Masť na bolesť kĺbov: výber tej správnej

Masť na bolesť kĺbov sa právom považuje za najobľúbenejší a veľmi účinný prostriedok lokálneho, teda vonkajšieho pôsobenia na syndróm bolesti.

Dnes je sortiment takýchto liekov mimoriadne široký, takže k ich výberu treba pristupovať s pochopením príčin existujúcich patológií: akú masť na bolesť kolenného kĺbu použiť pri jeho poranení a akú masť na bolesť ramenného kĺbu použiť napríklad pri zápalových zmenách v synoviálnych membránach (chronická osteoartróza), burzitíde alebo traumatickej artritíde.

Je dosť ťažké vyhodnotiť výhody všetkých liekov tejto farmakologickej skupiny v rámci jedného prehľadu, preto sa zameriame na to, aké názvy masti na bolesti kĺbov najčastejšie uvádzajú lekári, ktorí tieto lieky odporúčajú svojim pacientom, a prečo.

[ 1 ]

Indikácie pre použitie masti na bolesť kĺbov

Hlavné indikácie pre použitie masti na bolesti kĺbov zahŕňajú širokú škálu ochorení pohybového aparátu a pohybového aparátu rôznych etiológií: traumatické, zápalové alebo spojené s metabolickými poruchami postihujúcimi kĺby.

V závislosti od princípu terapeutického účinku sa rozlišujú protizápalové masti a lokálne dráždivé látky. Protizápalová masť na bolesť kĺbov sa používa pri ochoreniach, ako je reumatoidná artritída, deformujúca artróza, spondylitída, osteochondróza, osteoartróza a osteoartróza; pri radikulitíde a zápale mäkkých tkanív obklopujúcich kĺby (burzitída, tendovaginitída). Lokálne lieky proti bolesti sa tiež odporúčajú na použitie pri poraneniach kĺbov a svalov, pri léziách periférnych nervov (neuralgia) a myalgia (bolesť svalov).

Masti na bolesť kĺbov sú súčasťou komplexnej systémovej terapie artralgického syndrómu, ktorý sprevádza niektoré infekčné, endokrinné, neurologické a autoimunitné ochorenia.

V mnohých prípadoch je najvhodnejšie použiť nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktoré nielen zmierňujú bolesť kĺbov, ale ovplyvňujú aj zápalový proces, ktorý ju spôsobuje. Forma týchto liekov sú masti, gély alebo krémy v tubách. Patria sem Diclofenac (Diklak-gel, Voltaren atď.), Ibuprofén (Deep Relief atď.), Ketonal (Fastum gel atď.), Piroxicam (Finalgel) atď.

Na zmiernenie bolesti spôsobenej modrinou, vykĺbením alebo natiahnutím sa môžu použiť masti s lokálnym dráždivým účinkom: Bengin (Bom-Benge), Vipralgon (Viprosal, Alvipsal atď.), Gevkamen (Efkamon), Kapsikam (Espole, Finalgon).

Farmakodynamika mastí na bolesť kĺbov

Hlavný mechanizmus protizápalového a analgetického účinku diklofenaku (iné obchodné názvy - Diclac-gel, Diclofenacol, Dicloran, Voltaren emulgel, Ortofen, Ortoflex) je spúšťaný účinnou látkou diklofenak (sodná soľ kyseliny fenyloctovej). Spomaľuje proces biosyntézy lokálnych mediátorov prostaglandínov, ktoré v mieste poškodenia bunkových membrán počas zápalu vyvolávajú reakciu tela - somatickú bolesť.

Účinnou látkou masti proti bolesti kĺbov Ibuprofén (iné obchodné názvy - Deep Relief, Dolgit, Ibalgin, Ibutop) je nesteroidné protizápalové liečivo ibuprofén. V masti Piroxicam (synonymá Piroxicam-Verte, Finalgel) je hlavnou zložkou piroxicam. A v lieku Ketonal (synonymá: Valusal, Fastum gel, Ketonal Forte, Bystrumgel, Ultrafastin) je účinnou látkou derivát kyseliny propiónovej ketoprofén, ktorý tiež patrí do skupiny nesteroidných protizápalových liekov. Farmakodynamika všetkých týchto mastí je podobná diklofenaku: sú to inhibítory prostaglandínov.

V mastiach na bolesť kĺbov, ktoré sú klasifikované ako lokálne dráždivé látky, je farmakologický účinok zabezpečený:

• Bengin (Bom-Benge) - mentol a metylsalicylát;
• Vipralgone (generiká: Viprosal, Viprapin, Viprobel, Nizhvisal, Alvipsal atď.) - gyurza jed, gáfor, kyselina salicylová a terpentín;
• Gevkamen (Flucoldex, Efkamon) - olej z klinčekov, gáfor, mentol, eukalyptový olej;
• Apizartron (analógy - Apifor, Ungapiven, Forapin) - včelí jed, metylsalicylát;
• Kapsikam (analógy - Finalgon, Betalgon, Espol) - extrakt z feferónky kapsaicínu.

Účinné látky týchto liekov pôsobia reflexne a stimulujú nervové zakončenia kožných receptorov. V dôsledku toho sa cievy rozširujú, zvyšuje sa krvný obeh v mieste zápalu alebo poranenia (čo sa prejavuje sčervenaním kože) a zvyšuje sa prísun kyslíka do tkanív. Vďaka tomu sa mnohonásobne zvyšuje produkcia biogénnych amínov, ktoré znižujú citlivosť na bolesť. A analgetický účinok kapsaicínu sa vysvetľuje jeho silným supresívnym účinkom na neuropeptid, ktorý prenáša signály z periférnych nervových zakončení do mozgu.

