Triderm masť na psoriázu

Liek Triderm patrí do farmakologickej skupiny lokálnych hormónov obsahujúcich liečivá kombinovaného zloženia používané v dermatológii. ATX kód - D07C C01. Výrobca - Schering-Plough Labo NV (Belgicko).

Ďalšie obchodné názvy: Triacutan, Anekzem, Candiderm, Canison plus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikácia Triderma na psoriázu

Podľa oficiálnych pokynov sa Triderm nepredpisuje na psoriázu a indikácie na použitie tohto lieku sú: rôzne typy dermatóz - ak sú komplikované bakteriálnou infekciou; pustulárne kožné lézie (impetigo); mikrobiálne a mykotické ekzémy; dermatomykóza (vrátane chodidiel); povrchová pseudomykóza (erytrazma), ako aj lišajníky plesňového pôvodu.

Lieči Triderm psoriázu? Triderm obsahuje fungicídnu (antimykotickú) látku klotrimazol, ktorej obsah v 1 g lieku je 10 mg alebo 1 %; antibiotikum gentamicín (1 mg alebo 0,1 %) a fluórovaný glukokortikosteroid (GCS) betametazóndipropionát, ktorý tvorí iba 0,05 % (0,5 mg v 1 g).

Psoriáza je autoimunitné ochorenie, nie infekčné, a pri jej liečbe sa zo zložiek obsiahnutých v Triderme používa zvonka iba betametazón a tento GCS sa nepoužíva na hlavnú formu psoriázy - rozsiahlu vulgárnu (plakovú).

Preto Triderm na psoriázu, rovnako ako všetky masti s antibiotikami alebo fungicídmi, predpisujú dermatológovia iba v prípadoch infekcie, ktorá výrazne komplikuje ochorenie a zhoršuje stav pacientov. Najčastejšie sa to deje v dôsledku sekundárnej infekcie - vzniku dermatomykózy alebo streptokokovej pyodermie - s psoriatickými vyrážkami na vnútorných stehnách, v záhyboch slabín alebo pod pazuchou.

Triderm sa nepoužíva na liečbu psoriázy nechtov – psoriatickej onychodystrofie, onycholýzy alebo subunguálnej hyperkeratózy. Viac informácií nájdete v časti – Psoriáza nechtov

Formulár uvoľnenia

Triderm je dostupný vo forme masti a krému (v tubách s hmotnosťou 15 alebo 30 g).

[ 4 ]

Farmakodynamika

Mechanizmus farmakologického účinku lieku Triderm je zabezpečený jeho účinnými látkami. Protizápalový účinok betametazónu (silného inhibítora kyseliny acetylsalicylovej tretej triedy) je teda spôsobený blokovaním syntézy prozápalových mediátorov - cytokínov interleukínovej a chemokínovej skupiny - imunokompetentnými bunkami (B- a T-lymfocyty), keratinocytmi, dendritickými bunkami a makrofágmi epidermy. A antipruritický účinok a zníženie opuchu zapálených tkanív sú výsledkom aktivácie lipokortínu, ktorý potláča produkciu COX, prostaglandínov, leukotriénov a tromboxánov.

Antifungálny liek zo skupiny derivátov imidazolu, klotrimazol, narúša biosyntézu membránových sterolov v dermatofytových bunkách, kvasinkových a plesňových hubách (Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, Pityrosporum, Candida, Torulopsis, Cryptococcus, Aspergillus).

Aminoglykozidové antibiotikum gentamicín, prenikajúce do mikrobiálnych buniek, má baktericídny a bakteriostatický účinok na patogény mnohých infekcií tým, že narúša procesy syntézy bielkovín baktérií, najmä Staphylococcus spp., Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Shigella spp., Klebsiella spp. a niektorých ďalších. Toto antibiotikum však nepôsobí na mnohé kmene Streptococcus spp.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakokinetika

V návode nie sú žiadne údaje o farmakokinetike masti a krému Triderm. Existuje však upozornenie na zvýšenú pravdepodobnosť transdermálnej absorpcie a systémovej adsorpcie zložiek lieku (gentamicín a betametazón) pri aplikácii na oblasti s poškodenou epidermou alebo na veľkú plochu kože (<10 % povrchu tela).

