Masť pre bolesť v kĺboch: vyberte správne

Masť na bolesť v kĺboch sa oprávnene považuje za najpopulárnejší a veľmi účinný prostriedok lokálneho, tj vonkajší vplyv na bolestivý syndróm.

Dnes je sortiment je veľmi rozsiahly, takže ich voľba by sa malo pristupovať s pochopením príčin existujúcich patologických stavov: niektorí masť od bolesti v kolennom kĺbe aplikovať na svojom traumatizácii a niektoré masť na bolesť v ramennom kĺbe použiť, povedzme, zápalové zmeny synoviálnych membrán ( chronická artróza), bursitis alebo traumatická artritída.

Posúdiť opodstatnenosť všetkých liekoch farmakologických skupín vnútri jediného preskúmania je pomerne ťažké, takže sa zameriavajú na to, čo názov mastí od bolesti kĺbov je najčastejšie vyjadrený lekárov, ktorí odporúčajú tieto lieky svojim pacientom, a prečo.

[1], [2], [3]

Indikácie použitia masti na bolesti v kĺboch

Hlavnými indikáciami pre použitie masti od bolesti kĺbov zahŕňajú širokú škálu ochorení pohybového ústrojenstva a pohybového aparátu rôznej etiológie: traumatické, zápalové alebo príbuzného metabolickou poruchou postihujúce kĺby.

V závislosti od princípu terapeutického účinku sa rozlišujú protizápalové masti a lokálne dráždivé látky. Protizápalová bolesti masť kĺbov používaných v ochorení, ako je reumatoidná artritída, artróza deformans, spondylitídu, dolnej časti chrbta, osteoartritída a osteoartritída; s radikulitídou a zápalom obklopujúcim kĺby mäkkých tkanív (burzitída, tendovaginitída). Lokálne analgetiká sa odporúča, aby sa vzťahujú k poranenia kĺbov a svalov, u pacientov s léziami periférnych nervov (neuralgia) a myalgia (bolesť svalov).

Masti od bolesti kĺbov sú zahrnuté v komplexnom artralgicheskogo syndróm systémovej terapie, ktorá sprevádza určité infekčné, endokrinné, neurologických a autoimunitných ochorení.

V mnohých prípadoch je najviac vhodné používať nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktorý nielen úľavu od bolesti v kĺboch, ale aj pôsobiť na príčiny zápalu. Forma uvoľňovania týchto liekov - mastí, gélov alebo krémov v tubách. Patrí medzi ne Diklofenak (Diklak gél, Voltaren, atď ..), ibuprofén (hlboké uvoľnenie, a ďalšie.), Ketonal (KETOPROFEN BCH gél, atď), piroxikam (Finalgel) a ďalšie.

Na zmiernenie bolesti vznikajúce v dôsledku úrazu, kmeňa alebo dislokácie, môžu byť použité mastí miestnej dráždivý kroky: Bengin (Bungay Bom) Vipralgon (Viprosal, Alvipsal a kol.), Gevkamen (Efkamon) Kapsikam (ESPOLA, Finalgon).

Farmakodynamika masti na bolesti kĺbov

Hlavným mechanizmom účinku protizápalové a analgetické diklofenak (inými obchodnými názvami - Diklak-gél Diklofenakol, Dikloran, Voltaren Emulgel, Ortofen, Ortofleks) spúšťa účinnú látku diklofenak (sodná soľ kyseliny fenyloctovej). To spomaľuje biosyntézu mediátorov miestnych prostaglandínov, že v mieste poškodenia bunkovej membrány zápalu poskytnúť odpoveď organizmu - somatickou bolesť.

Účinnou zložkou masti od bolesti kĺbov ibuprofén (inými obchodnými názvami - hlboké Relief, dlho, Ibalgin, Ibutop) je nesteroidný protizápalový liek ibuprofén. V masti Piroksikam (synonymá Piroksikam-Verte, Finalagel) je hlavná zložka - piroxikam. A Ketonal liečivo (synonymá: Valusal, KETOPROFEN BCH gél Ketonal Forte Bystrumgel, Ultrafastin) účinná látka je derivát kyseliny propiónovej, ketoprofén, tiež patrí do skupiny nesteroidných protizápalových činidiel. Farmakodynamika všetkých týchto masťov je podobná diklofenaku: ide o inhibítory prostaglandínov.

V mastiach na bolesti kĺbov, ktoré sú lokálne dráždivé, farmakologické pôsobenie poskytuje:

• Bengin (Bom-Benge) - mentol a metylsalicylát;
• Vipralgon (. Generické: Viprosal, Viprapin, Viprobel, Nizhvisal, Alvipsal atď.), - zmija jed, gáfor, kyselina salicylová a terpentín;
• Gavkamen (Flukoldeks, Efkamon) - klinčekový kvetový olej, gáfor, mentol, eukalyptový olej;
• Apizarchron (analógy - Apifor, Ungapiven, Forapin) - včelí jed, metylsalicylát;
• Capsicam (analógy - Finalgon, Betalgon, Espol) - extrakt z horkej papriky capsaicin.

Účinné látky z týchto liekov pôsobia reflexne a vzrušujú nervové zakončenia receptorov kože. V dôsledku toho sa cievy rozširujú, krvný obeh v mieste zápalu alebo traumy sa zvyšuje (čo je preukázané začervenaním kože), prietok kyslíka do tkaniva sa zvyšuje. Z tohto dôvodu sa množia biogénne amíny, ktoré znižujú citlivosť na bolesť. Analgetický účinok kapsaicínu sa vysvetľuje jeho silným inhibičným účinkom na neuropeptid, ktorý prenáša signály z periférnych nervových zakončení do mozgu.