Farmakokinetika masti na bolesť kĺbov

Vzhľadom na vonkajší spôsob aplikácie všetkých gélov, krémov a mastí na bolesti kĺbov je úroveň absorpcie ich účinných látok nevýznamná. Takže u mastí na báze NSAID (diklofenak, ibuprofén, ketoprofén atď.) nepresahuje 6 % a väzba s bielkovinami je takmer 100 %. Pri aplikácii týchto liekov na oblasť postihnutého kĺbu sa hlavné množstvo účinných látok koncentruje v synoviálnej tekutine, ktorá vypĺňa dutiny kĺbov. A to, čo sa dostane do plazmy, sa vylučuje obličkami. Informácie o metabolizme väčšiny dráždivých mastí podľa ich oficiálnych pokynov chýbajú. V najlepšom prípade možno naznačiť, že liek nemá systémový účinok.

Spôsob podávania a dávkovanie

Všetky masti na bolesti kĺbov majú jeden spôsob aplikácie - lokálne. Masti a gély na báze diklofenaku sa vtierajú do kože nad bolestivým miestom trikrát denne - 2-4 g lieku naraz. Jednorazová dávka predpísaná deťom vo veku 6-12 rokov je 1,5-2 g (aplikuje sa dvakrát denne).

Piroxicamový gél (Finalgel) sa má aplikovať na postihnuté miesto vytlačením stĺpca prípravku nie dlhšieho ako 1 cm a jeho vtieraním do tenkej vrstvy - trikrát denne. Masť Finalgon sa má aplikovať na pokožku vtieraním masti pomocou priloženého aplikátora, vždy po 5 mm - maximálne trikrát denne. Na zvýšenie terapeutického účinku sa odporúča miesto aplikácie prípravku zabaliť.

Masti s gáforom a terpentínom sa vtierajú v dávke 5-10 g raz za 24 hodín (dvakrát denne pri intenzívnej bolesti). Trvanie terapie nie je dlhšie ako 10 dní. Rovnaký spôsob aplikácie a dávky sa používajú aj pre masti na báze jedov.

Keďže systémová absorpcia účinných látok mastí, krémov a gélov je pri vonkajšej aplikácii minimálna, predávkovanie týmito liekmi sa považuje za nemožné. Výrobcovia Finalgelu však varujú: pri výraznom prekročení dávky lieku sa v zriedkavých prípadoch zaznamenali bolesti hlavy, nevoľnosť, gastrointestinálne poruchy a v ojedinelých prípadoch aj funkčné zlyhanie obličiek.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kontraindikácie pre použitie masti na bolesť kĺbov

Medzi kontraindikácie používania diklofenaku a jeho analógov patrí prítomnosť bronchospazmov, alergickej nádchy alebo kožných reakcií po použití akéhokoľvek nesteroidného protizápalového lieku alebo aspirínu v anamnéze u pacientov. V prípade žalúdočných vredov, dysfunkcie pečene a obličiek, chronického srdcového zlyhania a bronchiálnej astmy sa diklofenak a všetky ostatné masti s NSAID predpisujú s opatrnosťou. Deti do 6 rokov (a Finalgel - deti do 14 rokov) tieto masti nepoužívajú.

Absolútne kontraindikácie pre použitie dráždivých mastí sú precitlivenosť na ich zložky a prítomnosť otvorených rán, dermatóz alebo dokonca drobného poškodenia kože v mieste aplikácie lieku.

Používanie masti na bolesti kĺbov počas tehotenstva sa vo väčšine prípadov neodporúča, pretože s ich použitím v tejto situácii neexistujú dostatočne presvedčivé klinické skúsenosti. Diklofenaková masť a jej analógy sa nepoužívajú počas tretieho trimestra tehotenstva a počas laktácie a v prvých dvoch trimestroch by sa mali používať s opatrnosťou. Fastum gél sa môže počas tehotenstva používať iba na predpis ošetrujúceho lekára. A masti, ktoré obsahujú ketoprofén, ako aj včelí alebo hadí jed, sú pre tehotné a dojčiace ženy zakázané.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Vedľajšie účinky masti na bolesť kĺbov

Používanie masti na bolesť kĺbov na základe všetkých vyššie uvedených nesteroidných protizápalových liekov môže byť sprevádzané nežiaducimi vedľajšími účinkami vo forme svrbenia alebo pálenia kože, začervenania alebo vyrážok. Nie je vylúčená možnosť systémových vedľajších účinkov: nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, závraty, opuch, zvýšený krvný tlak a gastrointestinálne poruchy.

Použitie masti Efkamon, Gevkamen alebo Flucoldex, ako aj masti na báze hadieho alebo včelieho jedu, pomerne často spôsobuje alergické kožné reakcie v mieste ich aplikácie.

Interakcie mastí proti bolesti kĺbov s inými liekmi

Diklofenak a iné NSAID môžu zosilniť účinok liekov, ktoré spôsobujú zvýšenú citlivosť na ultrafialové žiarenie (sulfónamidy, antibiotiká, antimykotiká). Interakcia s inými liekmi sa v klinickej praxi nepozorovala.

Ibuprofénová masť (a jej generiká) znižuje účinnosť diuretík (furosemid a hypotiazid) a niektorých liekov na zníženie krvného tlaku. A pri súbežnom užívaní s perorálnymi glukokortikoidmi existuje riziko gastrointestinálneho krvácania.

Podmienky skladovania masti na bolesť kĺbov

Optimálne podmienky skladovania pre takmer všetky masti na bolesti kĺbov uvedené v tejto recenzii sú teploty nepresahujúce +25 °C. Lieky na báze diklofenaku by sa mali skladovať pri teplotách nepresahujúcich +15 °C. Dátum spotreby liekov je uvedený na ich obale.

[ 12 ], [ 13 ]