Masáž jazyka pri dyzartrii u detí

Dyzartria je porucha reči, ktorá má za následok neartikulovanú, často ťažko vnímateľnú výslovnosť. Túto patológiu študujú neurológovia, pretože jej príčinou je transformácia nervovej regulácie rečového aparátu, ako aj logopédi, ktorí sa zaoberajú korekciou výslovnosti.

Logopédi klasifikujú dyzartriu na základe princípu vnímania výslovnosti zvukov ostatnými a rozlišujú tri stupne závažnosti: od prakticky zrozumiteľnej reči (mierny stupeň) až po jej úplnú absenciu (ťažký stupeň - anartria).

Logopedická masáž pri dyzartrii má priaznivý vplyv na výslovnosť a dýchanie, hlasovú sonoritu a emocionálnu náladu pacienta. Úspešne sa používa v komplexe liečebných a pedagogických rehabilitačných opatrení vykonávaných u pacientov akéhokoľvek veku trpiacich poruchou výslovnosti.

Pravidelne vykonávaná logopedická masáž pomáha postupne normalizovať tonus svalov jazyka, podnebia, pier, mimiky, spontánne formovanie správnej výslovnosti, ako aj skrátiť čas jej korekcie. Aj v prípadoch výrazných neurologických príznakov u pacienta prináša použitie iba tohto typu korekcie reči, najmä na začiatku liečebných opatrení, badateľný pozitívny účinok.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikácie postupu

Znížený alebo zvýšený tonus svalov rečového aparátu a dýchania, anatomické defekty (krátka jazyková uzdička), prejavujúce sa ako nezrozumiteľná výslovnosť, nedostatočný vývoj alebo absencia reči v detstve, afázia po mŕtvici u dospelých.

[ 3 ], [ 4 ]

Príprava

Počas procedúry sa telu pacienta poskytuje poloha, ktorá umožňuje uvoľnenie kĺbových svalov a normalizáciu dýchania, ako aj optimálna poloha pre pohodlie masážneho terapeuta. Pod krk pacienta ležiaceho na chrbte sa umiestni malý vankúš tak, aby boli ramená mierne zdvihnuté a hlava mierne zaklonená. Horné končatiny pacienta sú umiestnené pozdĺž tela, dolné končatiny sú voľne narovnané alebo mierne ohnuté v kolenách, pod ktoré sa tiež umiestňuje vankúš. Polosed zabezpečuje špeciálna stolička so sklopným vysokým operadlom. Pre malé deti je možné použiť detský kočík alebo stoličku. Dieťa by ste nemali od prvého sedenia umiestňovať na masážny stôl. Môže to spôsobiť jeho odmietnutie a nechcené protesty. Na začiatku procedúry, kým si dieťa na procedúru ešte nezvykne, mu možno poskytnúť potrebnú polohu v náručí jedného z rodičov.

Pred začatím masáže sa u pacienta stanoví prah dávivého reflexu. Logopedická masáž jazyka sa nevykonáva bezprostredne po jedle, mal by sa dodržať odstup aspoň dvoch hodín.

Pri kŕčoch kĺbových svalov, ktoré sú oveľa častejšie pri dyzartrii, sa pred sedením odporúča vypiť dva alebo tri dúšky teplého nálevu v ústach a podržať ho tam, pripraveného nasledovne: zalejte pohárom vriacej vody štipku žihľavy, ľubovníka bodkovaného, harmančeka a čaju.

[ 5 ]

Technika masáž pri dyzartrii

Procedúra sa vykonáva čistými, teplými rukami, aby sa pacient cítil pohodlne. Masér musí mať starostlivo vyčistené a nakrátko ostrihané nechty, na prstoch alebo zápästiach nie sú povolené žiadne šperky.

Najprv, aby sa uvoľnili svaly krku, masážny terapeut niekoľkokrát otočí hlavu pacienta zo strany na stranu, potom sa vykoná masáž tváre pri dyzartrii, častejšie na relaxáciu, niekedy na tonizáciu tvárových svalov. Masážne pohyby sa opakujú päť až šesťkrát.

