Markery rakoviny prsníka

Analýza markerov nádorov prsníka - imunochemický krvný test - sa vykonáva počas diagnostiky a liečby nádorov mliečnych žliaz spolu s diagnostickými postupmi, ako je mamografia, ultrazvuk, počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRI).

Správnu diagnózu je možné stanoviť a vhodnú liečbu predpísať iba na základe kombinácie údajov z hardvérového vyšetrenia a krvného testu na nádorové markery.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Nádorové markery rakoviny prsníka: CA 15-3

Mutované rakovinové bunky syntetizujú proteín (vysokomolekulárny glykoproteín s O-viazanými oligosacharidovými reťazcami), ktorý telo vníma ako antigén – cudzí prvok. Tento rakovinový antigén (CA) preniká do krvných a lymfatických ciev a cirkuluje s prietokom krvi a lymfy. To znamená, že v prítomnosti malígneho nádorového ochorenia je možné CA zistiť pomocou krvného testu.

Boli identifikované nádorové markery rakoviny prsníka - rakovinový antigén 15-3 (CA 15-3) a rakovinový antigén 27-29 (CA 27-29). Domáci onkológovia klasifikujú CA 15-3 ako špecifický rakovinový antigén v primárnych malígnych nádoroch mliečnych žliaz, hoci je známe, že CA 15-3 je zvýšený aj v krvnom sére pri rakovine pľúc, hrubého čreva, pankreasu, pečene, vaječníkov, krčka maternice a endometria.

Lekári predpisujú test na markery nádorov prsníka nielen na rozlíšenie rakoviny prsníka od benígnych novotvarov, ale aj na sledovanie priebehu už diagnostikovanej patológie, hodnotenie účinnosti terapie a detekciu rakovinových metastáz.

Na stanovenie rakovinového antigénu sa odoberá krv zo žily (na lačný žalúdok, najskôr 8 hodín po poslednom jedle) a podrobí sa imunochemickému testovaniu. Norma pre nádorové markery prsníka CA 15-3 je do 26,9 U/ml, v zahraničných klinikách je horná hranica normálneho rozmedzia 30 U/ml.

[ 7 ], [ 8 ]

Nádorové markery rakoviny prsníka: CA 27.29

Americká spoločnosť klinickej onkológie (ASCO) považuje test nádorových markerov prsníka CA 27-29 za jediný krvný test, ktorý je špecifický pre rakovinu prsníka.

Test CA 27-29 meria sérovú hladinu rozpustnej formy glykoproteínu MUC1, ktorý je exprimovaný na membránach väčšiny buniek karcinómu prsníka. Normou pre markery nádorov prsníka CA 27-29 je hladina nižšia ako 38-40 U/ml.

Citlivosť tohto nádorového markera podľa odborníkov tiež nie je dostatočne vysoká: výsledok je vyšší ako normálne v prípadoch endometriózy, ovariálnych cýst, v prvom trimestri tehotenstva a v prípadoch benígnych ochorení mliečnej žľazy, obličiek a pečene.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Nádorové markery rakoviny prsníka: CEA

V zahraničí pacientky s patológiami prsníka podstupujú ďalší test - test na karcinoembryonálny antigén (CEA). V domácej klinickej praxi sa nazýva onkomarker CEA - rakovinovo-embryonálny antigén.

Onkológovia tvrdia, že na stanovenie správnej diagnózy je potrebné kombinovať stanovenie nádorového markeru rakoviny prsníka CA 15-3 s detekciou CEA, rakovinovo-embryonálneho antigénu, v krvi. Tento antigén po narodení prakticky mizne a je ťažké ho zistiť v krvnom sére zdravých dospelých. Norma pre nádorový marker CEA je do 5 ng/ml.

