Anartria

Poruchy reči, ako je dysartria a anartria (kód ICD-10 R47.1), patria medzi príznaky reči a hlasu a príznaky určitých chorôb a patologických podmienok. Porucha reči, pri ktorej je schopnosť niečo vysloviť niečo (kĺbové zvuky reči), je úplne stratená ako Anarthria a považuje sa za najzávažnejší stupeň dysartrie.

Epidemiológia

Podľa niektorých odhadov sa počet prípadov Anarthrie, ktorý sa každoročne na celom svete vyskytuje, sa môže pohybovať od 10 000 do 50 000.

Príčiny Anartria

Dysartria (porucha artikulácie) je porucha motorickej reči, ktorá sa vyskytuje, keď nie je nedostatok koordinácie alebo kontroly svalov, ktoré poskytujú rečové funkcie, takže reč sa stáva znižujúcou. A v prípade Anartrií pacienti nie sú schopní povedať nič z dôvodu takmer úplnej straty motorickej schopnosti rečového prístroja (svaly používané na reč). [1]

Príčiny Anartrie môžu byť spôsobené:

• Trauma hlavy;
• Ischemická mozgová príhoda (infarkt mozgu) a súvisiace lézie syndrómu Medulla oblongata a vývoja [2]
• Infekčné zápalové choroby mozgu (meningitída, encefalitída), ktorých komplikácia môže byť ochrnutie svalov tváre a dokonca centrálna paralýza;
• Benígne alebo malígne mozgové novotvary;
• Lou Gehrigova choroba - syndróm amyotrofickej laterálnej sklerózy (typ II, mladistvý) spojený s chorobou motorických neurónov (v tomto prípade horný);
• Bilaterálne lézie jadier kraniálnych nervov V, VII, IX, X a XII s vývojom bulbarov syndróm; [3]
• Periférna paralýza tvárového nervu s bilaterálnymi léziami jeho trupu - bellova obrna;
• Roztrúsená skleróza; [4]
• Akútna demyelinujúca polyneuropatia - guillain-Barré syndróm; [5]
• Ovplyvňujúca mozog genetiku huntingtonova choroba (Huntington's); [6]
• Autoimunitné poškodenie neuromuskulárneho systému vo forme myasténie gravis (vrodená svalová slabosť);
• Syndróm pseudocómu alebo ventrálneho mosta - zamknutý syndróm;
• Parkinsonova choroba; [7]
• Neurodegenerácia s akumuláciou železa v mozgu (Neuroferritinopatia, Kufor RakeB syndróm).

Anarthria u detí môže byť spôsobená neurologickými poruchami prítomnými pri narodení, ako napríklad infantilná mozgová obrna, svalová dystrofia, stúpajúca dedičná spastická paralýza (s progresívnou slabosťou a stuhnutosťou svalov končatín a tváre, ako rastie dieťa).

Okrem toho sa u detí s progresívnou ochrnutím detstva s progresívnou ochrnutím detstva - zriedkavej dedičnej fazi-londovej choroby (pripomínajúca myasténiu gravis) sa navyše vyskytuje výrazná fonetická dezintegrácia reči (pripomínajúca myasténiu gravis); S vrodenou pseudobulbarovou obrnou-syndróm Worster-Drowett alebo pseudobulbar syndróm. [8]

Rizikové faktory

Početné rizikové faktory pre rozvoj anartrie sú spojené s léziami kraniálnych nervov inervujúcich svaly štruktúr rečového aparátu alebo fokálnu zmenu určitých oblastí mozgu, ktoré sú základom etiológie uvedených chorôb a syndrómov.

Patogenézy

Vzhľadom na patogenézu nemožnosti verbálnej komunikácie v prípade anartrií, v prvom rade, odborníci si všimnú prítomnosť neuromuskulárnych problémov: zhoršená inervácia aktívnych štruktúr rečového prístroja (linguálne svaly a hlasové káble), t. J. Nedostatok impulzného prenosu.

Teda v mozgovej príhode, ako aj traumatickom poranení mozgu, mozgových nádoroch, roztrúsenej skleróze a syndróme zamknutého muža, je zvyčajne výsledkom poškodenia zostupných kortikobulbarových traktov mosta Varolian (Pons Varolii), čo je klaster nervových vlákien v prednej časti zadnej kraniálnej fossy, ktorá spája mozog a cerebulu, ktoré sú zodpovedné za nervové vlákna. svalov tváre, hlavy a krku. Prerušenie integrity tkanív alebo ciev tejto časti mozgového kmeňa vedie k odpojeniu mozgových mechanizmov funkcie reči a človek počuje, vidí, rozumie všetko, ale nemôže hovoriť.