Pacient si ľahne, masážny terapeut je za ním. Hladenie sa vykonáva v nasledujúcich smeroch: od obočia smerom k vlasom; od stredu čela pozdĺž oblúka k spánkom; nad očami - od vnútorného kútika pozdĺž oblúka k vonkajšiemu, pod očami - od vonkajšieho k vnútornému. V oblasti líc sa masírujú oblúky spájajúce krídla nosa a lícnu kosť, potom krúživými pohybmi samotné líca. Svaly pier sa masírujú od stredu nad hornou perou ku jej kútikom, potom rovnakým spôsobom - pod spodnú peru; od kútika úst - k tragusu ucha. Masírujte, trieť, bradu; bukcinátorový sval - od zygomatickej kosti nadol (kosťami zovretých prstov). Pri asymetrii tváre sa postihnutá strana masíruje intenzívnejšie.

Masáž jazyka prstami pri dyzartrii sa vykonáva pomocou kusu prírodnej látky, gázy, naprstníkov (v závislosti od citlivosti pacienta). Počas procedúry sa masážny terapeut pohodlne usadí na pravej strane pacienta. Predbežné cvičenia sa vykonávajú pokojným tempom na uvoľnenie svalov koreňa jazyka:

• masážny terapeut zviera jazyk prstami (palec je navrchu, ukazovák a prostredník sú naspodku) a niekoľkokrát ho otáča jedným smerom, potom druhým;
• pritiahne jazyk k sebe, „omotáva“ ho okolo ukazováka, potom ho uvoľní a odvíja.

Masáž jazyka začína priehlbinou pod bradou - hlbokým tlakom prostredníkom, bez zdvihnutia prsta. Na uvoľnenie svalov - pohyby sa vykonávajú pokojným tempom, na aktiváciu svalov - používa sa intenzívnejšia masáž. Líca sa masírujú krúživými trecími pohybmi, potom sa presúvajú priamo na jazyk. Jeho "trenie" vykonávajú širokým obväzom preloženým na polovicu alebo kusom bavlnenej látky. V tomto prípade sa palec položí na hornú časť jazyka, ďalšie dva - zospodu. Ak sú svaly jazyka napäté, masírujte od špičky ku koreňu, ak sú uvoľnené - naopak, na uvoľnenie svalov - jazykom sa môže triasť.

Cvičenie „hodiny“ – hrot sa ťahá zo strany na stranu, potom sa stlačí z oboch strán a po stranách sa nesie k hrotu.

Cvičenie „šíp“: stlačte jazyk prstami (palcom a ukazovákom) a ukazovákom druhej ruky ho mierne potiahnite od koreňa ku špičke.

Trenie svalov sa vykonáva:

• sublingválny;
• pery - palec vo vnútri, ukazovák vonku;
• bukálne - ukazovák vo vnútri úst, palec - zvonku.

Logopedická masáž pri dyzartrii sa vykonáva pomocou pomocných zariadení nazývaných sondy. Sú vyrobené z kovu a plastu, majú širokú škálu tvarov: guľa, huba, vidlička, tykadlá, kladivo atď. Masáž sondou pri dyzartrii účinne rozvíja artikulačný aparát, normalizuje svalovú aktivitu a pohyblivosť jazyka a výslovnosť sa stáva jasnejšou a zrozumiteľnejšou. Ako masážne nástroje sa používajú aj špachtle (kovové, drevené) a zubné kefky. S ich pomocou sa masáž vykonáva od špičky jazyka ku koreňu a naopak, napríklad guľôčkovou sondou, ktorá aktivuje alebo uvoľňuje pozdĺžne svaly jazyka. Pohyby od stredu jazyka k jeho okrajom tonizujú aktivitu priečnych jazykových svalov a bodový tlak sa aplikuje v rovnakom smere. Relaxačné pohyby sú naopak jemné a hladiace. Kruhové a špirálové pohyby sa vykonávajú sondou, štetcom alebo špachtľou.

Prepichnite jazyk po obvode sondou v tvare fúzika (asi 10 sekúnd).

Po zovretí jazyka sa na jazyku vykonáva rytmické poklepávanie ľubovoľným zariadením, pohybujúcim sa dovnútra od jeho špičky. To normalizuje svalovú aktivitu vertikálnych svalov jazyka a tiež ho masíruje, simulujúc ľahké vibrácie, pomocou zubnej kefky alebo špachtle.

Hladenie sa vykonáva na spodnej strane jazyka smerom od hĺbky k jeho špičke pomocou akéhokoľvek vhodného zariadenia, čím sa natiahne linguálna uzdička.