Farmakokinetika masti na bolesti kĺbov

Vzhľadom na vonkajší spôsob použitia všetkých gélov, krémov a mastí na bolesť kĺbov je úroveň absorpcie ich aktívnych zložiek nevýznamná. Pre masti založené na NSAID (diklofenak, ibuprofen, ketoprofen atď.) Nepresahuje 6% a spojenie s proteínmi je takmer 100%. Keď sa tieto prípravky aplikujú na oblasť postihnutého kĺbu, hlavné množstvo účinných látok je koncentrované v synoviálnej tekutine, ktorá vyplňuje kĺbovú dutinu. A to, čo je zachytené v plazme, sa vylučuje cez obličky. Informácie o metabolizme väčšiny dráždivých masťov podľa ich oficiálnych pokynov chýbajú. V najlepšom prípade možno uviesť, že liek nemá systematický účinok.

Kontraindikácie použitia masti na bolesť v kĺboch

Medzi kontraindikácie diclofenac a jeho analógov pozorovať históriu pacientov s bronchospazmu, alergickej nádchy a kožné reakcie po užití akejkoľvek nesteroidné protizápalové činidlo, alebo aspirín. Pri ochoreniach s peptickým vredom, dysfunkcii pečene a obličiek, chronickému zlyhaniu srdca a bronchiálnej astme sa diklofenak a všetky ostatné masti s NSAID podávajú s opatrnosťou. Deti do 6 rokov (a Finalgel - deti do 14 rokov) tieto masti neplatí.

Absolútne kontraindikácie používania dráždivých masťov sú zvýšená citlivosť na ich zložky a prítomnosť otvorených rán, dermatóz alebo dokonca malých kožných lézií v mieste aplikácie lieku.

Použitie masti na bolesť kĺbov počas tehotenstva sa vo väčšine prípadov neodporúča, pretože v tejto situácii chýbajú presvedčivé klinické skúsenosti. Masť Diklofenak a jeho analógy počas tretieho trimestra tehotenstva a počas laktácie sa neuplatňujú av prvých dvoch trimestroch sa majú používať s opatrnosťou. Fastum gél sa môže používať počas tehotenstva výlučne na základe predpisu ošetrujúceho lekára. A masti, ktoré obsahujú ketoprofén, rovnako ako včely alebo hadie jed, sú zakázané pre tehotné a dojčiace ženy.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Vedľajšie účinky masti na bolesti kĺbov

Aplikácia mastí od bolesti v kĺboch na základe všetkých týchto nesteroidných protizápalových liekov môže byť sprevádzaná nežiaducimi vedľajšími účinkami v podobe svrbenie alebo pálenie, začervenanie alebo lézie. To nevylučuje možnosť systémových nežiaducich účinkov: nevoľnosť, zvracanie, bolesti hlavy, závraty, opuchy, vysoký krvný tlak a poruchy tráviaceho traktu.

Používanie Efkamon masti alebo Gevkamen Flyukoldeks, rovnako ako masti na báze had alebo včelieho jedu často vyvolávajú alergické kožné reakcie v mieste aplikácie.

Dávkovanie a podávanie

Všetky masti na bolesť v kĺboch majú jeden spôsob aplikácie - kožné. Masti a gély na báze diklofenaku sa trikrát denne tretia do kože na bolestivom mieste - 2 až 4 g prípravku naraz. Jedna dávka, predpísaná pre deti vo veku 6-12 rokov, je 1,5-2 g (aplikovaná dvakrát denne).

Gel Piroksikam (FinalGel) sa má aplikovať na postihnutú oblasť, stláčaním stĺpca lieku dlhšieho ako 1 cm a opláchnutím v tenkej vrstve - trikrát počas dňa. Masť Finalgon by sa mal aplikovať na kožu, pričom sa masť trením aplikovaným aplikátorom, 5 mm naraz - nie viac ako trikrát denne. Na zvýšenie terapeutického účinku sa odporúča, aby miesto aplikácie lieku bolo zabalené.

Masť s gáfrom a terpentínom sa rozotrie 5-10 g raz za 24 hodín (s intenzívnou bolesťou - dvakrát denne). Trvanie liečby nie je dlhšie ako 10 dní. Rovnaký spôsob používania a dávkovania masti založených na jedoch.

Keďže vonkajšia aplikácia masti, krémy a gély systémová absorpcia ich aktívnych zložiek je minimálna, predávkovanie týchto liekov sa považuje za nemožné. Aj keď výrobcovia Finalgelya upozorniť, že keď významný prebytok dávkovanie lieku, v zriedkavých prípadoch boli hlásené spôsobovať bolesti hlavy, nevoľnosť, gastrointestinálne poruchy, a vo vzácnych prípadoch - funkčné nedostatočnosťou obličiek.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Interakcie mastí s bolesťou v kĺboch s inými liekmi

Diklofenak a iné NSAID môžu zvýšiť účinok liekov, ktoré spôsobujú zvýšenú citlivosť na ultrafialové žiarenie (sulfónamidy, antibiotiká, antimykotiká). Interakcie s inými liekmi v klinickej praxi neboli pozorované.

Masť Ibuprofén (a jeho generiká) znižuje účinnosť diuretík (furosemid a hypotíazid) a niektorých liekov na zníženie krvného tlaku. A pri súčasnom podávaní perorálnych glukokortikoidov existuje nebezpečenstvo gastrointestinálneho krvácania.

Podmienky pre ukladanie masti na bolesti kĺbov

Optimálne podmienky skladovania pre prakticky všetky masti pre bolesť v kĺboch prezentované v tomto prehľade sú teplota nepresahujúca + 25 ° C. Prípravky na báze diklofenaku sa majú uchovávať pri teplote neprevyšujúcej + 15 ° C. Čas použiteľnosti liekov je uvedený na ich obale.

[26], [27]