Ale pri rakovinových ochoreniach (najmä pri rakovine konečníka, pľúc, prsníka, vaječníkov, pankreasu, prostaty a metastázach do pečene a kostného tkaniva) sa karcinoembryonálny antigén zvyšuje na 20 ng/ml a viac. Navyše, viac ako tretina pacientok s diagnostikovanou rakovinou prsníka má zvýšené hladiny CEA v krvi.

Zvýšenie CEA (v rozmedzí menej ako 10 ng/ml) sa však môže pozorovať aj pri niektorých ochoreniach gastrointestinálneho traktu, pečene alebo pľúc, ktoré nie sú spojené s onkológiou.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Nádorové markery rakoviny prsníka: HER2

Ďalšia analýza – receptora ľudského epidermálneho rastového faktora (HER2, Human Epidermal Growth Factor Receptor 2) – poskytuje informácie o prítomnosti tyrozínovej proteínkinázy – proteínu transmembránových bunkových receptorov, ktoré urýchľujú rast a delenie epitelových buniek.

Na analýzu sa vykonáva biopsia nádoru alebo sa po operácii na odstránenie nádoru odoberá vzorka tkaniva. Podľa štatistík je tento proteín prítomný vo veľkom množstve v 25 – 30 % prípadov rakoviny prsníka. Hladina HER2 je zvýšená aj pri malígnych ochoreniach maternice, vaječníkov a žalúdka.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Dekódovanie markerov nádorov prsníka

Treba poznamenať, že podľa výskumných údajov sú markery nádorov prsníka, najmä CA 15-3, zvýšené u približne 20 % pacientok s rakovinou prsníka diagnostikovanou v prvom alebo druhom štádiu ochorenia. Hoci v neskorších štádiách sú markery nádorov prsníka zvýšené u ôsmich z desiatich pacientok.

U 50 – 90 % žien s metastatickým karcinómom prsníka sa pri dekódovaní markerov nádorov prsníka zisťuje rakovinový antigén 15-3 (CA 15-3), rakovinový antigén 27-29 (CA 27-29) a karcinoembryonálny antigén (CEA).

Napriek rádiologickým príznakom pretrvávania ochorenia môže dekódovanie markerov nádoru prsníka CA 15-3 vykazovať absolútne normálnu hladinu (t. j. do 30 U/ml), čo znamená, že liečba bola úspešná a zvyškový nádor zaznamenaný na mamograme už nie je životaschopný.

Ak sú markery nádorov prsníka zvýšené - CA 15-3 nad 30 U/ml, CA 27-29 nad 40 U/ml - potom existujú dobré dôvody na diagnostikovanie onkológie. Keď sa indikátory po liečbe neznížia, existujú dve možnosti: buď bola liečba nesprávna, alebo ochorenie postupuje.

Ak sa po terapii zvýšia markery nádoru prsníka, je to jasný znak jej neúčinnosti. V tomto prípade sa berie do úvahy absencia alebo prítomnosť klinických zlepšení.

Dekódovanie markerov rakoviny prsníka, ako je rakovinový antigén, teda pomáha identifikovať relapsy rakoviny prsníka po liečbe, ako aj metastázy v skorších štádiách.

Markery nádoru prsníka HER2 ukazujú, či sa pri liečbe môže použiť liek ako Trastuzumab (Herceptin, Kadcyla), ktorý blokuje syntézu proteínu nazývaného transmembránové bunkové receptory a zastavuje rast rakovinových buniek. V niektorých prípadoch výsledky tohto biologického testovania pomáhajú onkológom posúdiť tendenciu nádoru k progresii, určiť, ako telo reaguje na liečbu, a určiť potrebu špecifickej chemoterapie.

Mimochodom, nádorové markery prsníka môžu byť mierne zvýšené v poslednom trimestri tehotenstva, pri cirhóze pečene, chronickej hepatitíde, systémovom lupus erythematosus, sarkoidóze, tuberkulóze. Preto dnes nádorové markery prsníka nie sú absolútnym indikátorom onkológie bez vizualizácie nádoru pomocou mamografie.

[ 22 ], [ 23 ]