Jazyk si môžete sploštiť malou klystírovou striekačkou preloženou na polovicu (jej väčšou časťou) a držať ju za hrot.

Táto masáž sa vykonáva denne alebo v denných intervaloch. Toto je približný zoznam cvičení, možné sú aj iné. Vyberajú sa individuálne v závislosti od umiestnenia postihnutých svalov.

Relaxačná masáž pri dyzartrii sa vykonáva prevažne hladením a vibračnými pohybmi a precvičujú sa aj relaxačné účinky na akupunktúrne body. Pacient sa zvyčajne masíruje od oblasti goliera, postupuje sa k oblasti ramien a nasleduje masáž tváre. Procedúra sa končí masážou jazyka. Pohyby maséra by mali byť neuponáhľané a kĺzavé. Vykonávajú sa osem až desaťkrát. Na uvoľnenie stuhnutých svalov doma môžete použiť nasledujúcu techniku:

• hladkajte krk od línie vlasov smerom k ramenám;
• pomocou ukazováka, prostredníka a prstenníka si hladkajte čelo od spánkov do stredu, od vlasov smerom k obočiu;
• končekmi tých istých prstov hladkajte líca v kruhu;
• potom vykonajte hladiace pohyby od spánkovej kosti smerom ku krídlam nosa (pohyb sa vykonáva v oblúku);
• lícne svaly masírujte špirálovito od ušných boltcov smerom ku krídlam nosa;
• od uší smerom k brade, jemným tlakom hladkajte lícne kosti;
• prstami pohladkajte hornú peru, potom spodnú peru a potom ich mieste, pohybujúc sa od kútikov úst do stredu;
• súčasne oboma rukami hladkajte oblasť tváre od krídel nosa smerom k brade a v opačnom smere;
• prstami poklepte po celom povrchu pier.

Potom si pomasírujte jazyk. Bez logopedických sond si ho môžete doma hladiť ukazovákom od špičky smerom ku koreňu.

Znížená aktivita kĺbových svalov naznačuje intenzívnejšie pohyby – hladenie a trenie, potľapkávanie a miesenie, štípanie a vibrovanie. Každá poloha sa opakuje osem až desaťkrát. Prvé pohyby sú ľahké, potom sa ich intenzita postupne zvyšuje. Vykonávajú sa s tlakom, ale nemali by spôsobovať nepohodlie.

Najprv sa precvičia hlavné svalové skupiny a potom sekundárne:

• čelo sa hladí prstami (ukazovákom a prostredníkom) oboch rúk súčasne od stredu smerom k spánkom, hnetie sa kĺbmi tých istých prstov, tre sa rovnakým smerom, ošetrenie tejto oblasti sa končí ľahkým poklepávaním a štipnutím;
• svaly líc sa prepracovávajú trením a miesením v smere od krídel nosa k ušiam rovnakými dvoma prstami, potom sa masírujú zľava doprava a špirálovito od uší k brade, pričom sa končí náhodným štipnutím kože na lícach;
• trenie so zvyšujúcou sa aktivitou v oblúkovitých smeroch od brady k ušiam a od kútika pery k vonkajšiemu kútiku očí;
• Svaly pier sa rozvíjajú od stredu ku kútikom úst (každá pera zvlášť), najprv sa hladia, potom sa štipnú a starostlivo sa masíruje záhyb vedúci od nosa k perám.

Masáž zubnou kefkou pri dyzartrii sa vykonáva kefkami rôznych veľkostí a tvrdosti. Jazyk sa masíruje štetinami aj rukoväťou kefky. Pohyby sú podobné tým, ktoré sú opísané vyššie.

Vývoj reči a výslovnosti úzko súvisí s jemnou motorikou rúk. Preto bude masáž rúk užitočná pre dieťa už od narodenia. Už v ranom veku (do troch mesiacov), po konzultácii s neurológom a v ordinácii „zdravého dieťaťa“ na klinike, môžete začať s ľahkou masážou prstov. Robí sa teplými, čistými rukami natretými detským olejom. Pre každý prst sa vykonávajú ľahké hnetenie, trenie a hladenie.

Od štvrtého mesiaca môžete používať rôzne predmety a hračky s vyčnievajúcimi časťami (kocky, ihličkové guľôčky, kužele). Deti ich gúľajú a ohmatávajú rukami.

