kedy sa stal úplne nepoužiteľným... Mám pocit, akoby ma niekto prenasledoval... a niet nádeje na zmenu tejto situácie. Ľudia hovoria: „Toto je dočasné, čoskoro sa uzdravíš a všetky tieto problémy zmiznú“, ale nechápu, ako sa cítim, hoci sa ma snažia presvedčiť o opaku. Ak nemôžem cítiť, hýbať sa, myslieť a prežívať, aký má potom zmysel život?

Záchvat depresie sa vyznačuje piatimi alebo viacerými nižšie uvedenými príznakmi, ktoré sa opakujú takmer každý deň počas dvoch týždňov.

Príznaky depresie:

• Smútok, úzkosť, podráždenosť
• Strata sily
• Pocity viny, beznádeje a bezcennosti
• Strata záujmu a úplná ľahostajnosť k kedysi obľúbeným aktivitám
• Neschopnosť sústrediť sa
• Nekontrolovateľné záchvaty plaču
• Je ťažké sa rozhodnúť
• Zvýšená potreba spánku
• Nespavosť
• Zmeny chuti do jedla, ktoré spôsobujú úbytok alebo priberanie na váhe
• Myšlienky na smrť alebo samovraždu
• Pokusy o samovraždu

Ak človek s manickým syndrómom trpí aj depresiou, môže mať ilúzie o pocitoch viny a bezcennosti – napríklad falošné presvedčenia, že človek skrachoval alebo spáchal hrozný zločin.

Ak sa tento stav nelieči, záchvaty depresie sa môžu vyskytovať častejšie a sú ťažšie liečiteľné. Môžu sa rozvinúť do záchvatov mánie. Liečba však môže pomôcť tomu predchádzať. Užívanie liekov a účasť na psychoterapeutických sedeniach poskytne chorému človeku možnosť žiť plnohodnotný život.

Manický syndróm: čo potrebujete vedieť?

Ak plánujete stretnutie s lekárom ohľadom bipolárnej mánie, tu je 10 otázok, ktoré by ste sa mali určite opýtať svojho lekára:

• Čo sa so mnou deje a čo spúšťa manický syndróm?

Bipolárna porucha je fyzické ochorenie, ktoré postihuje mozog. Môže byť užitočné dozvedieť sa o nerovnováhe mozgových chemických látok, ktoré spôsobujú mániu, o stresových situáciách, ktoré ju môžu spustiť a o dostupných liečebných postupoch.

• Aké lieky mi pomôžu a ako fungujú?

Je dôležité presne vedieť, aké lieky užívate, ako fungujú a čo od nich môžete očakávať.

• Aké vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť a čo robiť, ak sa vyskytnú?

Akýkoľvek liek môže spôsobiť vedľajšie účinky, vrátane tých, ktoré sa používajú na liečbu bipolárnej mánie. Ak máte akékoľvek obavy, mali by ste sa obrátiť na svojho lekára alebo psychiatra.

• Čo mám robiť, ak zabudnem užiť tabletku?

Aby ste sa vyhli náhlym výkyvom nálad, je veľmi dôležité užívať lieky prísne podľa pokynov lekára.

• Čo mám robiť, ak začnem mať manické pocity?

Ak sa u vás objaví recidíva mánie, možno budete musieť zmeniť dávku alebo samotný liek.

• Čo sa stane, ak prestanem užívať lieky?

Nikdy neprestaňte užívať lieky bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom.

• Prečo je psychoterapia dôležitá pri liečbe bipolárnej mánie?

Psychoterapia vám môže pomôcť vyrovnať sa s bolestivými vzťahmi a ťažkými životnými situáciami, ktoré môžu spustiť záchvat mánie.

• Existujú aj iné programy, ktoré môžu pomôcť pri liečbe bipolárnej poruchy?

Návrat do práce a obnova vzťahov je dôležitý pri zvládaní bipolárnej poruchy. Sociálni pracovníci, terapeuti a poradcovia vám s tým môžu pomôcť.

• Ako často by ste mali navštevovať lekára?