Mechanizmus anartrií a spastickej kvadriparézy (alebo kvadriplegia) u pacientov s ischemickou mozgovou príhodou môže byť spôsobený poškodením pyramidálneho spojenia (pri križovatke medully oblongata a miechy). Opakované údery ovplyvňujúce PARS opercularis dolných čelných lalokov mozgu môžu viesť k syndrómu Foy-Chavany-Marie s bilaterálnou obrnou tvárou v tvári a anartrii.

Patogenéza tejto poruchy reči môže súvisieť s atrofiou bazálnych ganglií a mozočka (s léziami jeho nôh); Fokálne lézie lenformného jadra, umiestnené pod strednými alebo ostrovnými lalokmi prednej mozgovej kôry a regulujú synaptický prenos nervových impulzov. Léziu ľavého predného ostrovného laloku (Lobus Isularis), ktorá sprostredkuje koordináciu svalov zapojených do artikulácie a fonácie, nie je možné vylúčiť.

Príznaky Anartria

Príznaky anartrií spôsobené úplnou stratou nervovej interakcie medzi rôznymi štruktúrami rečového prístroja sa znižujú na obmedzené pohyby jazyka, pery a čeľusť so stratou zrozumiteľnej reči. Pacienti chápu, čo sa im hovorí, dokážu čítať (pre seba), ale nedokážu vyjadriť to, čo čítajú alebo verbálne vyjadrujú svoje myšlienky.

V mnohých prípadoch majú pacienti ťažkosti s žuvaním a prehĺtaním, hypersalizáciou (slinenie), oromotorickej dyspraxii, nedobrovoľných kontrakcií svalov tváre, chrapľavosť a strata hlasu-Pri poranení mozgu alebo mozgovej príhode môže existovať afázia (jazyk porozumenia problémom) s Anartriou.

Typy anartrií, ako je dysartria všeobecne, sú definované podľa špecifických miest poškodenia mozgu a zahŕňajú flaccid (s poškodením kraniálnych nervov alebo oblastí mozgového kmeňa a stredného mozgu), spastické (so zmenou horných motorických neurónov), s ataxickými axickými chorobami), ataxickým spôsobom (poškodenie vodivých dráh), ktoré spájajú cerebelu s inými mozgovými regiónmi). poškodenie bazálnych ganglií) a zmiešané odrody.

Komplikácie a následky

Dôsledky spojené s Anartriou sú nedostatok plnohodnotnej komunikácie, ktorá vedie k sociálnej izolácii pacientov, emocionálnym a psychologickým poruchám a rozvoju hlbokej depresie.

Diagnostika Anartria

Spravidla je diagnóza anartrií vykonaná rečovým terapeutom a neurológom: rečový terapeut určuje typ tejto poruchy reči a neurológ určuje jeho základnú príčinu.

Krvné testy sa vykonávajú na infekciu, všeobecnú analýzu moču; Vykonáva sa bedrová punkcia na analyzujte mozgovomiechovom moku.

Inštrumentálna diagnostika zahŕňa:

• Počítačové alebo zobrazovanie magnetickej rezonancie (MRI) mozgu;
• Ultrazvuk echoencefalografia;
• Elektroencefalografia (eeg);
• Dopplerový mozgový vaskulárny zobrazovanie;
• Elektromyografia (EMG) svalov tváre.

Odlišná diagnóza

Veľmi dôležitá a zároveň sa zložitá diferenciálna diagnóza vykonáva s inými symptomaticky podobnými podmienkami, ako napríklad mutizmus (mlčan), motorická subkortikálna afázia, syndróm Landau-Kleffnera, Náhla strata reči

Liečba Anartria

Ako posledná fáza dysartrie nie je Anarthria zvyčajne rehabilitovateľná a jej liečba bude závisieť od typu poruchy reči a základného ochorenia. Napríklad liečba paralýza po mŕtvici alebo operácia na odstránenie mozgového nádoru.

Čítajte viac: liečba dysartrie

Spolu s terapiou reči, fyzioterapiou (fyzická terapia), sa používajú aj rôzne postupy prístroja, lieky a pacienti môžu byť predpísaní cavinton -na aktiváciu cirkulácie mozgovej krvi; Piracetam, pantogam a ďalšie cerebroprotektívne lieky-tzv. nootropics.

Prevencia

Vo väčšine prípadov - okrem prípravy žien na tehotenstvo alebo predchádzanie infekčným chorobám mozgu - v súčasnosti je prevencia porúch reči v mnohých chorobách a patologických podmienkach.

Predpoveď

Keď sa stratí motorické schopnosti reči, prognóza bude závisieť od príčiny, umiestnenia a závažnosti poškodenia mozgu, ako aj od všeobecného zdravia. Príznaky sa môžu zlepšiť, zostať rovnaké alebo zhoršené, ale mnoho pacientov s Anartriou nemôže znovu získať reč.