Pre deti staršie ako jeden rok sa odporúča držať každý prst postupne ukazovákom a prostredníkom dospelého a jemne ich krútiť; dieťa zopne rovnaké prsty na ľavej a pravej ruke (dva palce, dva ukazováky atď.) a dospelý ich uvoľní; môžete dieťaťu pomôcť masírovať prsty postupne, pričom pritláčate obe strany samostatne.

V logopedickej miestnosti sa deťom robia prípravné masáže prstov. Pohyb začínajú od špičky malíčka. Postupne smerujú k koreňu prsta a dôkladne ho masírujú, pričom nevynechávajú ani milimeter. Po dokončení masáže všetkých prstov zatlačia na vydutiny prsta a poklepú po nich koncom nechtu. Potom špirálovito hladia dlaňou od okraja do stredu a masírujú ju rovnakým smerom.

Existujú rôzne metódy masáže prstami, vrátane tibetskej bodovej masáže a hier s prstami. Na rozvoj jemných motorických zručností je užitočné triediť cereálie a hrášok rukami, stláčať a otvárať prsty. Zmiešajte dve rôzne cereálie a požiadajte dieťa, aby ich roztriedilo na dva rôzne taniere.

Logopedická masáž lyžičkami pri dyzartrii sa vykonáva pomocou štyroch čistých čajových lyžičiek bez architektonických ozdôb. Dá sa to urobiť doma samostatne, pred začatím vyučovania sa však poraďte s lekárom.

Technika vykonávania masáže lyžičkami

1. Konvexnou časťou lyžičiek hladkajte spánky v smere hodinových ručičiek šesť až osemkrát; očné jamky nad očami hladkajte od vnútorného kútika k vonkajšiemu, potom pod očami - naopak; líca hladkajte krúživými pohybmi; spánky - špirálovito; potom to isté - medzi obočím.
2. Bočnou stranou lyžice si masírujte líca smerom od brady k očiam.
3. Koncom lyžice potrite nasolabiálny trojuholník. Jemným pritlačením prejdite na hornú peru a potom na spodnú peru.
4. Pomocou konvexnej časti lyžičiek masírujte krúživými pohybmi bradu a lícne kosti.

Každý pohyb sa opakuje šesť až osemkrát.

Logopedická masáž by nemala spôsobovať bolesť. Trvanie sedenia závisí od mnohých faktorov: veku, závažnosti poškodenia artikulačného aparátu, individuálnej citlivosti atď. Spočiatku trvá dve až šesť minút, počet cvičení sa postupne zvyšuje a procedúra sa predlžuje na 15 – 20 minút. V ranom veku sa neodporúča mať sedenie dlhšie ako 10 minút, mladšie deti v predškolskom veku by nemali mať masáž dlhšie ako štvrť hodiny, deti staršie ako päť rokov môžu mať sedenie až 25 minút, dospievajúci a dospelí majú 45 minút až hodinu.

Ak dieťa nechce mať masáž, nie je dovolené žiadne násilie, procedúra sa vykonáva hravou formou, prvýkrát sa môžete obmedziť na masáž rúk a tváre. Odporúča sa dieťa rozptýliť piesňami, básňami, rozprávkami.

Pre každého pacienta akéhokoľvek veku sa vypracuje individuálny prístup a zostaví sa osobný liečebný plán. Štandardná kúra pozostáva z ôsmich až desiatich sedení. Opakuje sa v intervaloch troch týždňov. Po druhej kúre je už badateľný pozitívny účinok. Napríklad, ak pacient vôbec nehovoril, začne hovoriť. Tri mesiace po ukončení druhej fázy liečby môže byť v prípade potreby predpísaná tretia.

Samotná logopedická masáž nestačí na liečbu závažných stupňov dyzartrie, používa sa ako súčasť komplexu liečebných opatrení.

Kontraindikácie postupu

Absolútne - onkologické ochorenia, vaskulárna trombóza, ochorenia krvi. Dočasné sú akútne infekčné a zápalové procesy (tonzilitída, akútne respiračné vírusové infekcie, stomatitída, konjunktivitída), lymfadenopatia, výrazná pulzácia karotickej artérie, exacerbácia chronických ochorení, najmä kožných ochorení - herpetické a alergické vyrážky. Pri predpisovaní a vykonávaní masáží deťom s konvulzívnym syndrómom, epilepsiou, tremorom brady je potrebná opatrnosť.

[ 6 ], [ 7 ]