Čím častejšie pacient navštevuje lekára, tým väčšia je jeho šanca na rýchlejšie dosiahnutie stability.

• Ako kontaktovať lekára v kritickej situácii?

Mali by ste byť schopní kontaktovať svojho lekára hneď, ako to bude potrebné, najmä ak je váš stav mimo kontroly.

Ako sa lieči manický syndróm?

Manický syndróm je vážne ochorenie. Mali by ste si však uvedomiť, že nie ste sami. V Spojených štátoch touto chorobou trpí viac ako 2 milióny ľudí. Na rozdiel od depresie postihuje manický syndróm rovnako mužov aj ženy. A hoci sa prvý záchvat najčastejšie vyskytuje v 20. rokoch, prvé príznaky sa môžu objaviť už v ranom detstve.

Hoci niektorí pacienti môžu počas života prekonať iba jednu epizódu ochorenia, ide o celoživotné ochorenie. Zvyčajne sa vyznačuje epizódami mánie – nadmerného a iracionálneho stavu vzrušenia – a depresie s dlhými obdobiami normality medzi epizódami.

Hoci lekári stále jasne nechápu, čo spôsobuje manický syndróm, stále vedia o tejto chorobe oveľa viac ako pred 10 rokmi. Tieto poznatky im dali možnosť zvoliť si účinnejšiu liečbu, hoci bohužiaľ zatiaľ nie je možné túto chorobu úplne vyliečiť.

Ak máte bipolárnu poruchu a máte tri alebo viac z nasledujúcich príznakov, ktoré trvajú takmer každý deň počas týždňa, môžete mať manické epizódy:

• Zvýšená aktivita
• Na to, aby ste sa cítili oddýchnutí a plní energie, nepotrebujete spánok.
• Nadmerne povznesená, inšpirovaná nálada, pripomínajúca stav eufórie
• Blúdiace myšlienky
• Veľmi rýchla reč alebo zvýšená zhovorčivosť; reč je energická, hlasná a nezrozumiteľná
• Nafúknuté sebavedomie - viera v superschopnosti, mimoriadne mentálne schopnosti a silu; môžu sa objaviť bludné myšlienky
• Bezohľadné správanie (napr. rýchla jazda, impulzívna promiskuitná sexuálna aktivita, zneužívanie alkoholu alebo drog, prijímanie zlých obchodných rozhodnutí, bezohľadná jazda)
• Roztržitosť

Ak máte štyri alebo viac epizód mánie alebo depresie, máte bipolárnu poruchu, ktorá je cyklická.

Ak máte manický syndróm, lekár vám s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše antipsychotikum, benzodiazepín a/alebo lítium, aby sa situácia rýchlo dostala pod kontrolu a zmiernila sa zvýšená aktivita, podráždenosť a nepriateľstvo.

Váš lekár vám môže predpísať aj stabilizátor nálady. Tieto lieky pozostávajú z viacerých liekov, ktoré pomáhajú kontrolovať výkyvy nálad, zabraňujú ich opakovaniu a znižujú riziko samovraždy. Zvyčajne sa užívajú rok alebo dlhšie a pozostávajú z lítia a určitého antikonvulzíva, ako je Depakote. Aby ste udržali svoje manické epizódy pod kontrolou, váš lekár vás môže chcieť dôkladne sledovať a robiť vám časté krvné testy.

Manický syndróm často vyžaduje hospitalizáciu pacienta kvôli vysokému riziku nepredvídateľného a rizikového správania. Ľuďom s akútnym manickým syndrómom, tehotným ženám s mániou alebo tým, ktorí nedokážu kontrolovať svoju náladu pomocou stabilizátorov nálady, môže lekár predpísať elektrokonvulzívnu terapiu.

Ak užívate udržiavaciu liečbu a počas tohto obdobia sa u vás rozvinie mánia, váš lekár buď zmení dávku lieku, alebo pridá antipsychotikum na zmiernenie vašich príznakov.

Neliečivá liečba, ako napríklad psychoterapia, môže pacientovi pomôcť počas udržiavacej terapie a odporúča sa kombinovať jej sedenia s užívaním liekov.