Je známe, že kortikosteroidy sa môžu vstrebávať cez neporušenú kožu, po čom sa, podobne ako systémové GCS, viažu na plazmatické bielkoviny v rôznej miere. Kortikosteroidy sa metabolizujú hlavne v pečeni a potom sa vylučujú obličkami alebo črevami - močom a žlčou.

Dávkovanie a podávanie

Masť alebo krém Triderm sa má nanášať vo veľmi tenkej vrstve na postihnuté miesta pokožky - dvakrát denne (ráno a pred spaním). Neodporúča sa používať obväzy.

Maximálna doba užívania tohto produktu je tri týždne.

V pokynoch sa uvádza, že používanie lieku Triderm pre deti do dvoch rokov je zakázané, hoci gentamicín sa v pediatrii používa iba pre deti staršie ako tri roky.

Používajte Triderma na psoriázu počas tehotenstva

Experimentálne štúdie na zvieratách preukázali teratogénny účinok lokálnych kortikosteroidov. Betametazón je kontraindikovaný v prvých troch mesiacoch tehotenstva a počas celého obdobia laktácie. Jeho použitie v neskorších štádiách je tiež otázne.

Nie sú k dispozícii dostatočné údaje o lokálnom použití aminoglykozidov počas tehotenstva, najmä gentamicínu, ale systémové použitie tohto antibiotika je zakázané kvôli jeho ototoxickému účinku.

Klotrimazol sa nepoužíva na liečbu tehotných žien počas prvého trimestra.

Kontraindikácie

Okrem precitlivenosti na zložky masti alebo krému Triderm patria medzi kontraindikácie ich použitia vyrážky spojené so syfilisom a akoukoľvek formou tuberkulózy kože; herpes a ovčie kiahne; otvorené rany, vredy a kožné erózie.

Vedľajšie účinky Triderma na psoriázu

Triderm na psoriázu a infikovanú dermatitídu môže spôsobiť vedľajšie účinky, ktoré zahŕňajú lokálne podráždenie, hyperémiu, pálenie a svrbenie pokožky; dehydratáciu epidermy s deskvamáciou; zápal vlasových folikulov; výskyt hypopigmentovaných škvŕn; rozvoj steroidného akné.

Dlhodobé užívanie lieku Triderm môže viesť k systémovým vedľajším účinkom glukokortikosteroidov vo forme opuchov, zvýšeného krvného tlaku, telesnej hmotnosti a hladiny glukózy v krvi, zníženej pevnosti kostí a gastrointestinálnych problémov. Takéto vedľajšie účinky sú najpravdepodobnejšie, rovnako ako rozvoj syndrómu hyperkorticizmu u detí.

[ 8 ]

Predávkovať

Medzi príznaky predávkovania Tridermom patrí: rozvoj superinfekcie, syndróm hyperkorticizmu, zlyhanie obličiek a strata sluchu.

[ 9 ], [ 10 ]

Interakcie s inými liekmi

Je potrebné poznamenať, že pri súčasnom použití systémových antibiotík aminoglykozidovej skupiny existuje možnosť zvýšených alergických reakcií.

[ 11 ], [ 12 ]

Podmienky skladovania

Krém a masť Triderm sa majú uchovávať pri bežnej izbovej teplote.

[ 13 ], [ 14 ]

Čas použiteľnosti

Dátum exspirácie lieku je uvedený na kartónovom obale.

[ 15 ]

Recenzie lekárov

Podľa recenzií dermatológov je použitie glukokortikosteroidných liekov na psoriázu druhé hneď po tých, ktoré majú keratolytický účinok (vďaka obsahu kyseliny salicylovej, močoviny, zinku, hydroxyvitamínu D3, solidolu alebo antracénu). Viac informácií nájdete v materiáli - Masti na psoriázu

Okrem Tridermu, keď je psoriáza komplikovaná bakteriálnou infekciou, lekári odporúčajú lacnejšie analógy - masti s betametazónom a gentamicínom: Belogent, Betaderm, Diprogent, Kuterid, Celestoderm-V. A pri mykóze na pozadí psoriázy - krém Candid B (betametazón + klotrimazol).